直腸癌患者化療的護(hù)理

1、直腸癌患者化療的護(hù)理近年來， 大腸癌的發(fā)病率和死亡率都在不斷增加， 發(fā)病率為 6010歲，平均年齡為40歲，與西方國家相比，西方國家比較 常見的年輕患者， 30 年以上的結(jié)直腸癌患者 1 。結(jié)直腸癌需要 綜合治療， 這是大多數(shù)直腸癌患者的主要先決條件， 可以提高生 存率，減少復(fù)發(fā)率 2 。在治療過程中，定期和系統(tǒng)的護(hù)理可以 更好地減輕患者的痛苦， 提高患者的生活質(zhì)量， 因此如何使直腸 癌護(hù)理更系統(tǒng)、更專業(yè)，是一個(gè)值得關(guān)注的問題。1 資料與方法1.1 一般資料 我院腫瘤內(nèi)科 2014年 1 月2015年 1 月共治 療直腸癌患者 22例， 15例男性， 7例女性，年齡 2030歲，中 位年齡 2

2、6 歲。所有患者術(shù)前經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診。1.2 方法 用 1 次/15 d ， 2 w 為 1 個(gè)周期，每例患者完成了 超過 2 個(gè)周期， 化療前均給予 5-羥色胺受體拮抗劑止吐。 在第 1 d,奧沙利鉑85 mg加入5%葡萄糖250 ml靜脈滴注2 h ;甲酰四 氫葉酸200 mg/m2加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，2 h后，立即 靜脈注射氟尿嘧啶400 mg/m2。隨后氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈化 療泵持續(xù)輸注 48 h ，每 15 d 為 1 療程。注意：不可用生理鹽水 稀釋應(yīng)使用 5%葡萄糖溶液稀釋奧沙利鉑;不得使用含鋁針或鍍 鋁的注塑設(shè)備;不使用類固醇（用于止吐、抗過敏，除外）

3、;不 可與冰冷水漱口， 由于溫度低會(huì)引起喉痙攣; 5- 氟尿嘧啶與奧沙 利鉑注射液同時(shí)用 3 。1.3 結(jié)果 所有患者均安全通過化療周期。消化道反應(yīng) 4 例， 有輕度胃腸道反應(yīng) 13例，患者伴有白血細(xì)胞減少 6 例?；熎?間沒有化療藥物外滲， 在化療過程中， 有一個(gè)顯著的情緒抑郁癥 和抑郁癥。2 護(hù)理措施由于不同化療藥物作用于細(xì)胞周期的不同階段， 應(yīng)嚴(yán)格觀察 治療藥物的使用，以最大限度地發(fā)揮藥物與藥物之間的協(xié)同作 用，達(dá)到最佳的治療效果。在輸液過程中，護(hù)理人員需要告知患 者不需輸血輸液，調(diào)整輸液速度，注意身體活動(dòng)。靜脈的保護(hù)， 在與中心靜脈穿刺 PICC 穿刺的最佳選擇患者的條件，其次是廣

4、泛的靜脈留置針的臨床應(yīng)用。 所有的化療藥物都是刺激性的， 容 易引起靜脈炎，靜脈阻塞，要特別注意保護(hù)靜脈的患者 4 。護(hù) 士可以用生理鹽水進(jìn)行靜脈注射，以保證針頭被化療藥物所替 代，后經(jīng)靜脈滴注生理鹽水，保護(hù)血管，以保護(hù)靜脈，避免重復(fù) 使用同一部位或同一靜脈。若發(fā)生靜脈炎、局部熱敷、理療或 33%硫酸鎂、靜脈軟膏、濕敷以消炎止痛效果。處理化療藥物外 滲，靜脈藥物滲漏會(huì)引起局部組織變性壞死。，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng) 立即停止給藥。如果條件允許，可仔細(xì)抽回23 ml的血液或任何外漏液，拔出針。如果藥物滲漏可導(dǎo)致抗腫瘤藥物起泡，地塞 米松5 mg的比例，2 ml利多卡因注射液，在紅斑多部位皮下注 射，劑量根

5、據(jù)浸潤和局部類固醇藥膏的地區(qū)， 覆蓋無菌紗布覆蓋， 膠布固定，局部使用冰袋進(jìn)行觀察 1224 h，局部類固醇藥膏 所有紅斑疼痛消失。 日常健康教育， 患者在治療中最常見的白細(xì) 胞或血小板的出現(xiàn)， 喪失食欲、 惡心、嘔吐、 腹瀉等癥狀。 因此， 在化療期間護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的血液， 觀察血紅蛋白、 白 細(xì)胞和血小板指數(shù)是正常的， 提醒患者避免公共場所， 以減少細(xì) 菌或病毒交叉感染的幾率并提醒患者注意口腔衛(wèi)生， 堅(jiān)持漱口后 漱口，預(yù)防口腔潰瘍。要通知患者加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)采取高蛋白、高 熱量、高維生素、易消化的少渣飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高 患者對(duì)化療的耐受性 5 。大劑量的化療藥物能殺死白血細(xì)胞

6、， 使血和尿中尿酸濃度增高， 所以在化療期間患者的體液量要保證 患者應(yīng)告知喝更多的水，并遵循醫(yī)生的建議來應(yīng)對(duì)化療不良反 應(yīng)，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果?；颊邆€(gè)體差異、惡心嘔吐程度不同，護(hù) 理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)， 避免患者自我暗示。 密切觀察化療藥物 的毒副作用會(huì)引起不同程度的身體不適， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治 療，早期檢測化療毒副反應(yīng)的早期癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生給 予止吐，胃黏膜保護(hù)藥，保肝藥、升白治療。3 討論 護(hù)理人員應(yīng)端正態(tài)度，尊重患者。由于恐懼、懷疑、悲觀、 絕望、煩躁易怒、煩躁易怒等心理特征的患者，護(hù)理人員需要制 定針對(duì)性的心理護(hù)理措施， 為患者營造良好的環(huán)境， 并對(duì)患者的 真實(shí)情況保密，以免

7、患者過于緊張和恐懼，影響康復(fù)。護(hù)士需要 改變思維，滿足患者的心理需求 6 ?；颊叩囊蓡枺o(hù)理人員要有強(qiáng)烈的同情心和責(zé)任感， 耐心細(xì)致地說明情況， 以滿足欲望去 做各種測試，智力增加患者消除，SpO2下降。吸應(yīng)選擇合適的尺寸，質(zhì)地軟吸管；之前，給予氧氣吸入 23 min后痰吸；吸 痰，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過 15 s 110 j ， 150 吸氣壓 力為200 mmHg觀察患者心率、心率、血壓和血氧飽和度的變 化，應(yīng)注意面部表情和肢體動(dòng)作疼痛程度， 判斷缺氧和停止吸煙 的判斷指標(biāo)。此外，做好氣道濕化，避免因過濕咳嗽引起的頻繁 變化，勤吸或引起痰濕的問題，吸痰困難，甚至窒息 7 。合理 的機(jī)

8、械通氣， 根據(jù)病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果， 合理設(shè)置和調(diào)整通氣模 式和參數(shù)， 以防止患者因呼吸不適而引起的過度通氣或通氣。 觀 察生命體征，意識(shí)，SPO2和其他患者的變化有著密切的關(guān)系， 注意觀察呼吸機(jī)的操作和對(duì)抗， 如果有一個(gè)警告， 應(yīng)及時(shí)分析原 因?qū)ΠY治療。如有必要，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜可提高患者的 舒適度，使患者有安全感。 使用鎮(zhèn)靜評(píng)分來判斷患者的鎮(zhèn)靜程度， 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者的鎮(zhèn)靜程度，不僅要保證患者的安靜睡眠， 還可以很容易地喚醒患者的睡眠狀態(tài)。 日常評(píng)估線下適應(yīng)癥， 盡 快撤離呼吸機(jī)。社會(huì)舒適護(hù)理、社會(huì)舒適是由人際關(guān)系、家庭、 學(xué)校、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系所帶來的舒適性所帶來的 8 。護(hù)理人員