型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)課件

1、型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)1 2型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn) 及影響因素研究 南醫(yī)大二附院南醫(yī)大二附院 王金霞王金霞 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)2 一、立題依據(jù) 1、2型糖尿病和血管性癡呆是老年人群的兩個(gè) 重要的公共健康問題。越來越多的證據(jù)表明， 糖尿病與認(rèn)知功能受損二者之間存在著密切 聯(lián)系，認(rèn)知能力的降低又將嚴(yán)重影響人們生 活質(zhì)量和處理生活事件的能力。因此，深入 了解2型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)及影響因素是糖 尿病研究領(lǐng)域的重要課題之一。 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)3 一、立題依據(jù) 2、流行病學(xué)研究證實(shí)，糖尿病和高血壓、高血 脂、吸煙、高胰島素血癥等因素一樣，是認(rèn) 知損害和血管性癡呆的危險(xiǎn)因素，尤其對于 70歲以上的老年人

2、。糖尿病與其他影響癡呆 過程的疾病如血管性疾病和阿爾茨海默病 (Alzheimers disease ,AD)等相互作用，從 而加快認(rèn)知功能減退。糖尿病不僅損害老年 人的認(rèn)知功能，還可累及中年患者，對女性 的影響則更為明顯。 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)4 3、2型糖尿病的認(rèn)知損害主要表現(xiàn)為注意、執(zhí)行功能、 信息加工速度及記憶功能受損，其中記憶功能主要 是詞語記憶受損，特別是在詞語的延遲回憶方面。 據(jù)報(bào)道, 2型糖尿病患者出現(xiàn)詞語記憶受損和加工速 度下降，但視空間注意力、字義和語言功能保留。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，糖尿病鼠在“Can Test”試驗(yàn)中的 正確反應(yīng)次數(shù)明顯低于對照組，而暗示次數(shù)和工作 記憶錯(cuò)誤次

3、數(shù)明顯高于對照組。但有些研究卻認(rèn)為， 2型糖尿病患者只有兩種認(rèn)知受損即詞語流暢性和相 似性，回憶單詞數(shù)及對學(xué)習(xí)過的單詞的再認(rèn)與對照 組相比沒有差異；血糖控制不佳者精神運(yùn)動(dòng)速度明 顯減慢，但與學(xué)習(xí)、記憶和解決問題的能力無關(guān)。 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)5 4、綜上所述，雖然流行病學(xué)研究證實(shí)，糖尿病是認(rèn) 知損害和血管性癡呆的危險(xiǎn)因素，但有關(guān)2型糖尿病 患者認(rèn)知功能的研究由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化評估尚不夠深 入系統(tǒng)；在一些具體認(rèn)知功能損害上還存在爭議； 影響2型糖尿病認(rèn)知功能的因素目前尚不明確，個(gè)別 研究認(rèn)為，可能涉及糖尿病患者的血糖、糖尿病病 程等。所以，本課題擬在已有的研究基礎(chǔ)上，以2型 糖尿病患者為研究對象，

4、探討該領(lǐng)域當(dāng)前急需解決 的問題：1、以標(biāo)化的評估方法明確2型糖尿病患者 認(rèn)知特點(diǎn)；2、明確2型糖尿病認(rèn)知功能損害的影響 因素。并為今后進(jìn)一步實(shí)施針對性治療奠定基礎(chǔ)。 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)6 二、課題的研究目標(biāo)、研究內(nèi)容，以 及擬解決的關(guān)鍵問題 1、研究目標(biāo) 1.1 明確2型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn) 1.2 確定2型糖尿病認(rèn)知功能損害的影響因素 2、研究內(nèi)容 2.1 調(diào)查2型糖尿病患者的一般狀況。包括年齡、性別、 教育程度、教育年限、家庭收入、糖尿病病程等。 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)7 2.2 調(diào)查2型糖尿病患者認(rèn)知功能狀況。包括言語流暢性、 視覺推理、數(shù)字廣度、身體部位記憶(即刻記憶、延時(shí) 記憶、線索記

5、憶)、詞語記憶(即刻記憶、延時(shí)記憶、線 索記憶)、圖片記憶(即刻記憶、延時(shí)記憶)、語言理解 等。 2.3 觀察2型糖尿病患者的生化指標(biāo)、血糖、糖化血紅蛋 白、尿白蛋白/肌酐等。 3、擬解決的關(guān)鍵問題 3.1 2型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化評估 3.2 揭示2型糖尿病認(rèn)知功能損害的影響因素 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)8 三、研究方法 1、研究對象與分組、研究對象與分組 1.1 研究對象為2008年3月-2008年9月在南京醫(yī)科大學(xué)第二附 屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者100例。其中男50例， 女50例。 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)： 符合1999年WHO有關(guān)2型糖尿病的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)； 無明顯視覺、聽覺障礙

6、或語言交流困難； 對本次研究知情并合作良好。 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)： 2周內(nèi)有明顯的抑郁或焦慮情緒; 2型糖尿病急性并發(fā)癥或嚴(yán)重合并癥慢性病急性發(fā)作期； 有明確甲狀腺機(jī)能減退病史或有明顯偏癱、偏身感覺障 礙等腦血管疾病。 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)9 1.4 對照組60例 入選標(biāo)準(zhǔn)：為住院患者的家屬以及社區(qū)健康老人； 對本次研究知情并合作良好；無明顯視覺、聽 覺障礙或語言交流困難；在性別、年齡以及文化 程度方面與糖尿病組無明顯差異。 2、具體實(shí)施辦法具體實(shí)施辦法 2.1 應(yīng)用標(biāo)化的2型糖尿病患者問卷表了解患者一般狀 況。 2.2 應(yīng)用標(biāo)化的智能狀態(tài)量表(MMSE)了解患者認(rèn)知功 能狀況。 2.3 血糖檢

7、測采用血漿葡萄糖氧化酶法、糖化血紅蛋 白檢測采用凝膠電泳法，尿白蛋白/肌酐檢測采用放 射免疫法。 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)10 四、本課題的特色及創(chuàng)新之處 1、以2型糖尿病患者認(rèn)知功能作為研究靶點(diǎn)， 彌補(bǔ)了以往研究多關(guān)注于糖尿病的直接血管 神經(jīng)并發(fā)癥而忽視其認(rèn)知損害的不足，為今 后更加實(shí)施針對性治療、進(jìn)一步提高糖尿病 患者的生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。 2、采用標(biāo)化的量表評估2型糖尿病患者認(rèn)知功 能結(jié)果更具可信性。 3、結(jié)合糖尿病患者認(rèn)知功能損害與影響因素綜 合研究糖尿病與認(rèn)知功能損害之間的關(guān)系， 使研究更具針對性。 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)11 五、研究計(jì)劃及預(yù)期研究結(jié)果 1、研究計(jì)劃研究計(jì)劃 v2008.1

8、-2008.2 文獻(xiàn)檢索，定購試劑，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備。 v2008.3-2008.9 病例收集， 完成量表及指標(biāo)測定。 v2008.9-2008.12 核實(shí)相應(yīng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果 完善實(shí)驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析試驗(yàn)結(jié)果，科學(xué)性得出研究結(jié)論， 發(fā)表學(xué)術(shù)論文。 2、預(yù)期研究結(jié)果預(yù)期研究結(jié)果 2.1 采用標(biāo)準(zhǔn)化評估方法明確2型糖尿病患者認(rèn)知功能 特點(diǎn)以及2型糖尿病患者認(rèn)知功能損害的影響因素， 利于進(jìn)一步針對性治療以提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。 2.2 國內(nèi)核心期刊發(fā)表論著23篇。 2.3 開設(shè)專題講座與學(xué)習(xí)班。 型糖尿病患者認(rèn)知特點(diǎn)12 六、研究基礎(chǔ)與工作條件 1、工作基礎(chǔ)工作基礎(chǔ) 1.1 課題負(fù)責(zé)人王金霞長期從事糖尿病護(hù)理及管理工 作，在糖