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精品文檔健康體檢表日期：年月日編號:姓名性別年齡民族貼照片處籍貫婚否職業(yè)聯(lián)系方式所在單位既往史內 科血壓mm/hg發(fā)育及營養(yǎng)狀況醫(yī)師簽字：心臟肺臟外 科身高公分公斤四肢醫(yī)師簽字：淋巴甲狀腺脊柱五 官 科眼視力右：左：辨色能力醫(yī)師簽字：咽喉嗅覺身形評估標準口 偏胖口 肥胖口 偏瘦口 消瘦口醫(yī)師簽字：心電圖醫(yī)師簽字：彩超檢查（檢查項目：肝、膽、脾、 胰、雙腎、女性子宮及 附件）肝：雙腎：膽：胰：脾：子宮及附件：醫(yī)師簽字：化驗室（檢查項目：血糖、血 脂，女性白帶常規(guī)）血常規(guī)：肝功能：尿常規(guī)：血糖：乙肝兩對半：白帶常規(guī)：醫(yī)師簽字：健康評估醫(yī)院公章年 月日備注：檢查前一天忌喝酒、忌高糖食品；體檢時需空腹，女性需提前憋尿。說明：檢驗結果正常的，即寫“正?！保o疾病寫“無”），辨色力欄內寫正?；蚰撤N色盲或色弱; 其它疾病或缺陷，記錄疾病輕重程度，是否影響正常生理機能：不能確定診斷的，填寫初步印象和1歡血下載精品文檔主要癥狀；未做檢查的科目，在欄內劃一斜線“ / ” 。2歡迎下載 。

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