醫(yī)療糾紛的性質(zhì)及特點

1、醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方（或多方）當事人認為另一方（或 多方）當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過 失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權(quán)責任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。 下面我們一起來看看醫(yī)療糾紛的性質(zhì)及特點。一、性質(zhì)醫(yī)療糾紛是個比較廣泛的概念，可以包含醫(yī)院醫(yī)務人員與患者及 家屬或單位之間發(fā)生的所有矛盾糾葛。 從概念定義上講，糾紛與醫(yī)療 事故、差錯有關(guān)系，但是又不等同于醫(yī)療事故和差錯。單純的醫(yī)療糾 紛可有以下幾種情況：一是在醫(yī)療過程中，可能確實存在有醫(yī)療問題，

2、醫(yī)療過程中醫(yī)務人員有過失，包括服務態(tài)度、責任心、技術(shù)問題或者 已經(jīng)構(gòu)成了事故差錯；二是可能沒有醫(yī)療問題，既不是差錯，也不是 事故，純屬于患者家屬期望值過高而未達到所期望的目標；三是出現(xiàn)了某些治療目的以外的并發(fā)癥或意外；四是有其他醫(yī)療之外的問題， 如人際關(guān)系等；五是雙方存在認識上的誤差和分歧；六是經(jīng)濟因素，患 者想借機轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院或者希望通過糾紛而減免醫(yī)療費用；七是其他權(quán)益 問題，如侵犯肖像權(quán)、名譽權(quán)、處分權(quán)等。目前，主要見于上述幾種情況，某些醫(yī)療事故在過去往往按有關(guān) 規(guī)定即可進行處理，如批評教育當事者，通過雙方相互溝通就可以解 決。但現(xiàn)在不同了，盡管已經(jīng)有了新的醫(yī)療事故處理條例，理應 按條例處理，

3、但是目前一旦發(fā)生事故，即使經(jīng)過醫(yī)療事故委員會 鑒定，弄清了事件的性質(zhì)和前因后果，甚至經(jīng)法院裁決，仍然不能解 決，仍然會糾纏不休，或四處申訴，或借助媒體擴大事端。這實際上 已經(jīng)超越了以往醫(yī)療事故處理的范圍，并非純醫(yī)療問題。因此，雖然醫(yī)療糾紛并非都是醫(yī)療事故， 但是醫(yī)療事故或差錯可 以成為糾紛的原因。據(jù)文獻報道，在美國醫(yī)療糾紛案件中，是服務態(tài) 度問題。我國最多見的是收費問題，占，對治療效果不滿意的占%， 對服務態(tài)度不滿意的占*，其他方面占$。另一組報道認為，醫(yī)療糾紛 事件中約有*最后屬于醫(yī)療事故，$屬于較嚴重的差錯，其余#屬于服 務態(tài)度和收費問題，或?qū)︶t(yī)療過程及結(jié)果不理解，認識不一致。有時 服務態(tài)

4、度是起因或誘因，但是，提出糾紛者不以服務態(tài)度為依據(jù)，而 是以其他理由提出?？傊t(yī)療糾紛是一個比較復雜的現(xiàn)象，其中有 許多問題需要認真研究解決。、特點醫(yī)療糾紛涉及兩方面的當事人，其主體是醫(yī)務人員及患者，其他 與雙方有關(guān)的人，嚴格說來不屬于醫(yī)療糾紛的主體。但是就醫(yī)患兩個 主體而言，實際上是代表著兩個方面的利益，以醫(yī)務人員為一方，代 表著醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)及其所有與醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)的人的利益；而患者是代表著與患者相關(guān)人的利益，包括患者的親屬等。但是這些人不是嚴 格意義上的主體，比如發(fā)生糾紛后，對衛(wèi)生行政機構(gòu)的處理感到不滿 意，對法院的判決不服，以及對對方委托人的成見，這些都不屬于醫(yī) 療糾紛的范圍。在患者死

5、亡之后，他的利益關(guān)系會發(fā)生改變，由可以代替患者的人，如死者的配偶、子女、父母直接親屬，或兄弟、姐妹及其他旁系 親屬以繼承人或代理人的身份處理有關(guān)的糾紛，以保護患者的利益。 醫(yī)務人員是指與當事者所在的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)的人員，如醫(yī)務工作者， 包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)院的管理人員，均應該視為醫(yī)方的當 事者。當然每一方要出一個具有決策權(quán)，能夠行使自己的權(quán)益，代表 和維護自己的利益的人，主要負責處理糾紛。除上述當事者之外，無論是醫(yī)患雙方委托的他人，如親友、律師 或其他代理人，以病人的名義或以醫(yī)方的名義解決糾紛， 均必須出具 委托書，才能夠有權(quán)料理糾紛。委托人雖然可以代表一方的利益，但 并不是糾紛的主體。

6、關(guān)于醫(yī)療糾紛的客體，是指患者的人身權(quán)、生命權(quán)和健康權(quán)。糾 紛的理由是患者認為自己的生命權(quán)或健康權(quán)受到了侵害所提出的糾 紛，這是嚴格意義上的醫(yī)療糾紛。而與醫(yī)療有關(guān)的，但并未觸及健康 生命權(quán)的糾紛，實際上不屬于嚴格意義上的醫(yī)療糾紛。但是這類糾紛 目前很多，有人把這種糾紛稱為非醫(yī)療性糾紛，實際上只要是醫(yī)患之 間發(fā)生的矛盾糾葛，都可以看作是醫(yī)患糾紛。由于糾紛發(fā)生在醫(yī)療過 程之中，就其發(fā)生的場合和環(huán)境而言，也可以稱為醫(yī)療糾紛。但為了 敘述的方便，使其與醫(yī)療糾紛又有所區(qū)別，所以也稱為非醫(yī)療性糾紛。 如目前較多的患者在醫(yī)院內(nèi)自行摔倒導致了骨折， 有些患者也向醫(yī)院 提出要求索賠。還有患者在醫(yī)院就診或住院過程中

7、因錢財丟失， 有些 人以醫(yī)院管理不善為由，也向醫(yī)院提出索賠。這些實際上都不是醫(yī)療 糾紛，屬于民事問題。雖然明顯的不屬于醫(yī)療糾紛范圍，但是卻是醫(yī) 院經(jīng)常會遇到的問題，究竟怎么樣對待這類問題，目前雖然有關(guān)部門 沒有明確的規(guī)定，但是作者認為，還應該用民事的方法來進行調(diào)解。 當然，主要應當通過思想教育，加強醫(yī)患間的互相溝通理解來達到認 識上的一致。嚴格說來，醫(yī)療糾紛必須是發(fā)生在醫(yī)療過程中， 因醫(yī)務人員的過 失導致的患者生命權(quán)、健康權(quán)受到侵害而提出的糾紛事件， 這需要強 調(diào)以下幾個要素：一是特定的場合，即醫(yī)院或診所，而且這個場合必 須經(jīng)過有關(guān)部門批準的合法經(jīng)營場合，即正式的醫(yī)療機構(gòu)；二是醫(yī)務人員必須是有

8、行醫(yī)資格的、正式批準的醫(yī)務人員。而一些非法行醫(yī)、 無證行醫(yī)、江湖游醫(yī)，這些都不屬于醫(yī)務人員的范圍，與患者所發(fā)生 的糾紛也不屬于醫(yī)療糾紛，屬于刑事問題。因為沒有注冊的醫(yī)生和醫(yī) 療機構(gòu)都屬于國家禁止的非法活動，對于這些人本應該追究刑事責 任。對患者來講，有大量的正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)不去就診，而要去找這些 非法的 醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員”，本身其利益就不受到法律的保護，因 此，即使發(fā)生侵權(quán)事件，也不應該看作是醫(yī)療糾紛，而主要追究刑事 問題。另外，是隨處可見的美容店，這些美容店請醫(yī)務人員來做美容 手術(shù)，包括儀器設(shè)備的美容和手術(shù)的美容。如果發(fā)生問題，未達到美 容的目的，或出現(xiàn)了感染、疤痕、畸形、甚至事故差錯，這些

9、也不應 該看作是醫(yī)療糾紛。即使發(fā)生事故，也不按醫(yī)療事故處理條例來 處理，醫(yī)療事故鑒定委員會也不受理此類糾紛案件，只能用民事的方法，按民法通則、刑法或消費者權(quán)益保障法來處理。因為 美容店不屬于醫(yī)療機構(gòu)，沒有獲得從事醫(yī)療工作的許可證，不具備醫(yī)療的條件，所有從事的醫(yī)療活動都應該是禁止之列的，因此，這類糾紛也不是醫(yī)療糾紛的范圍。本文來自華律網(wǎng)收集，轉(zhuǎn)載請注明出處 出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂， 今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣 不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光 先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，

10、引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其 刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚 以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補闕漏，有所廣益。將軍向?qū)櫍孕惺缇?，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰能”是以眾議舉寵為督：愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。親賢臣，遠小人，此先漢所以興隆也； 親小人，遠賢臣，此后漢所以傾頹也。 先帝在時, 每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣， 愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也 i：臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于 敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之 明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當獎率三軍，北