型糖尿病,大病歷ppt課件

1、 姓名：鄭洪春 住院號：xxxxx 登記號：xxxxxx 床號：050 姓名：鄭洪春 性別：男 年齡：78歲 名族：漢族 婚姻狀況：已婚 發(fā)病節(jié)氣：夏至 職業(yè)：其他 出生地：四川省 雙流區(qū) 入院日期：2016年7月8日 11:46：46 病歷記錄時間：2016年7月8日 12:31:56 病歷敘述者：本人 可靠程度：可靠 身份證號：XXXXXXXXXXXXXXX 糖尿病概念概念：由多種病因引起的以慢性 高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島 素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和 蛋白質(zhì)代謝異常。該病在臨床上的主要 病征為“三多一少”，即多飲、多食、 多尿、體重減輕。 2 2型糖尿病型糖尿?。阂砸葝u

2、素抵抗為主，伴胰 島素分泌不足，至以胰島素分泌不足 為主伴胰島素抵抗。原名叫成人發(fā)病 型糖尿病，多在3540歲之后發(fā)病， 占糖尿病患者90%以上。 1.遺傳因素 2.環(huán)境因素 3.年齡因素 4.種族因素 5.生活方式 2型糖尿病因： 臨床表現(xiàn) 代謝紊亂：1.多尿多飲多食，體重減輕 2.皮 膚瘙癢 3.其他癥狀（四肢酸痛、麻木、腰痛 等） 急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒;高滲性非 酮癥昏迷;感染 慢性并發(fā)癥：微血管病變：主要表現(xiàn)在視網(wǎng) 膜、腎臟；神經(jīng)病變；糖尿病足 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.糖基化血紅蛋白HbA1c6.5%。 2.空腹血糖FPG7.0mmol/L?？崭苟x為至 少8小時內(nèi)無熱量攝入。 3.口

3、服糖耐量試驗時2小時血糖11.1mmol/L 。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的 患者，隨機(jī)血糖11.1mmol/L。 在無明確高血糖時，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實 標(biāo)準(zhǔn)13。 護(hù)理診斷 知識缺乏知識缺乏 ：與缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知 識 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) ：低于機(jī)體需要量或高于機(jī)體需要量 與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂 肪代謝紊亂有關(guān) 有外傷的危險有外傷的危險 ：與視力障礙、應(yīng)用降糖藥有關(guān) 活動無耐力活動無耐力 ：與嚴(yán)重代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增 加有關(guān) 焦慮焦慮 ：與糖尿病慢性并發(fā)癥、長期治療導(dǎo)致經(jīng) 濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān) 潛在并有感染的危險潛在并有感染的危險：與血糖增高，脂代謝紊

4、亂，營養(yǎng)不良，微循環(huán)障礙等因素有關(guān) 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：糖尿病足、低血糖、酮癥酸中毒 、高滲性昏迷 護(hù)理措施 一、營養(yǎng)失調(diào) 1、糖尿病知識的宣傳 2、飲食護(hù)理 3、運動鍛煉 4、口服用藥的護(hù)理 5、胰島素注射的護(hù)理 二、有感染的危險 三、潛在并發(fā)癥-糖尿病足 2型糖尿病知識的宣傳 1）向患者講解糖尿病的定義，臨床表現(xiàn)及 并發(fā)癥 2）在院期間幫助病人注射胰島素，病人在 出院后教會并鼓勵病人獨立行胰島素注射及 定時血糖監(jiān)測。 3）講解糖尿病是一種慢性病，能通過合理 飲食、適量運動、合理用藥、血糖檢測、健 康教育五駕馬車并驅(qū)方可得以控制 飲食護(hù)理 1、制定總熱量：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-

5、 105（年齡在40歲以下）/100（40歲以上） 成年人 休息狀態(tài)下每天每公斤理想體重給與熱量105- 125.5kJ（25-30kcal），40kcal）以上，孕婦、乳母 、營養(yǎng)不良和消瘦、伴消耗性疾病者在理性體重 上酌情增減。 2、食物組成和分配：碳水化合物50-60%，蛋白含 量不超過總熱量的15%，主食的分 配應(yīng)定時定量， 1/5，2/5，3/5或各1/3或1/7，2/7，2/7，2/7 3）嚴(yán) 格限制各種甜食 3、保持大便通暢。 4、預(yù)防低血糖 5、手術(shù)期間病人的飲食 ，病人能承受的情況下早 日恢復(fù)飲食，高熱量、高蛋白、易消化的飲食 運動鍛煉 方式 時間 強(qiáng)度 注意事項 口服用藥的

6、護(hù)理 護(hù)士應(yīng)了解各類降糖藥物的作用、劑量、用 法、不良反應(yīng)和注意事項，指導(dǎo)病人正確服 用。 如：磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、瑞格 列奈（諾和龍）、噻唑烷二酮（TZD，格列酮類） 胰島素注射護(hù)理 有感染的危險 1、病情監(jiān)測：注意觀察病人體溫、脈搏等 變化。 2、預(yù)防上呼吸道感染：注意保暖，防感冒 。避免與肺炎、感冒、肺結(jié)核等呼吸道感染 者接 觸 3、泌尿道的護(hù)理 4、皮膚護(hù)理 潛在并發(fā)癥-糖尿病足 1、足部觀察與檢查 2、保持足部清潔，避免感染：勤換鞋襪， 每天清潔足部 3、糖尿病足的護(hù)理 護(hù)理目標(biāo)患者住院期間能夠復(fù)述健康教育大部分內(nèi)容， 并表示理解，能夠遵照執(zhí)行 患者煩渴、多飲癥狀得到控制，血糖正?；蚓S 持在正常水平，病人營養(yǎng)適當(dāng)，體重穩(wěn)定，血 脂降至正常水平 患者活動有力，無疲勞不適 患者住院期間情緒穩(wěn)定，配合治療；患者住院 期間不發(fā)生低血糖或發(fā)生低血糖后能