中醫(yī)操作八_項(xiàng)_護(hù)_理

1、中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理 八項(xiàng)常規(guī)操作八項(xiàng)常規(guī)操作 延安市中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)講義 常見中醫(yī)護(hù)理操作常見中醫(yī)護(hù)理操作 耳穴埋籽耳穴埋籽 拔罐拔罐 中藥熏洗中藥熏洗 穴位按摩穴位按摩 濕敷濕敷 涂藥涂藥 艾條灸艾條灸 刮痧刮痧 耳穴埋籽耳穴埋籽 耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺 激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo), 達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。 耳穴埋籽耳穴埋籽 1評估 1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2耳針部位的皮膚情況。 1.3女性患者的生育史,有無流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。 1.4對疼痛的耐受程度。 1.5心理狀況。 2目標(biāo) 遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過

2、 其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡,以達(dá)到防病治病 的目的。 3禁忌證 耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。 4告知 耳針局部有熱、麻、脹、痛感。 5物品準(zhǔn)備 治療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷 子、探棒、膠布、彎盤等。 耳穴埋籽耳穴埋籽 6操作程序 6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。 6.2遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。 6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過對 側(cè)皮膚為度。留針。 6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠 等

3、物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患 者用手定時(shí)按壓,進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。 6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒 精消毒,預(yù)防感染。 6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。 6.8清理用物，做好記錄并簽名。 7護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循 經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。 7.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。 7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血 具有發(fā)熱感覺時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等， 以提高療

4、效。 耳穴埋籽耳穴埋籽 拔罐拔罐 拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排 出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴 位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、 驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的 一種技術(shù)操作。 拔罐拔罐 1評估 1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。 1.3心理狀況。 2目標(biāo) 2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。 2.2用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。 3禁忌證 3.1高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。 3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。 3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。 4告知 4.1治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。 4.2由于罐內(nèi)空氣負(fù)

5、壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑， 數(shù)日后自然消失。 4.3治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。 5物品準(zhǔn)備 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。 拔罐拔罐 6操作程序 6.1備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。 6.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。 6.4點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇 的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。 6.5拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。 6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。 6.7清理

6、用物，做好記錄并簽名。 7護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā) 較多處不宜拔罐。 7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。 7.3防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。 7.4使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。 7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。 7.6如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。 拔罐拔罐 中藥熏洗中藥熏洗 熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、 淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱 解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。 中藥熏洗中藥熏洗 1評估 1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既

7、往史及藥物過敏史。 1.2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。 1.3女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。 1.4心理狀況。 2目標(biāo) 2.1緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。 2.2減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。 2.3促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。 2.4治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。 3禁忌證 月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。 4告知 注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。 5物品準(zhǔn)備 治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋 浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。 中藥熏洗中藥熏洗 6操作程序 6.1遵醫(yī)囑配制藥液。 6.2備齊用物，攜至床旁，做好解釋。 6.3

8、根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮 擋，注意保暖。 6.4熏洗過程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感 到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。 6.5熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。 6.6清理用物，做好記錄并簽字。 7護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。 7.2熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。 7.3在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。 7.4包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。 7.5所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。 中藥熏洗中藥熏洗 穴位按摩穴位按摩 穴位按摩是在中醫(yī)基

9、本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用 手法作用于人體穴位。通過局部剌激，可 疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到 防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。 穴位按摩穴位按摩 1評估 1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。 1.3心理狀況。 2目標(biāo) 2.1緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。 2.2通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。 3禁忌證 各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損 及瘢痕等部位禁止按摩。 4告知 按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺。 5物品準(zhǔn)備 治療巾。 穴位按摩穴位按摩 6操作程序 6.1遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。 6.2進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。 6.3安排合理體位

10、，必要時(shí)協(xié)助松開衣著，注意保暖。 6.4根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用 適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。 6.5操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng) 及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。 6.6操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并 簽字。 7護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。 7.2操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。 穴位按摩穴位按摩 濕敷濕敷 濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局 部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散 結(jié)等目的的一種外治方法。 濕敷濕敷 1評估 1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 1.2患者體質(zhì)及濕

11、敷部位的皮膚情況。 1.3心理狀況。 2目標(biāo) 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。 3禁忌證 瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。 4告知 注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。 5物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制 成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。 濕敷濕敷 6操作程序 6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 6.2取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。 6.3遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中 浸濕后，敷于患處。 6.4定時(shí)用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及 溫度。 6.5操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患 者衣著，整

12、理床單位。 6.6整理用物，做好記錄。 7護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。 7.2注意消毒隔離，避免交叉感染。 7.3治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢 痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 濕敷濕敷 涂藥涂藥 涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處 的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、 油劑、膏劑等。 涂藥涂藥 1評估 1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 1.2患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。 1.3對疼痛的耐受程度。 1.4心理狀況。 2目標(biāo) 患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等 治療效果。

13、 3告知 局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。 4物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽 水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。 5禁忌證 嬰幼兒顏面部禁用。 涂藥涂藥 6操作程序 6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 6.2根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng) 遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。 6.3清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時(shí)，可用 鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。 6.4必要時(shí)用紗布覆蓋，膠布固定。 6.5涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6.6清理物品，做好記

14、錄并簽字。 7護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1涂藥前需清潔局部皮膚。 7.2涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮 發(fā)。 7.3混懸液先搖勻后再涂藥。 7.4霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。 7.5涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。 7.6刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。 7.7涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時(shí)，停 止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。 涂藥涂藥 艾條灸艾條灸 用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱 形的艾卷，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種 技術(shù)操作。 艾條灸艾條灸 2.1.1評估 2.1.1.1當(dāng)前主要

15、癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 2.1.1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。 2.1.1.3對疼痛的耐受程度。 2.1.1.4心理狀況。 2.1.2目標(biāo) 2.1.2.1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。 2.1.2.2通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等 法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。 2.1.3禁忌證 2.1.3.1凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。 2.1.3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。 2.1.4告知 2.1.4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。 2.1.4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。 2.1.4.3治療過程

16、中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。 2.1.4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。 2.1.5物品準(zhǔn)備 治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。 艾條灸艾條灸 2.1.6操作程序 2.1.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 2.1.6.2取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。 2.1.6.3施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。 2.1.6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防 止燒傷。觀察病情變化及有無不適。 2.1.6.5施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。 2.1.6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄

17、滅艾火。 2.1.6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。 2.1.6.8清理用物，做好記錄并簽名。 2.1.7護(hù)理及注意事項(xiàng) 2.1.7.1采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮 膚或燒毀衣物。 2.1.7.2施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水 皰時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液 體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 艾條灸艾條灸 刮痧法刮痧法 刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮 板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù) 刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏 通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。

18、刮痧法刮痧法 5.1評估 5.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 5.1.2體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。 5.1.3對疼痛的耐受程度。 5.1.4心理狀況。 5.2目標(biāo) 5.2.1緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。 5.2.2使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目 的。 5.3禁忌證 體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。 5.4告知 5.4.1刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。 5.4.2刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。 5.5物品準(zhǔn)備 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要 時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。 刮痧法刮痧法 5.6操作程序 5.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 5.6.2協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。 5.6.3遵醫(yī)囑確定刮痧部位。 5.6.4檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。 5.6.5刮治過程中，用力均勻