新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃[可編輯版]

1、 第x頁 共x頁2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃 2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃 2016年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅(jiān)之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，抓住建設(shè)社會主義新農(nóng)村這個時(shí)代主題，深入貫徹落實(shí)全國和省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神，以加強(qiáng)基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高合作醫(yī)療補(bǔ)助效益為重點(diǎn)，努力緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民群眾的互助共濟(jì)的參與度，真正實(shí)現(xiàn)政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、順利發(fā)展。 一、工作目標(biāo) 1全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控

2、制在8以內(nèi)。 2總體上實(shí)現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率達(dá)到30以上。 3實(shí)現(xiàn)2017年農(nóng)民參合率達(dá)到85以上。 4農(nóng)民受益率達(dá)到4.5以上。 二、工作重點(diǎn) 為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，2016年，著重抓好以下三方面工作： （一） 加強(qiáng)管理能力建設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系。 1開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。結(jié)合省合管辦的要求，認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目任務(wù)順利完成。一是制定項(xiàng)目實(shí)施方案，規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，制定監(jiān)督和考核辦法。二是組織完成各類培訓(xùn)任務(wù)。根據(jù)省、市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)干部、合管辦工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。 2進(jìn)一步抓好機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐

3、步建立健全合作醫(yī)療管理體系。會同市人事、編制、財(cái)政等部門開展調(diào)研，制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見，確定機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則，規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn)，建立全市統(tǒng) 一、高效的合作醫(yī)療管理體系。加快市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)各類工作人員。重點(diǎn)解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員不到位、工作經(jīng)費(fèi)不落實(shí)的問題。 3抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運(yùn)行。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實(shí)匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責(zé)。 4逐步完善實(shí)施方案，努力提高受益度、擴(kuò)大受益面。結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定并逐步完善新型農(nóng)

4、村合作醫(yī)療的實(shí)施方案，防止因?qū)嵤┓桨冈颍ǜ嗑饰恼聛碜浴懊貢磺笕恕保?dǎo)致補(bǔ)助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。 （二）圍繞基金運(yùn)行效益，加大規(guī)范運(yùn)行監(jiān)管力度 1進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。制定下發(fā)瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范合作醫(yī)療工作流程，完善補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認(rèn)真落實(shí)關(guān)于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知要求，切實(shí)加強(qiáng)基金財(cái)政專戶和支出戶管理，嚴(yán)格實(shí)行基金封閉運(yùn)行。督促落實(shí)基金財(cái)務(wù)管理制度和會計(jì)核算辦法，確?；鸢踩Ｖ贫訌?qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)制度，督促定點(diǎn)醫(yī)療

5、機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。 2進(jìn)一步健全基金運(yùn)行監(jiān)測制度。繼續(xù)完善基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)情況月報(bào)制，詳細(xì)掌握各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數(shù)和總住院費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、受益面、補(bǔ)償率等基本情況，及時(shí)評估基金運(yùn)行的效益和安全性。 3建立對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作開展經(jīng)常性督查，對基金運(yùn)行管理進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況進(jìn)行抽樣審核，重點(diǎn)審核市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費(fèi)用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范落實(shí)“三級”公示和舉報(bào)制度。 4加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督

6、管理。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（試行），上半年組織對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行目錄情況的專項(xiàng)督查，重點(diǎn)督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否遵循用藥規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費(fèi)藥品費(fèi)用占總用藥費(fèi)用的比例要控制在5以內(nèi)；縣市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15以內(nèi)；縣市級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以內(nèi)?？傮w上努力實(shí)現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率達(dá)到30以上。定期組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用和政策執(zhí)行情況進(jìn)行審核督查。逐步實(shí)行對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的動態(tài)管理掛鉤，對有嚴(yán)重違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行通報(bào)、誡勉整改，處罰直至取消定點(diǎn)資格

7、。 （三）切實(shí)抓好宣傳發(fā)動，鞏固提高農(nóng)民參合比例 1繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報(bào)道，指導(dǎo)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道開展宣傳發(fā)動工作。制定年度市級電視臺、電臺、報(bào)刊宣傳計(jì)劃，協(xié)調(diào)市級新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報(bào)導(dǎo)工作，抓好日常宣傳與重點(diǎn)時(shí)期的宣傳相結(jié)合；指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在認(rèn)真總結(jié)已有工作經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力抓好今年的宣傳發(fā)動工作，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)民參合率達(dá)到85以上的目標(biāo)。 2認(rèn)真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道農(nóng)民個人繳費(fèi)資金及時(shí)歸集到合作醫(yī)療基金專戶；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金納入本級財(cái)政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)將財(cái)政補(bǔ)助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位；