建設(shè)工程質(zhì)量安全安全監(jiān)督申報登記表.

1、三建監(jiān)表1監(jiān)督登記號：三建監(jiān)字2015建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督申報登記書工程名稱： 建設(shè)單位： 監(jiān)督部門：三亞市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站1、表格中工程概況的內(nèi)容、各參建主體的單位名稱、資質(zhì)等級由建設(shè)單位 據(jù)實填寫，單位名稱應(yīng)寫全稱，不得漏項，施工單位應(yīng)填寫總承包單位；2、建設(shè)單位填寫完本表和按要求提供有關(guān)資料后， 監(jiān)督站在2個工作日內(nèi)審核完畢，符合規(guī)定的由監(jiān)督站發(fā)給建筑工程質(zhì)量安全監(jiān)督通知書；3、建設(shè)單位憑本表和建筑工程質(zhì)量安全監(jiān)督通知書向建設(shè)行政主管部 門申領(lǐng)施工許可證；4、臨時規(guī)劃許可證、施工、監(jiān)理單位中標(biāo)通知書、施工、監(jiān)理單位合同及 其單位資質(zhì)證書、施工圖設(shè)計文件審查批準(zhǔn)書、其他規(guī)定需要的文件

2、資料在辦理監(jiān)督登記時必須提供原件和復(fù)印件（應(yīng)加蓋建設(shè)單位公章，注明原件存放處）， 驗證后監(jiān)督站留復(fù)印件存檔。5、本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)督站各執(zhí)二份為確保建設(shè)工程質(zhì)量和施工安全，根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的建設(shè)工程質(zhì)量管理 條例、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例等法規(guī)規(guī)定，建設(shè)單位持有關(guān)資料到三 亞市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站辦理建筑工程質(zhì)量安全監(jiān)督申報手續(xù)。、工程概況:工程名稱工程地址建筑面積（m2）結(jié)構(gòu)、層數(shù)工程造價（萬元）項目類型計劃開工日期計劃竣工日期二、呈報資料資料名稱文件號資料名稱文件號規(guī)劃批件施工圖設(shè)計文件審查批準(zhǔn)書監(jiān)理中標(biāo)通知書建設(shè)工程開工 執(zhí)法檢查表施工中標(biāo)通知書施工、監(jiān)理單 位資質(zhì)證書（復(fù)印件）

3、施工、監(jiān)理合同已批準(zhǔn)的全套 施工圖三、參建單位質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人登記情況建 設(shè) 單 位建設(shè)單位名稱法人代表聯(lián)系電話項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話施 工 單 位施工單位名稱資質(zhì)等級聯(lián)系電話項目經(jīng)理項目經(jīng)理資質(zhì)聯(lián)系電話監(jiān) 理 單 位監(jiān)理單位名稱哈爾濱工業(yè)大 學(xué)建設(shè)工程項 目管理公司三 亞分公司資質(zhì)等級甲級聯(lián)系電監(jiān)理 工程師王濱宇資格證書號碼23002860聯(lián)系電 察 單 位勘察單位名稱資質(zhì)等級聯(lián)系電話項目負(fù)責(zé)人資格證書號碼聯(lián)系電話設(shè) 計 單 位設(shè)計單位名稱資質(zhì)等級聯(lián)系電話項目負(fù)責(zé)人注冊登記號聯(lián)系電話四、根據(jù)國務(wù)院建設(shè)工程質(zhì)量管理條例等法規(guī)規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)承擔(dān) 以

4、下責(zé)任和義務(wù)：建設(shè)單位應(yīng)對其選擇的設(shè)計、施工單位和負(fù)責(zé)供應(yīng)的設(shè)備等原因發(fā)生質(zhì)量 和安全問題承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)工程特點，配備相應(yīng)的質(zhì)量和安全管理人員，或委托工程 建設(shè)監(jiān)理單位進(jìn)行管理。委托監(jiān)理單位的，建設(shè)單位應(yīng)與工程監(jiān)理單位簽訂監(jiān) 理合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。建設(shè)單位必須根據(jù)工程特點和技術(shù)要求，按有關(guān)規(guī)定選擇相應(yīng)資格（質(zhì)） 等級的勘察設(shè)計、施工單位，并簽訂工程承包合同。工程承包合同中必須有質(zhì) 量條款，明確質(zhì)量責(zé)任。一個住宅單體工程應(yīng)由一個施工企業(yè)負(fù)責(zé)總包。建設(shè)單位在工程開工前，必須辦理有關(guān)工程質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)；組織設(shè)計 和施工單位認(rèn)真進(jìn)行設(shè)計交底和圖紙會審；施工中應(yīng)按照國家現(xiàn)行

5、的有關(guān)工程 建設(shè)法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及合同規(guī)定，對工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)進(jìn)行檢查；工程竣工 后，應(yīng)及時組織有關(guān)部門進(jìn)行竣工驗收。建設(shè)單位按照工程承包合同中規(guī)定供應(yīng)的設(shè)備等產(chǎn)品的質(zhì)量，必須符合國 家現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。該工程由二亞市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站按照有關(guān)法規(guī)實行監(jiān)督。建設(shè)單位法定代表人簽字：（公章）年 月日監(jiān)督站該項目建設(shè)單位提供的報監(jiān)資料經(jīng)審查齊全、 同意辦理監(jiān)督登記手續(xù)。符合要求，審查意見經(jīng)辦人：審查人：（公章）年 月日4工程名稱面 積建設(shè)單位名稱建設(shè)單位法人基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)類型主體結(jié)構(gòu)類型備案內(nèi)容建設(shè)單位工程質(zhì)量保證體系人員姓名現(xiàn)場職務(wù)專業(yè)任職資格證書編號我單位委派以上人員對本工程

6、進(jìn)行管理，特此說明。建設(shè)單位（蓋章）年 月日建設(shè)單位必須建立本項目工程管理機構(gòu)，并按要求填寫本表，經(jīng)建設(shè)單位 蓋章，復(fù)印組成人員的任職資格及注冊證書 （需在復(fù)印件上加蓋公章），提供有 關(guān)質(zhì)量責(zé)任制文件，在監(jiān)督交底會上提交我站進(jìn)行審查。建設(shè)單位質(zhì)量保證體 系未經(jīng)審查的不允許開工。備注：建設(shè)單位現(xiàn)場人員須有授權(quán)書，注明權(quán)限范圍。三亞市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制建監(jiān)表8勘察單位工程質(zhì)量保證體系備案表本表一式二份，勘察單位、監(jiān)督單位各一份。工程名稱基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)類型勘察單位名稱資質(zhì)等級職務(wù)姓名專業(yè)任職資格證書編號勘察項目負(fù)責(zé)人勘察技術(shù)負(fù)責(zé)人注冊巖土工程師其他勘察人員我單位委派以上人員負(fù)責(zé)該工程勘察任務(wù)，特此說

7、明?？奔绬挝唬ㄉw早）年 月日工程類別備 案 內(nèi) 容勘察單位必須建立本項目質(zhì)量保證體系，并按要求填寫本表，經(jīng)勘察單位 蓋章，復(fù)印勘察單位資質(zhì)證書、項目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、注冊巖土工程師任 職資格證書（必須提供有關(guān)注冊證書及資格證書復(fù)印件， 復(fù)印件上需加蓋公章）， 提供有關(guān)質(zhì)量責(zé)任制文件，在監(jiān)督交底會上提交我站進(jìn)行審查。勘察單位質(zhì)量 保證體系未經(jīng)審查的不允許開工。三亞市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制建監(jiān)表9設(shè)計單位工程質(zhì)量保證體系備案表本表一式二份，設(shè)計單位、監(jiān)督單位各一份。工程名稱設(shè)計單位名稱面積層數(shù)資質(zhì)等級備案內(nèi)容工程類別設(shè)計單位工程質(zhì)量保證體系人員職務(wù)姓名專業(yè)任職資格證書編號設(shè)計項目 負(fù)責(zé)人注冊建

8、筑師注冊結(jié)構(gòu)師水衛(wèi)設(shè)計 負(fù)責(zé)人電氣設(shè)計 負(fù)責(zé)人通風(fēng)、空調(diào) 負(fù)責(zé)人其他設(shè)計人員基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)類型主體結(jié)構(gòu)類型我單位委派以上人員負(fù)責(zé)該工程設(shè)計任務(wù)，特此說明。設(shè)計單位（蓋章）設(shè)計單位必須建立本項目質(zhì)量保證體系，并按要求填寫本表，經(jīng)設(shè)計單位 蓋章，復(fù)印設(shè)計單位資質(zhì)證書、項目負(fù)責(zé)人、注冊建筑工程師、注冊結(jié)構(gòu)工程 師的任職資格證書（必須提供注冊證、資格證書復(fù)印件，復(fù)印件上需加蓋公章）， 提供有關(guān)質(zhì)量責(zé)任制文件。三亞市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制建監(jiān)表10監(jiān)理單位工程質(zhì)量保證體系備案表注：專業(yè)監(jiān)理人員應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定中相應(yīng)工程規(guī)模應(yīng)配置人員數(shù)量配置并填寫工程名稱面積層數(shù)監(jiān)理單位名稱基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)類型哈爾濱工業(yè)大學(xué)建設(shè)工程

9、項目管理公司三亞分公司甲級資質(zhì)等級主體結(jié)構(gòu)類型職務(wù)姓名專業(yè)任職資格證書編號總監(jiān)理工程師王濱宇工民建國家注冊23002680總監(jiān)理工程師代表十建監(jiān)理工程師劉明智工民建黑龍江省注冊黑 0451181207716水衛(wèi)監(jiān)理工程師史國彬水暖黑龍江省注冊黑 0451181211439電氣監(jiān)理工程師宋憲環(huán)電氣黑龍江注冊黑 0451181207721空調(diào)監(jiān)理工程師史國彬水暖黑龍江省注冊黑 0451181207721我單位委派以上人員負(fù)責(zé)該工程監(jiān)理任務(wù)，特此說明。監(jiān)理單位（蓋章）年 月日工程類別備 案 內(nèi) 容本表一式二份，監(jiān)理單位、監(jiān)督單位各一份。2監(jiān)理單位必須建立本項目質(zhì)量保證體系，并按要求填寫本表，經(jīng)監(jiān)理單

10、位 蓋章，復(fù)印監(jiān)理單位資質(zhì)證書、組成人員的任職資格證書（總監(jiān)理工程師、各 專業(yè)監(jiān)理工程師必須提供有關(guān)資格證、注冊證書復(fù)印件，其他監(jiān)理人員必須提 供有關(guān)上崗證書復(fù)印件，并在本表中填寫證書編號。復(fù)印件上需加蓋公章。），提供有關(guān)質(zhì)量責(zé)任制文件。外省企業(yè)須提供入瓊備案證書、上述人員須在入瓊備案人員名單內(nèi)。三亞市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制建監(jiān)表10施工單位質(zhì)量保證體系備案表注：以上人員應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定中相應(yīng)工程規(guī)模應(yīng)配置人員數(shù)量配置并填寫。 本表一式二份，施工單位、監(jiān)督單位各一份。施工單位必須建立本項目質(zhì)量保證體系，并按要求填寫本表，經(jīng)施工單位 蓋章，復(fù)印施工單位資質(zhì)證書、項目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人的任職資格證

11、書、注冊 證書（項目經(jīng)理必須有證書復(fù)印件，復(fù)印件上需加蓋公章），提供有關(guān)質(zhì)量責(zé)任 制文件，其他人員的資質(zhì)我站將在施工過程中進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有不符合要求的 要求該人員退場。外省企業(yè)須提供入瓊備案證書，上述人員須在入瓊備案人員名單內(nèi)。三亞市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站制建監(jiān)表12建筑材料、試件見證取樣人員資格備案表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位單位名稱姓 名現(xiàn)場職務(wù)任職資格見證取樣 資格證書號聯(lián)系電話建設(shè)單位監(jiān)理單位朱福用見證員上崗證46002014036713898477039施工單位取樣、見證、送樣人職責(zé)：對所取樣、見證、送樣的試件、試塊、材料的代表性及真實性負(fù)責(zé)，并 承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。在送檢試件

12、試驗后，如發(fā)現(xiàn)不合格的試件、建筑材料，應(yīng)及時上報質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu) 進(jìn)行處理。施工單位意見：施工單位（蓋章）年 月日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（蓋章）年 月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（蓋章）年 月日本表由建設(shè)、監(jiān)理、施工單位填寫，報質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)。說明1、根據(jù)房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程實行見證取樣和送檢的規(guī)定 （建建2000211號）第六條規(guī)定， 下列試塊、試件和材料必須實施見證取樣和 送檢：（1）用于承重結(jié)構(gòu)的混凝土試塊；（2）用于承重墻體的砌筑砂漿試塊；（3）用于承重結(jié)構(gòu)的鋼筋及連接接頭試件；（4）用于承重結(jié)構(gòu)的磚和混凝土小型砌塊；（5）用于拌制混凝土和砌筑砂漿的水泥；（6）用于承重結(jié)構(gòu)的混凝土中使用的摻加劑；（7）地下、屋面、廁浴間使用的防水材料；（8）國家規(guī)定必須實行見證取樣和送檢的其它試塊、試件和材料。2、建設(shè)單位聘請監(jiān)理單位對工程質(zhì)量進(jìn)行管理的，由監(jiān)理單位人員協(xié)同 施工單位人員進(jìn)行見證取樣；建設(shè)單位沒有聘請監(jiān)理單位的，由建設(shè)單位人員 協(xié)同施工單位人員進(jìn)行見證