胸心外科學(xué)專業(yè)知識(shí)13

1、 模擬 胸心外科學(xué)專業(yè)知識(shí) 13A1型題第 1 題：以下哪一項(xiàng)不符合重度二尖瓣狹窄的表現(xiàn)A. 心電圖左室肥厚B. X 線胸片示肺淤血C. 超聲心動(dòng)圖示左房擴(kuò)大D. 心電圖右室肥厚E. 超聲心動(dòng)圖示右室擴(kuò)大參考答案： A第 2 題： 正常人肺循環(huán)阻力的范圍是A. 350 450d yn es.sec/cm5B. 50 150dy nes.sec/cm5C. 10 50dynes.sec/cm5D. 250350dynes.sec/cm5E. 150250dynes.sec/cm5參考答案： E第3題：決定冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)依賴下列哪項(xiàng)檢查A. 心臟磁共振成像B. 心臟CTC. 冠狀動(dòng)脈造影D. 心電

2、圖E. 彩色超聲心動(dòng)圖 參考答案： C冠狀動(dòng)脈造影可以直觀的了解血管堵塞部位及程度， 可以判斷其器質(zhì)性或功能性， 同時(shí)指導(dǎo)手術(shù)操作的精確部位。第 4 題：關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A. 心臟的舒張功能受損B. 搏出量減小C. 心肌收縮力減弱D. 靜脈血回流受阻E. 左心后負(fù)荷增加參考答案： E由于心包僵硬，心臟舒張受限，靜脈血回流受阻，充盈量減少，心肌收縮力減弱， 與左心阻力負(fù)荷無(wú)關(guān)。第 5 題：男性， 40 歲，在鍋爐爆炸事故中被氣浪掀倒，出現(xiàn)呼吸困難，咳血性泡沫痰。 關(guān)于該病下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 因肺內(nèi)壓力劇變?cè)斐煞蚊?xì)血管破壞，屬閉合性胸部損傷B. 臨床表現(xiàn)常癥狀重

3、而體征輕，可伴有多臟器損傷C. 治療以靜養(yǎng)，吸氧，保持呼吸道通暢等保守措施為主D. 病理改變是肺泡、小支氣管及毛細(xì)血管破裂，肺出血和肺水腫E. 臨床體征有上半身紫紺參考答案： E第 6 題： 食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背部疼痛多提示A. 腫瘤較大B. 腫瘤侵犯食管外組織C. 腫瘤壞死D. 遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移E. 食管氣管瘺 參考答案： B食管癌患者持續(xù)性胸背部疼痛多為腫瘤侵犯胸膜和脊神經(jīng)所致。 第 7 題：下述哪一項(xiàng)是完全性心內(nèi)膜墊缺損的影像學(xué)特有征象A. 左右心房增大B. 三尖瓣回流C. 左右心室增大D. 左室流出道鵝頸征E. 二尖瓣回流參考答案： D第 8 題： 與食管癌發(fā)病因素相關(guān)的是A. 水及土

4、壤中鉬的含量低B. 食物被多種霉菌污染C. 食物慢性刺激D. 口腔不潔或齲齒E. 以上都是 參考答案： E第 9 題： 在處理急性心臟壓塞時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A. 快速輸血輸液B .立即心包穿刺C. 緊急手術(shù)切開(kāi)心包D .修補(bǔ)心臟裂口E. 清除心包內(nèi)積血參考答案： A 心臟壓塞時(shí)快速輸液、輸血會(huì)引起心衰。第 10 題：關(guān)于矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（C-TGA）以下敘述哪個(gè)是錯(cuò)誤的A. 各種功能矯治術(shù)（VSD修補(bǔ)、PS成形等）方法較簡(jiǎn)單，但遠(yuǎn)期效果較差B. 雖然肺動(dòng)脈位置偏于后方，仍可做跨環(huán)補(bǔ)片成形C. 大動(dòng)脈雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)難度大，但遠(yuǎn)期效果好，遠(yuǎn)期均不需再手術(shù)D .修補(bǔ)室缺時(shí)，要特別注意避免損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)E

5、.有多種手術(shù)選擇，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況決定參考答案： C第 11 題：以下哪項(xiàng)不是術(shù)后乳糜胸的特點(diǎn)A. 進(jìn)食含脂肪和蛋白質(zhì)的食物后，引流液變?yōu)槿榘咨獴. 胸腔積液蘇丹川染色鏡下可見(jiàn)脂肪球C. 胸腔積液鏡檢可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞D. 胸腔積液涂片找到細(xì)菌，胸穿液蒸餾水震蕩試驗(yàn)絮狀反應(yīng)陽(yáng)性E. 胸腔穿刺或引流液的外觀為淡紅色，透明微混，量達(dá)8002000ml 參考答案： D第 12 題：胸部CT圖像含氣支氣管征多見(jiàn)于A. 鱗癌B. 腺癌C. 細(xì)支氣管肺泡癌D. 小細(xì)胞癌E. 大細(xì)胞未分化癌參考答案： C細(xì)支氣管肺泡癌的 X 線特征是可見(jiàn)含氣支氣管征象， 原因是腫瘤傾向于充滿肺泡 腔，而不是破壞和壓迫細(xì)支

6、氣管。第 13 題：女性， 19歲，近半年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)疲乏無(wú)力。 3 個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性 隆起，但不覺(jué)明顯疼痛。近日來(lái)包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體左側(cè)胸壁 第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)地柔軟，大小約 3cm局部表面皮膚色暗紅， 觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無(wú)明顯異常?；颊呒韧锌人允?。此病 的可能診斷是A. 胸壁結(jié)核并感染B. 皮下膿腫C. 肋骨腫瘤D .肋骨骨髓炎E.肋軟骨炎參考答案： A患者年輕女性， 胸壁包塊伴低熱癥狀體征符合胸壁結(jié)核， 包塊逐漸增大皮膚紅有 壓痛符合感染情況。第 14 題：下列哪項(xiàng)提示肺癌患者可能有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已不宜手術(shù)治療A. 局限性胸壁直接受侵B.

7、Cushing 綜合征C. 四肢小關(guān)節(jié)腫痛D. 肌無(wú)力樣綜合征E. 骨盆局部骨質(zhì)破壞 參考答案： E 骨盆轉(zhuǎn)移屬手術(shù)禁忌證。第 15 題： 聽(tīng)三角的解剖結(jié)構(gòu)是什么A. 下界為背括肌，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為肩胛骨B. 下界為肩胛骨，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為背括肌C. 下界為斜方肌，內(nèi)側(cè)界為背括肌，上外側(cè)界為肩胛骨D. 下界為背括肌，內(nèi)側(cè)界為肩胛骨，上外側(cè)界為斜方肌E. 下界為肩胛骨，內(nèi)側(cè)界為背括肌，上外側(cè)界為斜方肌 參考答案： A聽(tīng)三角的解剖為下界為背括肌，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為肩胛骨。第 16 題： 慢性縮窄性心包炎，與下列疾病相鑒別，應(yīng)除外A. 二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭B. 心

8、肌病C. 肝硬化D .尖瓣狹窄所致的心力衰竭E .主、肺動(dòng)脈間隔缺損參考答案： E瓣膜病下肢水腫較重，有雜音。心肌病心尖搏動(dòng)正常，心濁音界擴(kuò)大，肝硬化主 要表現(xiàn)以門靜脈高壓為主， 而主、肺動(dòng)脈間隔缺損臨床上更常見(jiàn)的是中心型發(fā)紺第 17 題：Lutembacher 綜合征是指A. ASD+MSB. VSD+MSC. ASD+M1D. ASD+TIE. VSD+MI參考答案： A第 18 題：列哪項(xiàng)檢查會(huì)對(duì)胸腔積液有診斷性意義A. 胸腔積液找腫瘤細(xì)胞B. 胸腔積液量的測(cè)定C. 胸腔積液的生化檢查D. 胸腔積液的血紅蛋白含量測(cè)定E. 胸腔積液的顏色 參考答案： A第 19 題： 有關(guān)食管憩室，下列描

9、述中錯(cuò)誤的是哪一項(xiàng)A. Zenker 憩室好發(fā)于 Killian 三角B .膨出型憩室多有食物存留C. 食管中段憩室大多無(wú)癥狀D .含有食管壁全層結(jié)構(gòu)的稱為假性憩室E.牽引型憩室好發(fā)于氣管隆突水平參考答案： D第 20 題： 風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變應(yīng)除外A .瓣葉活動(dòng)受限制B .瓣膜卷縮增厚C. 瓣膜面積縮小D. 瓣膜交界融合E. 瓣環(huán)擴(kuò)大 參考答案： D 風(fēng)心病引起二尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜卷縮增厚，瓣葉面積縮小，瓣環(huán)擴(kuò)大，活動(dòng)受 限，但交界不融合。第 21 題： 有關(guān)生物瓣的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 不能完全避免血栓形成B .常采用豬心包制成C. 植入小兒患者壽命更長(zhǎng)D. 存

10、在遠(yuǎn)期衰敗的問(wèn)題E. 不需終生抗凝參考答案： C第 22 題： 食管癌最好發(fā)的部位是A. 頸段食管B. 胸部上段食管C. 胸部中段食管D. 胸部下段食管E. 腹部食管參考答案： C 據(jù)統(tǒng)計(jì)，胸部中段食管癌約占全部食管癌的50%以上。第 23 題： 關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病理生理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 左心室血流充盈過(guò)度B .在心功能代償期，左心室排血量增加C .在心功能失代償期，左心室排血量增加D .左心室逐漸擴(kuò)張?jiān)龊馝 .左心室肌纖維伸長(zhǎng)參考答案： B 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流， 心臟代償性的擴(kuò)大和心肌肥厚， 在 代償期使心排量增加， 而當(dāng)心臟明顯增大， 心臟收縮功能減退，

11、 就會(huì)出現(xiàn)左室功 能進(jìn)行性衰竭。第 24 題： 治療食管癌常用的手術(shù)方法是A. 食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)B. 食管癌切除，結(jié)腸食管重建術(shù)C. 食管癌切除，胃食管重建術(shù)D. 食管癌切除，空腸食管重建術(shù)E. 胃造痿術(shù) 參考答案： C第 25 題：下列哪一種膈疝不首先考慮手術(shù)治療A. 胸骨旁裂孔疝B. 胸腹裂孔疝C. 先天性食管裂孔疝D(zhuǎn). 后天性食管裂孔疝E. 創(chuàng)傷性膈疝參考答案： D第 26 題： 下列哪項(xiàng)疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)A. 張力性氣胸B. 開(kāi)放性氣胸C. 多根多處肋骨骨折D. 血?dú)庑谽. 創(chuàng)傷性窒息參考答案： B第 27 題：女性，58歲，胸部CT示左上肺3cmx 4cm軟組織團(tuán)塊影，未累及胸壁，同側(cè)肺

12、 門見(jiàn)一直徑1.0cm淋巴結(jié)，痰病理檢查見(jiàn)鱗癌細(xì)胞，腹部 B超檢查無(wú)異常發(fā) 現(xiàn)。該患者分期屬于A. T1N0M0B. T2N0M0C. T2N1M0D. T3N1M0E. T2N2M0 參考答案： C腫瘤最大徑大于3cm胸壁未受侵犯，原發(fā)腫瘤屬于 T2 第 28 題： 早期食管癌是指A. 無(wú)吞咽困難癥狀B .病變局限于粘膜內(nèi)C. 病變局限于肌層內(nèi)D. 病變小于3cmE. 無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移參考答案： B 早期食管癌是指病變局限于粘膜內(nèi)，未累及肌層，亦無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 第 29 題： 與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的室間隔缺損是A. 脊內(nèi)室間隔缺損B. 多發(fā)肌部室間隔缺損C. 心尖部室間隔缺損D. 肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損

13、E. 膜周部室間隔缺損 參考答案： E第 30 題： 下列哪項(xiàng)為胸部損傷時(shí)行急診剖胸手術(shù)的指征A .胸內(nèi)持續(xù)大出血B. 單純性肋骨骨折C. 連枷胸D. 氣胸、肺壓縮70%.E. 胸腔內(nèi)異物 參考答案： A進(jìn)行性血胸應(yīng)開(kāi)胸探查止血。第 31 題： 缺血性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理改變是A. 瓣環(huán)擴(kuò)大B. 瓣葉穿孔C. 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D. 左室擴(kuò)大E. 腱索延長(zhǎng)參考答案： C第 32 題： 以下哪一項(xiàng)不是心臟移植的禁忌證A. 肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害B. 肺血管阻力10Wo oc單位C. EFv 20%.D. 淋巴細(xì)胞交配試驗(yàn)陽(yáng)性E .感染未控制參考答案： C第 33 題： 酸中毒時(shí)血鉀的變化是

14、A. 先高后低B. 不變C. 先低后高D. 降低E. 升高參考答案： E第 34 題：男性，50歲，乙型肝炎病史 15年，咽部異物感 1個(gè)月，進(jìn)一步檢查，應(yīng)首先 考慮A. 食管鏡B. 胸部 CTC. 食管超聲波D. 食管X線鋇餐檢查E. 帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查參考答案： D第 35 題： 主動(dòng)脈竇瘤最多發(fā)生于A. 右竇B. 左竇C. 無(wú)竇D. 左竇+無(wú)竇E. 左竇+右竇參考答案： A第 36 題：女性， 40 歲，不慎跌倒摔傷胸部，訴胸痛。查體：左側(cè)胸壁局部壓痛，未見(jiàn)其 他陽(yáng)性體征。胸片示左側(cè)第 6 肋骨骨折，對(duì)位良好，未見(jiàn)肺壓縮，兩側(cè)肋膈角 清晰。合適的處理為A. 抗感染治療B. 氣管切開(kāi)

15、術(shù)C. 胸腔閉式引流術(shù)D .對(duì)癥處理，定期復(fù)查胸片E. 氣管前筋膜切開(kāi)引流參考答案： D第 37 題： 決定完全性肺靜脈畸形引流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和遠(yuǎn)期預(yù)后的最重要病變是A .肺靜脈回流梗阻B. 二尖瓣大小C. 肺動(dòng)脈高壓程度D. 左室大小E .房缺大小參考答案： A第 38 題： 關(guān)于食管癌的放射治療，以下哪種情況屬于禁忌證A. 已植入記憶合金支架B. 食管擴(kuò)張、潴留C .合并不穩(wěn)定性心絞痛D. 壓迫氣管使之管腔狹窄50%.E .食管壁有深潰瘍 參考答案： E第 39 題：在肺動(dòng)脈閉鎖 / 室間隔完整的治療選擇中，下述哪一項(xiàng)是雙心室矯正術(shù)的禁忌證A. 三尖瓣發(fā)育不全，Z值二1B. 三尖瓣大量回流C .

16、右室依賴性冠狀動(dòng)脈D. 主肺動(dòng)脈細(xì)小E. 右室流出道完全閉鎖參考答案： C第 40 題：患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)。血 壓正常，呼吸困難緩解，兩天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左 側(cè)呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況A. 肺出血B. 肺部感染C .右側(cè)氣胸D. 左肺不張E. 心力衰竭參考答案： D 臨床癥狀符合左肺不張 第 41 題：缺血/ 再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制主要與A. 高能磷酸化合物缺乏有關(guān)B. 氧自由基損傷有關(guān)C. 無(wú)復(fù)流現(xiàn)象有關(guān)D. 白細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)E. 鈣超載有關(guān)參考答案： B 缺血/ 再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制有各種學(xué)說(shuō)，但無(wú)一不與氧自由基有關(guān)。自由基引 發(fā)膜脂質(zhì)過(guò)氧化。第 42 題： 以下哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的心臟聽(tīng)診體征A.Graham-Steel 雜音B. Openingsnap（ 開(kāi)瓣音）C. 心尖區(qū)RDMD. 心尖部第一心音增強(qiáng)E. Austin-Flint雜音 參考答案： E 第 43 題：PET檢查在肺癌診斷中的主要作用是A. 發(fā)現(xiàn)肺及縱隔占位性病變B. 鑒別小細(xì)胞肺癌或非小細(xì)胞肺癌C. 分清中心型肺癌或周圍型肺癌D. 了解肺及縱隔占位性病變的良惡性E. 明確