2021年輸血不良反應(yīng)登記報(bào)告制度

1、mistakes occur in the details, and success depends on the system.勤學(xué)樂(lè)觀天天向上（word文檔/a4打印/可編輯/頁(yè)眉可刪）輸血不良反應(yīng)登記報(bào)告制度 1、凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時(shí)，輸血科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)深入臨床科室，妥善處理并報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)，科領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)上報(bào)院醫(yī)務(wù)科和市血液中心。2、及時(shí)記錄和核對(duì)發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號(hào)、科室、所輸血液制品的名稱(chēng)、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、反應(yīng)癥狀、處理方法、結(jié)果等。3、及時(shí)回收因輸血反應(yīng)未輸完的血液，用保存的標(biāo)本和重新采集的標(biāo)本重復(fù)交叉配血和血型的正反定型，必要時(shí)進(jìn)行抗體檢則以及其它

2、相關(guān)檢測(cè)，血袋保存至少24小時(shí)，標(biāo)本至少保存7天。4、將輸血不良反應(yīng)調(diào)查和檢測(cè)結(jié)果做好登記并及時(shí)反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對(duì)癥治療。5、輸血科醫(yī)師應(yīng)和臨床醫(yī)師經(jīng)常溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，提高臨床診斷輸血反應(yīng)的能力。6、輸血科對(duì)臨床返回的輸血不良反應(yīng)回報(bào)單及時(shí)登記和妥善保管，每月進(jìn)行臨床輸血不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報(bào)告和調(diào)查處理制度20_-04-22 12:24 | #2樓1.執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不自采自供血液，不組織他人出賣(mài)血液，臨床用血必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的采供血機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)血液，不得使用無(wú)血站名稱(chēng)和許可證號(hào)標(biāo)記的血液。2.經(jīng)治醫(yī)師給在決定輸血治療前，應(yīng)向患者

3、或家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血同意書(shū)。應(yīng)常規(guī)檢查受血者的abo血型（正反定型）、rh（d）血型（急診搶救緊急輸血時(shí)rh（d）檢查可除外）、血紅蛋白和hct。同時(shí)對(duì)受血者輸血前檢驗(yàn)hbsag、anti-hcv、anti-hiv1/2、梅毒、act等項(xiàng)目，如患者不同意檢驗(yàn)的，應(yīng)由醫(yī)患雙方注明并簽字。3.若患者在接受輸血治療后出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)癥狀，如短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)體溫急劇升高、過(guò)敏反應(yīng)、尋麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿等，應(yīng)立即停止輸血和（或）給予藥物對(duì)癥治療，并重新校對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋的標(biāo)簽等，經(jīng)治醫(yī)師或?qū)嵤┹斞o(hù)

4、士填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)記錄回報(bào)單，并抽取患者5ml血樣（ lml用 edta抗凝， 4ml不抗凝），連同血袋一起送回輸血科。醫(yī)護(hù)人員對(duì)無(wú)輸血反應(yīng)的也應(yīng)注明無(wú)輸血反應(yīng)，簽字后返還輸血科保存?zhèn)浒浮］斞聘鶕?jù)回報(bào)情況每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院輸血委員會(huì)。4.輸血科在收到發(fā)生輸血不良反應(yīng)的“回報(bào)單”后，應(yīng)針對(duì)輸血癥狀對(duì)患者血樣和所輸注的血液作相應(yīng)的鑒定和檢測(cè)，以查明原因。應(yīng)做以下核對(duì)檢查：(1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；(2)核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的.受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選、直

5、接抗人球蛋白試驗(yàn)及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；(3)同時(shí)抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色。測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；(4)抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； (5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液連同受血者的血樣（無(wú)菌采集）做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，如檢出同一病原菌即可確診為細(xì)菌污染；(6)盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；(7)必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。5.對(duì)于必須繼續(xù)輸血的患者，應(yīng)在排除引起輸血不良反應(yīng)的原因后選用相配合的血液輸注，如經(jīng)不規(guī)則抗體篩選、白細(xì)胞抗體的交叉配合試驗(yàn)等的血液，或選用特殊制備的血液成分，如去白細(xì)胞血液成分、洗滌紅細(xì)胞、輻照血液等。如果在開(kāi)展此項(xiàng)工作上有困難，應(yīng)將患者輸血前、后血樣及血袋一起送交當(dāng)?shù)氐牟晒┭獧C(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢測(cè)。6.如果患者在接受輸血治療后一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病癥狀，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，經(jīng)治醫(yī)師和科室應(yīng)向輸血科報(bào)告，經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)向供血機(jī)構(gòu)書(shū)面報(bào)告7.對(duì)于嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)和輸血感染疾病應(yīng)由醫(yī)院輸血