醫(yī)療安全責(zé)任書2012

1、曲阜市婦幼保健院醫(yī)療安全責(zé)任書為了保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)、 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消除隱患，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)、事故，維護(hù)醫(yī)患雙方的合 法權(quán)益。根據(jù)“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例” 及“中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法” ， 結(jié)合我院實(shí)際，制定安全責(zé)任書如下：一、各科應(yīng)建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度， 認(rèn)真 執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、 住院總值班制、 三級(jí)醫(yī)師查房制與手術(shù)分級(jí)管 理制等制度。做到持證上崗、依法執(zhí)業(yè)、違章必究。二、各科醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅(jiān)守工 作崗位，在崗時(shí)間不從事醫(yī)療活動(dòng)以外的任何事情。三、各級(jí)醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無(wú)誤地顯 示出來(lái)，上級(jí)

2、醫(yī)師簽字認(rèn)可；各種病歷書寫必須內(nèi)容真實(shí)完整，描述 準(zhǔn)確無(wú)誤，分析科學(xué)有序，記錄及時(shí)清楚，科主任要嚴(yán)格把關(guān)，不允 許有缺陷的病歷歸檔。 科室有關(guān)人員及病案室管理人員要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)病 歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經(jīng)醫(yī) 務(wù)科批準(zhǔn)，不得借調(diào)、摘抄、復(fù)印病歷。否則，引起糾紛，當(dāng)事人應(yīng) 負(fù)全部責(zé)任。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 ，任何科室或個(gè)人不 得隨意簡(jiǎn)化或更改。 一般診療技術(shù)操作前， 要向病員及其家屬講明操 作的目的、 意義及操作中可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用， 病員或家屬同意 后方可進(jìn)行；對(duì)危重病員或在對(duì)重要器官進(jìn)行復(fù)雜的有創(chuàng)傷性的診療 技術(shù)操作前，應(yīng)對(duì)患者或家屬說(shuō)明必要性、

3、復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，同意檢 查簽字為憑。對(duì)違反操作規(guī)程未向病員或家屬講明病情或未讓病人或 家屬簽字而引發(fā)的差錯(cuò)、糾紛、事故，崗位當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。五、對(duì)危重病人的搶救必須及時(shí)，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會(huì)診、疑難與死亡病案討論，必須在 規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成并出具書面記錄。 對(duì)危重病人的病情或可能出現(xiàn)的 并發(fā)癥要做到心中有數(shù)， 要及時(shí)向病人家屬說(shuō)明并記錄， 必要時(shí)需病 人家屬在病程記錄中簽字?？浦魅螒?yīng)定期檢查，組織實(shí)施。否則，因 此而致事故、差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，還要 追究科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。六、對(duì)一些特種檢查、特殊治療（包括應(yīng)用貴重藥品、醫(yī)保目錄 外

4、用藥等）醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較高時(shí)，應(yīng)及時(shí)向病人家屬解釋清楚，取得 家屬配合，必要時(shí)需病人家屬簽字，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、科室開展新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)等工作必須按規(guī)定由科主任申請(qǐng)報(bào) 醫(yī)務(wù)科、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施； 如施行緊急手術(shù)又無(wú)家屬及關(guān)系人在 場(chǎng)或其它特殊情況時(shí)，應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告。經(jīng)授權(quán)人 批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)。否則，引起事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人和科室應(yīng)承 擔(dān)全部責(zé)任。八、各科室應(yīng)對(duì)搶救設(shè)備、器械和藥品要做到專人保管，經(jīng)常檢 查，保證能隨時(shí)滿足搶救病人的需要。如因搶救設(shè)備、器械、藥品不 到位而引起事故、糾紛，當(dāng)事人和科室應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。九、新上崗人員不經(jīng)崗前培訓(xùn)不得進(jìn)入科室。 科室對(duì)新上崗人員

5、應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作，經(jīng)科室考核，確能單獨(dú)勝任 工作時(shí)，由所在科室寫出申請(qǐng)， 醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)， 方享受處方權(quán)單獨(dú)值班， 工作中遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師共同處理。否則，引起 事故、差錯(cuò)、糾紛，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，上級(jí)醫(yī)師和科主任 也應(yīng)負(fù)一定責(zé)任。十、各種手術(shù)后切除的組織，應(yīng)及時(shí)送病理檢查，明確診斷。術(shù) 前談話內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、全面， 各種并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素應(yīng)交待清楚，并履 行簽字手續(xù)。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請(qǐng)示，其次要再次 向病人家屬談話，談話內(nèi)容須簽字。輸血前應(yīng)作五項(xiàng)檢查，輸血同意 書應(yīng)履行簽字手續(xù)。否則，引起事故、差錯(cuò)及糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)主要 責(zé)任。十一、科室必須加

6、強(qiáng)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的管理， 進(jìn)修學(xué)習(xí)生書寫的 各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認(rèn)真審查修改簽名認(rèn)可或作補(bǔ)充記錄， 其參加手術(shù)或進(jìn)行各項(xiàng)診療操作， 必須經(jīng)帶教老師同意并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指 導(dǎo)；帶教老師不準(zhǔn)隨意讓進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員代替值班，若有違反引發(fā)差 錯(cuò)、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責(zé)任人首先予以追究。十二、門診及病房首診醫(yī)師對(duì)接診病員的檢查、診斷、會(huì)診、處 置、病歷書寫、轉(zhuǎn)科均負(fù)有責(zé)任。接到 120 急救電話， 15 分鐘內(nèi)出 車，急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須立即開始處置，并迅速報(bào)告上 級(jí)醫(yī)師；危重病人需出、入院，轉(zhuǎn)送途中必須有醫(yī)護(hù)人員陪送，科室 不得以任何理由拒收拒治病人。若有違反，引發(fā)差錯(cuò)、事故

7、，當(dāng)事人 應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。十三、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度， 對(duì)某些嚴(yán)重或目前還不能醫(yī)治的疾 病，應(yīng)對(duì)病員作嚴(yán)格保密， 以減輕病員的思想負(fù)擔(dān)，防止意外事故發(fā) 生。但對(duì)家屬、 單位要如實(shí)反映病情及預(yù)后。對(duì)病員的隱私應(yīng)嚴(yán)格保 密，不得隨意泄露。十四、各類工作人員要互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)助， 相互補(bǔ)臺(tái)，更不 能在醫(yī)患之間撥弄是非， 借病員之口達(dá)報(bào)復(fù)個(gè)人目的， 制造醫(yī)療糾紛。 否則，因此引發(fā)醫(yī)療糾紛者，當(dāng)事人應(yīng)參與糾紛處理的全過(guò)程，并視 情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。十五、 加強(qiáng)麻醉管理， 對(duì)各科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和無(wú) 菌制度，保證手術(shù)器械和設(shè)備的完好，發(fā)生故障及時(shí)維修，對(duì)違反麻 醉操作規(guī)程而引

8、發(fā)的事故、差錯(cuò)、糾紛，追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。手 術(shù)室護(hù)士隨時(shí)處于接診狀態(tài)，接到手術(shù)通知按通知時(shí)間提前 15 分鐘 接病人。中等以上手術(shù)麻醉師參加術(shù)前討論，術(shù)前、術(shù)后查看病人有 記錄，用藥須下醫(yī)囑。十六、認(rèn)真落實(shí)院內(nèi)總值班和逐級(jí)聽班制度。 值班人員應(yīng)堅(jiān)守工 作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對(duì)病員的搶救、治療，對(duì)意外情 況，必須及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，不得拖延，否則引起事故、糾紛追究當(dāng)班人 員的全部責(zé)任。十七、醫(yī)、護(hù)、藥、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，醫(yī)囑、處 方、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報(bào)告等均按要求認(rèn)真查對(duì)，以達(dá) 到準(zhǔn)確無(wú)誤，確保病人安全。護(hù)理人員要作好三查七對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī) 囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書寫護(hù)理記錄。及時(shí)、準(zhǔn)確地向 醫(yī)師反映病員的病情變化，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，否則引起事故、差錯(cuò)、 糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。十八、糾紛一經(jīng)發(fā)生，當(dāng)事科室要妥善保留原始物品和資料，如 針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調(diào) 換、銷毀、丟失。違者視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。十九、各科室主任要敢于管理， 敢于負(fù)責(zé)，對(duì)科室成員嚴(yán)格要求， 定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)療安全教育， 時(shí)刻警惕工作中可能存在的 質(zhì)量安全隱患，對(duì)科室職工發(fā)生的各類醫(yī)療事故、 糾紛要負(fù)連帶責(zé)任。二十、發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛后，按我院“醫(yī)療事故和糾紛處理的 暫行規(guī)