科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書格式

1、計(jì)劃類別:科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目類別：重點(diǎn)項(xiàng)目天津市科技計(jì)劃項(xiàng)目（課題）申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱：經(jīng)費(fèi)總額：萬元，其中，申請(qǐng)市財(cái)政資助：萬元項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：主承擔(dān)單位：第二承擔(dān)單位:第三承擔(dān)單位:聯(lián)系人電話：傳真：通訊地址：郵政編碼：電子郵箱：局級(jí)主管部門:申請(qǐng)日期：天津市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)制二O四年填寫說明1. 本申請(qǐng)書及其附件是項(xiàng)忖評(píng)審、評(píng)估、論證的唯一依據(jù)。項(xiàng)U申請(qǐng)單21位和申請(qǐng)人必須如實(shí)填報(bào)，確保項(xiàng)LI信息表與資金預(yù)算、實(shí)施方案中的內(nèi)容和 數(shù)據(jù)完全一致，并按照市科委要求提供相應(yīng)的證明材料。如發(fā)現(xiàn)申報(bào)材料中有 弄虛作假或有失誠信的內(nèi)容，市科委將取消其立項(xiàng)資格。2. 本申請(qǐng)書適用于天津市科技計(jì)劃項(xiàng)目，申請(qǐng)人必須按

2、照“項(xiàng)目征集指 南”填寫科技計(jì)劃類別、項(xiàng)口類別及其重點(diǎn)領(lǐng)域的具體名稱。3. 項(xiàng)日信息表主承擔(dān)單位企業(yè)指標(biāo)中的資產(chǎn)總額、負(fù)債總額、主營業(yè)務(wù) 收入、利潤總額、R&D經(jīng)費(fèi)內(nèi)部支出、R&D經(jīng)費(fèi)內(nèi)部支出強(qiáng)度等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)僅限 于企業(yè)填寫。其中，規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)系統(tǒng)自動(dòng)提供上年年度統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果， 以便于管理部門和評(píng)審專家審核；規(guī)模以下工業(yè)企業(yè)和非工業(yè)企業(yè)只在經(jīng)普年 度提供市統(tǒng)汁局統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，其他年度不提供，欄中數(shù)據(jù)均為空。4. 經(jīng)批準(zhǔn)立項(xiàng)的項(xiàng)U,其申請(qǐng)書將成為項(xiàng)LI任務(wù)合同書的重要組成部分。 項(xiàng)忖申請(qǐng)書與任務(wù)合同書中不同的內(nèi)容，以任務(wù)合同書為準(zhǔn)。5. 天津市科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書統(tǒng)一用A4紙打印或復(fù)印，左側(cè)

3、裝 訂成冊(cè)。在報(bào)送的紙質(zhì)文件中，至少一份為加蓋紅色或藍(lán)色印章的原件，以便 存檔。申請(qǐng)書不需要另行制作封面，不推薦采用膠圈、文件夾等帶有突出棱邊 的裝訂方式。申請(qǐng)書的內(nèi)容包括：（1）項(xiàng)目信息表；（2）天津市科技計(jì)劃項(xiàng)忖資金預(yù)算書；（3）附件（含：發(fā)明專利證書、小試成果報(bào)告、科技查新報(bào)告、樣品檢 測(cè)報(bào)告以及其它能說明項(xiàng)U技術(shù)水平和來源、知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬等的證明材料，承 擔(dān)單位間的合作協(xié)議等）。（4）項(xiàng)目實(shí)施方案；（5）專家回避名單21項(xiàng)目信息表項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目組成員情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人名 姓業(yè)話 電其他主要成員姓數(shù) 人 總國 回 學(xué)級(jí) 髙 正級(jí) 髙 副級(jí) 屮1 研;、項(xiàng)目承擔(dān)單位情況主承擔(dān)單位21項(xiàng)的必性

4、立目*J要作礎(chǔ)已備件 工基及具條總體 目標(biāo)啟:1猛點(diǎn)21作度排 工進(jìn)安要核標(biāo) 主考抬囂囂望S器況21資金預(yù)算（單位：萬元）資金來源預(yù)算金額其中年年年年其中國家部委撥款市財(cái)政撥款區(qū)縣財(cái)政配套主管部門配套單位自籌銀行貸款其它來源合計(jì)資金支出預(yù)算金額其中市財(cái) 政撥款計(jì)算依據(jù)其中人員費(fèi)設(shè)備費(fèi)能源材料費(fèi)試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)租賃費(fèi)差旅費(fèi)信息費(fèi)會(huì)議費(fèi)國際科技合作經(jīng)費(fèi)期初運(yùn)行費(fèi)貸款貼息費(fèi)管理費(fèi)其它費(fèi)用支出合計(jì)特別說明：21項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及其項(xiàng)目組承諾：1本申請(qǐng)書提供的材料真實(shí)可靠，不存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議；2. 項(xiàng)目信息表中所填內(nèi)容與項(xiàng)目實(shí)施方案、資金預(yù)算書等材料完全一致；3. 我們將嚴(yán)格按照天津市科技計(jì)劃管理辦法認(rèn)真履行項(xiàng)U合

5、同，采取一切措施確保 項(xiàng)目進(jìn)度和達(dá)到預(yù)期目標(biāo)和技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；4. 按照科技資金開支范圍使用政府資助資金；5. 遇重大變動(dòng)，一定及時(shí)向市科委報(bào)告并履行程序；6. 其它（請(qǐng)敘述）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名（親筆）：年月日主承擔(dān)單位承諾：1優(yōu)先提供本項(xiàng)目實(shí)施所必須的工作條件、人力資源和物質(zhì)保障；2. 嚴(yán)格按照項(xiàng)0資金預(yù)算管理項(xiàng)0資金，確保自籌資金和銀行貸款按時(shí)到位；3. 嚴(yán)格管理項(xiàng)H組成員，任何情況下均不因人員出國、調(diào)動(dòng)等原因而影響項(xiàng)H指標(biāo) 和U標(biāo)的完成；4. 認(rèn)真協(xié)調(diào)合作單位關(guān)系，督促項(xiàng)目組及時(shí)報(bào)送項(xiàng)口進(jìn)度報(bào)告和按期結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收；5. 申請(qǐng)政府補(bǔ)貼資金額度不能得到完全批準(zhǔn)時(shí)，差額部分自籌，項(xiàng)訂指標(biāo)不下降；6.

6、冋意市科委在政務(wù)公告和對(duì)外宣傳中使用本項(xiàng)目的基本信息；7. 其它（請(qǐng)敘述）：（單位公章）單位負(fù)責(zé)人（簽字）：財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月日第二承擔(dān)單位承諾：我們將認(rèn)真履行合作單位職責(zé)，確保 項(xiàng)目按合同完成。負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位公章）年 月 日第三承擔(dān)單位承諾：我們將認(rèn)真履行合作單位職責(zé)，確保 項(xiàng)目按合同完成。負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位公章）年月日局級(jí)主管部門審査意見（無上級(jí)主管的單位山注冊(cè)地區(qū)縣科技主管部門審查）：同意申報(bào)。我們將認(rèn)真履行管理職責(zé)，督促項(xiàng)H承擔(dān)單位和項(xiàng)LI負(fù)責(zé)人按合同 完成項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，及時(shí)結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收。（單位公章）負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日21二、天津市科技計(jì)劃項(xiàng)目資金預(yù)算書項(xiàng)目名

7、稱：計(jì)劃類別：所屬專項(xiàng)：起止時(shí)間：年 月至年 月經(jīng)費(fèi)總額： 萬元，其中，申請(qǐng)財(cái)政資助：萬元主承擔(dān)單位（公章）：開戶銀行：賬號(hào)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：傳真：電子郵箱：局級(jí)主管部門：天津市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)制二O四年天津市科技計(jì)劃項(xiàng)目資金預(yù)算表填報(bào)說明1. 封面“項(xiàng)目名稱”應(yīng)與項(xiàng)日申請(qǐng)書中的名稱一致，并寫全稱。2. 封面“起止時(shí)間”21 指項(xiàng)目自申請(qǐng)立項(xiàng)至結(jié)題驗(yàn)收的起止時(shí)間，按“ X X X X年XX月一- X X X X 年X X月”的格式填列。3. 封面“項(xiàng)目負(fù)責(zé)人”項(xiàng)U負(fù)責(zé)人指直接參與研究的項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人員。4. 封面“主管部門”主管部門應(yīng)根據(jù)市科委確定的該項(xiàng)忖承擔(dān)單位主管部門填寫。此處

8、應(yīng)加蓋主管 部門公章。承擔(dān)單位為民營企業(yè)或確無主管部門的，可不填列主管部門，不加 蓋主管部門公章。5. 需要填寫的預(yù)算表天津市科技訃劃項(xiàng)目資金預(yù)算表共有8張，均需認(rèn)真填寫。其中，除項(xiàng)目資金 預(yù)算總表外，表1-表6為項(xiàng)U資金預(yù)算明細(xì)表（表2-2為大型設(shè)備購置申請(qǐng)表）。6. 預(yù)算支出科目說明（1）人員費(fèi)，指直接參加科技項(xiàng)目研究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)研究人 員支出的工資性費(fèi)用。列入的人員要與項(xiàng)合同中確定的參加人員（數(shù)）一致。 科技項(xiàng)LI組成員所在單位有事業(yè)費(fèi)撥款的，山所在單位按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從 事業(yè)費(fèi)中及時(shí)足額支付給科技項(xiàng)U組成員，并按規(guī)定在科技項(xiàng)U資金預(yù)算的相 關(guān)科中列示，不得在政府資助的科技項(xiàng)

9、L1資金中重復(fù)列支。國家另有規(guī)定的, 按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（2）設(shè)備費(fèi)，指科技項(xiàng)目研究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)過程中所必需的 專用儀器、設(shè)備的購置和維修費(fèi)用；樣品、樣機(jī)購置費(fèi)及設(shè)備試制費(fèi)?？萍柬?xiàng) 目資金所購置和試制的單臺(tái)價(jià)值在5萬元以上（含5萬元）的儀器設(shè)備（含樣 機(jī)）需單獨(dú)列示。單臺(tái)價(jià)值在5萬元以上（含5萬元）的儀器設(shè)備優(yōu)先通過協(xié) 作共用的方式解決，如確需購買，由市科委批準(zhǔn)。（3）能源材料費(fèi)，指科技項(xiàng)LI研究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)過程中所支 付的原材料、燃料動(dòng)力、低值易耗品的購置等費(fèi)用。一次購置但可重復(fù)使用（使 用壽命在一年以下）且單臺(tái)價(jià)值在1萬元以下（不含1萬元）的各類儀器設(shè)備, 在能源材料費(fèi)

10、項(xiàng)下列支。（4）試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)，指科技項(xiàng)H研究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)過程中發(fā)生 的試驗(yàn)、加工、測(cè)試等費(fèi)用或帶料外加工費(fèi)用及因委托外單位或合作單位進(jìn)行 的試驗(yàn)、加工、測(cè)試等發(fā)生的費(fèi)用。發(fā)生試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)超過該項(xiàng)科技項(xiàng)訂資金預(yù) 算的20%或單項(xiàng)外協(xié)費(fèi)超過1萬元（包括1萬元）時(shí)，必須與協(xié)作單位簽訂相 關(guān)的合同書。（5）租賃費(fèi)，指科技項(xiàng)目研究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)過程中租賃專用 儀器、設(shè)備、場(chǎng)地、試驗(yàn)基地等所發(fā)生的費(fèi)用。（6）信息費(fèi)，指科技項(xiàng)LI研究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)過程中發(fā)生的信21 息檢索費(fèi)、論文版面費(fèi)、數(shù)據(jù)調(diào)查費(fèi)和上機(jī)費(fèi)等。（7）差旅費(fèi)，指在科技項(xiàng)LI研究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)過程中，為科 技項(xiàng)U研

11、究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)而進(jìn)行國內(nèi)調(diào)研考察、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)等工作所 發(fā)生的交通、住宿等費(fèi)用。出境（含港澳臺(tái)）差旅費(fèi)只能通過申請(qǐng)國際科技合 作與交流計(jì)劃項(xiàng)目列支。（8）會(huì)議費(fèi)，指科技項(xiàng)口研究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)過程中組織召開 的與科技項(xiàng)LI研究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)有關(guān)的專題技術(shù)、學(xué)術(shù)會(huì)議的費(fèi) 用。（9）國際科技合作與交流費(fèi)，指用于市科委列入科技計(jì)劃的國際科技合 作與交流計(jì)劃項(xiàng)目的費(fèi)用。（10）貸款貼息費(fèi)，指市科委給予使用銀行貸款的訃劃項(xiàng)LI實(shí)行貸款貼息 的補(bǔ)助資金。（11）管理費(fèi)，指科技項(xiàng)目承擔(dān)單位及受托管理單位為組織管理科技項(xiàng)目 而支出的相關(guān)費(fèi)用。包括現(xiàn)有儀器設(shè)備和房屋使用費(fèi)或折舊、直接管理人員

12、費(fèi) 用和其它相關(guān)管理支出。科技項(xiàng)LI承擔(dān)單位及受托管理單位所提取的管理費(fèi)一 般不得超過科技項(xiàng)目財(cái)政撥款額的5%。（12）其它費(fèi)用，指除上述費(fèi)用之外與科技項(xiàng)LI研究開發(fā)或科技創(chuàng)新體系 建設(shè)有關(guān)的其它費(fèi)用。（13）期初運(yùn)行費(fèi)，指科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)初期（一般不超過兩年）正常啟 動(dòng)運(yùn)行所需的人員費(fèi)、辦公設(shè)備費(fèi)、專利技術(shù)引進(jìn)費(fèi)等相關(guān)一次性費(fèi)用。此費(fèi) 用僅限于科技創(chuàng)新體系建設(shè)項(xiàng)目中列支。注：項(xiàng)目承擔(dān)單位除須填報(bào)天津市科技汁劃項(xiàng)目資金預(yù)算表夕卜，還可根據(jù)具體情況對(duì) 某些預(yù)算支出科目補(bǔ)充說明。本預(yù)算表需提交書而材料和電子文本。21項(xiàng)目資金預(yù)算總表單位：萬元資金來源預(yù)算預(yù)算金額其中年年年年國家部委撥款市財(cái)政撥款區(qū)

13、縣財(cái)政配套主管部門配套單位自籌銀行貸款其它來源合計(jì)資金支出預(yù)算預(yù)算金額其中市財(cái) 政撥款計(jì)算依據(jù)特別說明：21人員費(fèi)預(yù)算明細(xì)表單位：萬元序 號(hào)姓名年齡現(xiàn)工作單位專業(yè)技術(shù)職 務(wù)或職稱在項(xiàng)目或科技創(chuàng)新體系 建設(shè)中承擔(dān)的任務(wù)投入全時(shí) 工作時(shí)間(人月)標(biāo)準(zhǔn) (萬元/人月)人員費(fèi)總額申諳財(cái)政 撥款(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)合計(jì)/注：1 本表(8)、(9)列合計(jì)數(shù)與預(yù)算總表人員費(fèi)預(yù)算數(shù)一致。 2本表(8)列二本表(6)列X本表(7)列。21表2-1設(shè)備費(fèi)預(yù)算明細(xì)表單位：萬元序號(hào)設(shè)備名稱及型號(hào)生產(chǎn) 國別購置或試制數(shù)量單價(jià)（萬元/臺(tái)、件）總價(jià)申請(qǐng)財(cái)政撥款購置或試制理由、用途(1)(2

14、)(3)(4)(5)(6)(7)合計(jì)/注：1.只填寫單價(jià)在1萬元以上的儀器設(shè)備，其中（2）列僅適用于設(shè)備購宜，設(shè)備試制不需填列。2. 本表（5）列、（6）列合計(jì)數(shù)分別與預(yù)算總表中預(yù)算數(shù)一致。3. 本表（5）列二本表（3）列X本表（4）列。21表2-2大型設(shè)備購置申請(qǐng)表設(shè)備名稱：設(shè)備型號(hào)：生產(chǎn)國別及生產(chǎn)廠商全稱：主要技術(shù)性能指標(biāo):單價(jià)（萬元）：設(shè)備數(shù)量：設(shè)備總價(jià)（萬元）：申請(qǐng)資金（萬元）：其它渠道資金（萬元）：設(shè)備安置單位:設(shè)備共享范圉：全國共享設(shè)備 安置單位內(nèi)部共享 項(xiàng)目?jī)?nèi)部共享子項(xiàng)目?jī)?nèi)部共享購置該設(shè)備的必要性：（包括設(shè)備用途及與本項(xiàng)LI研究任務(wù)的關(guān)系、設(shè)備安置 單位的現(xiàn)有設(shè)備條件及與該設(shè)備的

15、關(guān)系、設(shè)備使用率、與國內(nèi)單位共享的可 能性等）購置該設(shè)備的經(jīng)濟(jì)合理性：（包括設(shè)備價(jià)格、設(shè)備在同類設(shè)備中的檔次及其理 由、生產(chǎn)國別、從國外進(jìn)口的理由等）該類設(shè)備的國內(nèi)分布情況：（單位名稱、所在地、設(shè)備型號(hào)、設(shè)備共享的可能 性）設(shè)備主要廠家悄況:注：1 本表適合于單價(jià)在5萬元以上（含5萬元）的購置設(shè)備。2每個(gè)設(shè)備填制一張表，若空間不夠，可另附頁21能源材料費(fèi)預(yù)算明細(xì)表單位：萬元材料名稱單位數(shù)量單價(jià)金額申請(qǐng)財(cái)政撥款(1)(2)(3)(4)(5)(6)主 要 材 料二、輔助材料三、低值易耗品四、燃料動(dòng)力五、其它費(fèi)用合計(jì)/3525注：1 本表(5)列二本表(3)列X本表(4)列。2本表(5)列.(6)列

16、合計(jì)數(shù)分別與預(yù)算總表中預(yù)算數(shù)一致。21試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)預(yù)算明細(xì)表單位：萬元序號(hào)試驗(yàn)、測(cè)試內(nèi)容每次試驗(yàn)、測(cè)試費(fèi)用試驗(yàn)、測(cè)試次數(shù)金額申請(qǐng)財(cái)政撥款試 驗(yàn) 費(fèi)(1)(2)(3)(4)(5)測(cè) 試 費(fèi)合il-/3015注：1 本表(4)列二本表(2)列X本表(3)列。2本表(4)列.(5)列合計(jì)數(shù)分別與預(yù)算總表中預(yù)算數(shù)一致匚21租賃費(fèi)預(yù)算明細(xì)表單位：萬元 注：1 本表(2)列.(3)列合計(jì)數(shù)分別與預(yù)算總表中預(yù)算數(shù)一致。序號(hào)租賃項(xiàng)目金額申請(qǐng)財(cái)政撥款與項(xiàng)目研發(fā)或科技創(chuàng)新體系建設(shè)關(guān)系備注(1)(2)(3)(4)(5)合計(jì)/21期初運(yùn)行費(fèi)預(yù)算明細(xì)表單位：萬元1F J期初運(yùn)行工作內(nèi)容運(yùn)行工作經(jīng)費(fèi)總預(yù)算申請(qǐng)財(cái)政撥款期初運(yùn)

17、行工作與科技創(chuàng)新體系建設(shè)關(guān)系(1)(2)(3)(4)合計(jì)/注：1.本表僅限于科技創(chuàng)新體系建設(shè)項(xiàng)目填寫。2.本表(2)、(3)列合計(jì)數(shù)與預(yù)算總表期初運(yùn)行費(fèi)預(yù)算21三、附件明細(xì)表序號(hào)附件類型頁數(shù)（后附“附件明細(xì)表中文件的復(fù)印件包括:發(fā)明專利證書、小試成果報(bào)告、科技査新報(bào)馭 樣品檢測(cè)報(bào)吿以及其 它能說明項(xiàng)目技術(shù)水平和來源.知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屈等悄況的證明材料.用擔(dān)單位間的合作協(xié)議等文件的芟印件21四、項(xiàng)目實(shí)施方案1. 研究目白勺、意義禾口必要性（包括項(xiàng)目提出的背景和必要性，國內(nèi)外現(xiàn) 狀和技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)、市場(chǎng)需求分析，本項(xiàng)LI在產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展中的地位與作用，說明 項(xiàng)U產(chǎn)業(yè)化前景以及對(duì)相關(guān)技術(shù)與產(chǎn)品及其產(chǎn)業(yè)的帶動(dòng)作用

18、等）2. 研究目標(biāo)（包括總體LJ標(biāo)、可取得的成果、可提交的技術(shù)報(bào)告種類、份數(shù) 和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，能形成的知識(shí)產(chǎn)權(quán)惜況）3. 主要研究開發(fā)內(nèi)容（必須清晰地?cái)⑹鲅芯块_發(fā)的具體內(nèi)容及其要點(diǎn)）4. 項(xiàng)目創(chuàng)新點(diǎn)及擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題（包括主要技術(shù)特點(diǎn)、創(chuàng)新 點(diǎn)，需要解決的技術(shù)問題等）5. 研究方法和工藝技術(shù)路線（盡可能清楚地?cái)⑹鲅芯康木唧w方法和技術(shù) 路線，包括技術(shù)原理、實(shí)驗(yàn)方法、工藝路線、技術(shù)性能指標(biāo)以及可行性分析等）6總經(jīng)費(fèi)預(yù)算、資金籌措方式及來源（包括項(xiàng)LI總投資概算、新增 資金籌措及來源、資金使用計(jì)劃等）7. 項(xiàng)目進(jìn)度安排（包括實(shí)施年限、每半年的進(jìn)度安排等）8. 預(yù)期的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益分析及成果應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)化銜接情況（包括產(chǎn)品成本分析、產(chǎn)品單位售價(jià)與盈利預(yù)測(cè)、項(xiàng)口投資評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)