普通外科手術(shù)知情同意書—完整版

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)(lc)知情同意書疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。膽囊結(jié)石：是發(fā)生在膽囊的結(jié)石，是常見病、多發(fā)病，主要見于成年人，女性常見。膽囊結(jié)石成因十分復(fù)雜，是綜合因素所致，目前認(rèn)為其基本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變。約20%40%的膽囊結(jié)石病人可終生無癥狀，也可以表現(xiàn)為消化不良癥狀、膽絞痛或急慢性膽囊炎。膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法，對于有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)及時行手術(shù)切除；對于無癥狀的膽囊結(jié)石，如結(jié)石較大、合并膽囊息肉、合并瓷化膽囊等狀況下也應(yīng)考慮手術(shù)治療。膽囊息肉：泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂，多為良性，病理上

2、可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。大部分膽囊息肉為體檢時b超檢查發(fā)現(xiàn)，多無癥狀，少數(shù)患者可有右上腹痛、惡心嘔吐、食欲減退等表現(xiàn)。少數(shù)膽囊息肉可能為早期膽囊癌或可發(fā)生癌變，因此以下情況可視為本病的危險因素：直徑大于1cm，年齡超過50歲，單發(fā)病變，息肉逐漸增大，合并膽囊結(jié)石等，存在上述危險因素時應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我腹腔鏡膽囊切除術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副

3、作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險：1) 因病情復(fù)雜、有其他病變或并發(fā)癥發(fā)生時，手術(shù)需改為剖腹方式進(jìn)行；2) 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命；3) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異而變更術(shù)式；4) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官（如肝、胰腺、胃腸道等），致胰瘺、腸瘺等；5) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；6) 術(shù)中、術(shù)后傷口滲血、出血；7) 手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘體存留，術(shù)后復(fù)發(fā)；8) 術(shù)前診斷不明，或不排除惡性腫瘤可能，具體術(shù)式視術(shù)中情況而定，可能要改變手術(shù)方式，擴(kuò)大手術(shù)范圍；9) 如術(shù)中快速冰凍病

4、理結(jié)果與石蠟切片結(jié)果有出入，以石蠟切片結(jié)果為準(zhǔn)，可能需要行二次手術(shù)；10) 術(shù)后手術(shù)部位出血，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；11) 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、胸腔積液、氣胸等；12) 心臟并發(fā)癥；心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳驟停；13) 血栓性靜脈炎，肺栓塞或其他部位栓塞；14) 多臟器功能衰竭（包括彌散性血管內(nèi)凝血）；15) 水、電解質(zhì)平衡紊亂；16) 誘發(fā)原有疾病惡化；17) 因病灶或患者健康的原因，終止手術(shù)；18) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡；19) 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡；20) 膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸，膽管炎等；21) 術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)；

5、22) 腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；23) 如果臥床時間較長可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓及肺栓塞、腦栓塞等；24) 二氧化碳?xì)飧乖斐傻牟l(fā)癥：氣體栓塞、皮下氣腫、術(shù)后右側(cè)肩背部疼痛等；25) 其他目前無法預(yù)計(jì)的風(fēng)險和并發(fā)癥。4我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。患者知情選擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可

6、能存在的其他治療方法并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。l 我授權(quán)醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標(biāo)本及影像資料等進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、科學(xué)研究和醫(yī)療廢物處理等。l 我已如實(shí)向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)?；颊吆灻?簽名日期 年 月 日如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手

7、術(shù)的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日膽管探查手術(shù)知情同意書醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。膽石癥：包括發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，是常見病、多發(fā)病。膽管結(jié)石根據(jù)其發(fā)生部位可分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。其臨床表現(xiàn)取決于有無感染和梗阻，當(dāng)結(jié)石梗阻并繼發(fā)感染時，可表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。膽管結(jié)石的治療以手術(shù)為主，手術(shù)方式包括膽管切開取石、膽腸吻合、oddi括約肌切開成形術(shù)等，其目的是盡可能取盡結(jié)石、解除膽道狹窄和梗阻、去除感染病灶、保持膽汁引流通暢。大多數(shù)患者術(shù)中可以取盡結(jié)石，但仍有少數(shù)患者結(jié)石無法取盡，需要后續(xù)進(jìn)一步治療。部分患者術(shù)后可再次甚至多次發(fā)生膽管結(jié)石，需要再次

8、或多次手術(shù)治療。急性梗阻性化膿性膽管炎：是細(xì)菌感染引起的膽道系統(tǒng)急性炎癥，在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生，如梗阻未能解除、感染未能控制，病情加重可發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎。本病最常見的原因?yàn)槟懝芙Y(jié)石。本病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，可表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，以及休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)抑制等表現(xiàn)。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，如未行手術(shù)，病情可能會迅速發(fā)展出現(xiàn)休克，死亡率非常高。但由于大多數(shù)急性梗阻性化膿性膽管炎患者病情危重且發(fā)展迅速，即便及時手術(shù)，也有部分患者會出現(xiàn)病情進(jìn)一步發(fā)展甚至死亡。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我膽管探查手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有

9、在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險：1) 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命；2) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異而變更術(shù)式；3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如（肝臟、胰腺、胃腸道等），致胰瘺、腸瘺等；4) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；5) 術(shù)中、術(shù)后傷口滲血、出血；6) 手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘體存

10、留，術(shù)后復(fù)發(fā)；7) 術(shù)前診斷不明，或不排除惡性腫瘤可能，具體術(shù)式視術(shù)中情況而定，可能要改變手術(shù)方式，擴(kuò)大手術(shù)范圍；8) 如術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果與石蠟切片結(jié)果有出入，以石蠟切片結(jié)果為準(zhǔn)，可能需要行二次手術(shù)；9) 術(shù)后手術(shù)部位出血，可能需要行二次手術(shù)；10) 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、胸腔積液、氣胸等；11) 心臟并發(fā)癥；心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳驟停；12) 血栓性靜脈炎，肺栓塞或其他部位栓塞；13) 多臟器功能衰竭（包括彌散性血管內(nèi)凝血）；14) 水、電解質(zhì)平衡紊亂；15) 誘發(fā)原有疾病惡化；16) 因病灶或患者健康的原因，終止手術(shù)；17) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡；

11、18) 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡；19) 膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸、膽管炎等；20) 術(shù)后早期膽總管“t”管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術(shù)；21) 術(shù)后2周拔除“t”管后膽瘺或發(fā)生膽汁性腹膜炎；22) 長期帶管或“t”管折斷；23) 術(shù)后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝腫脹；24) 術(shù)后膽道感染、腹腔感染；25) 術(shù)后膽管殘留結(jié)石；26) 術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)；27) 腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；28) 如果臥床時間較長可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡，深靜脈血栓形成及肺栓塞、腦栓塞等；29) 其他目前無法預(yù)計(jì)的風(fēng)險和并發(fā)癥。4我理解如果我患有高血壓、心

12、臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施?；颊咧檫x擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。l 我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。l 我授權(quán)醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標(biāo)本及影像資料等進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、科學(xué)研究和醫(yī)療廢

13、物處理等。l 我已如實(shí)向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)?；颊吆灻?簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 醫(yī)生陳述：我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日部分肝切除手術(shù)知情同意書疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策：醫(yī)生告知我部分肝臟切除手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見

14、的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險：1) 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命；2) 術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡；3) 術(shù)后急性及慢性進(jìn)行性肝衰竭，肝昏迷（肝性腦?。?，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等，嚴(yán)重者死亡；4) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異而變更術(shù)式；5) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官（如膽管、骨、小腸

15、、結(jié)腸、腎、腎上腺、膈肌等），致膽瘺、腸瘺、氣胸等；6) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；7) 手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘體存留，術(shù)后復(fù)發(fā)；8) 術(shù)前診斷不明，或不排除惡性腫瘤可能，具體術(shù)式視術(shù)中情況而定，可能要改變手術(shù)方式，擴(kuò)大手術(shù)范圍；9) 如術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果與石蠟切片結(jié)果有出入，以石蠟切片結(jié)果為準(zhǔn)，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；10) 術(shù)后手術(shù)部位出血，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；11) 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、胸腔積液、氣胸等；12) 心臟并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳驟停；13) 血栓性靜脈炎，以致腦梗死、肺栓塞或其他部位栓塞；14) 多臟器功

16、能衰竭（包括彌散性血管內(nèi)凝血）；15) 水、電解質(zhì)平衡紊亂；16) 誘發(fā)原有疾病惡化；17) 因病灶或患者健康的原因，終止手術(shù)；18) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡；19) 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡；20) 術(shù)后肝肺綜合征，呼吸衰竭，嚴(yán)重者死亡；21) 術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴(yán)重者死亡；22) 術(shù)后膈下積液、膿腫和肝內(nèi)感染；23) 術(shù)后胸腔積液；24) 術(shù)后腹腔內(nèi)感染，原發(fā)性腹膜炎；25) 腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；26) 如果臥床時間較長可能導(dǎo)致肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，褥瘡，深靜脈血栓及肺栓塞、腦栓塞等；27) 其他目前無法預(yù)計(jì)的風(fēng)險和并發(fā)癥。4我理解如果我患

17、有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施?；颊咧檫x擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。l 我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。l 我授權(quán)醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標(biāo)本及影像資料等進(jìn)行

18、處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、科學(xué)研究和醫(yī)療廢物處理等。l 我已如實(shí)向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)。l 我 接受術(shù)中冰凍病理檢查 拒絕術(shù)中冰凍病理檢查，等待常規(guī)石蠟切片診斷患者簽名 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日肝臟手術(shù)知情同意書疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告

19、知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。肝血管瘤是肝的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見。血管瘤在肝表現(xiàn)為暗紅、藍(lán)紫色囊樣隆起，呈分葉或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。腫瘤增大后可出現(xiàn)肝大、包塊及壓迫癥狀，早期多無癥狀。診斷上主要根據(jù)b超、ct、核素掃描以及肝動脈造影檢查確診。因本病無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變，故臨床上要注意與肝癌相鑒別。如果不治療，當(dāng)腫瘤增大時可壓迫、推移鄰近臟器，出現(xiàn)各種癥狀。如壓迫食管下端、胃、十二指腸，會出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹痛、噯氣等癥狀；壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸，壓迫門靜脈引起門脈高壓，下腔靜脈受壓可致腹水，甚至瘤體破裂出血。目前對肝血

20、管瘤的治療方法，主要有肝葉切除術(shù)、血管瘤捆扎術(shù)、肝動脈結(jié)扎術(shù)、肝動脈栓塞術(shù)冷凍治療、微波固化術(shù)、瘤體內(nèi)硬化劑注射術(shù)和放射治療等。小的診斷明確的肝海綿狀血管瘤無需任何治療，僅注意定期復(fù)查觀察病變進(jìn)展。而當(dāng)血管瘤較大時，合并有以下情況者宜進(jìn)行手術(shù)治療：有很明確的癥狀；腫塊臨近第一、第二肝門；瘤體生長速度較快；合并有局部凝血功能障礙，血小板減少；瘤體位于肝前緣至肋弓以下，易擠壓破裂；不能排除其他腫瘤者。肝葉切除術(shù)仍然是目前治療血管瘤最好的方法，但因血管瘤血供豐富，術(shù)中極易出血，特別是巨大的肝海綿狀血管瘤，如何控制出血，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。本病發(fā)展較慢，預(yù)后良好，兒童肝海綿狀血管瘤確診后應(yīng)盡早治療。肝囊

21、腫總體可分為非寄生蟲性和寄生蟲性囊腫及先天遺傳性囊腫，一般沒有明顯的癥狀，多半是某次體檢時才發(fā)現(xiàn)。肝囊腫一般是良性單發(fā)或多發(fā)，對于小的肝囊腫又無任何癥狀者，可不需特殊治療，但對大的肝囊腫而又出現(xiàn)壓迫癥狀者，應(yīng)給予適當(dāng)治療。肝囊腫的治療方法包括囊腫穿刺抽液術(shù)、囊腫開窗術(shù)、囊腫引流術(shù)或囊腫切除術(shù)等。通常采取部分囊壁切除術(shù)，或稱“開窗術(shù)”，凡囊液清而無膽汁者均可切除淺表部囊壁而保留肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的囊壁，使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收。肝囊腫的治療應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，若直徑大于5cm出現(xiàn)壓迫癥狀者，或囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大者，需外科手術(shù)治療。其他肝良性腫瘤（如肝腺瘤、局部結(jié)節(jié)性增生、畸胎瘤等）通常

22、沒有臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病例都是通過超聲或其他掃描檢查偶然發(fā)現(xiàn)的，還有些病例則因?yàn)楦文[大，右上腹不適或腹腔內(nèi)出血而被發(fā)現(xiàn)。肝腺瘤主要見于育齡婦女，其發(fā)生率隨著口服避孕藥的廣泛應(yīng)用而增加，大多數(shù)腺瘤沒有癥狀，但可因其突然破裂而發(fā)生腹腔內(nèi)出血在進(jìn)行急診手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。鑒于肝細(xì)胞腺瘤易發(fā)生出血、壞死和腫瘤破裂并有惡變可能，因此臨床上主張對懷疑為肝細(xì)胞腺瘤者行手術(shù)治療。術(shù)中根據(jù)腫瘤的部位進(jìn)行不規(guī)則肝切除或單段和多段肝切除，術(shù)后定期隨訪。肝局灶性結(jié)節(jié)增生（fnh）為一種非常少見的良性占位性病變，腫瘤內(nèi)可見放射狀纖維瘢痕組織由內(nèi)向外分布構(gòu)成的纖維分隔，若術(shù)前能夠明確fnh診斷，且無明顯癥狀，可不必急于手術(shù)治療，可

23、以密切隨訪觀察。但對于診斷不確切，有癥狀的或腫物增大較快或無法與肝癌相鑒別者，仍應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，切除病變肝臟。對于良性腫瘤，手術(shù)預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率較低。肝癌是常見的肝惡性腫瘤。早期癥狀和體征不明顯或缺乏特異性，有的起病時表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛，也有的表現(xiàn)為急腹痛，或以轉(zhuǎn)移灶癥狀為最早表現(xiàn)。病因在我國多為病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化，在此背景下發(fā)生發(fā)展，其他可能與黃曲霉毒素、遺傳等因素有關(guān)。按組織發(fā)生可將肝癌分為肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合性肝癌三大類。如果不治療會有消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂、肝衰竭、感染等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致肝癌患者死亡的直接原因。手術(shù)治療是根治的主要途徑，應(yīng)早期診斷以爭取及早手術(shù)。手

24、術(shù)的適應(yīng)證為肝癌限于一葉或半葉，而無明顯黃疸、腹水或他處轉(zhuǎn)移者。小肝癌可做局部切除。位于肝門大血管區(qū)的肝癌可用常溫或低溫灌注阻斷肝血管，行無血切除。對不能切除者，可進(jìn)行液氮冷凍治療、石榴石激光治療或激光切除，以達(dá)到消滅腫瘤大部分或全部的目的。由于我國是肝炎大國，肝癌患者多在病毒性肝炎、肝硬化背景下發(fā)生發(fā)展而來的，肝癌的發(fā)生為多中心性的，因此肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)是肝癌切除術(shù)后晚期死亡的主要原因。復(fù)發(fā)常見于肝內(nèi)，少數(shù)為肺、骨等其他部位轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn)報道大肝癌根治性切除術(shù)后5年復(fù)發(fā)率為61.5，小肝癌亦達(dá)43.5。其他 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我肝臟手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具

25、體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險和醫(yī)生的對策：1) 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命；2) 術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡；3) 術(shù)后急性及慢性進(jìn)行性肝衰竭，肝昏迷（肝性腦?。?，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等，嚴(yán)重者死亡；4) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異而變更術(shù)式；5) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官（如膽管、骨、小腸、結(jié)腸、腎、腎

26、上腺、膈肌等），致膽瘺、腸瘺、氣胸等；6) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；7) 手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘體存留，術(shù)后復(fù)發(fā)；8) 術(shù)前診斷不明，或不排除惡性腫瘤可能，具體術(shù)式視術(shù)中情況而定，可能要改變手術(shù)方式，擴(kuò)大手術(shù)范圍；9) 如術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果與石蠟切片結(jié)果有出入，以石蠟切片結(jié)果為準(zhǔn)，可能需要行二次手術(shù)；10) 術(shù)后手術(shù)部位出血，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；11) 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、胸腔積液、氣胸等；12) 心臟并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳驟停；13) 血栓性靜脈炎，以致腦梗死、肺栓塞或其他部位栓塞；14) 多臟器功能衰竭（包括彌散

27、性血管內(nèi)凝血）；15) 水、電解質(zhì)平衡紊亂；16) 誘發(fā)原有疾病惡化；17) 因病灶或患者健康的原因，終止手術(shù)；18) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡；19) 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡；20) 術(shù)后肝肺綜合征，呼吸衰竭，嚴(yán)重者死亡；21) 術(shù)后肝腎綜合征，腎衰竭，嚴(yán)重者死亡；22) 術(shù)后膈下積液、膿腫和肝內(nèi)感染；23) 術(shù)后胸腔積液；24) 術(shù)后腹腔內(nèi)感染，原發(fā)性腹膜炎；25) 腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；26) 如果臥床時間較長可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓形成及肺栓塞、腦栓塞等；27) 其他目前無法預(yù)計(jì)的風(fēng)險和并發(fā)癥。4我理解如果我患有高血壓、心臟病

28、、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。特殊風(fēng)險或主要高危因素我理解根據(jù)我個人的病情，除上述風(fēng)險以外，還可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 術(shù)中冰凍病理可能出現(xiàn)的風(fēng)險手術(shù)中冰凍切片檢查是臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問題請求病理醫(yī)師快速進(jìn)行的緊急會診，手術(shù)中冰凍切片檢查可能出現(xiàn)的風(fēng)險和注意事項(xiàng)：1冰凍切片診斷僅為手術(shù)醫(yī)師提供參考性意見，它具有局限性，其準(zhǔn)確率一般在95%左右。2一些病變單靠冰凍切片難以鑒別良惡性，為防止對患者造成不必要的損

29、傷，病理醫(yī)師遇到不典型或可疑惡性時會在冰凍報告中提示等待常規(guī)石蠟切片診斷。3冰凍報告不能作為最后診斷，最后診斷必須等待石蠟切片。4冰凍報告與常規(guī)石蠟切片報告可能不一致，此時以石蠟切片診斷報告為準(zhǔn)。手術(shù)方案有可能因此發(fā)生改變。5您在慎重考慮風(fēng)險與危害后，有權(quán)“接受”或“拒絕”冰凍檢查，而等待“常規(guī)石蠟切片診斷”。一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施?；颊咧檫x擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。l 我理解我的手術(shù)需要多

30、位醫(yī)生共同進(jìn)行。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。l 我授權(quán)醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標(biāo)本及影像資料等進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、科學(xué)研究和醫(yī)療廢物處理等。l 我已如實(shí)向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)。l 我 接受術(shù)中冰凍病理檢查 拒絕術(shù)中冰凍病理檢查，等待常規(guī)石蠟切片診斷患者簽名 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方

31、法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日疝手術(shù)知情同意書疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。腹股溝疝：腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺損突出者，稱為腹股溝疝，是最常見的腹外疝，可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。先天性患者常存在組織的發(fā)育缺陷，后天性者常由于腹內(nèi)壓增高或腹壁、盆壁和膈肌軟弱（包括肌肉癱瘓、致密結(jié)締組織消失和膠原蛋白代謝異常）所致。基本癥狀是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊，一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇，行走不便和影響勞動。直疝多無疼

32、痛及其他不適。當(dāng)站立時，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時消失。疝大多數(shù)為擇期手術(shù)，但一旦并發(fā)嵌頓則需急診手術(shù)治療。否則有疝內(nèi)容物絞窄、壞死（多為腸管）并危及生命的風(fēng)險。疝的手術(shù)方法很多，可歸為高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)和疝成形術(shù)三類。它們共同的手術(shù)原則是除去疝囊、高位結(jié)扎或縫扎疝囊殘端、關(guān)閉和加強(qiáng)局部組織缺損或軟弱區(qū)域。多為擇期手術(shù)。但嵌頓性疝需要緊急手術(shù)，以防止疝內(nèi)容物壞死并解除伴發(fā)的腸梗阻，絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需手術(shù)。術(shù)后預(yù)后一般較好。但術(shù)前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內(nèi)壓增加情況，應(yīng)先予以處理，否則，手術(shù)治療后易復(fù)發(fā)。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我疝手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的

33、風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險：1) 麻醉意外、心腦血管意外；2) 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡；3) 術(shù)中損傷腸管、膀胱；4) 術(shù)中損傷重要神經(jīng)；5) 術(shù)中損傷精索，致睪丸萎縮，喪失性功能、生育功能；6) 術(shù)后陰囊血腫、水腫；7) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；8) 如果臥床時

34、間較長可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓形成及肺栓塞、腦栓塞等；9) 切口感染嚴(yán)重者需取出疝修補(bǔ)網(wǎng)片；10) 疝復(fù)發(fā)；11) 術(shù)后手術(shù)部位出血，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；12) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡；13) 術(shù)中損傷血管或神經(jīng)導(dǎo)致下肢永久性麻木、肢體供血障礙；14) 其他目前無法預(yù)計(jì)的風(fēng)險和并發(fā)癥。4我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施?；颊咧檫x擇

35、l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。l 我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。l 我授權(quán)醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標(biāo)本及影像資料等進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、科學(xué)研究和醫(yī)療廢物處理等。l 我已如實(shí)向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)。患者簽名 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者

36、關(guān)系 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日胃十二指腸手術(shù)知情同意書疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。胃十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損稱為胃十二指腸潰瘍。其發(fā)病受多種因素影響，其中最重要的是胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染和粘膜防御機(jī)制的破壞。絕大多數(shù)胃十二指腸潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療，癥狀可得到控制，潰瘍可愈合。外科手術(shù)治療主要用于胃十二指腸潰瘍發(fā)生并發(fā)癥如急性穿孔、瘢痕性狹窄性幽門梗阻

37、、急性大出血或藥物治療無效的潰瘍病人以及胃潰瘍惡性變等情況。常用術(shù)式包括胃大部切除術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)。胃大部分切除術(shù)不僅減少胃酸和胃蛋白酶分泌，還切除了潰瘍本身以及潰瘍的好發(fā)部位。胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)通過阻斷迷走神經(jīng)從而減少胃酸分泌。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我胃十二指腸手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3我理解此手術(shù)可能

38、發(fā)生的風(fēng)險：1) 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命；2) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異而變更術(shù)式；3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官（如脾、膽總管、胰腺、小腸、結(jié)腸等），致膽瘺、胰瘺、腸瘺等；4) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；5) 術(shù)中、術(shù)后傷口滲血、出血，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；6) 術(shù)后不能切凈病灶，或腫瘤殘體存留，術(shù)后復(fù)發(fā)；7) 術(shù)后胃出血；8) 十二指腸殘端瘺；9) 胃腸吻合口瘺；10) 術(shù)后梗阻（輸入段梗阻、吻合口梗阻、輸出段梗阻），腸粘連，胃癱；11) 傾倒綜合征與低血糖綜合征；12) 堿性反流性胃炎，吻合口潰瘍；13) 營養(yǎng)性并發(fā)癥：營養(yǎng)不良、體

39、重減輕、貧血、腹瀉和脂肪瀉、代謝性骨??；14) 發(fā)生殘胃癌；15) 腦并發(fā)癥：腦血管意外、癲癇；16) 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、胸腔積液、氣胸等；17) 心臟并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳驟停；18) 血栓性靜脈炎，肺栓塞、腦栓塞或其他部位栓塞；19) 多臟器功能衰竭（包括彌散性血管內(nèi)凝血）；20) 水、電解質(zhì)平衡紊亂；21) 誘發(fā)原有疾病惡化；22) 腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)；23) 腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、結(jié)腸或肝等；24) 術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐；25) 因病灶或患者健康的原因，終止手術(shù)；26) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重

40、者死亡；27) 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡；28) 如果臥床時間較長可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓形成及肺栓塞、腦栓塞等；29) 其他目前無法預(yù)計(jì)的風(fēng)險和并發(fā)癥。4我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施?；颊咧檫x擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問

41、題。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。l 我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。l 我授權(quán)醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標(biāo)本及影像資料等進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、科學(xué)研究和醫(yī)療廢物處理等。l 我已如實(shí)向醫(yī)生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負(fù)。l 我 接受術(shù)中冰凍病理檢查 拒絕術(shù)中冰凍病理檢查，等待常規(guī)石蠟切片診斷患者簽名 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 醫(yī)生陳述

42、我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日腸道手術(shù)知情同意書疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道。常見原因包括腫瘤、糞塊、粘連帶壓迫等引起的機(jī)械性腸梗阻；彌漫性腹膜炎、腹膜后血腫等引起的麻痹性腸梗阻；腸系膜血管栓塞或血栓形成等引起的血運(yùn)性腸梗阻。主要臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便等。治療方法包括保守治療，主要是禁食水、胃腸減壓、抗炎補(bǔ)液；手術(shù)治療，主要適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤引起的腸梗阻

43、、先天性腸道畸形引起的腸梗阻以及非手術(shù)治療無效的病人。手術(shù)的目的主要是解除梗阻；切除病變的腸管，包括切除壞死的腸段，切除腸道腫瘤、炎性狹窄段等；再建腸道通暢性，包括行腸切除吻合、短路手術(shù)、近端腸管造瘺術(shù)等。手術(shù)預(yù)后主要和腸梗阻的類型、患者的一般狀況、手術(shù)是否及時等因素相關(guān)。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我腸道手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性

44、休克，甚至危及生命。3我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險：1) 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命；2) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異而變更術(shù)式；3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官；4) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；5) 術(shù)中、術(shù)后傷口滲血、出血；6) 手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘體存留，術(shù)后復(fù)發(fā)；7) 術(shù)后手術(shù)部位出血，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；8) 術(shù)后腹膜炎，腹腔膿腫；9) 吻合口瘺，糞瘺；10) 腸粘連，腸梗阻；11) 營養(yǎng)性并發(fā)癥：營養(yǎng)不良、體重減輕、貧血、腹瀉和脂肪瀉、代謝性骨??；12) 腦并發(fā)癥：腦血管意外、癲癇；13) 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、胸腔積液、氣胸等；14) 心臟并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳驟停；15) 血栓性靜脈炎，以致腦栓塞、肺栓塞或其他部位栓塞；16) 多臟器功能衰竭（包括彌散性血管內(nèi)凝血）；17) 水、電解質(zhì)平衡紊亂；18) 誘發(fā)原有疾病惡化；19) 因病灶或患者健康的原因，終止手術(shù)；20) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡；21)