【2019年整理】新生兒注意

1、新生兒養(yǎng)護 注意事項 嬰兒任何用藥必須遵醫(yī)囑，成人用藥很多可致嬰幼兒殘疾甚至死亡。 夜晚開燈睡覺降低孩子免疫力，兒生后要逐漸適應(yīng)正常生活環(huán)境-白天光線亮且 相對嘈雜；晚上暗且相對安靜。千萬不要做成白天拉窗簾、躡手躡腳；晚上開著 長明燈。 10 月內(nèi)寶寶禁止搖晃，傷害大腦，嚴重可致腦出血和輕微腦震蕩 特別不要生后捆綁孩子任何部位。隨著孩子生長，雙小腿會逐漸自然變直。 任何時候，避免面部遮蔽，以防止新生兒窒息。 【適宜母乳喂養(yǎng)美國兒科學會（AAPAAP）的推薦判斷方法】 每天 8-128-12 次母乳喂養(yǎng) 每次喂養(yǎng)完至少一側(cè)乳房排空 孩子喂哺時，可聽有節(jié)律的吸允和吞咽聲 出生頭兩天，嬰兒至少排尿

2、1-21-2 次 如果存在粉紅色 尿酸鹽的尿，應(yīng)在出生后第三天消失 出生后第三天開始，排尿次數(shù)應(yīng)在 6-86-8 次/24/24小時 每 2424 小時至少排便 3-43-4 次 每次大便應(yīng)多于一大湯勺 第三天后每次可排軟黃便 4 4（量多） -10-10（量少）次 【喂奶】 新生兒出生后要盡早且盡可能多地吸吮媽媽乳房， 吸吮越早、吸吮越多 ， 越利于乳汁分泌。此間，不要給孩子喂水。但應(yīng)監(jiān)測體重變化。 生后幾天的嬰兒， 只要每天能接受至少 8次喂養(yǎng)；每次喂養(yǎng)時能聽到孩子 吞咽的聲音； 每天能見到嬰兒排尿， 顏色不是粉紅色尿酸鹽結(jié)晶尿； 排便已是黃 色或淡黃綠色便； 出生后體重下降未達出生體重的

3、 7%，就說明媽媽乳汁已充足， 應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)。如果必須添加配方粉，應(yīng)是每次母乳喂養(yǎng)后添加。 喂養(yǎng)嬰兒不是定時喂養(yǎng)，應(yīng) 按需 （饑餓需）喂養(yǎng)。不要擔心健康嬰兒睡覺 期間會出現(xiàn)低血糖等問題。 特別是應(yīng)逐漸養(yǎng)成嬰兒夜間逐漸睡長覺的習慣。 剛出 生的嬰兒， 需求喂養(yǎng)沒有規(guī)律； 大約兩周后逐漸形成 2-3 小時為周期的喂養(yǎng)。 嬰 兒清醒期間，喂養(yǎng)間隔會短；睡眠時喂養(yǎng)間隔會長。每日 7 次喂養(yǎng)為宜 提到嬰兒出生后第一口應(yīng)接受母乳 ，很多家長就抱怨這是不可能的，因孩 子剛出生，媽媽還沒母乳， 孩子餓了怎麼辦？其實， 正常嬰兒出生后體內(nèi)儲備的 能量會堅持 2-3 天。剛出生嬰兒多哭鬧， 是為了促使肺內(nèi)液體

4、回吸收， 因胎兒肺 內(nèi)充滿液體。生后哭不一定是因餓，而是因肺內(nèi)液體還未排凈，需要“哭”來增 加呼吸。出生后體重下降 出生體重的 7%才需額外添加配方奶。 嬰兒生后應(yīng)盡早 吸吮媽媽乳房， 可刺激乳房盡早產(chǎn)生乳汁， 還會吸吮乳房獲取乳頭、 乳頭周圍皮 膚和乳管內(nèi)的細菌，促進嬰兒腸道菌群建立。母親分娩后多不會馬上分泌乳汁， 但正常新生兒體內(nèi)的棕色脂肪可提供生后 72 小時內(nèi)嬰兒所需能量。 過早喂養(yǎng)配方奶不僅可造成過敏前期致敏的出現(xiàn)，還可通過喂養(yǎng)”安 撫“嬰兒，減少剛出生嬰兒哭鬧這種”關(guān)愛“方式，影響了肺內(nèi)液體的吸收（因 嬰兒出生前肺內(nèi)充滿液體），容易造成新生兒肺炎（肺內(nèi)液體過多，加上呼吸道 為開放器

5、官，病菌進入附著于過多肺內(nèi)液體上，增殖導致感染）。由于剛出生的 新生兒，免疫系統(tǒng)不健全， 過早添加配方奶粉、過早使用抗生素、家庭內(nèi)環(huán)境過 于干凈至近乎無菌地步，都會導致感染性疾病明顯減低的同時，免疫系統(tǒng)相關(guān) 性疾病的發(fā)病趨勢明顯增多。 新生兒 出生后環(huán)境中的細菌和霉菌逐漸隨著吃奶、接觸等動作進入嬰兒體 內(nèi)。絕大多數(shù)嬰兒不會出現(xiàn)霉菌感染。 如果母乳喂養(yǎng)前媽媽用消毒巾擦拭乳頭或 過于干凈的配方奶喂養(yǎng)會導致細菌進入體內(nèi)過少，霉菌大量繁殖，出現(xiàn)鵝口瘡。 由于霉菌的天敵是細菌，所以在使用制霉菌素同時服益生菌 幾乎每天在醫(yī)院都會碰到過敏孩子，幾乎每天都會遇到第一口奶是奶粉的 嬰兒，真讓人揪心。 為何生后要

6、立即給配方奶呢？！ 只要嬰兒生后體重下降未低 于出生體重 7%就應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)！否者，過早配方奶喂養(yǎng)會致多少嬰兒牛奶 過敏，今后鼻炎、哮喘的機會明顯增多。中國不會成為過敏大國吧？！ 寶寶睡覺要及時給小寶寶翻身，剛吃完奶右側(cè)位，半小時后左側(cè)位。側(cè)位 睡覺對月子里的寶寶是安全的體位 ! 母乳成分由非常容易被消化吸收，所以母乳喂養(yǎng)兒的大便多偏稀，而且次 數(shù)也偏多。這種現(xiàn)象不屬于腹瀉，是正?，F(xiàn)象。根本沒有 “生理性腹瀉 ”的說法。 如何喂養(yǎng)最為”干凈“？嬰兒剛出生后，吸吮媽媽乳房時，首先接觸到的 是媽媽乳頭上的需要氧氣才能存活的需氧菌； 繼之是乳管內(nèi)的不需要氧氣也能存 活的厭氧菌； 然后才能吸吮到乳

7、汁。 生理母乳喂養(yǎng)過程是先喂細菌再為乳汁的有 菌喂養(yǎng)過程。母乳喂養(yǎng)的有菌過程與現(xiàn)在家庭的干凈形成了鮮明對比。 【飽】 不論書上，網(wǎng)上，還是經(jīng)驗上，對嬰兒進食都有一推薦量，但并不意味是 必須遵守的 “法定量 ”。每個孩子有著自己的實際接受量， 衡量進食量是否合適的 標準，應(yīng)是孩子每次主動接受量；進食后舒適度； 排便狀況； 更重要的是生長結(jié) 果。只要自主進食后，無不適且生長正常，就說明此量嬰兒可接受。 只要每次喂養(yǎng)能自然間隔到 2 小時左右，就說明孩子能吃飽。嬰兒饑餓的 早期表現(xiàn)是動作增多、逐漸不安，然后才是哭鬧。若突然哭鬧，可能與腸脹氣、 排尿便等有關(guān)。 嬰幼兒知道飽嗎？很多父母擔心孩子吃得不夠

8、多，可稍吃多點又怕積食。 孩子知道 “飽”和“餓”，新生兒都是如此。吃飽后偶爾有吐奶或嘔吐現(xiàn)象，屬發(fā)育 中正?，F(xiàn)象。若常出現(xiàn)，屬胃食道反流，應(yīng)咨詢醫(yī)生。僅為預(yù)防溢奶或偶爾嘔吐 就限制進食量，不可取。每次喂奶 /飯，要讓孩子吃飽。從新生兒開始，孩子就 能夠知道 “餓”和“飽”。家長通過觀察孩子的行為，當發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)動作增多，精 神不集中，就意味著孩子餓了。當孩子拒絕進食時，就可認為孩子飽了。讓孩子 多體驗“饑”和“飽”，對養(yǎng)成良好的進食非常有益。 拍嗝 給新生兒 拍嗝，對絕大多數(shù)新手父母是件難題。如果家長對抱孩子還沒有 經(jīng)驗，給大家一個小推薦。大人躺在躺椅上，身體與地面大約呈 45 度角。孩子

9、吃奶后趴在大人身上， 頭部高出肩部， 以免窒息。大人可以輕拍或撫摸嬰兒背部， 即使不去撫摸，幾分鐘內(nèi)孩子就會打嗝。這種方法應(yīng)該簡便、安全。 拍嗝 新手父母通常沒有經(jīng)驗，加上新生兒都很軟，拍的時候需要把寶寶 豎起來難度比較大，大人抱的時候一定一個手拖 pp 和腰，一個手拖著脖子，防 止腦袋亂晃。孩子吃完奶后，先平著拖會，之后慢慢立起來，可以讓寶寶的頭靠 在大人的肩膀上， 立一會兒通常自己會打嗝。 實在不打的，用手做成中空的形狀， 輕輕拍后背?；蛘咴侔押⒆臃牌揭粫海倭⑵饋?。這個需要反復(fù)練習，才能掌 握竅門。如果不拍出來，孩子很容易溢奶。 【溢奶】 多嬰兒有溢奶現(xiàn)象， 多是生理性食道下端和胃賁門

10、口比較松弛， 在腹壓增加時出 現(xiàn)的返流現(xiàn)象。多不需特別治療，幾個月內(nèi)逐漸減輕直至緩解。但在溢奶期間， 可將床面變成 15-30 度的斜坡，選擇右側(cè)臥可有效減少溢奶 。注意：不是枕高 枕頭，而是全身，最起碼是上半身在斜坡面，才不會對脊柱產(chǎn)生不良影響。 【洗澡】 是否應(yīng)給小嬰兒，特別是新生兒天天洗澡？這不是一個理論問題。與家長 的經(jīng)驗、室內(nèi)溫度等因素有關(guān)。但有一點需提醒家長，嬰兒皮膚嬌嫩，洗澡時不 要頻繁用浴液。不要聽信這樣的說法：每天洗澡用浴液，澡后再涂嬰兒油。 嬰兒 皮膚本身的油脂對其皮膚最好。用溫水洗澡， 1-21-2 周使用一次浴液！ 每天給寶寶洗澡并不麻煩，但是也要注意局部的清洗，包括小

11、 pp 和脖子下面， 尤其是小PP,尤其是女孩。每次拉粑粑之后，用濕紙巾從上往下擦，女寶寶千 萬注意不要把粑粑粘到前面的地方，之后用清水洗PP，洗完后用紗布沾干晾一 會，不用任何護臀霜， 保持 PP 干爽就不會紅 PP 的。注意不要用紗布搓皮膚，一 定沾著擦，小孩子的皮膚薄，總使勁擦也會紅 PP 給寶寶洗澡時會避開肚臍的 地方，洗澡后用脫脂棉簽消毒肚臍周邊， 晾干再把肚子那兒的扣子扣上， 注意千 萬不要把結(jié)痂的地方碰掉。 【臍帶護理】 嬰兒生后斷臍， 殘端很快干燥呈蘑菇樣， 遮住臍帶根部， 致一些分泌物不易排出， 造成局部感染，出現(xiàn)黃色 / 血性分泌物。每日清理新生兒臍帶殘端，不是僅局限 表面

12、，應(yīng)清理到臍帶根部。 由于臍帶殘端已失去神經(jīng)控制， 因此清理時不會出現(xiàn) 疼痛。一般兩周左右臍帶會脫落。脫落后，再堅持清理幾日。 護理方法： 洗澡后要將臍帶周圍的水吸干 ,可用 75%的酒精消毒臍帶部位；不要 將尿布蓋在臍部上 ,勤換尿布 ,防止尿液污染臍帶 .如果臍帶脫落后傷口不愈合有 滲血或膿性分泌物等應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院治療。 【黃疸】 很多母乳喂養(yǎng)嬰兒，新生兒黃疸可持續(xù) 3-4 個月。只要生后一周內(nèi)嬰兒， 黃疸水平不超過290mmol/l（ 17mg/dl），就沒有必要接受照光治療。一周內(nèi)嬰 兒的黃疸水平是否需照光的指征與生后天數(shù)有關(guān)。不要因為存在不嚴重的黃疸， 就輕易暫停母乳喂養(yǎng)、 輕易

13、接受不該接受的配方粉、 輕易服藥退黃。 新生兒黃疸 指數(shù)不高于 14 就沒有任何風險，特別是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸可持續(xù) 2-3 個 月，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，沒有必要暫停母乳或進行特別治療，也不影響預(yù)防接種。 這種情況稱為母乳性黃疸， 可能與母乳中缺少一種酶有關(guān)， 但不會對嬰兒有不良 影響。只有黃疸指數(shù)超過 1717，才需考慮光療 。推廣照光治療新生兒黃疸很重要。 醫(yī)院內(nèi)可進行光療但需住院。 對不嚴重者， 醫(yī)院將光療毯租給家長， 就可進行家 庭光療。這既可減少住院費用，又可照光治療，還可在家繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。過早或 刻意加配方粉看似可保證喂養(yǎng)量， 增加排泄量， 治療黃疸， 可今后可能出現(xiàn) 的過敏問題有

14、沒有考慮到？！不要認為新生兒出現(xiàn)黃疸就一定應(yīng)該停止母乳喂 養(yǎng)，換成配方粉；更不能認為配方粉在嬰兒早期可預(yù)防黃疸、利于體重增長。新 生兒黃疸的主要原因是生后紅細胞破壞增多（因胎兒期處于高紅細胞水平） 、肝 臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。照光、增加喂養(yǎng)都會有效。光療是非常 安全的方式。 多吃奶，多排便，就可促使膽紅素快速排出體外。 正常食物中，包括母乳在內(nèi)，含極少的葡萄糖。葡萄糖是單糖，不是自然 食物中的主要糖分， 口服后在腸道內(nèi)不經(jīng)消化即可吸收， 快速刺激胰島素分泌避 免血糖升高。除非低血糖，沒理由口服葡萄糖。葡 萄糖是藥物，不能隨意給嬰兒 口服更不是甜味劑。 葡萄糖屬碳水化合物， 不可能

15、去除新生兒黃疸。 葡萄糖作為 藥物，口服時必須按適應(yīng)癥使用 -低血糖 【鈣片】 兒童鈣缺乏常無明顯的臨床癥狀與體征。 少數(shù)患兒可出現(xiàn)生長痛、 關(guān)節(jié)痛、心悸、 失眠等非特異癥狀。 嚴重鈣缺乏導致骨礦化障礙， 出現(xiàn)佝僂病臨床表現(xiàn)。 新生兒 期可因暫時性甲狀旁腺功能不足和鈣缺乏而導致低鈣血癥， 致使神經(jīng)肌肉興奮性 增高，出現(xiàn)手足搐搦、喉痙攣，甚至全身性驚厥。 【純母乳要補充 vd】 維生素D在促進骨骼發(fā)育方面有重要意義。正常嬰兒每天需400國際單位。母乳 中維生素D含量少，所以推薦每天補充400國際單位。配方粉喂養(yǎng)，要根據(jù)情況 酌情補充， 一般每天進食 600-700 毫升配方粉時可不用補充。 不是

16、完全按照年齡 進行補充。懷疑佝僂病，可檢測血液維生素D水平后合理的干預(yù)補充。崔玉濤談 【痘痘與疹子】 新生兒臉上出現(xiàn)的痘痘， 既與捂熱有關(guān)，也與生后戒斷來自母親的激素有關(guān)， 稱為新生兒痤瘡。 建議保持嬰兒面部干爽， 特別是母乳喂養(yǎng)后用柔軟面巾紙蘸干 嬰兒面部。再有，適當使用潤膚露，也有幫助。但是，必須 避免捂熱 。嬰兒穿蓋 應(yīng)該比成人少些才是。護理得當了，再有就是幾周的等待 新生兒身上紅色、 高出皮膚的紅疹應(yīng)是新生兒紅斑。 分布于軀干或四肢， 不 伴癢感，與干燥空氣、浴液等刺激有關(guān)。嬰兒生前泡在羊水中，生后暴露于空氣 中，皮膚受干燥刺激。胎兒身上覆蓋一層胎脂，能很好保護皮膚，生后不需立即 用浴

17、液將其去除。 新生兒紅斑多于 3-7 天自行消失，不需藥物治療。 嬰兒的皮膚非常嬌嫩， 容易出現(xiàn)紅疹。 出疹的原主要因與局部過熱、 不透氣 有關(guān)。母乳喂養(yǎng)時嬰兒臉部與母親乳房緊密接觸， 喂養(yǎng)后就容易出現(xiàn)熱疹。 喂養(yǎng) 后用柔軟的紙巾或毛巾擦拭嬰兒臉部，可減少紅疹出現(xiàn) 濕疹又稱為特異性皮炎，其表面粗糙，基底發(fā)紅，伴有脫屑和滲出。主要由 過敏所致。 小嬰兒濕疹多由于食物過敏， 特別是牛奶蛋白過敏所致。 使用外用藥 物只能暫時緩解濕疹的皮膚表現(xiàn)，不是治療濕疹的關(guān)鍵。 去除過敏原才是關(guān)鍵 。 但是，諸位朋友必須注意，不是嬰兒身上的任何紅疹都是濕疹。 治療嚴重尿布疹的最好方法是烤燈， 保持局部持續(xù)干燥。

18、每次排便后用清水 沖洗臀部，盡量不用紙巾或軟布去擦，然后持續(xù)烤燈。烤燈時要注意：1、家長 用手去試嬰兒臀部的皮膚，不要使局部溫度過熱； 2、局部不要涂含油的液體， 以免油吸熱造成局部燙傷； 3、烤燈停止期間可涂治療尿布疹的藥膏。 包括新生兒在內(nèi)的 1 歲以內(nèi)嬰兒由于頸部相對短，頸部皮膚特別容易出紅 疹、潰爛、脫皮，局部有異位，甚至感染。局部使用痱子粉、潤膚露、抗生素藥 膏都會有一定效果， 但都不理想。 保護頸部干燥是非?？焖儆行еā１热纾?鼓 勵孩子清醒時扒著、用吹風機弱檔熱風吹頸部皮膚、在頸部夾上干燥柔軟的紗 布等。 【體溫】 對新生兒來說，體溫不超過 37.5 度都是正常。由于 新生兒

19、包括大腦在內(nèi)的 臟器功能不成熟，自身控制體溫能力有限，稍裹多些，體溫會升高，又是可達 38 度。建議給 新生兒 包裹不要過厚。 【腸絞痛】 生后 3 周至滿 4-6 個月內(nèi)的嬰兒最常見嬰兒 腸絞痛。主要是胃腸發(fā)育不成熟，配 方粉喂養(yǎng)兒更多見。表現(xiàn)腸脹氣、易哭鬧、睡眠不安、易打嗝/吐奶、排便費勁 但大便不干、喜抱 /趴著但不喜平臥、排氣多但生長正常。與驚嚇、缺鈣等無關(guān)。 有效治療方法：家長不要過于緊張； 多趴著；西甲硅油口服 。 6個月內(nèi)嬰兒不明原因哭鬧，特別是定時哭鬧，應(yīng)首先考慮嬰兒 腸絞痛 。此間， 進食正常， 往往因哭鬧引起家長錯誤認識為頻繁饑餓致使喂養(yǎng)頻繁， 出現(xiàn)生長正 常，常超重。這種

20、現(xiàn)象為生長問題，西甲硅油、益生菌有明顯緩解作用， “等待 ” 是必須的。 如果因?qū)雰?腸絞痛 認識不足，已經(jīng)出現(xiàn)喂養(yǎng)過頻引起的生長過快， 可通過讓嬰 兒俯臥、順時針按摩腹部、口服西甲硅油等方法，減緩嬰兒劇烈哭鬧的機會，以 減少喂養(yǎng)次數(shù)。再有，鼓勵孩子多趴著，即可減少腹痛機會和減輕腹痛程度，也 可增加嬰兒運動量，還可利于全身肌肉協(xié)調(diào)性，促進大腦發(fā)育。在大人看護下， 即使不足 3 個月的嬰兒也可趴著睡覺。 # 白天需要頻繁喂養(yǎng)， 可能與腸絞痛有關(guān)。 家長可以適當讓孩子趴著， 這樣既利于 嬰兒排氣， 也利于緩解腹痛。 頻繁喂養(yǎng)就有可能造成大便偏稀和泡沫多。 這應(yīng)與 消化不良和乳糖不耐受無關(guān)。 對

21、4-6 個月以內(nèi)的嬰兒，包括新生兒在內(nèi)，出現(xiàn)睡眠不安，陣發(fā)哭鬧，頻繁饑 餓等現(xiàn)象， 應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。 原因與胃腸發(fā)育不成熟有關(guān)， 其中對牛奶不耐 受也是主要原因之一。 多趴著可緩解腹痛，西甲硅油和益生菌也可部分緩解腹痛。 對于配方粉喂養(yǎng)的嬰兒換成部分水解配方會有較好的效果。 【排便】 只要生長正常， 排便 次數(shù)和性狀無需關(guān)注。若生長緩慢，即使 排便正常，也須 尋找原因，及時調(diào)整。關(guān)注結(jié)果而不是過程。 新生兒胃腸發(fā)育尚不成熟，易出現(xiàn)邊吃邊拉的現(xiàn)象，且大便偏稀，其中有 不消化的顆粒，俗稱奶瓣。是否有問題，應(yīng)考慮： 1、大便中是否帶血； 2、 嬰兒體重增長受阻或掉體重。若無以上問題，不必擔心，也沒

22、有必要依賴藥物。 若有上述問題，醫(yī)生會幫助排除過敏、乳糖不耐受等原因 有些嬰兒，即使母乳喂養(yǎng)兒，排便間隔可達數(shù)天，但大便不干。這種情況不是便 秘，而是“攢肚” 。只要排便間隔時間長， 不影響進食， 生長正常，無其它不適， 家長不要緊張。 不是每個嬰兒都會每日排便一次， 但隨著輔食添加， 特別是添加 青菜（富含纖維素食品）后，排便逐漸規(guī)律，多為一天 1 次。攢肚初期，家 長比較緊張。 可順時針按摩嬰兒腹部， 甚至可用浸滿油的棉簽刺激肛門。 確定大 便不干后，就只需等待嬰兒按照自行規(guī)律 排便了，可數(shù)天一次 排便 。對大便干結(jié)， 才需服益生菌 +纖維素。 由于嬰兒消化功能尚未成熟， 喂奶期間經(jīng)常出現(xiàn)

23、大便內(nèi)有白色小粒狀物質(zhì)， 俗稱 奶瓣，這是對奶消化不夠完全的表現(xiàn)， 但不應(yīng)引起家長焦急。 只要新生兒進食正 常，體重增長能在每天 20-30 克甚至更多，睡眠正常，沒有異常其它表現(xiàn)，就沒 有必要為了大便性狀去額外做事情。嬰兒腸道會逐漸成熟起來。 小嬰兒，特別是母乳喂養(yǎng)嬰兒， 每天幾次稀水便就是腹瀉嗎？就是腸炎嗎？ 首先應(yīng)進行 大便常規(guī)檢查 ，確定每高倍視野中白細胞數(shù)目。 只有白細胞 /HP15-20 個才可能是細菌感染，才可考慮服抗生素。否則，不要輕易服抗生素，對嬰兒更 是如此。只要嬰兒生長正常，不要憂慮 排便次數(shù)和性狀。如何理解嬰兒消化不好？ 幾個月嬰兒，特別是接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便稀，

24、排便 次數(shù)多，這是因為母乳 中有低聚糖（可溶性纖維素）所致。低聚糖為不可消化的纖維素，促進腸道建立 以雙岐桿菌為主的腸道菌群， 利于母乳喂養(yǎng)兒免疫系統(tǒng)成熟。 只要嬰兒生長正常， 不要糾結(jié)嬰兒大便的次數(shù)和性狀 。 首先確定一下便秘的定義： 大便干結(jié)、排便費勁的現(xiàn)象。不能將 排便間隔時間長， 大便性狀正常的情況稱為便秘。再有，多喝水只能多排尿，不能解決便秘問題。 還有，給小嬰兒喝梨水是不可接受的方法。如果真是便秘，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，排除 腸道結(jié)構(gòu)問題，再進行飲食調(diào)整，可服用乳果糖口服液。 嬰兒大便每天十幾次，應(yīng)區(qū)分 排便 量較多（大于一大湯匙）和 排便 量少（排氣帶 出來）各幾次？生后 2-3 周始至

25、 4-6 月常出現(xiàn)的胃腸發(fā)育問題 -腸絞痛。由于胃 腸發(fā)育不成熟， 出現(xiàn)胃腸脹氣和腹痛引發(fā)的一系列表現(xiàn)， 涉及喂養(yǎng)、哭鬧、睡眠、 排便等方面，但生長正常。如此，就不需緊張而耐心等待。 保暖 由于嬰幼兒頭部散熱多， 又由于孩子心臟力量弱， 達到手腳端的血流較少， 因此 護理嬰幼兒需要注意： 1、頭部保溫。這是為何剛出生的新生兒都給帶上帽子的 原因； 2、允許嬰兒手腳偏涼。只要頸部溫熱，就可說明室溫及穿蓋的合適。如 果為了保持嬰兒正常體溫， 戴帽子要比穿襪子重要 。 【新生兒使用各種沐浴露等】 出生的新生兒就可以使用護膚霜和浴液。但是使用前必須明確使用這些的原因。 對于干燥皮膚，特別是脫屑的皮膚，

26、應(yīng)該使用潤膚露。最好在洗澡后，皮膚還稍 濕潤時使用更好。 對于滑潤的皮膚， 倒是沒有必要必須使用。 浴液可以協(xié)助去除 皮膚上脫屑、粘附物等。對于嬰兒不需常用， 一周一次即可 。 嬰兒濕巾避免經(jīng)常使用，而應(yīng)用水清洗。 【鍛煉】 新生兒就能趴著。只要不是剛吃完奶，就可趴著。不建議 3個月內(nèi)嬰兒趴著睡覺 。 3個月后隨其意愿， 趴著睡覺時沒必要糾正。 趴著機會多了， 嬰兒就會試圖抬頭， 對腰背部肌肉是很好的訓練，對今后的翻身、坐、站、走都是很好的基礎(chǔ)。 嬰兒也需要運動 家長問為什么滿 4 個月嬰兒還不會自行翻身？也有問為什么 8個月嬰兒還沒有自 主爬的動作？反過來問家長， 滿一個月會趴著時自主抬頭嗎

27、？兩個月會趴著抬頭 時胸脯離開床面嗎？回答是當時怕累著， 怕壓迫心臟，沒讓孩子多趴。 運動發(fā)育 循序漸進，嬰兒早期趴的機會少，以后的運動發(fā)育都會順延 防嬰兒追床 墜床后，待孩子安靜下來， 觀察是否有運動障礙， 同時觀察孩子對外界的反應(yīng)是 否如初。如果出現(xiàn)異常煩躁、嗜睡、行為異常等需要帶孩子到醫(yī)院進行檢查。如 果神志清楚、行為正常， 24 小時候后仍然沒有任何異樣表現(xiàn)，就不用擔心了。 家長注意， 3-4 個月剛會翻身的嬰兒最容易墜床。 撫觸 對嬰兒大腦四肢發(fā)育極好 郁美凈兒童霜，一定要最便宜那種塑料袋的，還能做扶觸乳 橄欖油 +水 【把尿】 給嬰兒勤把尿， 會造成排尿過勤， 對嬰兒并不是好習慣，

28、 對膀胱功能的成熟也不 力，省下幾塊紙尿褲不應(yīng)以嬰兒健康做代價。 今天看了一位 3個半月嬰兒， 由于 每天勤把便，每天控制 排便 4 次（配方粉喂養(yǎng)），目的是預(yù)防臀部皮膚受大便刺 激損傷，預(yù)防上火、便秘等，結(jié)果肛門出現(xiàn)明顯兩道裂口 -肛裂。 【不要給寶寶掏耳朵】 耳垢也稱“耳屎”， 學名“耵聹”， 是天然用來保護耳道 的東西， 最終也會自己排出來的， 媽媽們無需用棉簽幫寶寶掏出， 更不要把其他 東西塞進寶寶耳道， 這樣可能很容易刺傷耳膜。 如需清潔寶寶耳朵， 只要用棉簽 沾點油或過氧化物，或者用紗布沾點溫水，清潔寶寶的外耳部分就行。 【母乳營養(yǎng)劑（早產(chǎn)） 】 母乳營養(yǎng)補充劑的適應(yīng)范圍為出生體重

29、三1500克和/或三孕32周的早產(chǎn)兒，當耐 受100 （ml/kg.天）抽吸出的母乳后，與母乳混合喂哺早產(chǎn)兒。母乳營養(yǎng)補充劑 中營養(yǎng)不均衡， 不能單獨喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。 只推薦在新生兒監(jiān)護室內(nèi)使用。 家長的任 務(wù)是定時抽吸母乳，妥善保存，并定時送到醫(yī)院。 【便血】 遇到大便內(nèi)帶有可疑血絲、 血點等異常情況， 首先應(yīng)排除孩子是否有肛裂。 有肛 裂的孩子， 排便時多有疼痛感，常有明顯哭鬧。還應(yīng)取出大便標本送醫(yī)院化驗。 如果化驗可見紅細胞，若同時還有大量白細胞說明腸道感染；若以紅細胞為主， 說明腸道有損傷，應(yīng)與食物及口服任何營養(yǎng)補充劑有關(guān)。 對于排便帶血應(yīng)注意大便和血液的關(guān)系。如果大便為柏油色，應(yīng)考慮胃部

30、出血， 嬰幼兒極少見； 如果血液均勻混于大便內(nèi)， 可考慮腸道出血， 可能與食物過敏等 有關(guān)；如果血液與大便分離， 特別是 排便后出血應(yīng)該考慮是肛裂。 對于肛裂的診 斷很容易。將肛門輕輕扒開，即可見到放射狀的小裂口。 【發(fā)熱】 在兒科急診一天，主要看的都是因發(fā)熱就診的孩子。平均發(fā)熱時間沒有超過 24 小時，最短只有 2 小時，而且絕大多數(shù)僅出現(xiàn)發(fā)熱，尚無其它不適表現(xiàn)。孩子生 病，家長著急，可剛開始發(fā)熱，沒有其它表現(xiàn)，到醫(yī)院就診，也未必能及時診斷 引起發(fā)熱的原因。 血常規(guī)檢查也要 發(fā)熱后 2424 小時才可能有意義 。孩子出現(xiàn)發(fā)熱， 家長需做兩件事情：1、退熱護理：多飲水 液體；溫濕敷 熱水澡；體

31、溫38.538.5 度服退熱藥（劑量要夠） ；鼓勵并協(xié)助 排便 。 2 2、觀察發(fā)熱變化和相關(guān)的其它表 現(xiàn)。比如咳嗽、腹瀉 等?？床∏埃议L整理一下孩子發(fā)熱過程和其它表現(xiàn)，以及 用藥情況和對藥物的反應(yīng)，這有利于疾病的診斷。 【斜頸】 斜頸是因頸部兩側(cè)肌肉強度不一致， 造成的頭歪斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)現(xiàn)象。 對新生兒來 說，斜頸是非常常見的現(xiàn)象。因胎兒蜷曲于一狹小空間內(nèi)，隨生長，頸部會漸扭 曲起來，以協(xié)調(diào)身體，適應(yīng)子宮內(nèi)的空間。出生后，其頭部就會偏向頸部較短一 側(cè)，易并發(fā)偏頭。圖示頭和軀體中線形成角度是斜頸的標志。 【腿彎】 O 型或 X 型腿指的是髖、 膝和踝關(guān)節(jié)發(fā)育， 特別是膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常所致 （如圖

32、）， 與大、小腿骨本身形狀無關(guān)。嚴重佝僂病會并發(fā) O 型或 X 型腿，但更多可能與 在尚不能自行站立前就過早被動蹦跳、 被動站立、 被動行走有關(guān)。 捆綁新生兒雙 腿不能預(yù)防 O 型或 X 型腿，預(yù)防佝僂病和避免過早蹦跳等有較好效果 沖奶粉 嬰兒奶粉需嚴格按照包裝上沖法沖制。 嬰幼兒的毛細血管很嫩弱， 寶寶飲用過高 濃度的奶粉， 會使血管壁壓力增加， 從而容易引起腦部毛細血管破裂， 導致腦出 血，出現(xiàn)抽風、昏迷等癥狀，久之也會影響寶寶的智力發(fā)育。同時血液中鈉的含 量過高，也會影響鈣的吸收，使寶寶身體發(fā)育遲緩，個子矮小外，對腎臟也有影 響。 【檢查】 所有新生兒生后都應(yīng)接受新生兒聽力篩查。 若篩查

33、未通過， 應(yīng)復(fù)查。 若通過了篩 查，也不意味一生不會出現(xiàn)聽力問題。 一生中任何損傷大腦、 聽神經(jīng)的因素都可 損傷聽力。其中新生重度黃疸就有可能損傷聽力， 應(yīng)進行復(fù)查。 聽力損傷并不都 是耳聾，不能因為孩子對聲音有反應(yīng)，就認為聽力沒問題。 感冒是病毒感染。加上血常規(guī) 檢查 白細胞數(shù)正常，以淋巴細胞為高，更可證實為病毒感染。 無需服 ”麥迪霉素 ”等抗生素?？股夭荒?“殺滅 ”病毒。感冒病毒在體內(nèi)存留 5-7 天，為自限 性疾病。再有，咳嗽是癥狀，肺炎是疾病?；挤窝讜r會咳嗽；咳嗽不可能發(fā)展成肺炎?？股?素更不會預(yù)防肺炎。 玩具 玩具，現(xiàn)在各種玩具特別的多， 孩子在 2 歲前不懂找家長要玩具的時候， 家長千 萬不要給孩子買過多的玩具， 這對培養(yǎng)孩子注意力集中方面非常不好。 一些功能 上看著很多， 其實玩起來沒有太多開發(fā)的玩具可以不買， 而類似積木或者七巧板 這類的孩子可以不斷從中得到變化的玩具， 可以適當購買。 每次給孩子玩玩具的 時候也不要一下子拿太多的玩具出來給孩子玩， 一次只拿一個玩具， 不玩了收起 來再換一個，這樣可以有效的提高孩子的專注力。 相對玩具而言， 最好的玩具 就是書。各種繪本還有針對早期孩子的嬰兒畫報非常適合 2歲以前的孩子。 幼兒 畫報個人