臨床心電圖試題集與答案

1、精品文檔 臨床心電圖試題集與答案 一、單項(xiàng)選擇題 1激動(dòng)在心臟各部位傳導(dǎo)速度不同 A. 浦肯野纖維最快、希氏束最快 C. 竇房結(jié)最快 B. 房室結(jié)最快 D. 心房肌、心室肌最快 2心臟興奮由竇房結(jié)傳導(dǎo)至房室結(jié)，表現(xiàn)在心電圖上的相應(yīng)部分是 A. 波 B . PR段 C . QT 段 D . ST段 3ECG 對(duì)區(qū)別心肌梗死和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是 A.頻發(fā)室性早搏 B . ST段抬高 C . T波異常高聳 D. 病理性Q波 E . QRS波群低電壓 4 急性心肌梗死在下列哪種情況下一般不出現(xiàn)病理性 Q 波 A.心肌梗死的直徑 2025 mm B .心肌梗死的厚度 57 mm C. 心肌

2、梗死發(fā)生在前壁 D .心肌梗死發(fā)生在下壁 E心肌梗死發(fā)生在基底部 5. 下列哪項(xiàng)是正確的 A.V1V6導(dǎo)聯(lián)均有 Q波 B . aVR導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)是 Qr波 C. V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Rs波，也不可能是 QS波 D . V3導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn) Q波 E. V3導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)Q波 6 .女性，7 6歲，原有冠心病史，因胸痛 3 h住院，ECG如圖所示，首先應(yīng)考慮 A.急性前間壁、前壁心肌梗死 B陳舊性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成 C. 急性前壁心肌梗死，陳舊性下壁心肌梗死 D. 急性下壁心肌梗死，陳舊性前壁心肌梗死 E. 變異型心絞痛 7下圖的診斷是 D.正常心電圖E竇房阻滯 A.竇性心律不齊B 房性早搏C

3、室性早搏 D.室性早搏二聯(lián)律E 竇房阻滯 9 患者，男，6 0歲，有冠心病病史，ECG如圖所示，診斷是 III汕 KiiVI. A. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 B. 完全性右束支傳到阻滯 C. 陳1日性前間壁、前壁心肌梗死 D. 正常心電圖 10.患者，男，3 2歲，因發(fā)作性心悸至門(mén)診就診，既往無(wú)心肌炎、冠心病等病史, ECG如圖，診斷為 B.預(yù)激綜合癥 C .不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 D.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 二、多項(xiàng)選擇題 1 .三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是 A. P波頻率后于QRS波群頻率 B . P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系 C. QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)位置的高低D . P. R間

4、期固定 2 .二尖瓣型P波心電圖的特點(diǎn) A. P波高而尖B . P波增寬，時(shí)間0.1 1秒 C. P波有明顯切跡，雙峰距0. 04秒 D . P. R間期0. 20秒 3 .下列哪些因素可以引起電軸右偏 A.左心室肥大B .右心室肥大 C.左前分支阻滯D .左后分支阻滯 E. 廣泛心肌梗死 4 . P. R間期縮短見(jiàn)于 A.房室傳導(dǎo)阻滯B .房室交接處心律C .室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 D 預(yù)激綜合征E 心室肥大 5低電壓可見(jiàn)于 A.正常人 B 肺氣腫 C 心肌梗死 D 惡病質(zhì) E.心包積液 6 ST段抬高超過(guò)正常范圍，見(jiàn)于 A.急性心包炎B 急性心肌梗死 C 變異型心絞痛 D 室壁膨脹瘤 E 洋地黃作用

5、曲線(xiàn) 7下列哪些情況可出現(xiàn)繼發(fā)性 ST-T 改變 A 束支傳導(dǎo)阻滯B 心肌缺血C心肌損害 D 心室肥大 E 預(yù)激綜合征 8心肌梗死早期（超急性期），主要表現(xiàn)為 A.缺血型T波 B 巨大高聳T波 C 單向曲線(xiàn) D 壞死型Q波 E 心律失常 9心肌梗死近期（亞急性期），主要表現(xiàn)為 A.缺血型T波 B 巨大高聳T波 C ST段弓背抬高 D 壞死型Q波 E 心律失常 10.P波數(shù)目較QRS波群教目多，見(jiàn)于 A.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯B I度房室傳導(dǎo)阻滯C度房室傳導(dǎo)阻滯 DIII 度房室傳導(dǎo)阻滯 E 高度房室傳導(dǎo)阻滯 三、名詞解釋 1 第二次投影 2下壁心肌梗死 3 壞死型 Q 波 4 成對(duì)出現(xiàn)的早搏 5 三聯(lián)律

6、 四、簡(jiǎn)答題 1如何測(cè)定心電軸？哪些因素可導(dǎo)致電軸左偏或右偏？ 2急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)有哪些？如何分期？ 3如何診斷房性早搏？ 4室速和完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)都有房室分離，兩者有何不同？ 5 II 度房室傳導(dǎo)阻滯有幾型？如何區(qū)別？ 臨床心電圖試題參考答案： 一、單項(xiàng)選擇題 1 .A 2. B 3. D 4. E 5. D 6. A 7. B 8. D 9. A 10. B 二、多項(xiàng)選擇題 1 .B、C 2.B 、C 3. BDE 4.BD 5.ABCE 6.ABCD 7.ADE 8 BC 9 AD 1 0 CDE 三、名次解釋 1第二次投影一一將額面心向量環(huán)的每一點(diǎn)依次再投影到各肢體導(dǎo)聯(lián)軸上

7、，可 記錄出各肢體導(dǎo)聯(lián)的心電圖；橫面心向量環(huán)在各胸導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，可描記出各 胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖，此即心向量環(huán)的第二次投影。 2下壁心肌梗死一一特征性心電圖改變（壞死型Q 波、損傷型 ST 段及缺血性 T 波）出現(xiàn)在、 III、aVF導(dǎo)聯(lián)的心肌梗死。 3 壞死型Q波一一超過(guò)正常范圍（Q波時(shí)間0. 04s、QR /4 ）的Q波，稱(chēng)為異 常 Q 波或壞死型 Q 波。 4 成對(duì)出現(xiàn)的早搏一一連續(xù)出現(xiàn)的兩個(gè)早搏，稱(chēng)為成對(duì)出現(xiàn)的早搏； 5 三聯(lián)律一一每?jī)蓚€(gè)正常竇性心搏后出現(xiàn)一次早搏或每個(gè)正常竇性心搏后連續(xù) 出現(xiàn)兩個(gè)早搏，如此連續(xù) 3 次或 3 玖以上者，稱(chēng)為三聯(lián)律。 四、簡(jiǎn)答題 1 答：首先確定I、山導(dǎo)聯(lián)Q

8、RS波群的主波方向，如果I、山導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主 波方向都向上，則可作出“電軸不偏”的診斷。I、山導(dǎo)聯(lián)Q貼波群的主波方向 不都是向上的，則應(yīng)根據(jù)振幅法計(jì)算出I、山導(dǎo)聯(lián)QRS振幅的代數(shù)和，從表中查 出心電軸的度數(shù)。應(yīng)做出左偏或右偏程度的結(jié)論，并寫(xiě)出偏移的度數(shù)。左心室肥 大、左前分支阻滯、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、橫位心臟等， 心電軸左偏。右心室肥大、左后分支阻滯、左心室起源的室速、廣泛心肌梗死、 肺氣腫、垂直位心臟、正常嬰幼兒等，心電軸右偏。 2 .答：主要有：缺血型 T波改變、損傷型ST段改變、壞死型 Q波改變。早期表 現(xiàn)為：巨大高聳 T 波、單向曲線(xiàn)；急性期表現(xiàn)為：缺血型 T

9、波改變、損傷型 ST 段改變、壞死型 Q 波改變；亞急性期表現(xiàn)為：缺血型 T 波改變、壞死型 Q 波改變， ST段已回到基線(xiàn)；陳舊期常只留下壞死型Q波改變。 3 答：房性早搏有3種表現(xiàn)，共同的表現(xiàn)是都有提早出現(xiàn)的心房激動(dòng)波，且P -R間期0.1 2，只要滿(mǎn)足此條，就可以診斷房性早搏。如果P波后面有正常 的QRS波群，為常見(jiàn)的房性早搏；如果 P,波后面無(wú)QRS波群，為房性早搏未下 傳；如果P波后面有寬大、畸形的 QRS波群，為房性早搏伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。 4 答：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房的激動(dòng)完全不能傳人心室，而導(dǎo)致房室分 離，這種分離是完全的，心房率 心室率。室速時(shí)，偶爾心房激動(dòng)可以傳人心室 形成心室?jiàn)Z獲或室性融合波，因而房室分離是不完全的，由于產(chǎn)生機(jī)制是心室率 大于心房率，使竇房結(jié)激動(dòng)不能傳人心室所產(chǎn)生，故患者的心房率 心室率。 5 答：H度房室傳導(dǎo)阻滯分為 I型、H型和2:1型3種。P.