HPV-DNA檢測(cè)聯(lián)合TCT對(duì)宮頸癌前病變篩查價(jià)值的分析

1、 hpv-dna檢測(cè)聯(lián)合tct對(duì)宮頸癌前病變篩查價(jià)值的分析 【摘要】目的：探討hpv-dna聯(lián)合tct檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變的篩查價(jià)值。方法：選取我院接受宮頸癌前病變篩查的患者45例，均為2018年1月至2020年1月期間收治，對(duì)所有患者實(shí)施hpv-dna聯(lián)合tct檢測(cè)，分析診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：與病理結(jié)果相比較，hpv-dna聯(lián)合tct檢測(cè)準(zhǔn)確率、漏診率與誤診率與病理結(jié)果之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05。結(jié)論：hpv-dna聯(lián)合tct檢測(cè)是宮頸癌前病變的有效篩查方式，可提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率與誤診率，有助于臨床醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸的異常細(xì)胞與誘發(fā)宮頸癌的相關(guān)因素，保證患者得到最及時(shí)的治療。關(guān)鍵詞：h

2、pv-dna；tct；聯(lián)合檢測(cè)；宮頸癌前病變；篩查價(jià)值宮頸癌前病變是腫瘤科常見病，常見病因?yàn)閔pv持續(xù)感染，是指有癌變傾向，但不能診斷為原位癌的宮頸異常增殖性病變，具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，長(zhǎng)期得不到有效治療會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。宮頸癌是威脅女性健康的惡性腫瘤，發(fā)病率較高且逐漸趨于年輕化，其發(fā)生多與滴蟲感染、hpv感染、多孕多產(chǎn)、初產(chǎn)年齡小等因素有關(guān)，發(fā)病早期無明顯癥狀體征，隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)陰道排液與陰道流血等癥狀，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療可有效降低發(fā)病率與死亡率。臨床治療宮頸癌關(guān)鍵在于早期篩查并診斷宮頸癌前病變，尤其是對(duì)hpv感染的診斷，tct是宮頸癌的輔助診斷方法，單一檢測(cè)漏診率與誤診率較高，

3、多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可提高宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確率，hr-hpv病毒屬于雙鏈dna病毒，hpv-dna檢測(cè)有助于區(qū)分宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)1。本次研究對(duì)宮頸癌前病變采用hpv-dna、tct聯(lián)合檢測(cè)篩查，總結(jié)如下。1. 資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2018年1月至2020年1月期間我院接受宮頸癌前病變篩查的患者45例進(jìn)行研究，年齡最小20歲，最大63歲，平均年齡（41.521.48）歲；孕次14次，平均孕次（2.550.45）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有2年以上性生活史且近3d無性生活；（2）均具有較高的依從性；（3）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸手術(shù)史或者子宮切除手術(shù)史者；（2）處于妊娠期婦女

4、；（3）近3d內(nèi)陰道沖洗或者陰道用藥者；（4）明確診斷為宮頸癌者；（5）陰道特殊病原體引起的感染者。1.2方法1.2.1標(biāo)本采集采用生理鹽水或者溫水對(duì)擴(kuò)陰器進(jìn)行濕潤(rùn)，不可使用潤(rùn)滑劑或者防腐劑，擦除宮頸表面的黏液之后用tct檢測(cè)采用特制的宮頸刷在磷狀上皮以及宮頸內(nèi)交界處采集細(xì)胞，宮頸口順時(shí)針轉(zhuǎn)4圈，取出之后放置于含有1ml洗脫液的洗脫管內(nèi)，經(jīng)tct制片機(jī)將其制成薄層涂片，漂洗干凈之后進(jìn)行離心處理，將下層細(xì)胞放置于冷藏室待檢。1.2.2 tct檢測(cè)將待檢的標(biāo)本制作成薄片后進(jìn)行巴氏染色，之后實(shí)施鏡檢。陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：鏡檢結(jié)果為ascus（意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞）、scc（鱗狀上皮內(nèi)病變）、sil（鱗

5、狀上皮內(nèi)病變）、ca（腺癌）均為tct陽(yáng)性。1.2.3 hpv-dna檢測(cè)將洗脫管中的標(biāo)本進(jìn)行漂洗，之后將洗脫液轉(zhuǎn)移至1.5ml的微量離心管內(nèi)進(jìn)行離心處理，10min之后去除上層清液，將管底細(xì)胞與50l裂解液混合后沉淀，采用100水浴加熱10min，之后進(jìn)行離心處理，10min后取上層清液待用，采用pcr體外擴(kuò)增法檢測(cè)hpv-dna，將1l dna抽提溶液放置于hpv-pcr擴(kuò)增體系中，擴(kuò)增處理需要嚴(yán)格按照擴(kuò)增程度進(jìn)行2。1.2.4病理檢查宮頸病理活組織檢查陰道鏡下選取標(biāo)本，陰道鏡下對(duì)可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢。對(duì)于hpv-dna檢測(cè)及tct檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的患者接受陰道鏡病理組織活檢，按照病理診斷結(jié)

6、果分級(jí)，陽(yáng)性為cin（宮頸上皮內(nèi)瘤變）級(jí)及以上者。病理陽(yáng)性結(jié)果分級(jí)分為不典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)低度病變、鱗狀上皮內(nèi)高度病變、鱗癌。1.3觀察指標(biāo)與病理結(jié)果進(jìn)行比較，分析診斷準(zhǔn)確率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 spss 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用2檢驗(yàn)。p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果診斷準(zhǔn)確率分析發(fā)現(xiàn)，hpv-dna聯(lián)合tct檢測(cè)準(zhǔn)確率、漏診率與誤診率與病理結(jié)果之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05，表明聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率較高。詳見表1：表1診斷準(zhǔn)確率n（%）組別例數(shù)診斷準(zhǔn)確率漏診率誤診率病理結(jié)果4545（100.00）0（0.00）0（0.00）聯(lián)合檢測(cè)4543（9

7、5.56）1（2.22）1（2.22） -2.0451.0111.011p-0.1520.3140.3143.討論隨著生活水平不斷提高，宮頸癌的發(fā)病率逐年上升且有年輕化趨勢(shì)，由于宮頸癌病變過程發(fā)展較為緩慢，早期診斷篩查有助于疾病的預(yù)防與治療，盡早采用有效方式診斷宮頸癌前病變可保證患者得到最及時(shí)的治療，最大程度上降低發(fā)病率與死亡率。宮頸癌前病變的早期診斷中，實(shí)驗(yàn)室檢查具有非常重要的地位，通過檢測(cè)可靠的指標(biāo)可提高診斷準(zhǔn)確率，降低疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn)3。薄層液基細(xì)胞學(xué)是目前臨床用于宮頸癌早期篩查及診斷的主要方法之一，是一種高效、高質(zhì)量的檢測(cè)方法，采用現(xiàn)代新技術(shù)制作的單層細(xì)胞涂片，效果清晰，閱片容易。臨床一

8、般采用tct檢測(cè)輔助診斷宮頸癌前病變，該種方式對(duì)疾病的檢出率與準(zhǔn)確率均較高，在觀察上皮細(xì)胞的同時(shí)還可提高細(xì)胞陽(yáng)性檢出概率，及時(shí)檢測(cè)出細(xì)菌與病毒，但單一檢測(cè)誤診率及漏診率較高，由于宮頸癌的發(fā)生與發(fā)展與hpv有重要關(guān)系，還需要聯(lián)合其他指標(biāo)提高h(yuǎn)pv感染的檢出率?；颊咴诟腥緃pv病毒之后部分會(huì)出現(xiàn)宮頸上皮肉瘤病變現(xiàn)象，尤其是hr-hpv持續(xù)感染的患者，其發(fā)生宮頸癌前病變的概率較高，通過檢測(cè)hr-hpv可有效區(qū)分宮頸癌前病變分級(jí)程度，采用hpv-dna聯(lián)合tct檢測(cè)可提高宮頸癌前病變的檢出率4。綜上所述，hpv-dna聯(lián)合tct檢測(cè)是宮頸癌前病變的有效篩查方式，可提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率與誤診率，有助于臨床醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸的異常細(xì)胞與誘發(fā)宮頸癌的相關(guān)因素，保證患者得到最及時(shí)的治療。參考文獻(xiàn)1施武輝,張呈球,夏小明.hr-hpv dna pcr聯(lián)合tct檢測(cè)診斷宮頸癌前病變的臨床意義表達(dá)j.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(20):154-155.2張鐵英.hr-hpv dna pcr和tct聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌前病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值j.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(02):69-70.3羅吉秀,