中診--2--聞診、問診

1、第2章 聞診考綱要求語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠和腸鳴等聲音改變及其臨床意義。 復(fù)習(xí)要點(diǎn)聞診通過聽聲音和嗅氣味以診察了解病情聽聲音聽辨病人在疾病過程中的語聲、語言，呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠、腸鳴嗅氣味嗅辨病人身體內(nèi)發(fā)出的各種氣味以及排出物和病室的異常氣味一、聽聲音 正常聲音發(fā)聲自然，音調(diào)和諧，言語清楚，言與意符，應(yīng)答自如。1. 發(fā)聲通過聲音的變化判斷正氣的盛衰、邪氣的性質(zhì)及病情的輕重。特性匯總一般規(guī)律語態(tài)屬性意義發(fā)聲高亢洪亮有力，聲音連續(xù)而多言陽證、實(shí)證、熱證陽盛氣實(shí)，功能亢奮發(fā)聲低微細(xì)弱，聲音斷續(xù)而懶言陰證、虛證、寒證稟賦不足，氣血虛損 辨

2、八綱語態(tài)臨床意義辨寒熱虛實(shí)聲音重濁而粗、高亢宏亮，煩躁多言實(shí)證、熱證聲音輕清，細(xì)小低弱，靜默懶言虛證、寒證辨外感內(nèi)傷聲音嘶?。ㄐ虏◇E起）屬肺氣不宣外感風(fēng)寒束肺或風(fēng)熱犯肺聲音重濁，或其聲如從甕中出，伴鼻塞流涕咳嗽外感風(fēng)寒表證久病形瘦體弱而聲音嘶啞肺腎陰虧（1）音啞與失音異常聲態(tài)臨床意義新病音啞或失音“金實(shí)不鳴”實(shí)證風(fēng)寒犯肺；風(fēng)熱犯肺；痰濁壅肺久病音啞或失音“金破不鳴”虛證肺氣不足，發(fā)聲無力；陰虛火旺，津虧肺損暴怒喊叫或持續(xù)高聲宣講耗氣傷陰咽喉失潤久病重病，突見聲音嘶啞臟氣將絕危象妊娠后期出現(xiàn)音啞或失音胞胎阻礙腎之絡(luò)脈，腎精不能上榮分娩后自愈（妊娠失音、子喑）特性匯總音啞發(fā)聲嘶啞，較輕；失音欲語無

3、聲，較重；失音與失語失音語而無聲神志清楚而聲音不能發(fā)出肺氣不利；肺腎精氣內(nèi)傷；陰虛火旺失語不能言語神志昏迷或神志欠清中風(fēng)；腦外傷后遺癥【例1】2008134X 導(dǎo)致音啞或失音的原因有 A外感風(fēng)寒 B外感風(fēng)熱 C肺腎陰虛 D痰濁壅滯（2）驚呼異常聲態(tài)臨床意義突然發(fā)出的驚叫聲，其聲尖銳，表情驚恐小兒陣發(fā)性驚呼驚風(fēng)陣哭拒食，輾轉(zhuǎn)不安腹痛啼哭不止驚恐；蟲積；腹痛心脾蘊(yùn)熱；食積夜啼饑飽不調(diào)成人驚呼劇痛；驚恐；精神失?！纠?】2002133X 小兒夜啼，應(yīng)考慮的原因是 A驚恐為病 B心經(jīng)有熱 C脾經(jīng)有熱 D脾寒腹痛（3）語聲重濁、呻吟、太息、鼻鼾、噴嚏、呵欠異常聲態(tài)臨床意義語聲重濁發(fā)聲沉悶不清晰或似有鼻音

4、外感風(fēng)寒；濕濁阻滯（聲重）外感風(fēng)寒；濕濁阻滯肺氣不宣，鼻竅不利呻吟病痛難忍所發(fā)出的痛苦哼哼聲聲高亢有力實(shí)證；痛劇聲低微無力虛證；久病太息病人情緒抑郁時(shí)，因胸脅脹悶不暢發(fā)出的長吁短嘆聲情志抑郁肝氣郁結(jié)鼻鼾熟睡時(shí)鼻鼾而無其他不適慢性鼻??；睡姿不當(dāng)神昏時(shí)鼻鼾，高熱神昏；中風(fēng)入臟危候噴嚏肺氣上逆于鼻而發(fā)出的聲響新病噴嚏（兼惡寒發(fā)熱，鼻流清涕）外感風(fēng)寒久病陽虛之人突然出現(xiàn)噴嚏陽氣回復(fù)病有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)呵欠張口深吸氣微有聲響，頻頻不止體虛陰盛陽衰【例3】199518A 太息多因A. 肺失宣降 B. 肺氣不足 C. 脾氣虛弱 D. 肝氣郁結(jié) E. 腎不納氣參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.ABCD 2.A

5、BCD 3.D2. 語言語言異常屬于心神的病變異常語言臨床意義譫語 神識(shí)不清語無倫次，聲高有力外感熱?。粶夭崛胄陌?；陽明腑實(shí)證；痰熱擾亂心神熱擾心神（實(shí)證）鄭聲 語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語聲低弱模糊久病臟氣衰竭，心神散亂疾病晚期、危重階段（虛證）獨(dú)語 自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù) 心氣不足，神失所養(yǎng)；氣郁痰阻，蒙蔽心竅癲病、郁證 錯(cuò)語 神識(shí)清楚而語言時(shí)有錯(cuò)亂，語后自知言錯(cuò) 虛證心氣不足，神失所養(yǎng)（久病體虛；老年臟氣衰微）實(shí)證痰濁、瘀血、氣郁阻礙心神囈語 睡夢(mèng)中說話，吐字不清，意思不明 心火；膽熱；胃氣不和；久病虛衰神不守舍 狂言 精神錯(cuò)亂，語無倫次，狂躁妄言 氣郁化火；痰火互結(jié)內(nèi)擾心神

6、（陽證、實(shí)證狂證；傷寒太陽蓄血證）奪氣 語聲低微，氣短不續(xù)，欲言不能復(fù)言 宗氣大虛語謇神志清楚，思維正常，但語言不流暢及吐字不清習(xí)慣（口吃）不屬病態(tài)病中語言謇澀常與舌強(qiáng)并現(xiàn)風(fēng)痰阻絡(luò)（中風(fēng)先兆；中風(fēng)后遺癥）特性匯總譫語與鄭聲異常語言區(qū)別譫語神志昏亂的危候?qū)嵶C急性熱病的極期熱邪亢極擾亂神明鄭聲虛證久病、重病的后期；亡陰、亡陽正氣大虛心神散亂譫語、鄭聲、狂言、獨(dú)語、錯(cuò)語的屬性均為語言錯(cuò)亂心病虛證鄭聲、獨(dú)語、錯(cuò)語實(shí)證譫語、狂言【例1】199326A 神識(shí)不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱，屬于 A. 譫語 B. 鄭聲 C. 錯(cuò)語 D. 獨(dú)語 E. 奪氣【例2】199717A 語無倫次，笑罵狂言，登高而

7、歌，棄衣而走，可診斷為A. 癲證 B. 狂證 C. 癇證 D. 瘀血證 E. 陽明腑實(shí)證【例3】199821A 言語輕遲低微，欲言不能復(fù)言，為A. 錯(cuò)語 B. 譫語 C. 獨(dú)語 D. 奪氣 E. 鄭聲【例4】199916A 自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)，多由 A氣郁化痰，痰火擾心 B心氣大傷，精神散亂 C心氣不足，神失所養(yǎng)D痰氣郁結(jié)，阻蔽神明 E瘀熱互結(jié)，上擾神明【例5】200584B 鄭聲可表現(xiàn)為【例6】200585B 譫語可表現(xiàn)為 A語無倫次，狂躁妄言 B語無倫次，神志不清 C語言重復(fù)，聲低斷續(xù)D語言錯(cuò)亂，說后自知 E自言自語，見人則止【例7】1994103C 中氣大虛的表現(xiàn)是

8、【例8】1994104C 熱擾心神的表現(xiàn)是 A. 奪氣 B. 鄭聲 C. 兩者均是 D. 兩者均無【例9】1996105C 鄭聲可見【例10】1996106C 錯(cuò)語可見A. 神志不清 B. 語言重復(fù) C. 兩者均有 D. 兩者均無【例11】2002115C 癲狂的表現(xiàn)是【例12】2002116C 癇證的表現(xiàn)是A沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜 B喧擾不寧，躁妄打罵，動(dòng)而多怒 C兩者均是 D. 兩者均非【例13】1992130X 心氣虧虛者聞診的特點(diǎn)是A. 鄭聲 B. 上氣 C. 獨(dú)語 D. 語言謇澀【例14】2001133X 心氣不足時(shí)可見 A獨(dú)語 B譫語 C語言錯(cuò)亂 D語言謇澀【例15】2002

9、132X 錯(cuò)語是指 A語言錯(cuò)亂 B說后自知 C. 笑罵無常 D喃喃不休 【例16】2012133X 可導(dǎo)致錯(cuò)語的原因有A. 痰濁 B. 瘀血 C. 氣郁 D. 寒凝參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.B 2.B 3.D 4.C 5.C 6.B 7.A8.D 9.C 10.D 11.C 12.D 13.AC 14.AC15.AB 16.ABC3. 呼吸 呼吸頻率的快慢、氣息的強(qiáng)弱粗細(xì)，呼吸音的清濁等。一般規(guī)律呼吸如常呼吸異常呼吸氣粗，疾出疾入呼吸氣微，徐出徐入形病氣未病形氣俱病實(shí)證虛證 （1）喘發(fā)病異常聲息體質(zhì)脈象臨床意義實(shí)喘急驟呼吸深長，聲高息粗，唯以呼出為快壯實(shí)實(shí)而有力風(fēng)寒襲肺、痰飲停

10、肺肺氣上逆；水氣凌心射肺虛喘緩慢聲低氣怯，息短不續(xù)，動(dòng)則喘甚，唯以深吸為快羸弱虛而無力肺氣不足；肺腎虛損氣失攝納（2）哮異常聲息特點(diǎn)誘發(fā)呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外邪久居寒濕之地；過食酸咸生冷特性匯總喘為呼吸困難，短促急迫，甚者張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥；哮必兼喘，喘不兼哮；臨床上常哮與喘同時(shí)出現(xiàn)哮喘。（3）短氣異常聲息屬性兼癥臨床意義呼吸氣急而短，氣短不足以息，數(shù)而不相接續(xù)，似喘而不抬肩，喉中無痰鳴聲虛證形瘦神疲，聲低息微體質(zhì)虛弱；元?dú)馓摀p實(shí)證呼吸聲粗，胸部窒悶，胸腹脹滿痰飲；氣滯；胃腸積滯 （4）少氣氣微呼吸微弱而聲低，氣少不足以息，言語無力諸虛勞損，多因

11、久病體虛或肺腎氣虛而致。特性匯總短氣與少氣短氣呼吸粗急短促，數(shù)而不能接續(xù)氣若所聚虛證、實(shí)證少氣呼吸微弱，氣短而聲低氣少不足以息虛證【例1】200018A 以下哪項(xiàng)不屬病態(tài)呼吸的臨床表現(xiàn)A. 上氣 B. 哮喘 C. 少氣 D. 打鼾 E. 短氣參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.D4. 咳嗽異常聲息臨床意義咳聲重濁沉悶寒痰濕濁停聚于肺肺失清肅咳聲清輕低微久病耗傷肺氣肺失于宣降咳聲重濁（兼痰白清稀，鼻塞不通）風(fēng)寒襲肺肺失宣降咳嗽聲高響亮，痰稠色黃，不易咯出邪熱犯肺，灼傷肺津咳嗽痰多，易于咯出痰濁阻肺干咳干咳無痰，咳聲清脆，咽干口燥，病程較短燥邪犯肺干咳陣作，少痰或痰中帶血（兼潮熱，盜汗，消瘦

12、）陰虛肺燥百日咳（頓咳）咳聲短促而呈陣發(fā)性、痙攣性、連續(xù)性，咳止時(shí)常有雞鳴樣回聲風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)郁而化熱（小兒）白喉咳聲如犬吠（伴聲音嘶啞，吸氣困難，喉中偽膜）肺腎陰虛，疫毒攻喉（白喉）特性匯總咳嗽是肺失肅降，肺氣上逆（痰氣沖擊氣道）最常見的表現(xiàn)；有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，有痰有聲謂之咳嗽；素問咳論記述：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”?！纠?】199823A 寒濕咳嗽的特點(diǎn)是A. 咳聲重濁 B. 咳聲清脆 C. 咳聲如犬吠 D. 咳聲低微 E. 咳聲緊悶【例2】199715A，199917A 白喉的咳嗽特點(diǎn)是 A干咳 B頓咳 C咳聲清脆 D咳聲重濁 E咳如犬吠【例3】200117A 咳聲清

13、脆者，多屬 A寒濕 B燥熱 C肺氣不宣 D腎水不足 E肺實(shí)【例4】200219A 咳聲重濁，痰稀色白為A風(fēng)寒 B痰濕 C燥熱 D脾虛 E. 肺氣虛 【例5】200318A 頓咳的表現(xiàn)特點(diǎn)是 A. 咳聲重濁 B. 咳聲低微 C. 咳聲如犬吠 D. 咳聲緊悶 E. 咳終止時(shí)作“鷺鷥叫聲”【例6】2005118X 患者咳喘為A. 飲停胸脅 B. 風(fēng)水相搏 C痰熱壅肺 D. 寒痰阻肺【例7】2007115X 下列選項(xiàng)中，屬于頓咳表現(xiàn)的有 A. 咳聲陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕 B. 聲音嘶噎，吸氣困難C. 咳聲終止時(shí)作“鷺鷺叫聲” D. 咳聲如犬吠參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.E 2.E 3.B 4

14、.B 5.E 6.CD 7.AC5. 嘔吐異常聲息臨床意義飲食物、痰飲從胃中上涌吐勢(shì)徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀虛寒證脾胃陽虛，脾失健運(yùn)胃失和降，胃氣上逆吐勢(shì)較猛，聲音壯厲，吐物黏痰黃水，或酸或苦實(shí)熱證邪熱犯胃噴射狀嘔吐，兼見熱證熱擾神明；頭顱外傷；腫瘤病重嘔吐酸腐食糜食積暴飲暴食；過食肥甘厚味朝食暮吐或暮食朝吐脾胃陽虛（反胃）口干欲飲，飲入則吐飲邪停胃，胃氣上逆（水逆）特性匯總嘔吐的基本病機(jī)胃氣上逆；有聲有物為嘔，有物無聲為吐，有聲無物為干嘔；妊娠初期的嘔吐正常，一般不加以干預(yù)。【例1】200918A 熱擾神明者出現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn)是 A. 嘔聲微弱，吐勢(shì)較徐緩 B. 嘔聲壯厲，吐勢(shì)較猛 C. 嘔吐

15、呈噴射狀 D. 朝食暮吐或暮食朝吐 參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.C 6. 呃逆異常聲息臨床意義從咽喉發(fā)出的不由自主的沖出，聲短而頻，呃呃作響呃聲頻作而有力，高亢而短實(shí)證呃聲低沉，聲弱無力虛證新病呃聲響亮有力實(shí)寒；邪熱客胃久病、重病呃逆不止，聲低氣怯無力胃氣衰敗危候特性匯總呃逆為胃氣上逆導(dǎo)致的膈肌痙攣；呃逆在唐代以前稱為“噦”；偶爾呃逆，呃聲不高不低，一般為咽食匆促；食后寒氣入胃；偶感風(fēng)寒，短暫可自愈，不為病態(tài)?！纠?】200715A 唐以前文獻(xiàn)中“噦”是指 A. 干嘔 B. 噫氣 C. 呃逆 D. 嘔吐【例2】199695B 癥見呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，便干溲黃，脈

16、滑數(shù)者，證屬【例3】199696B 癥見呃聲沉緩有力，膈間及胃脘不舒，得熱則減，得寒則甚，口中和，食納少，舌苔白，脈遲緩者，證屬A. 胃火上逆 B. 胃陰不足 C. 氣機(jī)郁滯 D. 胃中寒冷 E. 脾胃陽虛參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.C 2.A 3.D7. 噯氣異常聲息臨床意義胃中氣體上出咽喉而發(fā)出的長而緩的聲音聲低弱無力，噯后脅腹脹滿可暫減，頃刻如故虛證聲高亢有力，噯后脅腹脹滿得減實(shí)證噯氣酸腐（兼脘腹脹滿）宿食停滯噯聲頻作而響亮，噯氣后脘腹脹減，并隨情志而變化肝氣犯胃噯氣低沉斷續(xù)，兼見納差食少脾胃虛弱噯氣頻作（兼脘腹冷痛，得溫癥減寒邪犯胃；胃陽虧虛特性匯總噯氣為胃氣失和而上逆所

17、致；噯氣古稱“噫”；呃逆與噯氣聲音特點(diǎn)相同病機(jī)臨床意義呃逆短而頻的呃呃響聲胃氣上逆實(shí)寒、實(shí)熱；脾胃氣衰；陽虛；胃氣將絕噯氣長而緩的聲音食滯胃脘；肝氣犯胃；脾胃氣虛8. 腸鳴異常聲息臨床意義腹部的過水聲或沸泡音腸鳴增多胃脘如囊裹水，轆轆有聲，行走或推撫脘部時(shí)其聲下移（振水音）水飲停聚于胃，中焦氣機(jī)阻遏脘腹轆轆如饑腸，得溫得食則減，饑寒則加重中氣不足，胃腸虛寒腸鳴高亢而頻急，脘腹痞滿，大便溏泄感受風(fēng)寒濕，邪客胃腸腸鳴陣作，大便泄瀉，瀉必腹痛肝脾失調(diào)腸鳴稀少腸鳴音完全消失，腹脹滿痛腸道氣滯不通之重證特性匯總腸鳴又叫腹鳴，生理狀態(tài)下均有，一般鳴聲低弱而和緩，難以直接聞及；腸鳴頻繁每分鐘超過10次；腸鳴

18、稀少每35分鐘1次?！纠?】2011133X 腸鳴漉漉的病因病機(jī)是A飲停胃腸 B胃腸虛寒 C胃腸氣滯不通 D寒濕客于胃腸參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.ABD二、嗅氣味考綱要求病體與病室異常氣味的臨床意義。 復(fù)習(xí)要點(diǎn)氣味酸腐臭穢實(shí)熱；氣味不重或微有腥臭虛寒。1. 病體氣味（1）口氣異常氣味臨床意義口中散發(fā)的異常氣味口中散發(fā)臭氣（口臭）口腔不潔；齲齒；便秘；消化不良口氣酸臭（伴食少納呆，脘腹脹滿）食積胃腸口氣臭穢胃熱口氣腐臭（兼咳吐膿血）內(nèi)有潰腐膿瘍口氣臭穢難聞，牙齦腐爛牙疳【例1】200989B口僻可見于【例2】200990B口臭可見于A風(fēng)痰阻絡(luò) B胃火熾盛 C胃氣虛弱 D胃陰不足

19、（2）汗氣異常氣味臨床意義身體的汗氣味汗氣腥膻風(fēng)溫；濕溫；熱病風(fēng)濕熱久蘊(yùn)皮膚，津液蒸變汗氣腥臭瘟疫；暑熱火毒熾盛腋下汗氣陣陣膻臊難聞（狐臭）濕熱內(nèi)蘊(yùn)（3）痰涕之氣異常氣味臨床意義痰味咳痰黃稠味腥肺熱壅盛咳吐濁痰膿血，腥臭異常熱毒熾盛，血腐化膿（肺癰）咳痰清稀量多，無異常氣味寒證涕味鼻流清涕，無異常氣味外感風(fēng)寒表證久流濁涕腥穢，狀如魚腦濕熱上蒸（鼻淵）（4）嘔吐物之氣異常氣味清稀無氣味氣味腐臭而穢濁氣味酸腐夾有未消化食物嘔吐膿血而腥臭臨床意義胃寒胃熱食滯胃脘（食積）內(nèi)有癰瘍 2. 病室氣味異常氣味臨床意義病室臭氣觸人，輕則盈于床帳，重則充滿一室瘟疫病臟腑氣血受疫氣薰蒸而敗壞病室尸臭氣味臟腑衰敗病

20、情篤重病室有血腥氣失血證；手術(shù)后病室散發(fā)腐臭氣味瘡瘍化膿病室尿臊氣水腫病晚期（尿毒癥）臟腑衰敗病室聞及爛蘋果氣味消渴病晚期病室祘臭味有機(jī)磷農(nóng)藥中毒【例3】200618A 尿液散發(fā)爛蘋果味多見于 A消渴病危重期 B失血 C臟腑敗壞 D瘟疫 E水腫病晚期參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.A 2.B 3.A第3章 問 診問診能充分收集其他三診無法獲取的病情資料，在四診中占重要的位置。明張景岳在景岳全書中稱問診為“診病之要領(lǐng)，臨癥之首務(wù)?！眴栐\宜抓住重點(diǎn)，全面詢問；邊問邊辨，問辨結(jié)合。一、 問診的內(nèi)容考綱要求問一般情況、問生活史、問家族病史、問既往史、問起病及現(xiàn)在癥狀。復(fù)習(xí)要點(diǎn)問項(xiàng)詢問內(nèi)容一般

21、情況姓名、性別、年齡、婚否、民族、職業(yè)、籍貫、工作單位、現(xiàn)住址、聯(lián)系電話等主訴問清所述癥狀的部位；性質(zhì)；程度；時(shí)間等現(xiàn)病史發(fā)病情況；病程經(jīng)過；診治經(jīng)過；現(xiàn)在癥狀等既往史平素健康狀況；既往患病情況；預(yù)防接種、過敏等個(gè)人生活史生活經(jīng)歷；精神情志；飲食起居；婚姻生育；出生前后狀況家族史遺傳病；傳染病【例1】199919A 病人有無遺傳性疾病，屬以下哪項(xiàng)內(nèi)容A既住史 B家族史 C個(gè)人史 D婚姻史 E生育史【例2】200817A 下列選項(xiàng)中，不屬于個(gè)人生活史內(nèi)容的是 A平素健康狀況 B生活經(jīng)歷 C精神情志 D飲食嗜好參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.B 2.A二、問現(xiàn)在癥明張景岳著有十問篇，清陳

22、修園略作修改而成十問歌：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)?！保ㄒ唬﹩柡疅?考綱要求寒、熱的基本概念；惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來的概念、表現(xiàn)類型及臨床意義。復(fù)習(xí)要點(diǎn)寒與熱是臨床最常見的癥狀癥狀臨床意義寒自覺怕冷的主觀感覺惡風(fēng)遇風(fēng)覺冷，避之可緩是辨別病邪性質(zhì)、人體陰陽盛衰及病屬表屬里（外感或內(nèi)傷）的重要依據(jù)惡寒怕冷加蓋衣被或近火取暖仍不緩解畏寒加衣添被或近火取暖能夠緩解熱發(fā)熱體溫升高，或體溫正常而患者自覺全身或某一局部發(fā)熱（如五心煩熱、骨蒸發(fā)熱等）的感覺特性匯

23、總明張景岳：“陰陽不可見，寒熱見之。”惡風(fēng)、惡寒癥狀特征相同（皆為惡寒），只是輕重程度不同輕者惡風(fēng)，重者惡寒。1. 惡寒發(fā)熱 為外感初期階段表證。外邪襲表，無論是否發(fā)熱，惡寒為必有之癥。惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)主癥兼癥臨床意義惡寒重，發(fā)熱輕無汗，身痛外感風(fēng)寒表證外感風(fēng)寒發(fā)熱重，惡寒輕口渴，面紅外感風(fēng)熱表證外感風(fēng)熱發(fā)熱輕，惡風(fēng)自汗，脈浮緩傷風(fēng)表證外感風(fēng)邪特性匯總寒熱并現(xiàn)是表證的特征性癥狀；惡寒為診斷表證所必備的癥狀（惡寒是主癥發(fā)熱的前奏）；古人有：“有一分惡寒就有一分表證”的論述。2. 但寒不熱癥狀病因臨床意義只感怕冷而不發(fā)熱新病惡寒外感病初起尚未發(fā)熱或寒邪直接侵襲臟腑陰盛寒證實(shí)寒證久病畏寒陽氣虛衰，

24、形體失于溫煦陽虛虛寒證3. 但熱不寒 只感發(fā)熱不覺寒冷，或反惡熱見于里熱證。 （1）壯熱主癥兼癥臨床意義高熱（體溫39以上）持續(xù)不退，不惡寒只惡熱面紅，大汗，煩渴，脈洪大實(shí)熱證陽明經(jīng)證溫病氣分階段 （2）潮熱主癥兼癥臨床意義陽明潮熱日晡申時(shí)（下午35時(shí)）發(fā)熱明顯，熱勢(shì)較高口渴飲冷，腹?jié)M硬痛，大便秘結(jié)陽明腑實(shí)證陰虛潮熱午后或夜間低熱顴紅，盜汗，五心煩熱，骨蒸陰虛火旺濕溫潮熱午后熱甚身熱不揚(yáng)，頭身困重，苔黃膩濕溫病特性匯總潮熱按時(shí)發(fā)熱或按時(shí)熱勢(shì)加重如潮汐之有定時(shí)；陽明潮熱陽明經(jīng)氣旺于申時(shí)；陰虛潮熱陰不制陽而陽氣偏亢午后衛(wèi)陽漸入于里，夜間衛(wèi)陽行于里午后或夜間低熱；五心煩熱胸中熱、手足心熱而喜就涼處；

25、骨蒸（骨蒸潮熱）感覺有熱自骨向外透發(fā)；身熱不揚(yáng)肌膚初們不覺很熱，們之稍久即感灼手；瘀血、營分實(shí)熱證之發(fā)熱特點(diǎn)午后或夜間發(fā)熱（兼刺痛，拒按，紫暗出血等）瘀血久積，郁而化熱發(fā)熱以夜間為甚，即身熱夜甚（心煩不寐，舌絳，斑疹隱隱）溫病熱入營分，耗傷營陰（3）微熱主癥兼癥臨床意義熱勢(shì)不高（38以下），或僅自覺發(fā)熱，時(shí)間較長長期微熱，勞累則甚疲乏，少氣，自汗氣虛發(fā)熱長期低熱顴紅、五心煩熱陰虛發(fā)熱時(shí)有低熱面白，頭暈，舌淡，脈細(xì)血虛發(fā)熱每因情志不舒時(shí)有微熱胸悶，急躁易怒氣郁發(fā)熱特性匯總陰虛發(fā)熱與氣虛發(fā)熱的區(qū)別 相同區(qū)別陰虛發(fā)熱但熱不寒午后或入夜發(fā)熱陰虛見癥氣虛發(fā)熱無規(guī)律氣虛見癥【例1】199519A 濕溫潮熱

26、的特點(diǎn)是A. 持續(xù)高熱 B. 入夜低熱 C. 日前熱甚 D. 身熱不揚(yáng) E. 煩勞則熱甚【例2】199016A，199219A，199826A 身熱不揚(yáng)的發(fā)熱，是由于A. 脾氣虛損 B. 陰經(jīng)郁熱 C. 風(fēng)寒濕痹 D. 濕遏熱伏 E. 陽明腑實(shí)【例3】200519A 陽明潮熱的時(shí)間是 A. 1113時(shí) B. 1315時(shí) C. 1517時(shí) D.1719時(shí) E. 1921時(shí)【例4】200619A 發(fā)熱，午后熱甚，身熱不揚(yáng)，屬于 A. 骨蒸勞熱 B. 濕溫潮熱 C. 陰虛內(nèi)熱 D. 陽明潮熱 E. 氣虛發(fā)熱【例5】199681B 陰虛潮熱，可出現(xiàn)【例6】199682B 陽明潮熱，可出現(xiàn)A. 身熱不揚(yáng)

27、 B. 高熱不退 C. 午后低熱 D. 日晡潮熱 E. 發(fā)熱重，惡寒輕4. 寒熱往來惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，為邪正相爭(zhēng)，互為進(jìn)退的病理表現(xiàn)。規(guī)律主癥兼癥時(shí)間臨床意義寒熱往來發(fā)無定時(shí)時(shí)寒時(shí)熱口苦，咽干，目眩，胸脅苦滿，不欲飲食，脈弦一日發(fā)作多次，無時(shí)間規(guī)律傷寒少陽證發(fā)有定時(shí)寒戰(zhàn)與高熱交替劇烈頭痛，身痛，口渴，多汗每日或二、三日發(fā)作一次瘧疾【例7】200818A 癥見寒戰(zhàn)，繼而高熱，反復(fù)發(fā)作，每三日一次，多見于 A. 少陽病 B. 濕溫 C. 瘧疾 D. 瘟疫【例8】201117A 寒戰(zhàn)與高熱交替，每二日發(fā)作一次者，多見于的病證是 A. 少陽證 B. 營分證 C. 濕溫病 D. 瘧疾參考答案詳細(xì)解答見

28、中醫(yī)綜合歷年真題精析1.D 2.D 3.C 4.B 5.C 6.D 7.C 8.D（二）問汗考綱要求無汗與有汗的產(chǎn)生機(jī)制及其臨床意義；自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗、黃汗的表現(xiàn)及臨床意義；頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗的表現(xiàn)及臨床意義。復(fù)習(xí)要點(diǎn)汗出異常判斷病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽盛衰。特性匯總汗陽氣蒸化津液經(jīng)玄府達(dá)于體表；素問陰陽別論說：“陽加于陰謂之汗。”正常汗出調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)節(jié)體溫、滋潤皮膚。1. 有汗無汗 （1）無汗主癥兼癥臨床意義表證無汗惡寒重，發(fā)熱輕，頭身痛外感風(fēng)寒表實(shí)證（寒邪侵表太陽傷寒證）寒性收引，玄府閉塞里證無汗口不甚渴，舌絳而干陰津虧虛化汗乏源面唇色淡，舌色淡白血虛化源不足畏寒乏力，舌淡苔白陽

29、氣虧虛無力化汗 （2）有汗主癥兼癥臨床意義表證有汗惡風(fēng)，脈浮緩?fù)飧酗L(fēng)寒表虛證（風(fēng)邪襲表太陽中風(fēng)證）風(fēng)性開泄，肌腠疏松發(fā)熱重，惡寒輕，咽痛鼻塞外感風(fēng)熱表證熱性升散，迫津外泄里證有汗發(fā)熱面赤，口渴飲冷里熱證里熱熾盛迫津外泄易感冒陽氣虧虛肌表不固五心煩熱，骨蒸陰虛內(nèi)熱蒸津外泄2. 特殊汗出主癥兼癥臨床意義自汗日間汗出，活動(dòng)尤甚神疲乏力，少氣懶言氣虛證陽氣虧虛，表衛(wèi)不固，玄府不密；動(dòng)則耗傷陽氣汗出尤甚畏寒肢冷，舌淡脈弱陽虛證盜汗睡則汗出，醒則自止潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)入睡衛(wèi)陽入里肌表不固內(nèi)熱加重，蒸津外泄醒后衛(wèi)陽出表內(nèi)熱減輕肌表固密，汗止絕汗冷汗淋漓如水面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕亡陽陽氣暴脫于外津隨

30、氣泄危象汗熱而黏如油煩躁口渴，脈細(xì)數(shù)或疾亡陰陰液嚴(yán)重虧損，虛熱迫津外泄戰(zhàn)汗先惡寒戰(zhàn)栗，繼之汗出外感熱?。粋罢齽×卸窢?zhēng)階段黃汗汗出沾衣，色如黃柏汁（多見于腋窩處）風(fēng)濕熱邪交蒸特性匯總氣陰兩虛常自汗、盜汗并見；絕汗（脫汗）病情危重而大汗不止危重證候；戰(zhàn)汗是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)邪盛正衰，邪伏不去，一旦正氣來復(fù)，正邪劇爭(zhēng)戰(zhàn)汗汗出熱退，脈靜身涼邪去正復(fù)疾病向愈汗出熱不退，煩躁不安，脈來急疾邪盛正衰疾病惡化【例1】200220A 提示疾病發(fā)展轉(zhuǎn)折點(diǎn)的是 A. 自汗 B. 盜汗 C. 蒸汗 D. 冷汗 E. 戰(zhàn)汗 【例2】200416A 睡時(shí)汗出，醒時(shí)汗止，稱為A. 盜汗 B. 絕汗 C. 自汗 D. 大汗

31、 E. 戰(zhàn)汗【例3】200819A 自汗與盜汗并見的常見原因是A. 血液虧虛 B. 陽氣不足 C. 陰液虧虛 D. 氣陰兩虛3. 局部汗出主癥兼癥臨床意義頭汗僅頭部汗出或頭頸部汗出較多心胸?zé)?，口渴面赤上焦熱盛迫津外泄身重倦怠，胃脘痞滿中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，濕郁熱蒸迫津上越四肢厥冷，氣喘脈微元?dú)鈱⒚?，陰陽離決虛陽上越，津隨陽泄半身汗身體一側(cè)出汗（左側(cè)、右側(cè)、上半身、下半身）風(fēng)痰；痰瘀；風(fēng)濕阻滯經(jīng)絡(luò)（中風(fēng)、痿病、截癱）手足心汗手足心出汗過多五心煩熱，咽干口燥陰虛內(nèi)熱，迫津外泄腹脹便秘，日晡潮熱陽明燥熱內(nèi)結(jié)口干欲飲，肢體困重，便溏嘔惡中焦?jié)駸嵊粽粜男睾剐男夭恳缀钩龌蚝钩鲞^多心悸失眠，腹脹便溏心脾兩虛虛證心

32、煩失眠，腰膝酸軟心腎不交陰汗男女外陰部及其周圍汗出過多下焦?jié)駸嵊粽籼匦詤R總濕熱郁蒸之汗出上頭下陰中心胸；中焦?jié)駸崾肿?、頭汗出?！纠?】201017A 中焦?jié)駸嵊粽羲碌漠惓：钩鍪茿. 手足心汗 B. 陰部汗出 C. 心胸汗多 D. 半身汗出【例5】201217A 中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)可導(dǎo)致A頭汗 B陰汗 C半身無汗 D心胸汗多【例6】1999105C 半身汗出，見于【例7】1999106C 但頭汗出，見于A. 中風(fēng) B. 痿證 C. 兩者均有 D. 兩者均無【例8】1992131X，1994131X，1995133X，1998133X 但頭汗出的原因有A. 中焦?jié)駸?B. 上焦邪熱 C. 外感風(fēng)熱 D

33、. 虛陽上越【例9】2005114X但頭汗出可見于A. 上焦邪熱 B. 中焦?jié)駸?C. 外感風(fēng)熱 D. 虛陽上越 參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.E 2.A 3.D 4.A 5.A 6.C 7.D8.ABD 9.ABD（三）問疼痛 考綱要求脹痛、刺痛、走竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、酸痛、掣痛和空痛的表現(xiàn)及臨床意義；頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的類型及其表現(xiàn)。復(fù)習(xí)要點(diǎn)1. 問虛實(shí)疼痛特點(diǎn)臨床意義病機(jī)實(shí)痛新病疼痛，痛勢(shì)較劇，持續(xù)不解，痛而拒按有形實(shí)邪阻滯臟腑、經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不通則痛虛痛久病疼痛，痛勢(shì)較緩，時(shí)作時(shí)止，痛而喜按氣血不足；陰精虧損臟腑經(jīng)

34、絡(luò)失養(yǎng)不榮則痛2. 問疼痛性質(zhì)疼痛特點(diǎn)常見部位臨床意義脹痛疼痛兼有脹感或脹甚于痛胸、脅、脘、腹氣滯（若頭目脹痛肝火上炎；肝陽上亢）刺痛疼痛尖銳如針刺或刀割胸、脅、脘、腹血瘀冷痛疼痛有冷感而喜暖腰脊、脘腹、四肢關(guān)節(jié)寒證（實(shí)寒寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)；虛寒陽氣虧虛，臟腑經(jīng)脈失于溫煦）灼痛疼痛有灼熱感而喜涼全身熱證（實(shí)熱火邪竄絡(luò)；虛熱陰虛火旺）重痛疼痛兼有沉重感頭部、四肢、腰部、全身濕邪困阻氣機(jī)酸痛疼痛兼有酸軟感腰部、全身濕邪侵襲；腎虛骨髓失養(yǎng)；劇烈運(yùn)動(dòng)絞痛疼痛劇烈，如刀割樣心、膽、胃有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)；寒邪凝滯氣機(jī)空痛疼痛兼有空虛感頭、小腹氣血不足；腎精虧虛隱痛疼痛較輕微而綿綿不休頭部、脘腹、脅肋、腰背精血虧損

35、；陽虛生寒走竄痛疼痛部位走竄不定，或走竄攻痛胸脅脘腹肝氣郁滯肢體關(guān)節(jié)風(fēng)邪偏盛（行痹）固定痛痛處固定不移胸、脅、脘、腹瘀血肢體關(guān)節(jié)寒濕、濕熱阻滯；熱壅血瘀掣痛疼痛而兼牽掣感，一處痛連它處筋脈筋脈阻滯不通；筋脈失養(yǎng)而拘急特性匯總頭痛重痛、空痛、隱痛；胸、脅、脘、腹脹痛、刺痛、隱痛、固定痛；四肢重痛、走竄痛、固定痛；絞痛好發(fā)部位心（真心痛）、膽（結(jié)石）、胃（實(shí)寒）；掣痛好發(fā)部位筋脈?！纠?】200620A 濕邪困遏作痛的特點(diǎn)是 A. 重痛 B. 脹痛 C. 冷痛 D. 隱痛 E. 刺痛【例2】201018A 絞痛一般不見于A. 頭顱痛 B. 心胸痛 C. 腰腹痛 D. 脘腹痛【例3】201218A

36、下列各項(xiàng)中，不屬于絞痛常見原因的是A血脈痹阻 B濕邪內(nèi)阻 C結(jié)石阻滯 D陰寒凝結(jié)【例4】2008134X 可發(fā)生絞痛的病證有A. 心脈瘀阻 B. 結(jié)石阻塞 C. 寒凝肝脈 D. 寒滯胃腸3. 問疼痛部位（1）頭痛 從頭痛部位確定病變經(jīng)脈，從頭痛癥狀判斷病因。頭痛部位前額連眉棱骨痛后枕痛連項(xiàng)背頭兩側(cè)痛巔頂痛病變經(jīng)脈陽明經(jīng)太陽經(jīng)少陽經(jīng)足厥陰經(jīng)、督脈【例5】199620A 巔頂痛屬于A. 太陽經(jīng)頭痛 B. 陽明經(jīng)頭痛 C. 少陽經(jīng)頭痛 D. 少陰經(jīng)頭痛 E. 厥陰經(jīng)頭痛【例6】199722A 風(fēng)濕頭痛的主要特點(diǎn)是A. 頭痛如裹 B. 頭痛暈沉 C. 頭腦空痛 D. 頭痛連項(xiàng) E. 頭痛綿綿【例7】2

37、00417A 肝陽上亢頭痛的特點(diǎn)是A. 重痛 B. 脹痛 C. 竄痛 D. 灼痛 E. 隱痛【例8】200724A 風(fēng)濕頭痛的特點(diǎn)是 A. 頭痛如裹 B. 頭痛如刺 C. 頭腦空痛 D. 頭痛如劈【例9】199195B 血虛頭痛的臨床特征是 【例10】199196B 痰濁頭痛的臨床特征是A. 頭痛而眩 B. 頭痛而空 C. 頭痛隱隱而暈 D. 頭痛昏蒙眩暈 E. 頭痛如裂 （2）胸痛 胸的某一部位疼痛多屬心肺病變。疼痛部位疼痛特點(diǎn)臨床意義心胸前“虛里”部位作痛，或痛徹臂內(nèi)心前區(qū)憋悶痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，痛引肩臂痰濁；血瘀瘀阻心脈（胸痹）胸痛劇烈，面色青灰，手足青至節(jié)心脈急驟閉塞不通（真心痛，即厥心痛）

38、肺胸膺部位作痛，常兼咳喘午后潮熱，顴紅盜汗，痰中帶血肺陰不足，陰虛火旺灼傷脈絡(luò)（肺癆）高熱，咳喘氣粗，痰黃而黏邪熱壅肺(肺熱喘咳)壯熱，咳吐腥臭膿痰痰熱壅肺，血瘀肉腐成膿（肺癰）【例11】200717A 胸背徹痛劇烈，主要是由于A. 痰濁阻肺 B. 痰熱蘊(yùn)肺 C. 心血不足 D. 心脈閉塞（3）脅痛 多與肝膽病變有關(guān)。主癥兼癥臨床意義脅肋脹痛胸悶不舒，善太息，情志抑郁肝氣郁滯脅肋脹滿灼痛口苦，舌苔黃膩；或黃疸肝膽濕熱脅肋灼痛面紅目赤，頭暈頭痛，急躁易怒肝膽火盛脅肋刺痛痛有定處，拒按，入夜尤甚瘀血【例12】199319A 下列證候除哪項(xiàng)外，均可出現(xiàn)脅痛A. 肝氣郁結(jié) B. 肝火上炎 C. 肝膽濕

39、熱 D. 氣滯血瘀 E. 肝陽化風(fēng)【例13】199420A 以下何證無脅痛A. 少陽證 B. 懸飲 C. 肝膽濕熱 D. 肝陰虛 E. 血虛【例14】1991129X 下述各證中有脅痛的是 A. 肝氣郁結(jié) B. 肝膽濕熱 C. 寒滯肝脈 D. 肝陰虛【例15】2005141X 脅痛的主要病機(jī)有 A. 肝氣郁結(jié) B. 瘀血阻絡(luò) C. 濕熱蘊(yùn)結(jié) D. 腎陽虛弱（4）胃脘痛 主癥兼癥臨床意義胃脘冷痛劇烈得熱則減，遇寒加劇寒邪犯胃（實(shí)寒）胃脘灼熱疼痛消谷善饑，口臭便秘胃火熾盛胃脘脹痛噯氣，郁怒則痛甚胃腑氣滯胃脘刺痛痛有定處胃腑血瘀胃脘隱痛喜溫喜揉喜按，面白肢冷脾胃虛寒胃脘疼痛失去規(guī)律，痛無休止明顯消瘦

40、胃癌 特性匯總胃脘痛屬實(shí)證者進(jìn)食后痛勢(shì)加??；胃脘痛屬虛證者進(jìn)食后疼痛緩解。（5）腹痛 劍突以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛。部位與臟腑主癥兼癥臨床意義大腹臍以上（脾胃）大腹隱痛喜溫喜按，食少便溏脾胃虛寒小腹臍以下，恥骨毛際以上（腎、膀胱、大小腸、胞宮）小腹脹滿而痛小便頻急澀痛膀胱濕熱小腹脹痛或刺痛隨月經(jīng)周期而發(fā)胞宮氣滯血瘀小腹突然劇烈絞痛，向大腿內(nèi)側(cè)及陰部放射尿血結(jié)石少腹小腹兩側(cè)（肝）少腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重腹脹，嘔吐，便秘腸道氣滯少腹冷痛拘急牽引大腿內(nèi)側(cè)，陰囊冷縮疼痛寒凝肝脈（6）背痛疼痛特點(diǎn)脊背痛不可俯仰背痛連及項(xiàng)部肩背作痛，走竄不定，遇風(fēng)寒痛增臨床意義督脈損傷風(fēng)寒之邪客于太陽經(jīng)風(fēng)寒濕邪

41、侵襲阻滯局部經(jīng)絡(luò)（7）腰痛疼痛特點(diǎn)臨床意義腰部經(jīng)常綿綿作痛，酸軟無力腎虛腰部冷痛沉重，陰雨天加重寒濕凝滯腰部刺痛，固定不移，日輕夜重（或腰部刺痛）瘀血阻絡(luò)腰痛向下肢放射經(jīng)絡(luò)痹阻腰椎病變腰痛突然劇痛，牽掣少腹或側(cè)腹，兼見尿血結(jié)石【例16】2011134X 腰痛的病因病機(jī)是A. 腎精虧虛失養(yǎng) B. 寒濕侵襲經(jīng)絡(luò) C. 瘀血阻滯經(jīng)絡(luò) D. 濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦（8）四肢痛疼痛部位及特點(diǎn)臨床意義四肢肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利關(guān)節(jié)疼痛，游移不定實(shí)證風(fēng)寒濕痹阻于經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)行痹風(fēng)邪偏盛痛劇，遇寒加重，得熱痛減痛痹寒邪偏盛四肢沉重麻木，甚或關(guān)節(jié)腫大著痹濕邪偏盛關(guān)節(jié)紅腫熱痛熱痹風(fēng)寒濕日久化熱；感受濕熱關(guān)節(jié)腫痛變形，活

42、動(dòng)受限，甚則喪失生活能力尪痹痹證日久，痰瘀阻絡(luò)四肢疲乏無力虛證脾胃虛弱水谷精微不達(dá)四肢足跟常伴腰膝酸痛腎虛（9）周身疼痛疼痛特點(diǎn)新病周身疼痛久病臥床不起而周身疼痛臨床意義實(shí)證感受風(fēng)寒濕邪，經(jīng)氣不利虛證氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)參考答案詳細(xì)解答見中醫(yī)綜合歷年真題精析1.A 2.A 3.B 4.AB 5.E 6.A 7.B8.A 9.C 10.D 11.D 12.E 13.E 14.ABCD15.ABC 16.ABC（四）問頭身胸腹不適考綱要求頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木和乏力等癥狀的表現(xiàn)及臨床意義。復(fù)習(xí)要點(diǎn)1. 頭暈主癥兼癥臨床意義自覺頭目眩暈，輕者閉目自止，重者感覺旋轉(zhuǎn)而不能站立頭暈

43、脹痛煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)肝火上炎腦神被擾頭重腳輕，耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)肝陽上亢頭暈而重如物裹纏，胸悶嘔惡，舌苔白膩痰濕內(nèi)阻清陽不升外傷后頭暈而傷處刺痛瘀血阻絡(luò)腦絡(luò)不通頭暈而空面白，神疲體倦，每因勞累而加重，舌淡，脈細(xì)弱氣血虧虛腦失所養(yǎng)耳鳴，遺精健忘，腰膝酸軟腎精不足髓海失養(yǎng)【例1】199622A 肝氣上逆的臨床表現(xiàn)有A. 咳嗽 B. 喘息 C. 噯氣 D. 呃逆 E. 眩暈【例2】1994154X 眩暈的病因病機(jī)主要是A. 肝陽上亢 B. 氣血虧虛 C. 痰濕中阻 D. 腎精不足【例3】2004123X 頭暈?zāi)垦？梢娪?A. 氣虛 B. 氣陷 C. 血虛 D. 氣逆2. 胸悶

44、主癥兼癥臨床意義自覺胸部痞塞滿悶心、肺氣機(jī)不利胸悶心悸氣短心氣不足；心陽不振胸悶氣喘少氣不足以息肺氣虛；肺腎氣虛胸悶咳喘白痰量多，舌苔白膩痰濕阻肺胸悶壯熱，鼻翼煽動(dòng)邪熱壅肺；痰熱壅肺3. 心悸 主癥兼癥臨床意義自覺心慌心跳而不安心與心神病變氣短，乏力，自汗心氣虛；心陽不足鼓動(dòng)乏力面白唇淡，頭暈氣短氣血兩虛心神失養(yǎng)顴紅，盜汗，舌紅少苔心陰不足時(shí)作時(shí)止，胸悶不適，痰多膽郁痰擾心神不安下肢或顏面浮腫，喘促陽虛水泛水氣凌心短氣喘促，胸中刺痛，舌紫暗心脈痹阻，血行不暢特性匯總心膽氣虛者突受驚嚇常可導(dǎo)致心悸不安；驚悸、怔忡癥狀發(fā)病臨床意義驚悸因驚恐而心悸；或心悸易驚而恐懼不安外受異常刺激時(shí)發(fā)時(shí)止，狀況尚可病情較輕怔忡心慌而不能自持，心跳劇烈而上至心胸、下至臍腹無明顯外