老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理課件

1、老年性白內(nèi)障 病人的護(hù)理 課時(shí)目標(biāo)課時(shí)目標(biāo) 附：練習(xí)、預(yù)習(xí) 2.說出老年性白內(nèi)障病人的評(píng)估要點(diǎn)。 3.制定老年性白內(nèi)障病人的護(hù)理計(jì)劃（護(hù) 理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施 ）。 1.簡述白內(nèi)障的定義。 晶體的解剖生理特點(diǎn) 晶體的位置 營養(yǎng)代謝 功能 晶體的組成 白內(nèi)障的定義 ( ) ( ) 晶體 白內(nèi)障 老年性白內(nèi)障 混濁 50歲 晶體在哪里 我來告訴你 來點(diǎn)真的！你看到了什么? 晶體吃什么？ 房水中： （1）蛋白質(zhì) （2）維生素C、E、B2 問：白內(nèi)障病人該吃啥？ 晶體的組成 晶體有啥用？ 屈光19D 濾除部分紫外線 問：A.如何保護(hù)我們的晶體？ B.病人如何重見光明？ 老年性白內(nèi)障的評(píng)估要點(diǎn) （

2、一）致病因素 1、病因：不明 2.誘因 晶體老化+紫外線、飲食等。 老年皮質(zhì)性白內(nèi)障評(píng)估要點(diǎn) （二）臨床表現(xiàn)（癥狀） 漸進(jìn)性視力下降(大多數(shù)患者主訴) 視力正常值？下降的速度？程度？ 漸進(jìn)性視力下降 視力正常值：1.01.5 下降的速度：漸進(jìn)性（描述？原因？） 程度：最后致盲（何謂盲？視力 0.05,VA=d/50.1=0.02d，即在2.5 米處看不清視力表上最大視標(biāo)） 老年皮質(zhì)性白內(nèi)障評(píng)估要點(diǎn) （三）臨床表現(xiàn)（體征） _ 晶體混濁 VA 虹膜投影 其他 _ 過熟期 皮質(zhì)液化核下沉虹膜震顫 可 色素膜炎、繼青 _ 初發(fā)期 周邊皮質(zhì)灰白色楔形混濁 N 散瞳方見 未熟期 逐漸擴(kuò)展 繼青 (膨脹期

3、) 成熟期 完全混濁 手術(shù)最佳 虹膜投影 虹膜投影虹膜投影 白內(nèi)障未成熟期晶體前囊下 皮質(zhì)尚未完全混濁，仍遺留有一層透明 區(qū)，應(yīng)用斜照法檢查時(shí)，在光線投照的 一側(cè)能看到一新月形陰影，稱虹膜投影。 （圖1,圖2） 正常透明晶體 比較 1初發(fā)期 比較 2未熟期 3成熟期 4過熟期 b c d 白內(nèi)障的護(hù)理診斷（一） （1）感知改變 （2）生活自理缺陷 （3）焦慮（另與害怕手術(shù)、擔(dān)心失明 有關(guān)。） 1.晶體混濁導(dǎo)致視力障礙可出現(xiàn)： 白內(nèi)障的護(hù)理診斷（二） （1）繼發(fā)青光眼、過敏性葡萄膜炎等 （2）術(shù)后感染、出血等， 與晶體病變及手術(shù)有關(guān)。 2、潛在并發(fā)癥（PC） 白內(nèi)障的預(yù)期目標(biāo) 1.視力提高或恢復(fù)

4、正常。 病人自理能力提高。 病人情緒穩(wěn)定。 2、未發(fā)生并發(fā)癥。 。 白內(nèi)障手術(shù)病人的護(hù)理措施 （一） 1.一般護(hù)理： 休息舒適、飲食合理、出門戴墨鏡等。 2. 用藥護(hù)理 A 眼藥水 白內(nèi)停等 B 口服藥 VitC、B2、E (三查七對(duì)、正確操作、觀察反應(yīng)、精心細(xì)心耐心愛心) 3.手術(shù)護(hù)理 術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 白內(nèi)障手術(shù)病人的護(hù)理措施 （二） （1）術(shù)前護(hù)理 A.心理護(hù)理： 介紹環(huán)境；說明手術(shù)；強(qiáng)調(diào)積極因素。 B.護(hù)理指導(dǎo)： 床上活動(dòng)；呼吸調(diào)整；眼球下轉(zhuǎn)；抑制咳嗽 白內(nèi)障手術(shù)病人的護(hù)理措施 （三） （2）術(shù)后護(hù)理 A.生活護(hù)理 指導(dǎo)協(xié)助，自我照顧，（如洗漱、入廁)等。 物品擺放，拿取方便。 活動(dòng)無礙，避免受傷。 B.護(hù)理觀察： 術(shù)眼、全身、心理等。 眼科手術(shù)顯微鏡 練一練 1.老年性白內(nèi)障分哪幾期？手術(shù)選在哪一期？ 2.一老年性白內(nèi)障術(shù)后病人雙眼包蓋，應(yīng)對(duì)其 實(shí)施（ ）護(hù)理，做好（ ）護(hù)理。分別說 出其護(hù)理要點(diǎn)。 3.病例分析： 病例分析 李某，女，70歲，訴近5年來右眼視力逐漸下降，近 來加重，分辨手指困難，而且左眼視力也有所下降。 病人目前尚能照顧自己，非常擔(dān)心失明，害怕開刀。 查體：視力：右眼 指數(shù)/50cm；左眼4.2，右眼晶體 呈乳白色混濁，左眼晶體部分混濁，其它正常。 診斷：老年性白內(nèi)障，成熟期（右），未成熟期（左） 病人入院后右眼準(zhǔn)備作白內(nèi)障囊外摘除合并人工晶體 植入