胃十二指腸疾病試題(含答案)

1、精品 第三十七章 胃十二指腸疾病 一、填空題 1胃粘膜屏障包括 粘液 碳酸氫鹽屏障 、胃粘膜上 皮細(xì)胞的緊密連接 、 胃粘膜血流 。 2 十二指腸分 _上部、降部，水平部，升部 _四部分，其中十 二指腸乳頭開(kāi)口位于 _降部的后內(nèi)側(cè)壁中部 ，是 膽總管 和夷管勺共同開(kāi)口，距幽門(mén) 810cm,距門(mén)齒 75cm、 3 胃大部切除術(shù)治療胃潰瘍勺機(jī)理是 切除了胃竇部消除了 胃泌素引起勺胃酸分泌 、_切除了大部分胃體減少了壁細(xì)胞主細(xì) 胞數(shù) 、切除了潰瘍勺好發(fā)部位 、切除了潰瘍本身 4胃勺區(qū)域淋巴結(jié)分 3_站_ 16組。胃癌勺主要轉(zhuǎn) 移途徑是_淋巴轉(zhuǎn)移 。 5進(jìn)展期胃癌按 Bormann 分型法分為 結(jié)節(jié)型

2、，潰瘍局限 型，潰瘍浸潤(rùn)型，彌漫浸潤(rùn)型 _四型。 6胃近/遠(yuǎn)端大部切除范圍應(yīng)達(dá)全胃組織勺 不少于 60 %_ 7 良性十二指腸淤滯癥是指十二指腸第三部受 腸系膜上動(dòng) 脈_壓迫所致。 8迷走神經(jīng)切除術(shù)后并發(fā)癥有 _吞咽困難，胃小彎缺血壞死， 腹瀉_。 二、判斷改錯(cuò)題 1 因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是 50%60% 。 2對(duì)于穿孔時(shí)間在 24 小時(shí)以?xún)?nèi)胃潰瘍穿孔病人，腹腔內(nèi)炎癥 和胃十二指腸壁水腫較輕，如一般情況可，可行徹底性手術(shù)。 三、選擇題： A 型題 1胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過(guò)程中，肯定無(wú)疑的一點(diǎn) 是D。 A .飲食不規(guī)律 B. 情緒激動(dòng) C. 飲入過(guò)多灑類(lèi)等刺激

3、物 D .胃酸過(guò)多，激活胃蛋白酶 E.以上均不是 2. 胃的血供來(lái)源，哪些是錯(cuò)誤的 _C。_ A .胃腹腔動(dòng)脈干分出胃左動(dòng)脈 B. 肝固有動(dòng)脈分出胃右動(dòng)脈 C. 胰十二指腸上動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈 D .脾動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈 E.脾動(dòng)脈分出胃短動(dòng)脈 3. 胃穿孔的 X 線檢查所見(jiàn)主要為 _B。_ A .雙側(cè)橫膈抬高 B.膈下游離氣體 C.腹脹伴腸型 D .晚間或下午嘔吐大量宿食 E.食量減少 4瘢痕性胃幽門(mén)梗阻的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 _E。_ A .術(shù)前做好充分準(zhǔn)備 B. 糾正缺水和代謝性堿中毒 C. 年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃大部切除術(shù) D .年老、情況差，宜作胃空腸吻合術(shù) E.可米用胃迷走

4、神經(jīng)干切除術(shù) 5. 胃潰瘍首選的術(shù)式是 _B。_ A .高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) B. 胃大部切除術(shù)（畢I式） C. 胃大部切除術(shù)（畢H式） D .胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置） E.胃空腸吻合術(shù) 6. 胃與十二指腸病人外科治療的絕對(duì)適應(yīng)癥是 B_。_ A .年輕的潰瘍病患者 B. 并發(fā)瘢痕性幽門(mén)梗阻 C. 并性水腫性幽門(mén)梗阻 D .癥狀輕的十二指腸球部潰瘍 E.大便隱血陽(yáng)性 7. 十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E_。_ A .內(nèi)科治療無(wú)效 B X 線鋇餐檢查證實(shí)龕影較深 C.有穿孔史、潰瘍呈活動(dòng)性 D .反復(fù)多次大出血 E.年齡在45歲以上，不能排除惡變 8. 胃竇部潰瘍首選的手術(shù)式

5、是 A。 A .畢I式胃大部切除術(shù) B. 畢H式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) C. 高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) D .胃空腸吻合術(shù) E.全胃切除術(shù) 9. 因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是 C_。_ A. 3040% B. 4050% C. 5060% D . 6070% E. 7080% 10 .畢H式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸, 是為了避免發(fā)生 B_。_ A .內(nèi)疝 B.食物在胃內(nèi)淤積 C.吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻 D .吻合口近端空腸段梗阻 E.十二指腸殘端破裂 11 .高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的要點(diǎn)是 A。 A .不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支 B. 保留迷走神經(jīng)左主干 C.

6、 保留迷走神經(jīng)右主干 D .保留胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支 E.不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支 12.胃大部切除術(shù)后 36 天，十二指腸殘端破裂，治療除積極 糾正水，電解質(zhì)紊亂和供給營(yíng)養(yǎng)外， 下列哪項(xiàng)治療是正確的 E_ A .手術(shù)修補(bǔ) B. 局部加壓包扎 C. 局部填塞 D .切除破裂，重新縫合 E.破裂處置T管負(fù)壓吸引 13 .傾倒綜合癥常發(fā)生于 C。 A .迷走神經(jīng)切斷術(shù)后 B. 畢I式胃大部切除術(shù)后 C. 畢H式胃大部切除術(shù)后 D .幽門(mén)成形術(shù)后 E.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后 感謝下載載 精品 14 胃癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)下列情況并非根治手術(shù)禁忌 E_。_ A .有腹水 B. 癌腫固定 C. 腹膜廣泛轉(zhuǎn)

7、移 D 癌腫侵犯胰腺 E.癌腫侵及橫結(jié)腸 15 .惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式， 而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見(jiàn)為 D。 A .胰脾淋巴結(jié) B. 肝門(mén)淋巴結(jié) C. 腹腔淋巴結(jié) D .左鎖骨上淋巴結(jié) E.直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié) 16 .胃竇癌根治術(shù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A。 A .全胃切除可以明顯提高5年生存率 B .小彎側(cè)切除應(yīng)距癌腫邊緣 68cm C.大彎側(cè)切除點(diǎn)約在脾門(mén)下 D .胃遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)切至幽門(mén)遠(yuǎn)側(cè) 23cm E.將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除 17. 女，60 歲、胃穿孔已 18 小時(shí)，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音 消失，處理為 C_。_ B. 腹腔引流術(shù) C. 穿孔修補(bǔ)術(shù) D .

8、胃大部切除術(shù) E.輸液，抗菌素，非手術(shù)治療 18. 男性、50 歲，鋇餐提示胃潰瘍已 2年，1 月來(lái)疼痛加重， 六小時(shí)前突發(fā)上腹部劇痛，擴(kuò)散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃 潰瘍穿孔，最理想的手術(shù)是 C_。_ A. 穿孔修補(bǔ)術(shù) B. 大網(wǎng)膜填塞 C. 胃大部切除術(shù) D .潰瘍楔形切除術(shù) E.穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 19 .確診胃癌的病人，沒(méi)有幽門(mén)梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴 結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理報(bào)告） ，其治療選用 A。 A .無(wú)手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕?B. 作姑息性胃空腸吻合術(shù) C. 作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù) D .放射治療 E.全胃切除術(shù) 20 .男， 50 歲，患十二指腸

9、潰瘍?cè)趦?nèi)科治療一個(gè)月，三天來(lái)嘔 血，便血不止，每日需輸血 1000ml ，才能維持血壓，應(yīng) D。 A .繼續(xù)輸血，給止血?jiǎng)?，待血壓穩(wěn)定后手術(shù) 感謝下載載 精品 B. 繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍 C. 觀察23日，仍有出血再手術(shù) D .繼續(xù)輸血的同時(shí)急癥手術(shù) E.胃腸減壓，同時(shí)注入冰水、腎上腺素止血 B型題 A. 胃小彎十二指腸后壁 B. 胃大彎 C. 胃小彎 D .幽門(mén)附近、胃和十二指腸前壁 E.胃竇 21 .潰瘍病急性穿孔多位于 D。 22. 胃癌多位于 E_。_ A .根治性胃癌切除術(shù) B. 胃大部分切除術(shù) C. 食管下段和近端胃切除術(shù) D .胃空腸吻合術(shù) E.全胃切除術(shù) 23. 高位小彎

10、或賁門(mén)附近胃癌應(yīng)行 C_ 24. 胃竇部胃癌應(yīng)行 A。 25. 剖腹發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移 D_。_ C 型題 A .畢I式胃大部切除術(shù) 感謝下載載 精品 B. 畢H式胃大部切除術(shù) C. 兩者均可 D 兩者均不可 26. 胃潰瘍多選用 C_。_ 27 .十二指腸潰瘍多選用 B 。 A .胃潰瘍 B. 十二指腸潰瘍 C. 兩者均可 D .兩者均不可 28 .可并發(fā)大出血 C_。_ 29 .可癌變者為 A 。 30 .可并發(fā)急性穿孔 C_。_ X 型題 31 .十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥是 _ABC A. 急性穿孔 B. 瘢痕性幽門(mén)梗阻 C. 潰瘍出血 D .潰瘍惡變 E.腹膜炎 BDE。 32 .下列

11、哪幾項(xiàng)不是潰瘍病手術(shù)治療的適應(yīng)征 B.胃鏡發(fā)現(xiàn)有慢性胃炎 A .十二指腸潰瘍產(chǎn)生的幽門(mén)梗阻 感謝下載載 精品 C.急性潰瘍穿孔合并腹膜炎 D 胃潰瘍經(jīng)過(guò) 8-12 周內(nèi)科住院治療、未愈，仍有上腹部疼痛 E.胃潰瘍疑有惡變可能 33 .潰瘍穿孔的典型癥狀體征 ABCD。 A .突發(fā)上腹劇痛 B. 腹肌呈板狀強(qiáng)直 C. 面色蒼白、四肢發(fā)冷等休克癥狀 D .間有一度腹痛減輕隨后加重 E.劇烈嘔吐 34 .潰瘍病出血在什么情況下考慮手術(shù)治療 ABC 。 A .出血后短期內(nèi)出現(xiàn)休克 B. 過(guò)去曾有過(guò)出血史 C. 患者年齡在60歲以上者 D .輸血 600ml 后，血壓趨于穩(wěn)定者 E.出血以黑便為主，無(wú)嘔

12、血 35.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性十二指腸潰瘍當(dāng)前不普遍采用的是 ACE_。_ A .畢I式胃大部切除術(shù) B. 畢H式胃大部切除術(shù) C. 迷走神經(jīng)干切斷術(shù) D .高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) E.病灶胃部切除術(shù) 36 與胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)比較，胃大部切除術(shù)的主要缺點(diǎn)是 ABC。 A .手術(shù)操作復(fù)雜，破壞性大 B. 喪失了胃泌素營(yíng)養(yǎng)消化道粘膜作用 C. 喪失了幽門(mén)的功能或改變了胃腸生理通道 D 不能減少神經(jīng)性胃分泌 E.術(shù)后易復(fù)發(fā) 37. 胃大部切除術(shù)的原則是 ABC 。 A .切除大部分胃體 B. 必須切除胃竇粘膜 C. 切除潰瘍好發(fā)作部位 D .必須切除潰瘍本身 E.切除腎迷走神經(jīng) 38. 提高胃癌早

13、期診斷率的關(guān)鍵性聯(lián)合檢查的手段為 ABC。 A .鋇餐檢查 B. 纖維胃鏡 C. 胃鏡細(xì)胞學(xué)檢查 D .胃液分析 E. B超檢查 39 .常見(jiàn)的胃竇癌根治術(shù)切除范圍是 ABC。 B. 大彎側(cè)切除點(diǎn)位于脾門(mén)下 C. 下緣達(dá)幽門(mén)下23cm D .上緣達(dá)食道 E.下緣達(dá)幽門(mén)管 四、名詞解釋 1. 良性十二指腸淤滯（腸系膜上動(dòng)脈綜合征） 2. 殘胃癌 五、問(wèn)答題 1 .潰瘍病的外科手術(shù)適應(yīng)證臨床標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 2.胃潰瘍切除胃腸重建的基本要求。 參考答案 一、填空題 1 .粘液 碳酸氫鹽屏障，胃粘膜上皮細(xì)胞的緊密連接，胃粘膜 血流 2. 上部、降部，水平部，升部，降部的后內(nèi)側(cè)壁中部，膽總管， 胰管， 8

14、10,75 3. 切除了胃竇部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分 胃體減少了壁細(xì)胞主細(xì)胞數(shù)， 切除了潰瘍的好發(fā)部位， 切除了潰瘍本 身 4.3 ， 16 ，淋巴轉(zhuǎn)移 5. 結(jié)節(jié)型，潰瘍局限型，潰瘍浸潤(rùn)型，彌漫浸潤(rùn)型 6. 不少于 60% A .小彎側(cè)切除線距癌腫上緣68cm 感謝下載載 精品 7腸系膜上動(dòng)脈 8吞咽困難，胃小彎缺血壞死，腹瀉 二、判斷改錯(cuò)題 1 1對(duì) 2錯(cuò) 12 小時(shí) 三、選擇題 1.D 2.C 3.B 4.E 5.B 6.B 7.E 8.A 9.C 10.B 11.A 12.E 13.C 14.E 15.D 16.A 17.C 18.C 19.A 20.D 21.D 2

15、2.E 23.C 24.A 25.D 26.C 27.B 28.C 29.A 30.C 31.ABC 32.BDE 33.ABCD 34.ABC 35.ACE 36.ABC 37.ABC 38.ABC 39.ABC 四、名詞解釋 1良性十二指腸淤滯 （腸系膜上動(dòng)脈綜合征） ：指十二指腸第三 部（橫部）受腸系膜上動(dòng)脈壓迫所致的腸腔梗阻，故又稱(chēng)腸系膜上動(dòng) 脈綜合征。 2殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后 5 年以上，殘胃發(fā)生 的原發(fā)癌稱(chēng)殘胃癌。多發(fā)生在術(shù)后 2025 年，發(fā)生原因與胃切除術(shù) 后的膽汁反流及腸道細(xì)菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關(guān)， 患者常具 有上腹疼痛，進(jìn)食后飽脹，消瘦和消化道出血。 五、問(wèn)答題 1答：（1）多年潰瘍病史，癥狀嚴(yán)重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 疼痛嚴(yán)重，影響日常生活者。 （2 經(jīng)過(guò)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀未見(jiàn)減輕，或短期內(nèi)復(fù)發(fā)， X 線檢 查有穿透性潰瘍征象。 （3）既往有過(guò)穿孔和多次大出血病史，而潰瘍?nèi)栽诨顒?dòng)期，有 急性并發(fā)癥之可能。 （4）復(fù)合性潰