常見慢性疾病課件

1、1常見的慢性疾病 21、心腦血管病2、腦血栓、腦萎縮3、糖尿病4、前列腺炎、增生、肥大 3一、心腦血管病 1、心血管病：是由于動(dòng)脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變，即動(dòng)脈硬化。這種病變發(fā)展至心臟冠狀動(dòng)脈時(shí)則形成冠心病，包括：心絞痛、心肌梗死以及急性死亡。 （1）冠心?。?概念：冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。 （2）心肌缺血： 概念：心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少

2、，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。 癥狀：（輕微）心慌、胸悶、氣短、心律不齊、房顫、早搏 （嚴(yán)重）心絞痛 、心肌梗死 常見治療方式：藥物控制、心臟搭橋、心臟支架（血栓不除，支架手術(shù)還可能再堵塞） 4常用藥物 目前公認(rèn)的治療心絞痛比較有效的藥物包括以下幾類： 一：硝酸酯類，此類藥物具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管的作用，可改善心肌 供血狀況，常用藥有硝酸甘油（心絞痛時(shí)舍下含化）、消心痛等，后者一 些藥物用于預(yù)防心絞痛的發(fā)作。（初期服用硝酸酯類藥物的患者容易出現(xiàn) 頭痛、頭脹） 二：鈣離子拮抗劑，本組藥可阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管擴(kuò)張，常用藥 有心痛定、異搏定

3、等。 三：-受體阻滯劑，他們通過減慢心率和降低心肌的收縮力，從而達(dá)到心肌 血氧供需平衡的目的，常用藥有心得安、倍他樂克、氨酰心安、心康等。5本品治療效果：磷脂，是醫(yī)學(xué)界迄今為止發(fā)現(xiàn)最有效的天然血管疏通劑。它特有的乳化作用，能將血管中長(zhǎng)期堆積的高血脂和高端固醇分解成微小的顆粒，排除體外。核桃磷脂素也被臨床當(dāng)作最主要的“血管清道夫”。因此，核桃不僅僅是健腦的專利，服用從秦嶺野生嫩核桃中濃縮提取的極智核勁軟膠囊，對(duì)冠心病、心絞痛，心梗及心力衰竭，都會(huì)有顯著的改善作用。6 （3）高血壓：高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素， 主要是人體自身血管神經(jīng)調(diào)控機(jī)制紊亂導(dǎo)致的。 高血壓的分類：

4、可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 一、原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能有遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。 二、繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡(jiǎn)單而清楚，故又稱但原因性高血壓，占5%-10%7。 高血壓水平分類高血壓水平分類 分期 收縮壓（高壓）mmHg 舒張壓（低壓）mmHg理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高限 130-139 85-891期 14

5、0-159 或（和） 90-992期 160-179 100-1093期 180 1108高血壓的癥狀： 1、有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀 A:頭痛、頭暈 B:失眠 C:耳鳴 D:手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張 高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥： 1、腦溢血80% 2、腦血栓 3、冠心病 4、腎功能衰竭9治療高血壓常見藥物鈣拮抗藥：常用的控釋硝苯地平片（拜新同）、尼福達(dá)、菲洛地平（波依定）和氨氯地平。副作用：面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利（開博通）、依那普利（悅寧定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平蘇）等。不良反應(yīng)：不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主。血管緊張素受體

6、拮抗劑：如氯沙坦（科素亞）、代文等。不良反應(yīng)：可有輕度頭暈、惡心等。復(fù)方降壓制劑：復(fù)方降壓片、北京降壓0號(hào)，內(nèi)含利血平，可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反映。另外，降壓片及珍菊降壓片長(zhǎng)期服用偶爾可導(dǎo)致性功能障礙。復(fù)方羅布麻片含胍乙啶，偶可發(fā)生直立性低血壓而摔倒，復(fù)方卡托普利片內(nèi)含卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。10腦血管病 概念：是指由于各種原因?qū)е碌哪X血管的堵塞或破裂，致使腦血管功能障礙，引起相關(guān)癥狀。 常見的腦血管病大致可以分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)。出血性腦中風(fēng)包括腦出血 和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種疾??；缺血性腦中風(fēng)包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞和短暫 性腦缺

7、血發(fā)作等四種病。 1、腦中風(fēng)：腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦卒中分為缺 血性腦卒中和出血性腦卒中。 缺血性腦卒中大約占所有腦卒中的80%，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血缺氧而發(fā)生的軟化壞死 出血性腦卒中分為兩種類型：顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴(yán)重程度 出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。 2、腦血栓、腦萎縮：常常會(huì)感覺頭發(fā)悶、記憶力差、聽力下降、睡眠質(zhì)量差。11腦血栓常用藥物腦血栓常用藥物1、血管擴(kuò)張類藥物（潘生?。?，過去認(rèn)為只要藥物能使腦血管擴(kuò)張，便可以使血液從堵塞的血管中多流些過去 ，近年來卻發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張血管的藥

8、非但做不到這一點(diǎn)，還會(huì)使病變部位的血液返流到健康的腦組織里面去 （此稱為腦內(nèi)盜血綜合征）2、改善微循環(huán)、擴(kuò)充血容量（低分子右旋糖酐）目前此類藥用的較多，但是有心臟病的病人慎用，否則可能會(huì) 引起心力衰竭。3、鈣離子拮抗劑（尼莫地平）這類藥物可以防止鈣離子從細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)，起到輕微擴(kuò)張腦血管，保護(hù)腦細(xì) 胞，增加腦細(xì)胞利用氧和葡萄糖等作用。4、防止血小板凝聚（阿司匹林）血小板的 凝聚往往是腦血栓形成的開端，如果能有效的阻斷血小板的凝聚 也許能防止血栓進(jìn)一步形成。目前這類藥物在世界上應(yīng)用的十分廣泛，但與其說是作為治療藥物還不如說 作為預(yù)防藥物更為恰當(dāng)，因?yàn)槟X卒中的急性期使用這類藥物效果并不理想。12

9、本品治療效果核桃里面所含有的腦磷脂復(fù)合酶能有效修復(fù)、激活、再生大腦細(xì)胞，通過清 理腦血管長(zhǎng)期積蓄的血脂膽固醇，消除堵塞血管的血栓，保證大腦營(yíng)養(yǎng)供給 。同時(shí)激活大量休眠的腦細(xì)胞，促進(jìn)新的腦細(xì)胞神經(jīng)傳遞功能。13糖尿?。ㄖ嗅t(yī)稱為“消渴癥”） 病因：因胰腺產(chǎn)生胰島素的能力下降或者退化，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能下降所致，以人體代謝障 礙、血糖增高為共同特征的慢性全身性代謝內(nèi)分泌疾病。 糖尿病分型:型糖尿病,型糖尿病 癥狀：三多一少（多飲、多尿、多食、體重下降）、乏力、視力下降、皮膚瘙癢 并發(fā)癥：大血管并發(fā)癥：高血壓、動(dòng)脈硬化、腦卒中、冠心病、糖尿病足病 微血管并發(fā)癥：眼底病變、青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、腎

10、病 神經(jīng)并發(fā)癥：感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng) 診斷方法：靜脈葡萄糖氧化酶法血糖，餐前空腹 3.6-6.1 mmol/L 餐后兩小時(shí) 4.4-7.8mmol/L 糖化血紅蛋白6.5%14 糖尿病常見治療方法 一、口服藥物（二甲雙胍、消渴丸） 二、注射胰島素 常用藥物的不良反映 1、噻唑烷二酮類：羅格列酮，呲格列酮等，為胰島素增敏劑，此類藥物有肝損害，還應(yīng)注意水腫和心衰表現(xiàn)。 2、a-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（拜糖平）等，主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，肝功能不正常者也應(yīng)慎用。 3、雙胍類藥物：二甲雙胍，對(duì)腎臟功能的影響是最大的，對(duì)肝臟也有影響。 4、非磺脲類胰島素促分泌劑：瑞格列奈、那格列奈等。此類

11、藥物為新一代促泌劑，又稱餐時(shí)調(diào)節(jié)劑，是很受歡迎的一類藥。該藥主要在肝臟代謝并排出，輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。服藥后要及時(shí)進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖 5、磺酰脲類：格列本脲、格列奇特等。肝腎功能嚴(yán)重不良者，不宜服用磺脲類降糖藥。服用后要注意嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。15本品治療效果 服用極智核勁軟膠囊，最大的作用就是它能有效修復(fù)、激活、再生神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，胰腺本來 就是由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)腺體，極智核勁軟膠囊內(nèi)含的“磷脂和優(yōu)質(zhì)蛋白”成份，就是生成和修復(fù)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞最好的元素。 臨床通過366名糖尿病患者觀察也證實(shí)：在服用極智核勁軟膠囊3-5個(gè)月后，其胰島素分泌開始恢復(fù)正常。血糖自然下降，其中

12、19明有下肢潰爛、52名糖尿病型白內(nèi)障、31名糖尿病并發(fā)腎功能衰竭的患者，也因?yàn)檠侵鸩交謴?fù)正常，和全身神經(jīng)調(diào)控功能和代謝功能的改善全部好轉(zhuǎn)。16前列腺炎、增生、肥大（前列腺是男性特有的性腺器官）前列腺炎：前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜 的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。前列腺增生：前列腺增生是老年男性常見疾病，其病因是由于前列腺的逐漸增大對(duì)尿道及膀胱出 口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費(fèi)力，并能導(dǎo)致 泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石和血尿等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：多樣化，可出現(xiàn)會(huì)陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器疼痛不適，尿頻尿急、尿等待， 性功能下降。尿道癥狀：為排尿時(shí)有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，可伴有排尿終末血尿或尿 道膿性分泌物；急性感染可伴有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。17前列腺炎應(yīng)該注意哪些問題？、忌久坐：久坐容易使會(huì)陰部的血液循環(huán)變慢，直接導(dǎo)致會(huì)陰前列腺部慢性充血以及淤血，使局部的代謝產(chǎn)物堆積、前列腺管阻塞、腺液排泄不暢，導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生。、不宜長(zhǎng)時(shí)間騎車、開車：騎車坐位會(huì)直接壓迫會(huì)陰前列腺部，容易出現(xiàn)會(huì)陰部麻木或者疼痛、排尿困難、要不酸軟等。、保持適度的性生活：過度的性