人體寄生蟲(chóng)學(xué)—寄生蟲(chóng)感染與皮膚科疾患病理

1、人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 內(nèi)內(nèi) 容容 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 概 述 寄生蟲(chóng)與皮膚病有著密切關(guān)系。許多 寄生蟲(chóng)可引起皮膚損害，其中較為常見(jiàn)者 有原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物三類(lèi)。它們以不 同方式引起皮膚損害。 有的經(jīng)皮膚侵入人體，如鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)；有的經(jīng)皮膚侵入人體，如鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)； 體內(nèi)寄生后經(jīng)皮膚排出體外，如麥地那龍線蟲(chóng)；體內(nèi)寄生后經(jīng)皮膚排出體外，如麥地那龍線蟲(chóng)； 寄生于皮下組織，如肺吸蟲(chóng)、囊蟲(chóng)；寄生于皮下組織，如肺吸蟲(chóng)、囊蟲(chóng)； 寄生于皮膚毛囊和皮脂腺內(nèi)，如蠕形螨；寄生于皮膚毛囊和皮脂腺內(nèi)，如蠕形螨； 螫刺皮膚后釋放毒汁，如蜈蚣、蝎、毒蜘蛛。螫刺皮膚后釋放毒汁，如蜈

2、蚣、蝎、毒蜘蛛。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 引起皮膚病的寄生蟲(chóng) 皮膚黑熱?。憾攀侠猜x(chóng)，熱帶利什 曼原蟲(chóng)，巴西利什曼原蟲(chóng) 皮膚阿米巴病：溶組織內(nèi)阿米巴 滴蟲(chóng)性外陰瘙癢癥：陰道毛滴蟲(chóng) 皮膚弓形蟲(chóng)?。浩つw弓形蟲(chóng)病 人體錐蟲(chóng)病：岡比亞錐蟲(chóng)，羅得西亞錐蟲(chóng)， 枯氏錐蟲(chóng) 原原 蟲(chóng)蟲(chóng) 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 引起皮膚病的寄生蟲(chóng) 鉤蟲(chóng)性皮炎：美洲鉤蟲(chóng)及十二指腸鉤蟲(chóng) 皮膚幼蟲(chóng)移行癥：巴西鉤蟲(chóng)，犬鉤蟲(chóng)， 狹頭鉤蟲(chóng)，馬來(lái)亞鉤蟲(chóng)，牛仰口線蟲(chóng)，羊 柳口線蟲(chóng)，管形鉤口線蟲(chóng)，剛刺腰口線蟲(chóng)， 糞圓線蟲(chóng)，衛(wèi)氏圓線蟲(chóng)、棘腭口線蟲(chóng) 皮膚棘腭口線蟲(chóng)?。杭窨诰€蟲(chóng) 絲蟲(chóng)?。喊嗍辖z蟲(chóng)，馬來(lái)絲蟲(chóng)，羅阿

3、絲蟲(chóng)， 旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)，薄惡絲蟲(chóng)、犬惡絲蟲(chóng)、熊惡 絲蟲(chóng)、皮下絲蟲(chóng) 麥地那龍線蟲(chóng)病：麥地那龍線蟲(chóng) 旋毛蟲(chóng)?。盒x(chóng) 蟯蟲(chóng)性皮膚瘙癢癥：蟯蟲(chóng) 蠕蠕 蟲(chóng)蟲(chóng) 線線 蟲(chóng)蟲(chóng) 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 引起皮膚病的寄生蟲(chóng) 血吸蟲(chóng)尾蚴性皮炎：日本血吸蟲(chóng)、曼氏 血吸蟲(chóng)、埃及血吸蟲(chóng) 稻田性皮炎：禽類(lèi)血吸蟲(chóng)尾蚴 肺吸蟲(chóng)?。盒l(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)、斯氏貍殖吸蟲(chóng) 肝片形吸蟲(chóng)異位寄生：肝片形吸蟲(chóng) 蠕蠕 蟲(chóng)蟲(chóng) 吸吸 蟲(chóng)蟲(chóng) 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 引起皮膚病的寄生蟲(chóng) 豬囊尾蚴?。贺i帶絳蟲(chóng)(囊尾蚴) 皮下棘球蚴病：細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)(棘球蚴) 裂頭蚴?。郝系鼘m絳蟲(chóng)(裂頭蚴) 蠕蠕 蟲(chóng)蟲(chóng) 絳絳 蟲(chóng)蟲(chóng) 人體寄生蟲(chóng)學(xué)

4、寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 引起皮膚病的寄生蟲(chóng) 蟲(chóng)咬皮炎：蚊、蚤、臭蟲(chóng)、白蛉、蠅(廄 螫蠅，采采蠅)、虻、蠓、蚋、硬蜱、軟 蜱、恙螨、革螨 虱?。侯^虱、體虱、陰虱 疥瘡：疥螨 潛蚤?。捍┢撛榈氖芫圃殂@入皮內(nèi) 螨性皮炎：塵螨、蒲螨、粉螨、恙螨 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 節(jié)節(jié) 肢肢 動(dòng)動(dòng) 物物 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 引起皮膚病的寄生蟲(chóng) 毛囊蠕形螨病及皮炎型酒渣鼻：人體蠕形螨 皮膚蠅蛆?。悍俏夘?lèi)、吸血蠅類(lèi)和不食蠅類(lèi) 毛蟲(chóng)皮炎：桑毛蟲(chóng)、松毛蟲(chóng)、刺毛蟲(chóng)、茶毛蟲(chóng)等 蛾皮炎：褐尾蛾、羊蛾、貓蛾、吉普賽蛾等 隱翅蟲(chóng)皮炎：隱翅蟲(chóng) 螫刺毒咬癥：蝎子、蜈蚣、蜂(蜜蜂、黃蜂、大 黃蜂、土蜂)、蚊(如火

5、蚊) 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 節(jié)節(jié) 肢肢 動(dòng)動(dòng) 物物 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 一、原蟲(chóng)性皮膚病 1、所致疾病種類(lèi)及臨床特點(diǎn) 皮膚黑熱病皮膚黑熱病 引起皮膚黑熱病的病原體有引起皮膚黑熱病的病原體有 杜氏利什曼原蟲(chóng)、熱帶利什曼原杜氏利什曼原蟲(chóng)、熱帶利什曼原 蟲(chóng)和巴西利什曼原蟲(chóng)。蟲(chóng)和巴西利什曼原蟲(chóng)。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 杜氏利什曼原蟲(chóng) 侵犯皮膚、粘膜和內(nèi)臟 熱帶利什曼原蟲(chóng)和巴西利什曼原蟲(chóng) 僅侵犯皮膚與粘膜 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 皮皮 疹疹 彌漫性紅斑彌漫性紅斑 浸潤(rùn)性斑塊浸潤(rùn)性斑塊 結(jié)節(jié)和色素減退性斑結(jié)節(jié)和色素減退性斑 皮疹主要分布面部。結(jié)節(jié)棕紅色、皮

6、疹主要分布面部。結(jié)節(jié)棕紅色、 呈半球狀隆起，表面光滑，柔軟，有彈呈半球狀隆起，表面光滑，柔軟，有彈 性，數(shù)目不定。聚集面部時(shí)，類(lèi)似瘤型性，數(shù)目不定。聚集面部時(shí)，類(lèi)似瘤型 麻風(fēng)病麻風(fēng)病“獅面獅面”。 色素減退性斑類(lèi)似花斑癬白斑。色素減退性斑類(lèi)似花斑癬白斑。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 皮膚阿米巴病皮膚阿米巴病 病原體為溶組織內(nèi)阿米巴病原體為溶組織內(nèi)阿米巴 肛門(mén)粘膜及周?chē)つw破損時(shí)，糞便中肛門(mén)粘膜及周?chē)つw破損時(shí)，糞便中 阿米巴原蟲(chóng)從破損皮膚或粘膜處侵入，形阿米巴原蟲(chóng)從破損皮膚或粘膜處侵入，形 成皮下深部膿腫，膿腫破潰后形成不規(guī)則成皮下深部膿腫，膿腫破潰后形成不規(guī)則 潰瘍，并迅速擴(kuò)大

7、，其肉芽組織增生形成潰瘍，并迅速擴(kuò)大，其肉芽組織增生形成 菜花樣外觀，類(lèi)似尖銳濕疣，有咖啡色樣菜花樣外觀，類(lèi)似尖銳濕疣，有咖啡色樣 分泌物和特殊臭味，分泌物和特殊臭味，自覺(jué)疼痛自覺(jué)疼痛。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 滴蟲(chóng)性外陰瘙癢癥滴蟲(chóng)性外陰瘙癢癥 病原體為陰道毛滴蟲(chóng)病原體為陰道毛滴蟲(chóng) 患者通常先有滴蟲(chóng)性陰道炎，致陰道患者通常先有滴蟲(chóng)性陰道炎，致陰道 粘膜炎癥、粘膜充血，有假膜樣白斑，白粘膜炎癥、粘膜充血，有假膜樣白斑，白 帶增多，呈泡沫狀。分泌物刺激外陰皮膚帶增多，呈泡沫狀。分泌物刺激外陰皮膚 后，引起瘙癢、灼熱難受，瘙癢后可發(fā)生后，引起瘙癢、灼熱難受，瘙癢后可發(fā)生 濕疹樣變化

8、。濕疹樣變化。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 皮膚弓形蟲(chóng)病皮膚弓形蟲(chóng)病 病原體剛地弓形蟲(chóng)病原體剛地弓形蟲(chóng) 皮膚表現(xiàn)彌漫性紅色斑丘疹，似麻疹皮膚表現(xiàn)彌漫性紅色斑丘疹，似麻疹 樣，猩紅熱樣皮疹，亦見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)、環(huán)狀樣，猩紅熱樣皮疹，亦見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)、環(huán)狀 風(fēng)團(tuán)、丘疹、水皰等多形性損害，皮疹在風(fēng)團(tuán)、丘疹、水皰等多形性損害，皮疹在 發(fā)病后一周出現(xiàn)，經(jīng)半月消退。發(fā)病后一周出現(xiàn)，經(jīng)半月消退。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 人體錐蟲(chóng)病人體錐蟲(chóng)病 臨床上分非洲錐蟲(chóng)病和美洲錐蟲(chóng)病臨床上分非洲錐蟲(chóng)病和美洲錐蟲(chóng)病 非洲錐蟲(chóng)病初為一硬結(jié)，稱(chēng)錐蟲(chóng)下疳，非洲錐蟲(chóng)病初為一硬結(jié)，稱(chēng)錐蟲(chóng)下疳， 有血管性水腫，

9、一過(guò)性紅斑，以后出現(xiàn)結(jié)有血管性水腫，一過(guò)性紅斑，以后出現(xiàn)結(jié) 節(jié)性紅斑、環(huán)狀紅斑。節(jié)性紅斑、環(huán)狀紅斑。 美洲錐蟲(chóng)病引起皮膚結(jié)節(jié)、單側(cè)眶周美洲錐蟲(chóng)病引起皮膚結(jié)節(jié)、單側(cè)眶周 水腫，多形紅斑和血管性水腫。水腫，多形紅斑和血管性水腫。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 2、發(fā)病機(jī)制 有多種機(jī)制：有多種機(jī)制： 傳播媒介昆蟲(chóng)直接接種傳播媒介昆蟲(chóng)直接接種 原蟲(chóng)直接擴(kuò)散原蟲(chóng)直接擴(kuò)散 淋巴和血行播散淋巴和血行播散 引起變態(tài)反應(yīng)引起變態(tài)反應(yīng) 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 3、診斷 查獲病原體：查獲病原體： 皮膚阿米巴潰瘍中找滋養(yǎng)體或糞便中找皮膚阿米巴潰瘍中找滋養(yǎng)體或糞便中找 滋養(yǎng)體與包囊滋養(yǎng)體與

10、包囊 皮膚黑熱病結(jié)節(jié)和潰瘍邊緣找利杜小體皮膚黑熱病結(jié)節(jié)和潰瘍邊緣找利杜小體 陰道分泌物檢查陰道毛滴蟲(chóng)陰道分泌物檢查陰道毛滴蟲(chóng) 淋巴、血液、腦脊液涂片鏡檢、培養(yǎng)和淋巴、血液、腦脊液涂片鏡檢、培養(yǎng)和 動(dòng)物接種查弓形蟲(chóng)和錐蟲(chóng)。動(dòng)物接種查弓形蟲(chóng)和錐蟲(chóng)。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 、治療原則 皮膚黑熱病：皮膚黑熱?。?價(jià)銻、戊烷脒價(jià)銻、戊烷脒 皮膚阿米巴病：依米丁、氯化喹啉、皮膚阿米巴?。阂烂锥　⒙然?、 卡巴胂、喹碘仿、抗生素和安痢平卡巴胂、喹碘仿、抗生素和安痢平 陰道毛滴蟲(chóng)病：滅滴靈陰道毛滴蟲(chóng)?。簻绲戊` 錐蟲(chóng)病：蘇拉明、戊雙脒。有中樞神錐蟲(chóng)?。禾K拉明、戊雙脒。有中樞神 經(jīng)系統(tǒng)癥狀者

11、用有機(jī)胂劑。經(jīng)系統(tǒng)癥狀者用有機(jī)胂劑。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 二、蠕蟲(chóng)性皮膚病 1、所致疾病種類(lèi)及臨床特點(diǎn) 鉤蟲(chóng)皮炎鉤蟲(chóng)皮炎 由由鉤蚴鉤蚴直接侵入皮膚引起，產(chǎn)生一過(guò)直接侵入皮膚引起，產(chǎn)生一過(guò) 性皮膚損害，俗稱(chēng)性皮膚損害，俗稱(chēng)“糞毒糞毒”。常在足背，。常在足背， 指（趾）間，足側(cè)緣處。入侵?jǐn)?shù)分鐘即有指（趾）間，足側(cè)緣處。入侵?jǐn)?shù)分鐘即有 刺癢，以后變?yōu)樗?，繼發(fā)感染后為膿皰。刺癢，以后變?yōu)樗挘^發(fā)感染后為膿皰。 若為動(dòng)物性鉤蚴引起者，可出現(xiàn)匐行疹。若為動(dòng)物性鉤蚴引起者，可出現(xiàn)匐行疹。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 匐行疹 又稱(chēng)皮膚蚴蟲(chóng)移行癥 病原體病原體 巴西鉤蟲(chóng)、

12、犬鉤蟲(chóng)、狹頭鉤蟲(chóng)、馬來(lái)巴西鉤蟲(chóng)、犬鉤蟲(chóng)、狹頭鉤蟲(chóng)、馬來(lái) 西亞鉤蟲(chóng)等非人體寄生的鉤蚴。其次有類(lèi)西亞鉤蟲(chóng)等非人體寄生的鉤蚴。其次有類(lèi) 圓形線蟲(chóng)，棘腭口線蟲(chóng)，衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)，圓形線蟲(chóng)，棘腭口線蟲(chóng)，衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)， 斯氏貍殖吸蟲(chóng)，肝片形吸蟲(chóng)及曼氏迭宮絳斯氏貍殖吸蟲(chóng)，肝片形吸蟲(chóng)及曼氏迭宮絳 蟲(chóng)裂頭蚴。蟲(chóng)裂頭蚴。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 以上幼蟲(chóng)特別是鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)鉆入皮膚以上幼蟲(chóng)特別是鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)鉆入皮膚 后，在鉆入部位出現(xiàn)充血斑點(diǎn)、丘疹、后，在鉆入部位出現(xiàn)充血斑點(diǎn)、丘疹、 水泡，以后潛入真皮深部或皮下向前爬水泡，以后潛入真皮深部或皮下向前爬 行，可直線前進(jìn)，或蜿蜒向前移行，所行，可直線前進(jìn)，或蜿蜒

13、向前移行，所 經(jīng)之處皮膚表面發(fā)紅，隆起，形成線狀經(jīng)之處皮膚表面發(fā)紅，隆起，形成線狀 損害，幼蟲(chóng)停歇在線狀損害末端，形成損害，幼蟲(chóng)停歇在線狀損害末端，形成 硬結(jié)，有瘙癢、灼熱或刺痛感。硬結(jié)，有瘙癢、灼熱或刺痛感。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 皮膚絲蟲(chóng)病皮膚絲蟲(chóng)病 病原體為病原體為各種絲蟲(chóng)各種絲蟲(chóng) 班氏和馬來(lái)絲蟲(chóng)班氏和馬來(lái)絲蟲(chóng) 成蟲(chóng)及微絲蚴代謝產(chǎn)物引起局部和全成蟲(chóng)及微絲蚴代謝產(chǎn)物引起局部和全 身反應(yīng)，引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、精索身反應(yīng)，引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、精索 炎和丹毒樣皮損，伴畏寒，發(fā)熱。晚期淋炎和丹毒樣皮損，伴畏寒，發(fā)熱。晚期淋 巴系統(tǒng)阻塞，出現(xiàn)乳糜尿、乳糜腹水和鞘巴系統(tǒng)阻塞

14、，出現(xiàn)乳糜尿、乳糜腹水和鞘 膜積液。陰囊、大陰唇和小腿部發(fā)生膜積液。陰囊、大陰唇和小腿部發(fā)生象皮象皮 腫腫。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 盤(pán)尾絲蟲(chóng)盤(pán)尾絲蟲(chóng) 在感染一年后出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，數(shù)目在感染一年后出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，數(shù)目 不定，結(jié)節(jié)約不定，結(jié)節(jié)約2 22525mmmm3 3大小，蟲(chóng)體在大小，蟲(chóng)體在 結(jié)節(jié)中央。結(jié)節(jié)中央。 羅阿絲蟲(chóng)羅阿絲蟲(chóng) 寄生于皮下，形成蜂窩組織炎和游寄生于皮下，形成蜂窩組織炎和游 走性腫塊，成蟲(chóng)可從局部爬出皮膚到體走性腫塊，成蟲(chóng)可從局部爬出皮膚到體 外外 。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 棘腭口線蟲(chóng)病棘腭口線蟲(chóng)病 病原體為棘腭口線蟲(chóng)病原體為棘腭口線蟲(chóng) 感

15、染后先有發(fā)熱、腰痛、胃痛、肋間感染后先有發(fā)熱、腰痛、胃痛、肋間 神經(jīng)痛、嘔吐、蕁麻疹等前軀癥狀。以后神經(jīng)痛、嘔吐、蕁麻疹等前軀癥狀。以后 出現(xiàn)游走性炎性包塊或硬結(jié)，自覺(jué)瘙癢、出現(xiàn)游走性炎性包塊或硬結(jié)，自覺(jué)瘙癢、 灼痛，若蚴蟲(chóng)潛行于皮膚淺層，表現(xiàn)為匐灼痛，若蚴蟲(chóng)潛行于皮膚淺層，表現(xiàn)為匐 行疹。行疹。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 麥地那龍線蟲(chóng)病麥地那龍線蟲(chóng)病 病原體為麥地那龍線蟲(chóng)病原體為麥地那龍線蟲(chóng) 為成蟲(chóng)寄生，在移行途經(jīng)四肢、背部為成蟲(chóng)寄生，在移行途經(jīng)四肢、背部 皮下組織時(shí)，出現(xiàn)大量活躍的一期蚴蟲(chóng)，皮下組織時(shí)，出現(xiàn)大量活躍的一期蚴蟲(chóng)， 皮膚出現(xiàn)水皰。感染皮膚出現(xiàn)水皰。感染后后3個(gè)月

16、個(gè)月，雌蟲(chóng)到達(dá)，雌蟲(chóng)到達(dá) 腋下和腹股溝，并被包圍形成囊狀，皮膚腋下和腹股溝，并被包圍形成囊狀，皮膚 出現(xiàn)條索狀硬結(jié)和腫塊。有丘疹，水疤，出現(xiàn)條索狀硬結(jié)和腫塊。有丘疹，水疤， 膿疤，蜂窩組織炎，膿腫，潰瘍。膿疤，蜂窩組織炎，膿腫，潰瘍。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 旋毛蟲(chóng)病旋毛蟲(chóng)病 病原體為旋毛蟲(chóng)病原體為旋毛蟲(chóng) 侵入期有胃腸癥狀，惡心，嘔吐、腹侵入期有胃腸癥狀，惡心，嘔吐、腹 痛，腹瀉，伴畏寒，發(fā)熱。移行期出現(xiàn)變痛，腹瀉，伴畏寒，發(fā)熱。移行期出現(xiàn)變 態(tài)反應(yīng)性皮疹，臨床上類(lèi)似皮肌炎和硬皮態(tài)反應(yīng)性皮疹，臨床上類(lèi)似皮肌炎和硬皮 病。病。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 蟯蟲(chóng)性肛

17、門(mén)瘙癢癥蟯蟲(chóng)性肛門(mén)瘙癢癥 病原體為蟯蟲(chóng)病原體為蟯蟲(chóng) 由于蟲(chóng)體移行時(shí)機(jī)械性刺激和產(chǎn)卵由于蟲(chóng)體移行時(shí)機(jī)械性刺激和產(chǎn)卵 排出分泌物刺激引起肛門(mén)和周?chē)つw瘙排出分泌物刺激引起肛門(mén)和周?chē)つw瘙 癢，有蟲(chóng)爬感。抓癢后引起表皮剝脫，癢，有蟲(chóng)爬感。抓癢后引起表皮剝脫， 糜爛、滲出、結(jié)痂、形成濕疹樣變和繼糜爛、滲出、結(jié)痂、形成濕疹樣變和繼 發(fā)感染。發(fā)感染。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 血吸蟲(chóng)尾蚴皮炎血吸蟲(chóng)尾蚴皮炎 病原體為血吸蟲(chóng)尾蚴病原體為血吸蟲(chóng)尾蚴 人接觸疫水后，尾蚴鉆入皮膚，鉆入人接觸疫水后，尾蚴鉆入皮膚，鉆入 處出現(xiàn)淡紅色小丘疹，中心有一小瘀點(diǎn)，處出現(xiàn)淡紅色小丘疹，中心有一小瘀點(diǎn)， 瘙癢。繼

18、發(fā)感染后形成膿皰，反復(fù)接觸尾瘙癢。繼發(fā)感染后形成膿皰，反復(fù)接觸尾 蚴，反應(yīng)逐漸加重，出現(xiàn)多形紅斑、蕁麻蚴，反應(yīng)逐漸加重，出現(xiàn)多形紅斑、蕁麻 疹和血管性水腫；若蟲(chóng)卵沉積皮膚形成硬疹和血管性水腫；若蟲(chóng)卵沉積皮膚形成硬 結(jié)。結(jié)。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 肺吸蟲(chóng)病肺吸蟲(chóng)病 病原體主要有衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏貍病原體主要有衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏貍 殖吸蟲(chóng)殖吸蟲(chóng) 患者可出現(xiàn)皮膚游走性包塊或結(jié)節(jié)?；颊呖沙霈F(xiàn)皮膚游走性包塊或結(jié)節(jié)。 皮下結(jié)節(jié)單個(gè)或多個(gè)成串，初起時(shí)柔軟以皮下結(jié)節(jié)單個(gè)或多個(gè)成串，初起時(shí)柔軟以 后變硬，表面皮膚正常，有瘙癢或刺痛，后變硬，表面皮膚正常，有瘙癢或刺痛， 好發(fā)于腹壁，其次為胸壁

19、，腰脊部，腹股好發(fā)于腹壁，其次為胸壁，腰脊部，腹股 溝，大腿內(nèi)側(cè)。溝，大腿內(nèi)側(cè)。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 皮膚豬囊蟲(chóng)病皮膚豬囊蟲(chóng)病 病原體為豬帶絳蟲(chóng)囊尾蚴病原體為豬帶絳蟲(chóng)囊尾蚴 豬囊尾蚴寄生于人體皮下、腦和眼組豬囊尾蚴寄生于人體皮下、腦和眼組 織，出現(xiàn)孤立性皮下結(jié)節(jié)，呈卵圓形，黃織，出現(xiàn)孤立性皮下結(jié)節(jié)，呈卵圓形，黃 豆核桃大小或更大，無(wú)痛性，與皮膚不豆核桃大小或更大，無(wú)痛性，與皮膚不 粘連，質(zhì)硬，有彈性，表面光滑。結(jié)節(jié)成粘連，質(zhì)硬，有彈性，表面光滑。結(jié)節(jié)成 批發(fā)生，多見(jiàn)于軀干、四肢，亦見(jiàn)于其他批發(fā)生，多見(jiàn)于軀干、四肢，亦見(jiàn)于其他 部位，引起相應(yīng)癥狀，經(jīng)部位，引起相應(yīng)癥狀，經(jīng)3

20、5年后，囊尾年后，囊尾 蚴死亡，局部發(fā)生鈣化或皮膚破潰。蚴死亡，局部發(fā)生鈣化或皮膚破潰。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 包蟲(chóng)病包蟲(chóng)病 病原體為細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)棘球蚴病原體為細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)棘球蚴 人畜共患，我國(guó)牧區(qū)多見(jiàn)。幼蟲(chóng)停留人畜共患，我國(guó)牧區(qū)多見(jiàn)。幼蟲(chóng)停留 于肝內(nèi)，部分到達(dá)肺，腦及皮下，逐漸發(fā)于肝內(nèi)，部分到達(dá)肺，腦及皮下，逐漸發(fā) 育成包蟲(chóng)囊。疾病發(fā)展緩慢，多數(shù)在兒童育成包蟲(chóng)囊。疾病發(fā)展緩慢，多數(shù)在兒童 期感染，早期無(wú)癥狀，待囊腫增大后引起期感染，早期無(wú)癥狀，待囊腫增大后引起 壓迫癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)。侵入皮膚和肌肉，出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)。侵入皮膚和肌肉，出現(xiàn) 皮下結(jié)節(jié)和腫塊，腫塊柔軟，有波動(dòng)感。皮

21、下結(jié)節(jié)和腫塊，腫塊柔軟，有波動(dòng)感。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 裂頭蚴病裂頭蚴病 病原體為曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴病原體為曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴 幼蟲(chóng)直接從皮膚傷口侵入或人誤食含幼蟲(chóng)直接從皮膚傷口侵入或人誤食含 裂頭蚴的劍水蚤所致。裂頭蚴寄生在骨以裂頭蚴的劍水蚤所致。裂頭蚴寄生在骨以 外的任何組織，以皮下、眼、口腔、頜面外的任何組織，以皮下、眼、口腔、頜面 部多見(jiàn)。寄生皮下時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則皮下結(jié)節(jié)部多見(jiàn)。寄生皮下時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則皮下結(jié)節(jié) 和腫塊，數(shù)目個(gè)，隆起皮面，結(jié)節(jié)和腫塊，數(shù)目個(gè)，隆起皮面，結(jié)節(jié) 有彈性，觸診有捻發(fā)感和微痛，有移行特有彈性，觸診有捻發(fā)感和微痛，有移行特 征。征。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生

22、蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 2、發(fā)病機(jī)制 機(jī)械性和化學(xué)性綜合作用：機(jī)械性和化學(xué)性綜合作用： 如鉤蟲(chóng)絲狀蚴和血吸蟲(chóng)尾蚴侵入如鉤蟲(chóng)絲狀蚴和血吸蟲(chóng)尾蚴侵入 皮膚主要為機(jī)械作用，但同時(shí)有尾蚴皮膚主要為機(jī)械作用，但同時(shí)有尾蚴 腺體分泌物的作用。腺體分泌物的作用。 斯氏貍殖吸蟲(chóng)游走時(shí)引起的皮下斯氏貍殖吸蟲(chóng)游走時(shí)引起的皮下 結(jié)節(jié)也是化學(xué)性與機(jī)械性綜合作用的結(jié)節(jié)也是化學(xué)性與機(jī)械性綜合作用的 結(jié)果。結(jié)果。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 2 、發(fā)病機(jī)制 機(jī)械性和化學(xué)性綜合作用：機(jī)械性和化學(xué)性綜合作用： 速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：如旋毛蟲(chóng)病出速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：如旋毛蟲(chóng)病出 現(xiàn)的皮疹，血吸蟲(chóng)重復(fù)感染時(shí)出現(xiàn)的現(xiàn)的皮疹，血

23、吸蟲(chóng)重復(fù)感染時(shí)出現(xiàn)的 蕁麻疹、血管性水腫。蕁麻疹、血管性水腫。 寄生蟲(chóng)直接引起的組織反應(yīng)：如寄生蟲(chóng)直接引起的組織反應(yīng)：如 皮下棘球蚴、囊尾蚴、旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)，皮下棘球蚴、囊尾蚴、旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)， 它們周?chē)欣w維組織增生形成包囊。它們周?chē)欣w維組織增生形成包囊。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 3、診斷 查獲病原體：查獲病原體： 糞檢蠕蟲(chóng)卵。常用方法有涂片法、漂浮糞檢蠕蟲(chóng)卵。常用方法有涂片法、漂浮 法、沉淀法、肛門(mén)拭子法、毛蚴孵化法、鉤法、沉淀法、肛門(mén)拭子法、毛蚴孵化法、鉤 蚴培養(yǎng)法，血尿查微絲蚴，痰查肺吸蟲(chóng)卵，蚴培養(yǎng)法，血尿查微絲蚴，痰查肺吸蟲(chóng)卵， 糞便查絳蟲(chóng)孕節(jié)?；顧z取出活組織壓片查囊糞便

24、查絳蟲(chóng)孕節(jié)。活檢取出活組織壓片查囊 蟲(chóng)、旋毛病、血吸蟲(chóng)以及非人體寄生的線蟲(chóng)蟲(chóng)、旋毛病、血吸蟲(chóng)以及非人體寄生的線蟲(chóng) 蚴蟲(chóng)，或摘下的皮下結(jié)節(jié)切開(kāi)檢查肺吸蟲(chóng)幼蚴蟲(chóng)，或摘下的皮下結(jié)節(jié)切開(kāi)檢查肺吸蟲(chóng)幼 蟲(chóng)和成蟲(chóng)。蟲(chóng)和成蟲(chóng)。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 4、治療原則 病因治療：病因治療： 吡喹酮和甲苯達(dá)唑殺滅豬囊蟲(chóng)吡喹酮和甲苯達(dá)唑殺滅豬囊蟲(chóng) 噻苯達(dá)唑治療皮膚腭口蟲(chóng)病噻苯達(dá)唑治療皮膚腭口蟲(chóng)病 硫雙二氯酚（別?。┲委煼挝x(chóng)硫雙二氯酚（別丁）治療肺吸蟲(chóng) 驅(qū)蟯靈治療蟯蟲(chóng)驅(qū)蟯靈治療蟯蟲(chóng) 海群生治療絲蟲(chóng)病海群生治療絲蟲(chóng)病 噻苯達(dá)唑治療旋毛蟲(chóng)和麥地那龍線蟲(chóng)噻苯達(dá)唑治療旋毛蟲(chóng)和麥地那龍線蟲(chóng) 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生

25、蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 4 、治療原則 癥狀治療：皮膚變應(yīng)性皮疹可應(yīng)用抗癥狀治療：皮膚變應(yīng)性皮疹可應(yīng)用抗 組胺類(lèi)藥物如撲爾敏、開(kāi)瑞坦、息斯敏等。組胺類(lèi)藥物如撲爾敏、開(kāi)瑞坦、息斯敏等。 止癢消炎劑有止癢消炎劑有1%薄荷爐甘石洗劑，薄荷爐甘石洗劑，0.1 地塞米松霜、氯氟舒松膏。地塞米松霜、氯氟舒松膏。 手術(shù)療法：摘除皮下結(jié)節(jié)和囊腫，或手術(shù)療法：摘除皮下結(jié)節(jié)和囊腫，或 用手術(shù)切開(kāi)腫塊取出蟲(chóng)體，如裂頭蚴，肺用手術(shù)切開(kāi)腫塊取出蟲(chóng)體，如裂頭蚴，肺 吸蟲(chóng)以及豬囊蟲(chóng)病等。吸蟲(chóng)以及豬囊蟲(chóng)病等。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 三、節(jié)肢動(dòng)物性皮膚病 1、所致疾病種類(lèi)及臨床特點(diǎn) 蟲(chóng)咬皮炎蟲(chóng)咬皮炎 病原

26、體為凡能叮咬人的節(jié)肢病原體為凡能叮咬人的節(jié)肢 動(dòng)物如蚊、蚤、蜱、螨等均可引動(dòng)物如蚊、蚤、蜱、螨等均可引 起。起。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 蚊蟲(chóng)叮咬：蚊以其銳利的喙，刺入皮蚊蟲(chóng)叮咬：蚊以其銳利的喙，刺入皮 膚吸血，并放出唾液刺激皮膚，引起皮膚膚吸血，并放出唾液刺激皮膚，引起皮膚 紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)。每個(gè)損害中央有一暗紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)。每個(gè)損害中央有一暗 紅色瘀點(diǎn)，周?chē)幸簧n白圈，瘀點(diǎn)壓診不紅色瘀點(diǎn)，周?chē)幸簧n白圈，瘀點(diǎn)壓診不 完全退色。完全退色。 蠓蟲(chóng)叮咬：出現(xiàn)兩種皮疹，一為速發(fā)蠓蟲(chóng)叮咬：出現(xiàn)兩種皮疹，一為速發(fā) 型風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)中央有叮咬痕跡，叮咬后半型風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)中央有叮咬痕跡，叮咬

27、后半 小時(shí)達(dá)高峰，小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)內(nèi)消退。另一為遲發(fā)小時(shí)內(nèi)消退。另一為遲發(fā) 型反應(yīng)，叮咬后型反應(yīng)，叮咬后1224小時(shí)發(fā)生，經(jīng)小時(shí)發(fā)生，經(jīng)45 天或一月后消退。天或一月后消退。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 蚋叮咬：叮咬后不久局部有癢感和劇蚋叮咬：叮咬后不久局部有癢感和劇 痛。叮咬處有小出血點(diǎn)，痛。叮咬處有小出血點(diǎn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅 斑、丘疹和水皰，繼發(fā)感染后潰爛和壞死，斑、丘疹和水皰，繼發(fā)感染后潰爛和壞死， 病程約數(shù)周。病程約數(shù)周。 虻叮咬：俗稱(chēng)虻叮咬：俗稱(chēng)“牛虻牛虻”。叮咬后刺痛，。叮咬后刺痛， 中央有叮咬痕跡，局部出現(xiàn)紅斑、丘疹和中央有叮咬痕跡，局部出現(xiàn)紅斑、丘

28、疹和 風(fēng)團(tuán)，可繼發(fā)感染。風(fēng)團(tuán)，可繼發(fā)感染。 跳蚤跳蚤叮咬：跳蚤口器銳利，吸血同時(shí)叮咬：跳蚤口器銳利，吸血同時(shí) 排出有毒唾液，引起局部風(fēng)團(tuán)、劇癢，常排出有毒唾液，引起局部風(fēng)團(tuán)、劇癢，常 伴有抓痕、血痂和繼發(fā)感染。伴有抓痕、血痂和繼發(fā)感染。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 蜱蜱咬傷：蜱有軟蜱和硬蜱兩種，硬蜱咬傷：蜱有軟蜱和硬蜱兩種，硬蜱 喜白天叮咬宿主，吸血時(shí)間長(zhǎng)。軟蜱都在喜白天叮咬宿主，吸血時(shí)間長(zhǎng)。軟蜱都在 夜間活動(dòng)，吸血時(shí)間短。蜱吸血后，停留夜間活動(dòng)，吸血時(shí)間短。蜱吸血后，停留 皮膚上皮膚上1數(shù)日。叮咬后數(shù)日。叮咬后2448小時(shí)，皮小時(shí)，皮 膚出現(xiàn)水腫性丘疹、瘀斑和水皰。蜱叮咬膚出現(xiàn)

29、水腫性丘疹、瘀斑和水皰。蜱叮咬 時(shí)可將毒素注入人體，引起時(shí)可將毒素注入人體，引起“蜱癱瘓癥蜱癱瘓癥”。 出現(xiàn)急性上行性麻痹，可因呼吸麻痹而死出現(xiàn)急性上行性麻痹，可因呼吸麻痹而死 亡。另外，蜱咬傷能傳播螺旋體病如萊姆亡。另外，蜱咬傷能傳播螺旋體病如萊姆 ?。ú。↙yme）。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 螨蟲(chóng)性皮炎螨蟲(chóng)性皮炎 病原體為各種螨蟲(chóng)病原體為各種螨蟲(chóng) 螨叮咬皮膚吮吸血液，叮咬后局部出螨叮咬皮膚吮吸血液，叮咬后局部出 現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹，有蟲(chóng)咬痕跡，劇烈瘙癢。現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹，有蟲(chóng)咬痕跡，劇烈瘙癢。 嚴(yán)重時(shí)皮疹遍及全身，有畏寒、發(fā)熱、乏嚴(yán)重時(shí)皮疹遍及全身，有畏寒、發(fā)熱、乏 力、惡心、嘔吐

30、等全身癥狀，繼發(fā)感染時(shí)力、惡心、嘔吐等全身癥狀，繼發(fā)感染時(shí) 有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 酒渣鼻酒渣鼻近年來(lái)，調(diào)查研究結(jié)果表明近年來(lái)，調(diào)查研究結(jié)果表明 人體蠕形螨與酒渣鼻的發(fā)病有關(guān)。人體蠕人體蠕形螨與酒渣鼻的發(fā)病有關(guān)。人體蠕 形螨在一定條件下有致病性，可以引起酒形螨在一定條件下有致病性，可以引起酒 渣鼻，滅螨治療后可使酒渣鼻癥狀減輕或渣鼻，滅螨治療后可使酒渣鼻癥狀減輕或 痊愈，其中以皮炎型酒渣最顯著，痤瘡型痊愈，其中以皮炎型酒渣最顯著，痤瘡型 和鼻贅型酒渣的發(fā)病除蠕形螨外，尚有細(xì)和鼻贅型酒渣的發(fā)病除蠕形螨外，尚有細(xì) 菌等其他因素參預(yù)。菌

31、等其他因素參預(yù)。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 疥瘡疥瘡 病原體為各種疥螨病原體為各種疥螨 寄生人體者為人疥螨，寄生牛、馬等寄生人體者為人疥螨，寄生牛、馬等 動(dòng)物者稱(chēng)動(dòng)物疥螨，后者也能傳染給人。動(dòng)物者稱(chēng)動(dòng)物疥螨，后者也能傳染給人。 疥瘡皮損有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)和蟲(chóng)疥瘡皮損有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)和蟲(chóng) 道。好發(fā)于手指間、腕部、腋窩、腰、臀道。好發(fā)于手指間、腕部、腋窩、腰、臀 部及外陰部，劇烈瘙癢，常因搔抓致表皮部及外陰部，劇烈瘙癢，常因搔抓致表皮 剝脫，繼發(fā)感染和濕疹化。剝脫，繼發(fā)感染和濕疹化。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 潛蚤病潛蚤病 病原體為潛蚤病原體為潛蚤 雌

32、雄蚤均可寄生于人皮膚內(nèi)，但只有雌雄蚤均可寄生于人皮膚內(nèi)，但只有 雌蚤才能掘穴潛入皮下。皮損為豌豆大小雌蚤才能掘穴潛入皮下。皮損為豌豆大小 瘙癢性硬結(jié)，好發(fā)于踝部、足、足趾。本瘙癢性硬結(jié)，好發(fā)于踝部、足、足趾。本 病多見(jiàn)于拉美國(guó)家，我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)。病多見(jiàn)于拉美國(guó)家，我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 皮膚蠅蛆病皮膚蠅蛆病 病原體為蠅類(lèi)幼蟲(chóng)病原體為蠅類(lèi)幼蟲(chóng) 蠅蛆出現(xiàn)于皮膚傷口腐爛處，有的進(jìn)蠅蛆出現(xiàn)于皮膚傷口腐爛處，有的進(jìn) 入皮下引起皮下蠅蛆病。黑角胃蠅的幼蟲(chóng)入皮下引起皮下蠅蛆病。黑角胃蠅的幼蟲(chóng) 尚能在皮內(nèi)移行，引起匐行疹。尚能在皮內(nèi)移行，引起匐行疹。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮

33、膚科 疾患病理 毛蟲(chóng)皮炎毛蟲(chóng)皮炎 以桑毛蟲(chóng)皮炎、松毛蟲(chóng)皮以桑毛蟲(chóng)皮炎、松毛蟲(chóng)皮 炎和刺毛蟲(chóng)皮炎最常見(jiàn)。刺激性的毒毛與炎和刺毛蟲(chóng)皮炎最常見(jiàn)。刺激性的毒毛與 皮膚接觸后，可發(fā)生瘙癢性紅斑與風(fēng)團(tuán)，皮膚接觸后，可發(fā)生瘙癢性紅斑與風(fēng)團(tuán)， 刺痛難受。本病有季節(jié)性，地區(qū)性和職業(yè)刺痛難受。本病有季節(jié)性，地區(qū)性和職業(yè) 性。常見(jiàn)于果農(nóng)和園藝工人，可發(fā)生爆發(fā)性。常見(jiàn)于果農(nóng)和園藝工人，可發(fā)生爆發(fā) 性流行。性流行。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 隱翅蟲(chóng)皮炎隱翅蟲(chóng)皮炎 隱翅蟲(chóng)屬甲蟲(chóng)一種，目隱翅蟲(chóng)屬甲蟲(chóng)一種，目 前已發(fā)現(xiàn)前已發(fā)現(xiàn)250余種，毒隱翅蟲(chóng)有致病性。余種，毒隱翅蟲(chóng)有致病性。 當(dāng)接觸人體時(shí)并不放毒，只有蟲(chóng)

34、體被拍擊當(dāng)接觸人體時(shí)并不放毒，只有蟲(chóng)體被拍擊 或壓碎后才流出毒汁，引起皮膚損害，表或壓碎后才流出毒汁，引起皮膚損害，表 現(xiàn)為水腫性紅斑，其上密集小水痘或小膿現(xiàn)為水腫性紅斑，其上密集小水痘或小膿 皰，自覺(jué)灼痛、微癢，病程一周。皰，自覺(jué)灼痛、微癢，病程一周。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 蟻螫傷螞蟻種類(lèi)很多，其中部分攻蟻螫傷螞蟻種類(lèi)很多，其中部分攻 擊人類(lèi)，造成危害。蟻尾部有毒刺，刺入擊人類(lèi)，造成危害。蟻尾部有毒刺，刺入 皮膚后放出毒液。另一部分蟻，尾部無(wú)毒皮膚后放出毒液。另一部分蟻，尾部無(wú)毒 刺，而通過(guò)咀嚼器將毒液注入傷口。螫傷刺，而通過(guò)咀嚼器將毒液注入傷口。螫傷 后皮膚刺痛，出現(xiàn)紅

35、斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)或水后皮膚刺痛，出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)或水 皰，螫刺處有針頭大小瘀點(diǎn)，嚴(yán)重者引起皰，螫刺處有針頭大小瘀點(diǎn)，嚴(yán)重者引起 全身性中毒反應(yīng)，可致死亡。全身性中毒反應(yīng)，可致死亡。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 蜂螫傷蜂螫刺皮膚時(shí)放出毒液，引蜂螫傷蜂螫刺皮膚時(shí)放出毒液，引 起毒性反應(yīng)。輕癥者僅局部紅腫疼痛，重起毒性反應(yīng)。輕癥者僅局部紅腫疼痛，重 癥者除局部皮膚反應(yīng)外，有全身性中毒癥癥者除局部皮膚反應(yīng)外，有全身性中毒癥 狀，甚至引起中毒性休克，如大黃蜂。螫狀，甚至引起中毒性休克，如大黃蜂。螫 刺數(shù)分鐘后可出現(xiàn)神志不清，紫紺，尿失刺數(shù)分鐘后可出現(xiàn)神志不清，紫紺，尿失 禁，全身虛脫以至

36、死亡。禁，全身虛脫以至死亡。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 蜈蚣咬傷蜈蚣咬傷處可見(jiàn)蜈蚣咬傷蜈蚣咬傷處可見(jiàn) 2 個(gè)瘀點(diǎn)，個(gè)瘀點(diǎn)， 局部皮膚紅腫、灼熱、劇痛和局部淋巴結(jié)局部皮膚紅腫、灼熱、劇痛和局部淋巴結(jié) 炎，嚴(yán)重者局部皮膚壞死、出現(xiàn)全身癥狀，炎，嚴(yán)重者局部皮膚壞死、出現(xiàn)全身癥狀， 發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、心悸、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、心悸、 譫妄、抽搐，可致死亡。譫妄、抽搐，可致死亡。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 蝎螫傷蝎子毒腺內(nèi)有強(qiáng)酸性毒汁，蝎螫傷蝎子毒腺內(nèi)有強(qiáng)酸性毒汁， 為神經(jīng)毒素、溶血毒素和抗凝血毒素。蝎為神經(jīng)毒素、溶血毒素和抗凝血毒素。蝎 螫傷人體后

37、毒素流入體內(nèi)引起局部皮膚和螫傷人體后毒素流入體內(nèi)引起局部皮膚和 全身中毒癥狀。皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰、劇全身中毒癥狀。皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰、劇 烈疼痛，毒素引起頭暈、頭痛、發(fā)熱、惡烈疼痛，毒素引起頭暈、頭痛、發(fā)熱、惡 心、嗜睡、大量出汗、喉頭水腫、吞咽困心、嗜睡、大量出汗、喉頭水腫、吞咽困 難、尿閉、精神錯(cuò)亂，呼吸麻痹死亡。難、尿閉、精神錯(cuò)亂，呼吸麻痹死亡。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 蜘蛛咬傷毒蜘蛛有多種，其中黑寡蜘蛛咬傷毒蜘蛛有多種，其中黑寡 婦咬傷皮膚后數(shù)分鐘局部腫脹、灼熱、劇婦咬傷皮膚后數(shù)分鐘局部腫脹、灼熱、劇 痛，并向軀干和四肢擴(kuò)散。痛，并向軀干和四肢擴(kuò)散。24小時(shí)后出小時(shí)后

38、出 現(xiàn)畏寒、嘔吐、痙攣性疼痛、腹痛、煩躁現(xiàn)畏寒、嘔吐、痙攣性疼痛、腹痛、煩躁 不安、譫妄、腹肌強(qiáng)直、大量出汗，可致不安、譫妄、腹肌強(qiáng)直、大量出汗，可致 死亡。蜘蛛咬傷的另一表現(xiàn)為內(nèi)臟中毒，死亡。蜘蛛咬傷的另一表現(xiàn)為內(nèi)臟中毒， 有高熱、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、血尿、溶血性貧有高熱、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、血尿、溶血性貧 血、血小板減少、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，血、血小板減少、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑， 可在短期內(nèi)死亡。可在短期內(nèi)死亡。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 2、發(fā)病機(jī)制 節(jié)肢動(dòng)物致病方式多樣節(jié)肢動(dòng)物致病方式多樣 ： 有的依賴(lài)口器叮咬皮膚有的依賴(lài)口器叮咬皮膚 有的利用尾刺或前足螫刺皮膚有的利用尾刺或前足螫刺

39、皮膚 有的體表有毒毛有的體表有毒毛 昆蟲(chóng)的皮膚損害不僅有機(jī)械性損昆蟲(chóng)的皮膚損害不僅有機(jī)械性損 傷，更重要的是釋放化學(xué)性物質(zhì)和傳傷，更重要的是釋放化學(xué)性物質(zhì)和傳 播疾病。播疾病。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 3、診斷 有節(jié)肢動(dòng)物叮咬史或找到成蟲(chóng)，如在有節(jié)肢動(dòng)物叮咬史或找到成蟲(chóng)，如在 皮膚或內(nèi)衣上找到恙螨、革螨、蜱、虱、皮膚或內(nèi)衣上找到恙螨、革螨、蜱、虱、 蚤、疥螨及蠅蛆，診斷即可確立。節(jié)肢動(dòng)蚤、疥螨及蠅蛆，診斷即可確立。節(jié)肢動(dòng) 物性皮膚病診斷一般不難，但需與其他原物性皮膚病診斷一般不難，但需與其他原 因引起的皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等疾因引起的皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等疾 病鑒別。

40、病鑒別。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 4、防療原則 找出病因、消滅蟲(chóng)害，避免接觸，使找出病因、消滅蟲(chóng)害，避免接觸，使 用驅(qū)避劑，防止昆蟲(chóng)叮咬。用驅(qū)避劑，防止昆蟲(chóng)叮咬。 局部治療：針對(duì)不同節(jié)肢動(dòng)物特點(diǎn)對(duì)局部治療：針對(duì)不同節(jié)肢動(dòng)物特點(diǎn)對(duì) 癥治療。蜂、蝎、毒蛛、蜈蚣螫刺傷，從癥治療。蜂、蝎、毒蛛、蜈蚣螫刺傷，從 局部吸出毒液和中和毒液?？捎秘?fù)壓吸引局部吸出毒液和中和毒液?？捎秘?fù)壓吸引 器或拔火罐方法吸出毒液，用堿性溶液中器或拔火罐方法吸出毒液，用堿性溶液中 和酸性毒汁，如用氨水涂搽傷口，用和酸性毒汁，如用氨水涂搽傷口，用5 5 蘇打水或高錳酸鉀液清洗局部。蘇打水或高錳酸鉀液清洗局部。

41、人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 皮膚紅腫者用濕敷，外涂氧化鋅皮膚紅腫者用濕敷，外涂氧化鋅 油劑。輕癥者外搽薄荷爐甘石洗劑，油劑。輕癥者外搽薄荷爐甘石洗劑， 皮質(zhì)類(lèi)固醇激素乳膏。局部有繼發(fā)感皮質(zhì)類(lèi)固醇激素乳膏。局部有繼發(fā)感 染者，選用抗生素軟膏，如百多邦、染者，選用抗生素軟膏，如百多邦、 氧氟沙星凝膠。毛蟲(chóng)皮炎可用橡皮膏氧氟沙星凝膠。毛蟲(chóng)皮炎可用橡皮膏 或粘膠帶反復(fù)粘貼皮膚，除去毒毛后或粘膠帶反復(fù)粘貼皮膚，除去毒毛后 再對(duì)癥治療。再對(duì)癥治療。 人體寄生蟲(chóng)學(xué)寄生蟲(chóng)感染與皮膚科 疾患病理 全身療法：局部癥狀較重或出現(xiàn)全身療法：局部癥狀較重或出現(xiàn) 全身反應(yīng)者應(yīng)進(jìn)行全身性治療?？诜矸磻?yīng)者應(yīng)進(jìn)行全身性治療?？诜?抗組胺藥物，如開(kāi)瑞坦、撲爾敏等，抗組胺藥物，如開(kāi)瑞坦、撲爾敏等， 必要時(shí)口服蛇藥片，有繼發(fā)感染者并必要時(shí)口服蛇藥片，有繼發(fā)感染者并 用抗生素。中毒反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)用皮質(zhì)用抗生素。中毒反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)用皮質(zhì) 類(lèi)固醇激素，如強(qiáng)的松、地塞米松、類(lèi)固醇激素，如強(qiáng)的松、地塞米松