碘攝入量、TRAb在Graves病發(fā)病及臨床轉歸中的重要意義

1、碘攝入量、TRAb在Graves病發(fā)病及臨床轉歸中的重要意義Objective To study the significanceof iodine intakeand TRAb （thyrotrophin receptor antibody） in thepathogenesis and clinical outcome of Graves（GD）disease.Methods 89 patients GD hyperthyroidism fromJanuary 2014 to January 2015 in our hospital were selected ，80 cases of t

2、he rest hyperthyroidism group.the freethyroxine index 3（FT3 ）， FT4， thyrotropin ，thyroidstimulating hormone（TSH）， TRAb，thyroid peroxidaseantibody （ TPO-Ab），thyroglobulinantibody （TG-Ab） werecompared in two groups.The follow-up for 1.5 years of GD patients with hyperthyroidism， and the guidance of th

3、eiodine intake ，the changes of FT4，FT3，TSH，TRAb，TPO-Ab， TG-Ab levels and thyroid volume were observed.Results In the follow-up of 89 patients with GD group ，a total of 40 patients were followed up， and the guidance of the iodineintake ， the thyroid function of 22 patients returned to normal ， TRAb w

4、as negative for two consecutive times，andthe thyroid volume was significantlyreduced ，the level ofTG-Ab and TPO-Ab was basically normal ；a total of 36patients were followed up for the rest of the 80 patients with hyperthyroidism，and to guide the iodine intake， inwhich 20 cases of patients with thyro

5、id function returned to normal ， thyroid function was not significantly improved in the remaining 16 patients ，TRAb has been negative ，and the thyroid gland was slightly smaller ，TPO-Ab，TG-Ablevel was still higher.In the correlation analysis， GDhyperthyroidism patients for the TRAb were positively c

6、orrelated with TSH ，FT3，TRAB， FT4，thyroid volume.Conclusion Iodine intake ， TRAbin the pathogenesis and clinical outcome of GD is of great significance， canprovide reference for future clinical treatment.甲狀腺功能亢進癥在臨床上簡稱“甲亢”， 該病是由于甲狀 腺合成釋放過多的甲狀腺激素， 造成機體代謝亢進和交感神經興 奮為主要特征的臨床綜合征 1-2 。臨床上 85%以上甲亢是格雷 夫斯?。℅

7、raves病，簡稱GD引起的3-4 。GD病患者存在促 甲狀腺激素受體抗體（TRAb 般視為甲狀腺刺激性抗體（TSAb , 是GD所特有的，可刺激甲狀腺引起甲亢和甲狀腺腫大，是GD重要的致病因子，也是判斷 GD病情活動、是否復發(fā)、治療后停藥 的重要指標。 在臨床上， 碘在誘發(fā)及加重甲狀腺自身免疫中也是 一種重要的外源性調節(jié)因子5-6。有研究顯示，GD患者中，當 碘攝入量過高，其發(fā)病率、甲狀腺自身抗體陽性率會發(fā)生增加， 病情隨之加重，復發(fā)率也會增加 7-8 。本次研究旨在探討碘攝 入量、TRAb在GD患者發(fā)病及臨床轉歸中的意義?，F報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院2014年1月20

8、15年1月所接診的GD甲亢患者 89例（GD組），其他原因起引的甲亢患者 80例（其余甲亢組）0.05），具有可比性。1.2 診斷標準臨床甲亢的診斷標準： 臨床高代謝癥狀和體征； 甲狀腺 體征和（或）甲狀腺結節(jié)；血清激素：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素4 （FT4）增高，促甲狀腺激素（TSH 降低，一般 1.75 IU/L 則判定為陽性。1.4 統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計軟件 SPSS18.0 對實驗數據進行分析，計量資料以 均數土標準差（xs）表示，米用t檢驗。計數資料以率表示， 米用x 2檢驗，等級資料的比較米用秩和檢驗，各因素間相關性分析使用Spearman相關分析。以P0.05

9、）（表1）。2.2 隨訪結果統(tǒng)計在對89例GD患者的隨訪中，總共有 40例得到完整隨訪，其中22例行無碘鹽飲食，其甲狀腺功能恢復正常，TRAb連續(xù)二次測定為陰性，甲狀腺體積明顯縮小，TPO-Ab TG-Ab基本正常； 其中 18例行有碘鹽飲食 （5 g/d ），甲狀腺功能未得到明顯改善， TRAb仍為陽性；在對其余甲亢組 80例隨訪中，共有36例得到 完整隨訪，其中 20例行無碘鹽飲食，其甲狀腺功能恢復正常， 其中 16例行有碘鹽飲食 （5 g/d ），甲狀腺功能未得到顯著改善， TRAb一直為陰性，甲狀腺體積稍有縮小，TPO-Ab TG-Ab水平仍較高。2.3 相關關系分析GD甲亢患者 TR

10、Ab與 FT3（r=0.406 , P=0.030 ）、FT（r=0.300， P=0.041）、甲狀腺體積（r=0.315，P=0.029）均呈現正相關。3 討論在本次研究結果中顯示，GD患者的TRAb陽性率比其余甲亢 組要高，而在甲狀腺自身抗體（TPO-Ab TG-Ab陽性率）的陽性 率上較低，且在相關性分析中，GD甲亢患者中TRAb和FT3、FT4以及甲狀腺體積中均呈正相關， 提示TRAb在 GD發(fā)病中起著重要 作用。以往有研究顯示，在 GD患者中，TRAb滴度比其余甲亢的 患者要高，且是引起 GD甲狀腺腫大、甲亢的重要因素9-10。 在GD患者中，關于碘過量的問題在臨床上一直備受關注，有研 究顯示，碘過量會使 GD的發(fā)病率增加，對患者的預后造成影響 11-12 。在一些高碘攝入的國家，如美國、日本、冰島地區(qū)等， GD的發(fā)病率比碘充足、碘缺乏的國家要高出許多，在奧地利、芬蘭等國家中，實行普遍食鹽碘化后，GD的發(fā)病率也開始增加13-15。在本次研究對患者的隨訪結果中顯示，GD組經過碘攝入量的指導后， 30 例患者甲狀腺功能得以恢復正常，且在 TRAb 的檢測結果中呈陰