中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師771

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-77（總分：100.00,做題時間：90分鐘）一、a2型選擇題（總題數(shù)：14,分數(shù)：28.00）1 .患者癥見胸痛頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗，舌邊有瘀點或瘀斑，脈澀或弦緊者。治療應首選 （分數(shù)：2.00）a.血府逐瘀湯vb.丹參飲c.桃核承氣湯d.復元活血湯e.身痛逐瘀湯解析：解析本證為胸中血瘀，血行不暢證。胸脅為肝經(jīng)循行之處，瘀血在胸中，氣機阻滯，則肝郁不舒，故胸脅刺 痛，日久不愈則急躁易怒。瘀久化熱，氣郁化火，故內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，或入暮潮熱；上擾清竅則頭痛，治療應活 血祛瘀、行氣止痛，選血府

2、逐瘀湯。2 .患者，男，75歲。牙痛隱隱，時作時止，牙齒浮動，口不臭，脈細。治療除取主穴外，還應選用的是 （分數(shù)：2.00）a.外關b.風池c.內(nèi)庭d.二間e.太溪v解析：解析根據(jù)題干患者為75歲老人，牙齒松動，牙痛，口不臭，脈細。辨證為腎虛型牙痛。腎虛型牙痛應配合太 溪以滋腎陰。3.患者頭暈目眩，甚則昏眩欲仆，兼見急躁心煩，耳鳴，失眠多夢，脈細弦。治療應首選 （分數(shù)：2.00）a.脾俞、胃俞、合谷、足三里b.頭維、中皖、內(nèi)關、豐隆、解溪c.百會、肝俞、腎俞、行間、太沖 vd.神聰、印堂、太陽、足三里e.風池、脾俞、氣海、俠溪解析：解析本證為肝腎陰虛、肝陽上亢，治宜滋養(yǎng)肝腎之陰、以潛肝陽。取背

3、部俞穴肝俞、腎俞，以補肝腎之陰,而治其本。取位于巔頂之百會以平肝息風，取肝經(jīng)行間、太沖，以清上亢之肝陽，急則治標患者老年，證見排尿無力，甚則點滴不出，小腹脹滿，精神不振，面色白，少氣懶言，舌淡脈細4. 緩。治療宜采用2.00 ）（分數(shù)：a.毫針深刺，b.溫灸療法放血療法c.電針療法d.叩刺療法e.宜采用溫灸療法，治療應益氣溫陽，膀胱氣化不利所致，本患者年老體虛，其證為陽氣虧虛，解析解析：該療法具有溫通經(jīng)脈，回陽救逆及防病保健等功效，陽虛體弱者尤為適宜。1周， 伴中腹疼痛，胸脅痞滿，苔薄膩，脈弦。治療應選歲。大便不通 5.患者，女，43 ）（分數(shù)：2.00 a.足陽明、足少陽經(jīng)穴手陽明、足少陽經(jīng)

4、穴b.c.足陽明、手少陽經(jīng)穴vd. 手陽明、足陽明經(jīng)穴e. 足太陰、足陽明經(jīng)穴解析： 解析 根據(jù)題干該患者的癥狀可知本病為便秘之實證。故治療應選足陽明、手少陽經(jīng)穴，宣散腸胃積熱。6. 患者，女， 23 歲。痛經(jīng) 9 年，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，拒按，經(jīng)色紫紅，夾有血塊，血塊下后痛即緩解，脈沉澀。治療應首選 （分數(shù)： 2.00 ）a. 足三里、太沖、三陰交b.中極、次髏、三陰交 vc. 合谷、三陰交d. 曲池、內(nèi)庭e. 天樞、關元、氣海解析： 解析 由該患者的癥狀可知本病為痛經(jīng)，為實證，治法為散寒逐瘀，通經(jīng)止痛。主穴為中極、次髎、三陰交。中極為任脈經(jīng)穴，可通調(diào)沖任脈之氣，散寒行氣；次髎為治療痛經(jīng)之經(jīng)

5、驗穴；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可溫經(jīng)止痛。三穴合用，以達行氣散寒、溫經(jīng)止痛之功效。7. 某患者，受冷風吹面后，次日晨起發(fā)現(xiàn)口角流涎。檢查：一側(cè)眼裂較大，不能皺額，鼻唇溝變淺，口角下垂。應首先考慮的是 （分數(shù)： 2.00 ）a. 蛛網(wǎng)膜下隙出血b. 腦瘤c. 腦梗死d. 腦出血e.周圍性面神經(jīng)麻痹v解析： 解析 周圍性面神經(jīng)麻痹多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇

6、不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，且常有口水自該側(cè)淌下。8. 患者因昏迷而急診。查體：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒。下列哪項對診斷最有幫助 （分數(shù)： 2.00 ）a. 肌束震顫b. 瞳孔縮小c. 大小便失禁d. 嘔吐物有大蒜臭味e.全血膽堿酯酶活力降低v解析： 解析 有機磷酸中毒為難逆性、持久性抗膽堿酯酶藥，中毒時患者全血膽堿酯酶活性降低。e. 患者，男，48歲。十二指腸潰瘍病史20年，近感頭痛，眩暈而就診。檢查：血壓 160/100mmhg（21/13kpa下列降壓藥應慎用的是（分數(shù)： 2.00 ）a. 可樂定b.利血平vc. 肼苯噠嗪d. 氫氯噻嗪e

7、. 卡托普利解析： 解析 利血平屬于交感神經(jīng)末梢阻滯藥，用藥后交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到遏制，副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能相對占優(yōu)勢，導致消化功能亢進而致大便次數(shù)增多、腹痛、腹瀉、胃酸分泌增加、潰瘍病惡變，引發(fā)消化道出血，甚至導致新的潰瘍。所以，伴有胃及十二指腸潰瘍的高血壓患者禁用利血平。 10. 某一風濕熱患者，服用阿司匹林半個月突然出現(xiàn)嘔血，首先應考慮為 （分數(shù)： 2.00 ）a. 消化性潰瘍b.急性胃十二指腸黏膜病變 vc. 肝硬化食管胃底靜脈曲張d. 十二指腸炎e. 慢性胃炎解析： 解析 服用非甾體類抗炎藥（ 如阿司匹林、消炎痛等） 和應激所引起的急性胃十二指腸黏膜病變，是導致嘔血的常見原因。11

8、. 患者， 65歲。皮膚、鞏膜黃染呈進行性加重，大便持續(xù)變白，病后消瘦明顯。應首先考慮的是（分數(shù)： 2.00 ）a. 急性病毒性肝炎b. 肝硬化c. 肝癌d.胰頭癌ve. 膽總管結(jié)石解析： 解析 黃疸是胰頭癌較早出現(xiàn)的癥狀之一，呈進行性加深，全身瘙癢，大便色淺甚至呈白陶土樣，尿色漸深。患者可出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏、消化不良、惡心、嘔吐等消化道癥狀，常有消瘦、乏力。12.男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素17umol/l,凝血酶原活動度35%，近2 天出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應考慮（分數(shù)： 2.00 ）a

9、. 急性肝炎b. 中毒肝炎c.急性重型肝炎vd. 淤膽型肝炎e. 慢性肝炎解析： 解析 急性重型肝炎又稱暴發(fā)型肝炎，發(fā)病多有誘因。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛， 2 周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等，查體可見撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在n度以上（按n度劃分）。黃疸急劇加深，膽酶分離，肝濁音界進行性縮小，有出血傾向，pta小于 40%，血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，急性腎衰竭（ 肝腎綜合征） 。即使黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者，也應考慮本病的診斷。13. 患者進食海鮮后，次日出現(xiàn)劇烈水樣腹瀉，無腹痛及里急后重

10、。為確診應做的檢查是（分數(shù)： 2.00 ）a. 血常規(guī)b. 糞便常規(guī)c.糞便常規(guī)及懸滴檢查vd. 糞便常規(guī)及血常規(guī)e. 尿常規(guī)及糞便常規(guī)解析： 解析 根據(jù)題干患者為進食海鮮后次日劇烈水樣腹瀉，首先考慮食物中毒因素。應做糞便常規(guī)及懸滴檢查。懸滴檢查 （ 動力試驗 ） ：如動力試驗陽性、制動試驗陽性即可初步診斷霍亂，然后還應做細菌培養(yǎng)進行血清分型、形態(tài)學檢查和生化性狀檢查等。非o1群霍亂弧菌的動力試驗也可陽性，但制動試驗陰性。細菌性痢疾：糞便量少，外觀多為黏液膿血便，常無糞質(zhì)。鏡檢可見滿視野散在的紅細胞以及大量成堆的白細胞和少量巨噬細胞。14. 患者，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、氣急。查體：氣管

11、位置居中，左胸呼吸音減弱，左肺語顫增強，叩診呈濁音，聽診可聞及濕啰音及支氣管肺泡呼吸音。應首先考慮的是（分數(shù)：2.00 ）a. 肺膿腫胸膜炎b.c. 肺不張d.肺炎ve. 肺結(jié)核解析： 解析 肺炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、呼吸困難，聽診聞及濕性啰音及支氣管肺泡呼吸音，患側(cè)呼吸運動減弱，觸診語顫增強，肺部x 線可見炎性浸潤陰影。根據(jù)題干知患者為肺炎。二、 b1 型選擇題 （ 總題數(shù)： 18 ，分數(shù)： 72.00）a. 瀉南補北b. 扶土抑木c. 滋水涵木d.培土生金e. 佐金平木（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 心腎不交的治法是（分數(shù)： 2.00 ）a. vb.c.d.e.解析：（

12、2） . 肝陽上亢的治法是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c. vd.e.解析： 解析 瀉南補北即瀉心火滋腎水，適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。滋水涵木是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，適用于腎陰虧損而肝陰不足，以及肝陽偏亢之證。a. 丁香b. 細辛c.花椒d.小茴香e. 高良姜（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 治療睪丸偏墜脹痛，應選用 （分數(shù)： 2.00 ）a.b.c.d. ve.解析：（2） . 治療陽痿腎陽不足證，應選用 （分數(shù)： 2.00 ）a. vb.c.d.e.解析： 解析 小茴香的功效：散寒止痛，理氣和胃。多用于寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛。丁香的功效：溫中降逆，補腎助陽。用于

13、陽痿腎陽不足證。a. 當歸六黃湯b. 當歸建中湯c. 當歸補血湯d.黃黃建中湯e. 補中益氣湯（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 治療氣虛發(fā)熱的方劑是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c.d.e. v解析：（2） . 治療血虛陽浮發(fā)熱的方劑是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c. vd.e.解析： 解析 補中益氣湯補中益氣、升陽舉陷，是氣虛發(fā)熱的首選方劑。當歸補血湯補氣生血，主治血虛陽浮發(fā)熱證。a. 白芥子b. 杏仁c.半夏d.桔梗e.竹茹（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 治療寒飲嘔吐宜選用 （分數(shù)： 2.00 ）a.b.c. vd.解析：（2） . 治療濕阻胸脘痞悶宜選用 （分數(shù)： 2.00 ）a.b

14、.c. vd.e.解析： 解析 白芥子的功效是溫肺化痰，利氣散結(jié)；杏仁的功效是止咳平喘，潤腸通便；半夏的功效是燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，外用消腫止痛；桔梗的功效是宣肺祛痰，利咽，排膿；竹茹的功效是清熱化痰，除煩止嘔。a. 表虛自汗證b. 氣陰兩虛證c.心脾兩虛證d.脾虛氣陷證e. 脾虛夾濕證（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 補中益氣湯的主治證候是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c.d. ve.解析：（2） . 玉屏風散的主治證候是（分數(shù)： 2.00 ）a. vb.c.d.e.解析： 解析 補中益氣湯的主治證候是脾胃氣虛證、氣虛下陷證、氣虛發(fā)熱證。玉屏風散的主治證候是表虛自汗證。a. 葶藶子b

15、. 苦杏仁c. 白芥子d.黃藥子e. 蘇子（分數(shù)： 4.00 ）（1）. 能止咳平喘，潤腸通便，且無毒性的藥物是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c.d.e. v解析：a.b. /c.d.e.解析： 解析 葶藶子能瀉肺平喘，利水消腫；苦杏仁能降氣止咳、平喘、潤腸通便，但有小毒；白芥子可以溫肺化痰，利氣散結(jié)；黃藥子偏重于消痰軟堅散結(jié)，清熱解毒；蘇子偏于降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便，且無毒性。a. 黃連溫膽湯b.生脈散c. 朱砂安神丸d.黑錫丹e. 血府逐瘀湯（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 久咳肺虛，氣陰兩傷者，治療應用 （分數(shù)： 2.00 ）a.b. /c.d.e.解析：（2） . 氣從小腹上沖胸

16、，胸脅脘腹脹病者，治療應用 （分數(shù)： 2.00 ）a.b.c.d. ve.解析： 解析 生脈散的功效：益氣生津，斂陰止汗。主治：氣陰兩虛證，即暑熱、溫熱，耗氣傷陰證和久咳肺虛，氣陰兩傷證。黑錫丹的功效：溫壯下元，鎮(zhèn)納浮陽。主治：喘脫證；奔豚 （ 氣從小腹上沖胸，胸脅脘腹脹痛 ） ；寒疝腹痛，腸鳴滑泄等。a. 玉女煎b.導赤散c. 六一散d.黃連解毒湯e. 竹葉石膏湯（分數(shù)： 4.00 ）（1）. 心胸煩熱，口渴面赤，口舌生瘡者，治療應選用 （分數(shù)： 2.00 ）a.b. /c.d.e.解析：（2）. 小便短赤，溲時熱澀刺痛者，治療應選用 （分數(shù)： 2.00 ）a.b. /c.d.e.解析： 解

17、析 上述諸癥皆為心經(jīng)有熱，心火循經(jīng)上炎所致，導赤散清心養(yǎng)陽，利水通淋。方中木通入心與小腸，清心降火，利水通淋，用以為君。生地入心腎經(jīng)，甘涼而潤，清心熱而涼血滋陰。竹葉甘淡，清心除煩，引熱下行。甘草調(diào)和諸藥。四藥合用，共成清熱利水養(yǎng)陰之劑。a. 太溪b. 內(nèi)關c. 然谷d.太淵e. 復溜（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 既是絡穴又是八脈交會穴之一的腧穴是（分數(shù)： 2.00 ）a.b. /c.d.e.解析：（2） . 既是原穴又是八會穴之一的腧穴是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c.d. ve.解析： 解析 內(nèi)關既是手厥陰心包經(jīng)絡穴，又是八脈交會穴之一，通于陰維脈。太淵既是手太陽肺經(jīng)原穴，又是八會穴

18、之一，脈會太淵。a. 中脘b.關元c. 中極d.天樞e. 神闕（分數(shù)： 4.00 ）（1）. 善于治療遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、虛勞等病證的腧穴是（分數(shù)： 2.00 ）a.b. /c.d.e.解析：（2）. 善于治療遺尿、小便不利、癃閉等泌尿系病證的腧穴是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c. vd.e.解析： 解析 中脘是胃的募穴，又是八會穴之一。腑會，具有健運脾胃，升清降濁，溫通胃腸的功效。故善于治療脾胃病證。天樞為大腸的募穴，具有理氣健脾、調(diào)中和胃的功效，主治腹脹腸鳴、便秘、泄瀉等病證。神闕穴具有回陽復脈、溫暖下元而消積寒之功效，主治元陽暴脫、腸鳴腹痛、泄瀉等病證。關元為足三陰與任脈之會，為人生

19、元氣的根本，具有振奮腎氣、溫養(yǎng)下元的功效，而且有強壯作用，為保健要穴，善于治療遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、虛勞等腎虛及下元虛寒所致的病證。中極為膀胱的募穴，有膀胱的功能，通利膀胱的氣機，善于治療遺尿、小便不利、癃閉等泌尿系病證。a. 咯血伴膿性痰b. 咯血伴皮膚黏膜出血c. 咯血伴心尖部舒張期雜音d. 咯血伴刺激性干咳e. 咯血伴黃疸（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 二尖瓣狹窄的表現(xiàn)是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c. vd.e.解析：（2） . 支氣管擴張的表現(xiàn)是（分數(shù)： 2.00 ）a. vb.c.d.e.解析： 解析 二尖瓣狹窄的主要癥狀包括呼吸困難和咯血，舒張期隆隆樣雜音是其最重要的體征。支

20、氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和 （ 或） 反復咯血。a. 腎上腺素b. 去甲腎上腺素c.異丙腎上腺素d.多巴胺e. 麻黃堿（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 加入局麻藥液中延長其作用時間的是（分數(shù)： 2.00 ）a. vb.c.d.e.解析：（2） . 伴有少尿、中毒性休克的首選藥是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c.d. ve.解析：解析腎上腺素有強大的激動a、b受體作用，可收縮局部毛細血管，加入局麻藥中可以延緩局麻藥的吸收， 延長局麻藥的麻醉時間，可以增強局麻藥作用及局部止血；多巴胺主要激動a、b受體，可用于各種休克，小劑量有擴 張腎臟血管的作用，所以可以用于少尿型的休克。a

21、. 阿司匹林b. 對乙酰氨基酚c. 布洛芬d.保泰松e. 吲哚美辛（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 長期口服可引起凝血障礙的藥物是（分數(shù)： 2.00 ）a. vb.c.d.e.解析：（2） . 長期應用可引起視物模糊和中毒性弱視的藥物是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c. vd.e.解析： 解析 阿司匹林長期使用可因抑制血小板聚集功能，使出血時間延長；布洛芬長期應用可引起視物模糊和中毒性弱視。a. 痢疾志賀菌b. 福氏志賀菌c.鮑氏志賀菌d.宋氏志賀菌e. 舒氏志賀菌（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 對外界抵抗力最強的痢疾桿菌是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c.d. ve.解析：（2） . 能產(chǎn)

22、生外毒素的痢疾桿菌是（分數(shù)： 2.00 ）a. vb.c.d.e.解析： 解析 志賀菌在體外生存力較強，通常溫度越低，志賀菌生存時間越長，其中，宋氏志賀菌抵抗力 最強。四型志賀菌死亡后均可釋放內(nèi)毒素，痢疾志賀菌還可產(chǎn)生外毒素。 a. 病原體侵入機體后，被非特異性免疫所清除b. 病原體侵入機體后，僅引起特異性免疫c. 病原體侵入機體后，既引起特異性免疫，又引起非特異性免疫d.病原體侵入機體后，寄生于機體某些部位，被機體免疫功能局限化，機體免疫功能下降時，可引起相應的臨床表現(xiàn)e. 病原體侵入機體后，不引起相應的臨床表現(xiàn)，但機體能排出病原體（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 上述描述，屬病原攜帶狀態(tài)的

23、是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c.d.e. v解析：（2） . 上述描述，屬潛伏性感染的是（分數(shù)： 2.00 ）a.b.c.d. ve.解析： 解析 病原攜帶狀態(tài)是指病原體侵入機體后，不引起相應的臨床表現(xiàn)，但機體能排出病原體。潛伏性感染是指病原體侵入機體后，寄生于機體某些部位，被機體免疫功能局限化，機體免疫功能下降時，可引起相應的臨床表現(xiàn)。a. 黏液血便b. 米泔水樣便c. 果醬樣便d. 嗜酸性粒細胞減少e. 嗜酸性粒細胞增多（分數(shù)： 4.00 ）（1）. 霍亂患者糞便多見（分數(shù)： 2.00 ）a.b. /c.d.e.解析：b.c.d.e.解析： 解析 霍亂患者糞便外觀為稀便、稀水樣便或米泔水樣便，鏡下多無紅、白細胞。細菌性痢疾患者大便量少，外觀為黏液或膿血便，常無糞質(zhì)，無特殊臭味，鏡下可見大量