急性出血性結(jié)膜炎防控知識(shí)(普及版)

1、個(gè)人資料整理，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用急性出血性結(jié)膜炎防控知識(shí)（普及版）急性出血性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病，是世界范圍內(nèi)的流行性傳染性眼病，為我國(guó)法定丙類傳染病。 1969 年首先西非加納暴發(fā)流行，1971 年我國(guó)首次暴發(fā)流行。 80 、 90 年代我國(guó)均有多次地區(qū)性小規(guī)模流行。急性出血性結(jié)膜炎的特點(diǎn)為接觸傳染、人群普遍易感、常造成大范圍爆發(fā)流行。多發(fā)于夏秋季、各年齡組人群均可感染發(fā)病、自然病程短、無(wú)特殊治療藥物、預(yù)后較好、極個(gè)別伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。1 、病原體微小核糖核酸病毒科中的新型腸道病毒70 型（ ev70 ）或柯薩奇病毒 a24 型變種是急性出血性結(jié)膜炎的主要病原體。2 、傳染源患者眼部分泌物及淚液

2、是本病的主要傳染源。部分患者的咽部、糞便中也存在病毒。傳播途徑： 主要通過(guò)患者眼部分泌物手健康人眼或患者眼部分泌物污染物品健康人眼傳播。 患者的手、毛巾、手帕、臉盆以及病人用過(guò)的洗臉?biāo)⒁路?、被褥上都?huì)含有病原體，病原體通過(guò)各種途徑進(jìn)入健康人的眼睛 （包括病人自己的健眼） ，便把紅眼病傳播開來(lái)。3 、流行特點(diǎn)本病傳染性極強(qiáng)， 人群普遍易感， 發(fā)病率高， 傳播快， 發(fā)病集中。四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見。各年齡組人群均可感染發(fā)病。易在學(xué)校、工廠、托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集的地方爆發(fā)流行。結(jié)膜炎后一段時(shí)間人群雖有一定免疫力，但時(shí)間很短，容易再次感染。在自然災(zāi)害期 間，環(huán)境衛(wèi)生條件較差，如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，

3、紅眼病就更容易蔓延。4、臨床表現(xiàn)起病急，一般在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，雙眼可同時(shí)起病或先 后起??；潛伏期短，潛伏期一般為12-48小時(shí)，發(fā)病兩周后傳染性 最強(qiáng)；刺激癥狀重；患者迅速出現(xiàn)異物感，眼磨痛，流淚，畏光，以 及水樣分泌物增多；少數(shù)患者可有全身發(fā)熱，乏力，咽痛及肌肉酸痛 等癥狀。5、主要體征結(jié)膜紅腫的結(jié)膜眼瞼充血水腫，瞼球結(jié)膜重度充血，常伴 有結(jié)膜下出血，出血可為點(diǎn)狀、線狀或片狀， 多在上方球結(jié)膜下，重癥患者出血可累及整個(gè) 球結(jié)膜。瞼結(jié)膜多有濾泡形成，嚴(yán)重者可有假 膜形成。輕度病變的患者，角膜可不受累，但 是中重度患者可出血角膜的上皮及上皮下病 變，表現(xiàn)為角膜上皮點(diǎn)狀脫落，熒光素染色可

4、見散在點(diǎn)狀或成簇狀，上皮下或淺基質(zhì)層出現(xiàn)混濁，甚至炎癥累及前 房導(dǎo)致前葡萄膜炎。有些患者的角膜上皮病變可反復(fù)發(fā)作，引起視力 下降。多數(shù)患者有耳前淋巴結(jié)或頜下淋巴結(jié)的腫大、觸痛。極個(gè)別患 者可伴發(fā)脊神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)如下肢運(yùn)動(dòng)麻痹或癱瘓。6、診斷夏秋季節(jié)一個(gè)地區(qū)、單位集中出現(xiàn)多數(shù)急性結(jié)膜炎患者或醫(yī)院門診、醫(yī)務(wù)室驟然出現(xiàn)眾多潛伏期極短、急劇發(fā)病，接觸傳播很快的急性結(jié)膜炎患者須高度警惕急性出血性結(jié)膜炎的流行。 依據(jù)病史、 接觸史、流行病學(xué)史結(jié)合臨床癥狀、體征作出 ahc 臨床診斷。角膜細(xì)胞學(xué)檢查呈單個(gè)核細(xì)胞反應(yīng)。 結(jié)膜囊普通細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)。 急性出血性結(jié)膜炎確切診斷須待實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)證實(shí)， 臨床診

5、斷加實(shí)驗(yàn)室病原檢查任何一項(xiàng)陽(yáng)性者為確診病例。7 、治療臨床上可用抗病毒眼液如 0.5 病毒靈眼液，5 嗎啉雙胍眼液，魚腥草滴眼液，開始時(shí)每小時(shí)一次， 3 天后逐漸減少次數(shù)，晚間涂更昔洛韋眼膏或抗生素眼膏。 有角膜上皮病變的患者加用表皮生長(zhǎng)因子眼液或眼表面潤(rùn)滑劑或人工淚液促進(jìn)上皮修復(fù)及保護(hù)上皮。 有前房炎癥時(shí)加用散瞳劑或非甾體抗炎藥。中藥金銀花、野菊花、板藍(lán)根、桑葉、薄荷等熱熏敷或提取液滴眼對(duì)緩解癥狀有一定療效。眼分泌物多時(shí)， 可用溫生理鹽水或 3% 硼酸液清洗結(jié)膜囊。 抗生素、磺胺藥可以作為預(yù)防混合感染或繼發(fā)細(xì)菌感染用藥。該病病程呈自限性，自然病程為13周，一般預(yù)后良好。病期休息有利于隔離與康

6、復(fù)。8 、預(yù)防控制措施（ 1 ）預(yù)防5 / 5個(gè)人資料整理，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用公眾應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其需注意保持手的清潔，不要用手揉擦眼晴。各人的毛巾、臉盆、手帕應(yīng)當(dāng)單用，洗臉最好用流水。病人家庭成員、 密切接觸者， 接觸患者后用 75% 乙醇消毒雙手。醫(yī)務(wù)工作者檢查及治療操作后必須認(rèn)真用 75% 乙醇消毒雙手及用品以后再接觸其他病人。 使用的儀器、 物品用 75% 酒精或 84 液等清拭消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性傳播。本病流行期間，醫(yī)院需要設(shè)專臺(tái)門診，避免交叉感染。不宜采用集體滴眼藥預(yù)防眼病。病人管理對(duì)病人進(jìn)行規(guī)范治療，防止眼部并發(fā)癥發(fā)生，病人一般不需住院治療。病人洗漱用品嚴(yán)格隔離使用，每日煮沸消毒或開水澆燙。病人接觸使用的物品，用 75% 酒精擦拭消毒或煮沸消毒。病人應(yīng)自覺(jué)避免進(jìn)入公共場(chǎng)所或參與社交活動(dòng)。暴