2016年11月份護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成績匯總_第1頁
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文檔簡介

1、學(xué)考及選(2016-10-1610:30-11:30考生物試上午學(xué)考;10:30-12:002016年11月份護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成績匯總護(hù)理部于11月份對(duì)全院30個(gè)臨床科室進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查。一、檢查內(nèi)容:1、護(hù)理文件的書寫:(1)10月檢查中存在的重點(diǎn)問題(2)體溫單:重點(diǎn)查錄入是否及時(shí),與病情是否相符,皮試有無登記(3)醫(yī)囑單:皮試是否雙簽字,是否按要求進(jìn)行查對(duì),皮試結(jié)果登記是否及時(shí)(4)護(hù)理記錄單:記錄是否及時(shí),完整(5)護(hù)理評(píng)估單:評(píng)估項(xiàng)目是否齊全,是否建立連續(xù)評(píng)估記錄(6)交接班報(bào)告:入院患者是否有入科方式,護(hù)士長是否及時(shí)批閱、簽字(7)危重護(hù)理記錄單:記錄是否規(guī)范2、急救藥品、器械護(hù)

2、理質(zhì)量安全:(1)上月存在問題:搶救車內(nèi)極高危藥品未標(biāo)識(shí)(50%GS 10%Kcl)(2)安全用藥(搶救藥品)、患者約束管理、搶救車管理(搶救用物)、儀器設(shè)備學(xué)考及選(2016-10-1610:30-11:30考生物試上午學(xué)考;10:30-12:003、護(hù)理技術(shù)操作組:口腔護(hù)理技術(shù) 4、基礎(chǔ)護(hù)理、病房質(zhì)量小組:(1) 對(duì)上月存在冋題追蹤:病房空氣,床頭柜物品擺放(2) 引流管標(biāo)識(shí)情況(3) 護(hù)士站電腦清潔度,線路是否規(guī)整(4) 醫(yī)用冰箱有無私人物品(5) 操作臺(tái)面是否清潔,無用過注射器等物品(6) 各種溶媒有開啟時(shí)間,不超過有效期(24小時(shí))(7) 病區(qū)有無人員吸煙(8) 醫(yī)療垃圾和生活垃圾分

3、類正確(9) 面部清潔,頭發(fā)胡須清理整齊(10) 皮膚清潔,無血跡,無污垢,無膠布痕跡,無壓瘡落實(shí)預(yù)防措施(11) 一床一巾物品齊全(12) 提問:病房管理制度學(xué)考及選(2016-10-1610:30-11:30考;10:30-12:005、優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查組:(1) 上月存在的主要問題:病區(qū)環(huán)境(2) 規(guī)章制度(3) 臨床護(hù)理服務(wù)(4) 護(hù)患溝通(5) 患者滿意6、消毒隔離小組:(1) 上月存在問題:藥柜、處置臺(tái)、冰箱上、紫外線燈管上有灰塵、污漬;用后物品未按規(guī)定處 理;垃圾分類不清;拖布未懸掛;利器盒、消毒液未標(biāo)記開啟日期或已過期;換藥室、治療室地面、 治療車欠清潔。(2) 規(guī)范洗手(3) 嚴(yán)

4、格執(zhí)行無菌操作原則(4) 無菌物品、液體保管及使用(5) 消毒劑、清潔物品管理及記錄(6) 病區(qū)環(huán)境整潔學(xué)考及選(2016-10-1610:30-11:30考生物試上午學(xué)考;10:30-12:00(7) 特殊感染及醫(yī)療廢物管理 7、重點(diǎn)科室檢查組:(1) 上月存在問題:記錄單填寫不規(guī)范、消毒隔離各別科室不到位(2) 消毒隔離方面(3) 搶救藥品物品器械等(4) 醫(yī)療垃圾分類、院感管理(5) 科室健康教育管理(6) 病區(qū)管理(7) ??浦R(shí)提問(8) 護(hù)理安全管理(9) 護(hù)理文件管理(10) 科室質(zhì)控小組檢查及持續(xù)改進(jìn)管理(11優(yōu)質(zhì)護(hù)理整體護(hù)理管理8、圍手術(shù)期安全輸血組:學(xué)考及選(2016-10

5、-1610:30-11:30考生物試上午學(xué)考;10:30-12:00(1) 上月檢查存在的主要問題是手術(shù)患者八知道掌握不全(2) 護(hù)士對(duì)患者病情做到“八掌握”(3) 術(shù)日晨測(cè)生命體征并記錄在體溫單上(4) 各種管路標(biāo)識(shí)正確,護(hù)理規(guī)范(如尿管、胃管、引流袋等)。(5) 用藥及時(shí)準(zhǔn)確,是否按時(shí)巡視。(6) 術(shù)后護(hù)理記錄書寫是否規(guī)范,體現(xiàn)??铺厣?7) 基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理級(jí)別、診斷是否一致(床頭卡、分級(jí)護(hù)理一覽卡)(8) 提問圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及安全輸血制度(9) 檢查輸血記錄單填寫是否完整。(10) 病房與手術(shù)室交接是否規(guī)范,有雙方確認(rèn)簽字(11) 手術(shù)用物準(zhǔn)備齊全,無菌物品使用前進(jìn)行安全檢查,無過期、包

6、裝無破損。9、門診護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量10核心制度、護(hù)士 /護(hù)士職責(zé)(1) 上個(gè)月檢查存在問題:學(xué)考及選(2016-10-1610:30-11:30考生物試上午學(xué)考;10:30-12:00(2)護(hù)理安全管理制度的落實(shí)情況(3)病房管理制度落實(shí)情況(4)用藥后觀察制度(5)健康教育制度(6)病房責(zé)任護(hù)士職責(zé)11、住院患者滿意度調(diào)查12、專項(xiàng)督查: 終末病例檢查二、檢查者:劉素玲、費(fèi)小杰、盛雪娟、馬艷芳、仲利娟、朱榮杰、高洪波、鄭曉蘭、郝建玲、周淑艷、楊君華、張靜、張紅梅、高術(shù)麗、王麗茹、王 雪、朱文慧、薩仁高娃、翟艷鳳、代海娟、程艷艷、孔麗娜、王 艷、張鳳娟、李桂艷、潘 宇、孟兆輝等三、成

7、績匯總:護(hù)理部以質(zhì)控組檢查、專項(xiàng)督導(dǎo)形式對(duì)全院 30個(gè)科室進(jìn)行護(hù)理安全質(zhì)量檢查,對(duì) 11月份存在問題進(jìn)行追蹤調(diào)查。學(xué)考及選(2016-10-1610:30-11:30考;10:30-12:00全院平均分為96.9分,較上月平均分(97.1),下降了 0.6分,圖表一示其中在全院平均分以上的14個(gè)科室,全院平均分以下的16個(gè)科室,圖表二可以看出本月 9個(gè)科室成績較上月提升,占30%, 17個(gè) 科室成績較上月有所下降,占56.7%,4個(gè)科室與上月成績持平,占13.3%本月各科室均完成了護(hù)理 質(zhì)量目標(biāo),但各組檢查存在著很多問題,將本月檢查存在的問題作為下個(gè)月質(zhì)控追蹤的重點(diǎn)。2016年10月浙江省高中

8、學(xué)考及選考生物試題(2016-10-16上午10:30-11:30學(xué)考;10:30-12:00選考)四、2016年11月份各科護(hù)理質(zhì)量成績項(xiàng)目科室基礎(chǔ) 護(hù)理、病房質(zhì)量管理護(hù)理文件急救藥品護(hù)理安全消毒隔離護(hù)理技術(shù)操作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)及特殊科室健康教育圍手術(shù)期護(hù)理核心制度、職責(zé)護(hù)理部專項(xiàng)督查科室平均分手術(shù)室98969897.3泌尿外科9499989898969798989797.3普外科9596979894909896949995.7骨一科95981009890919896979996.2骨二科9498979892929898989796.2腫瘤外科94989798939699989996.9心胸

9、外科94989998929498989996.7神外科9498999894949898989997婦一科95979898909298989996.1婦科腫瘤科94979998909099969910096.2血誘室96969796.3精神科9598999894989897.1感染科981009896100989898.3急診科100989798989998.3綜合病房96981009886100979696.4兒科9410097988610098989896.6神內(nèi)科9410098969598999510097.2心內(nèi)科9499979696100100989997.7內(nèi)分泌一949810010

10、080100100989896.4內(nèi)分泌二969898949710099979997.6內(nèi)分泌三四9410010094919798969996.6內(nèi)分泌五941009698801001009810096.2高干病房949910098841001009610096.8腫瘤內(nèi)科9010010096.7消化內(nèi)科9698999890100999610097.3呼吸腎內(nèi)949599968897999810096.2產(chǎn)房9898供應(yīng)室9898腔鏡室9898導(dǎo)管室96962016年10月浙江省高中學(xué)考及選考生物試題(2016-10-16上午10:30-11:30學(xué)考;10:30-12:00選考)各項(xiàng)平均分9

11、4.798.298.597.591.496.497.198.797.497.598.896.9全院平均分96.9五、11月份護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況質(zhì)控項(xiàng)目檢查科室數(shù)合格分以上科室合格分以下科室目標(biāo)值(分)要求合格率實(shí)際合格率基礎(chǔ)護(hù)理、病房質(zhì)量管理2222090100%100%護(hù)理文件書寫護(hù)理質(zhì)量2222090100%100%優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)2121090100%100%護(hù)理技術(shù)操作2626080100%100%圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量1010090100%100%健康教育質(zhì)量090100%100%急救藥品、護(hù)理安全質(zhì)量2222090100%100%消毒隔離無困技術(shù)質(zhì)量2323090100%100%患者對(duì)護(hù)理

12、工作滿意度23230 95%100%100%六、11月份各科護(hù)理質(zhì)量成績比圖表一11月份護(hù)理質(zhì)控各科成績比平均分99 58989 597.7 69 5 9955 9 55 49 994宀S尊科一婦 科一骨 科一骨泌1病合一泌 科兒 四一三泌 科一心 科內(nèi)室科V袒#aw室 二泌& 房r 室林 室S8 容 內(nèi) 腳 頁2016年10月浙江省咼中學(xué)考及選考生物試題(2016-10-16上午10:30-11:30學(xué)考;10:30-12:00選考)選考生物試 題(2016-10-16上10:30-11:30學(xué)考;10:30-12:00選圖表二2016年10月浙江省咼中學(xué)考及選考生物試題(2016-10-16上午10:30-1

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