臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)概述講義

1、-f-H免疫學(xué)簡(jiǎn)介第一章概述一、免疫學(xué)概念與免疫應(yīng)答免疫學(xué)（immu no logy ）是研究免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，并通過對(duì)其在免疫應(yīng)答過程中所產(chǎn)生的免疫保 護(hù)與免疫損傷機(jī)制的研究，探討有效的免疫措施，實(shí)現(xiàn)以防病、治病為目的的一門現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科。1. 免疫的概念免疫是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自己”與“非己”、排出抗原性異物、維持自身生理平衡和穩(wěn)定的過程。 其生理過程對(duì)機(jī)體有益，其病理性應(yīng)答對(duì)身體有害。2. 免疫應(yīng)答的過程（1）識(shí)別階段：是巨噬細(xì)胞等抗原遞呈細(xì)胞對(duì)外來(lái)抗原或自身變性抗原進(jìn)行識(shí)別、攝取、降解和遞呈 抗原信息給T輔助細(xì)胞（T help cell ，The）及相關(guān)淋巴細(xì)胞的階段。（2）活化階段

2、是T、B淋巴細(xì)胞在接受抗原信號(hào)后，在一系列免疫分子的參與下，發(fā)生活化、增殖、 分化的階段。（3） 效應(yīng)階段：是漿細(xì)胞分泌特異性抗體，執(zhí)行體液免疫功能。T細(xì)胞中的Th細(xì)胞分泌細(xì)胞因子等效應(yīng)分子，T殺傷細(xì)胞執(zhí)行細(xì)胞毒效應(yīng)功能。另有少量T細(xì)胞和B細(xì)胞在增殖分化后，不直接執(zhí)行效應(yīng)功能，而作為記憶細(xì)胞。當(dāng)其再次遇到相同抗原時(shí)，迅速活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞，執(zhí)行高效而持久的特異 性免疫效應(yīng)功能。3.免疫功能功能正常表現(xiàn)異常表現(xiàn)免疫防御抗感染過強(qiáng)：超敏反應(yīng) 過弱：免疫缺陷免疫穩(wěn)定消除炎癥或衰老細(xì)胞自身免疫病免疫監(jiān)視識(shí)別清除異常突變和病毒感染細(xì)胞腫瘤發(fā)生和病毒持續(xù)感染【例題】機(jī)體免疫自穩(wěn)功能紊亂會(huì)導(dǎo)致A.

3、惡性腫瘤B. 反復(fù)感染C. 自身免疫病D. 免疫缺陷病E. 免疫耐受正確答案C答案解析功能正常表現(xiàn)異常表現(xiàn)免疫防御抗感染過強(qiáng)：超敏反應(yīng)過弱：免疫缺陷免疫穩(wěn)定消除炎癥或衰老細(xì)胞自身免疫病免疫監(jiān)視識(shí)別清除異常突變和病毒感染細(xì)胞腫瘤發(fā)生和病毒持續(xù)感染J免疫的現(xiàn)代概念是A. 機(jī)體消除和殺滅自身突變細(xì)胞B. 機(jī)體排除抗原性異物的過程，對(duì)機(jī)體都是有利的C. 機(jī)體抵抗病原微生物入侵的防御能力D. 機(jī)體清除衰老、變異細(xì)胞的功能E. 機(jī)體識(shí)別和排斥抗原性異物的功能正確答案E答案解析免疫是機(jī)體識(shí)別和排斥抗原性異物的一種生理功能；免疫應(yīng)答是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受抗 原刺激發(fā)生一系列反應(yīng)，并以排出或分解該抗原為目的的反應(yīng)

4、過程。二、免疫組織與器官免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子構(gòu)成。（一）中樞免疫器官是免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化和成熟的場(chǎng)所，由骨髓和胸腺組成。中樞免疫器官能對(duì)外周免疫器官的發(fā)育和免疫功能的強(qiáng)弱起調(diào)節(jié)作用。1. 骨髓：骨髓是重要的造血器官，是成年人和動(dòng)物所有血細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的發(fā)源地，在出生前后，主要承擔(dān)造血功能（多能造血干細(xì)胞，HSC，是各類免疫細(xì)胞以及 T細(xì)胞的前體細(xì)胞的發(fā)生場(chǎng)所。為B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。2. 胸腺：T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所，骨髓遷入的淋巴樣干細(xì)胞（LSC）在胸腺細(xì)胞和胸腺基質(zhì)細(xì)胞的相互作用下，最終成為功能性cd4、cd8t細(xì)胞。（二）外周免疫系統(tǒng)是成熟的免疫細(xì)胞定植的場(chǎng)所，也

5、是對(duì)抗原性異物進(jìn)行免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。由淋巴結(jié)、脾臟及扁桃體等 組成。1. 淋巴結(jié)：成熟淋巴細(xì)胞主要定植的部位；由皮質(zhì)區(qū)和髓質(zhì)區(qū)構(gòu)成，皮質(zhì)區(qū)淺層為B細(xì)胞定居區(qū)，又稱非胸腺依賴區(qū)；皮質(zhì)區(qū)深層為T細(xì)胞定居區(qū)，又稱副皮質(zhì)區(qū)。淋巴結(jié)的中心是髓質(zhì)區(qū)，由淋巴索和淋巴竇組成，淋巴索即為致密聚集的淋巴細(xì)胞，包括B細(xì)胞、漿細(xì)胞、T細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。淋巴結(jié)的主要功能：是提供淋巴細(xì)胞棲息和增殖的場(chǎng)所；是適宜淋巴細(xì)胞增殖分化，發(fā)揮免疫應(yīng) 答的基地；是淋巴液運(yùn)行中監(jiān)視清除病原體異物的過濾監(jiān)控站。2. 脾：是富含血管的最大外周淋巴器官。 脾臟富含T細(xì)胞、B細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，這些細(xì)胞所在的淋巴鞘有諸多間隙，隨血流運(yùn)輸而

6、來(lái)的抗原異物進(jìn)入脾臟后，由樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞加工提呈抗 原信息，并刺激 T、B淋巴細(xì)胞活化，產(chǎn)生免疫應(yīng)答效應(yīng)。這些T、B淋巴細(xì)胞又可隨血液運(yùn)出脾臟分布于全身進(jìn)行再循環(huán)，淋巴細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)清除外來(lái)抗原物質(zhì)及激活T、B淋巴細(xì)胞，T、B細(xì)胞間的相互協(xié)同作用對(duì)執(zhí)行特異性免疫應(yīng)答均具有重要作用。3. 黏膜相關(guān)淋巴組織：如扁桃體、闌尾、小腸派氏集合淋巴結(jié)。該組織受到局部侵入的病原體激活B淋巴細(xì)胞，分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生多種lg類別的抗體，主要是IgA及slgA的產(chǎn)生，執(zhí)行局部黏膜免疫。（三）淋巴細(xì)胞再循環(huán)與歸巢淋巴液往返于外周免疫器官，匯集與胸導(dǎo)管，經(jīng)上腔靜脈進(jìn)入血液循環(huán)。血液中的淋巴細(xì)胞在毛細(xì)血管后微靜脈

7、處穿越高壁內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)入淋巴循環(huán)。淋巴循環(huán)和血液循環(huán)的相互溝通得以保障免疫細(xì)胞暢流 全身?！纠}】免疫系統(tǒng)包括A. 胸腺、骨髓、淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體B. 免疫組織、免疫細(xì)胞C. 中樞免疫器官、外周免疫器官D. 免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子E. 抗原、抗體、補(bǔ)體正確答案D答案解析免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子構(gòu)成。關(guān)于脾臟敘述不正確的是A. 貯存血液的器官B. 免疫應(yīng)答的基地C. 對(duì)抗原性異物具有過濾作用D. 淋巴細(xì)胞定居場(chǎng)所E. 中樞免疫器官正確答案E答案解析脾臟是外周免疫器官。三、免疫細(xì)胞凡參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞統(tǒng)稱為免疫細(xì)胞，按免疫細(xì)胞在體內(nèi)的作用不同分為三大類： 第一

8、類為淋巴細(xì)胞；第二類為單核-吞噬細(xì)胞；第三類為參與免疫應(yīng)答的細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞等，它們參與免疫應(yīng)答中的某一環(huán)節(jié)。(一) 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的主要細(xì)胞，包括T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞。1. T細(xì)胞又稱為胸腺依賴淋巴細(xì)胞，成熟的T細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)運(yùn)行定居于周圍免疫器官，并通過淋巴管、血液循環(huán)及組織液等進(jìn)行再循環(huán)，發(fā)揮細(xì)胞免疫功能。外周血中T細(xì)胞占淋巴細(xì)胞的 7075%(1) TCR是T細(xì)胞表面特異性的抗原識(shí)別及結(jié)合位點(diǎn)，是T細(xì)胞特有的標(biāo)志。 可表達(dá)于所有成熟 T細(xì)胞表面。1CR簇分化抗原(CD :有核細(xì)胞在發(fā)育過程中的不同發(fā)育階段和不同的細(xì)胞

9、亞群，其在細(xì)胞膜表面均可表達(dá)不同的分化抗原，T細(xì)胞發(fā)育不同階段的亞群存在不同的分化抗原，這是區(qū)分T淋巴細(xì)胞的重要標(biāo)志。(2) CD3表達(dá)于成熟T細(xì)胞表面，主要向細(xì)胞內(nèi)傳導(dǎo)TCR結(jié)合抗原的信號(hào)。(3) CD4分子和CD8分子在成熟的T細(xì)胞表面只能表達(dá)其一，其分別與MHC-I和MHC-H的結(jié)合，形成 了 MHC艮制性及構(gòu)成了 T細(xì)胞活化的第一信號(hào)。外源性抗原的加工處理和提呈一一MHC衛(wèi)類途徑內(nèi)源性抗原的加工處理和提呈一一MHC-I類途徑2. B細(xì)胞：B淋巴細(xì)胞是在骨髓內(nèi)發(fā)育成熟的細(xì)胞，又稱為骨髓依賴性淋巴細(xì)胞，是免疫系統(tǒng)中的一種 主要細(xì)胞，(1) B細(xì)胞抗原受體(BCR :即膜表面免疫球蛋白( m

10、lg)，是B細(xì)胞特異性識(shí)別和結(jié)合抗原決定簇 的結(jié)構(gòu)。W別(2) B細(xì)胞功能：分化為漿細(xì)胞合成抗體；攝取、加工、提呈抗原；分泌細(xì)胞因子參與免疫調(diào) 節(jié)。人外周血液中 B淋巴細(xì)胞約占5% 25%3. NK細(xì)胞：來(lái)源于骨髓造血干細(xì)胞，其發(fā)育成熟依賴于骨髓及胸腺微環(huán)境。(1) 固有免疫細(xì)胞，參與免疫監(jiān)視及早期抗感染免疫重要的細(xì)胞。(2) 主要功能：抗腫瘤免疫；抗細(xì)胞內(nèi)感染免疫，如抗病毒感染、抗胞內(nèi)寄生菌感染、抗真菌感 染和抗寄生蟲感染；分泌 IFN- 丫、TNF-a等，參與免疫調(diào)節(jié)。(二) 免疫輔助細(xì)胞凡能夠通過一系列作用輔助淋巴細(xì)胞活化的細(xì)胞稱為輔佐細(xì)胞。輔佐細(xì)胞主要包括單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、樹突狀細(xì)胞

11、兩類。1. 單核-巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞-白細(xì)胞中最大的細(xì)胞，具有皺褶和偽足，呈多形性，對(duì)玻璃、塑料表面有極強(qiáng)的黏附性，借此將其與淋巴細(xì)胞分離。功能：吞噬作用；攝取、加工、提呈抗原；調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答；抗腫瘤；參與局部炎癥。2. DC細(xì)胞：專職抗原提呈細(xì)胞。此外還有單核-巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞樹突狀細(xì)胞不具有吞噬能力，但具有很強(qiáng)的抗原遞呈能力，稱作專職性抗原遞呈細(xì)胞?！纠}】B淋巴細(xì)胞能識(shí)別特異性抗原是因?yàn)槠浔砻嬗蠥. CD2B. CD3C. CD4D. mIgE. TCR正確答案D答案解析 B細(xì)胞抗原受體(BCR :即膜表面免疫球蛋白( mlg)，是B細(xì)胞特異性識(shí)別和結(jié)合抗 原決定簇的結(jié)構(gòu)。同時(shí)表達(dá)CD3和

12、CD4分子的細(xì)胞有A. 細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞B. 輔助性T淋巴細(xì)胞C. B淋巴細(xì)胞D. 樹突狀細(xì)胞E. 自然殺傷細(xì)胞正確答案B答案解析同時(shí)表達(dá) CD3和CD4分子的細(xì)胞輔助性 T淋巴細(xì)胞。表達(dá) CD4的主要是輔助T細(xì)胞，表 達(dá)CD8的主要是細(xì)胞毒性 T細(xì)胞。合成和分泌抗體的細(xì)胞是A. T淋巴細(xì)胞B. B淋巴細(xì)胞C. NK細(xì)胞D. 吞噬細(xì)胞E. 漿細(xì)胞正確答案E答案解析合成和分泌抗體的細(xì)胞是漿細(xì)胞。專職抗原提呈細(xì)胞不包括A. 單核細(xì)胞B. B淋巴細(xì)胞C. 樹突狀細(xì)胞D. 血管內(nèi)皮細(xì)胞E. 巨噬細(xì)胞正確答案D答案解析專職抗原提呈細(xì)胞包括單核-巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞。在機(jī)體免疫監(jiān)視和早期抗感

13、染免疫中起重要作用的細(xì)胞是A. NK細(xì)胞B. T淋巴細(xì)胞C. B淋巴細(xì)胞D. 樹突狀細(xì)胞E. 肥大細(xì)胞正確答案 A答案解析NK細(xì)胞是固有免疫細(xì)胞，參與免疫監(jiān)視及早期抗感染免疫重要的細(xì)胞。四、免疫分子免疫分子指的是由一些免疫活性細(xì)胞或相關(guān)細(xì)胞分泌的參與機(jī)體免疫反應(yīng)或免疫調(diào)節(jié)的蛋白質(zhì)及多肽 物質(zhì)。免疫分子通常指免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、細(xì)胞黏附分子、人類白細(xì)胞分化抗原等。（一）免疫球蛋白（lg ）具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。免疫球蛋白可分為分泌型（slg ）及膜型（mlg）。前者主要存在于體液中，具有抗體的各種功能，后者作為抗原受體表達(dá)于B細(xì)胞表面，稱為膜表面免疫球蛋白?？乖碳

14、細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生的、存在于血液和體液中能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合、執(zhí)行體 液免疫功能的一組球蛋白。其可以與該抗原發(fā)生特異性的結(jié)合。所有的抗體均是免疫球蛋白，但并非所有 免疫球蛋白都是抗體?！?Y”型，四肽鏈；二硫鍵相連。2條相同的重鏈（H）和2條相同的輕鏈（L）以及幾對(duì)二硫鍵連接成四肽結(jié)構(gòu)，構(gòu)成lg 一個(gè)基本單位，稱為單體。重鏈（5種：、丫、卩、3、,分類的依據(jù)）；輕鏈（2種：入、k,分型的依據(jù)）可變區(qū)（V區(qū)）；超變區(qū)（又稱互補(bǔ)決定區(qū)，CDR）;恒定區(qū)（C區(qū)）；鉸鏈區(qū)。免疫球蛋白重鏈恒定區(qū)，由于氨基酸組成及排列順序上的不同，抗原性質(zhì)各不相同，按重鏈抗原性將 免疫球蛋白分為IgG、IgA、

15、IgM、IgD、IgE五類。同一類免疫球蛋白分子，根據(jù)鉸鏈區(qū)氨基酸組成和重鏈 二硫鍵數(shù)目和位置差異又可分成亞類。如IgG可分為IgG1、lgG2、lgG3、lgG4 ； IgM可分為lgM1、lgM2;IgA 可分為 lgA1、IgA2。I.IgG ：（ 1）單體分子；四個(gè)亞類；（2）血清中含量最高（75%lg）;半衰期最長(zhǎng)；（3）再次免疫應(yīng) 答的主要抗體；（4）唯一可通過胎盤的抗體；（5）抗感染免疫的主要抗體；（6）免疫檢測(cè)中的第二抗體。2.IgA : （1）血清型為單體；（ 2）分泌型（slgA ）為二聚體，含有一個(gè) J鏈和分泌片；（3）參與黏 膜免疫的主要抗體。slgA性能穩(wěn)定，主要存在

16、于胃腸道、支氣管分泌液、初乳、唾液、淚液中，局部濃度高，是參與黏膜 局部免疫的主要抗體。3.IgM :（ 1）五聚體；（2）分子量最大；（3）最早合成的抗體；（4）新生兒臍血中IgM增高，提示宮內(nèi)感染；（5）天然血型抗體。4.IgE : （ 1）單體結(jié)構(gòu)；（2）含量最少；（3）親細(xì)胞抗體，介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)；（4）過敏反應(yīng)和寄 生蟲感染早期可升高。5.IgD :血清中含量很低，其作用尚不清楚，但B細(xì)胞膜上的IgD可作為B細(xì)胞分化成熟的標(biāo)志。（二）補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體是存在于人和脊椎動(dòng)物正常新鮮血清及組織液中的一組具有酶樣活性的球蛋白，包括30余種可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白，故稱補(bǔ)體系統(tǒng)。既可參與機(jī)體的防御效

17、應(yīng)和自身穩(wěn)定，亦可引起免疫損傷。激活途徑：經(jīng)典途徑、替代途徑、MBL途徑1. 經(jīng)典途徑（1） 激活物：抗原抗體復(fù)合物（IgG、IgM）、非特異性凝集的lg、脂多糖、一些 RNA腫瘤病毒。（2）起始：C1。補(bǔ)體C1C9共11種成分全部參與了激活途徑。2. 替代途徑（旁路途徑）由病原微生物等細(xì)胞壁成分提供接觸面直接激活補(bǔ)體C3,然后完成C5C9的激活過程。（1）激活物：細(xì)胞壁成分，如脂多糖、肽糖苷及酵母多糖等。（2）起始：C3。3. MBL途徑急性炎癥期產(chǎn)生的甘露糖結(jié)合凝集素（MBL與病原體結(jié)合。補(bǔ)地敷總空典謖経(HUitttcsieit )ttXMW補(bǔ)體澈活WMBL徑補(bǔ)體多為糖蛋白，且多屬于B球

18、蛋白；正常血清中含量最高的補(bǔ)體成分為C3 C4;加熱、機(jī)械振蕩、酸堿、乙醇等均可使其失活； 在010 C下活性只保持34天，冷凍干燥可較長(zhǎng)時(shí)間保持其活性；加熱56 C30分鐘可使血清中絕大部分補(bǔ)體組分喪失活性，稱為滅活或滅能。補(bǔ)體在肝臟中合成。（三）細(xì)胞因子免疫細(xì)胞分泌的一大類具有生物活性的多肽或小分子蛋白質(zhì)。一種細(xì)胞可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，不同類 型的細(xì)胞可產(chǎn)生相同的細(xì)胞因子。細(xì)胞因子大都為低分子量的蛋白或糖蛋白。作用方式：旁分泌、自分泌、內(nèi)分泌作用特點(diǎn)：多效性、重疊性、拮抗性、協(xié)同性細(xì)胞因子可分為：白細(xì)胞介素、干擾素、生長(zhǎng)因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子等； 細(xì)胞因子受體分為：免

19、疫球蛋白基因超家族、I型細(xì)胞因子受體家族、n型細(xì)胞因子受體家族、川型細(xì)胞 因子受體家族、趨化性細(xì)胞因子受體家族五個(gè)家族。大部分細(xì)胞因子受體存在于血液及組織液中。細(xì)胞因 子和細(xì)胞因子受體的檢測(cè)目前主要用于了解機(jī)體的免疫狀態(tài)及免疫細(xì)胞功能。（四）黏附分子是介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互結(jié)合和黏附作用的小分子多肽或糖蛋白的總稱。黏附分子以 受體配體的結(jié)合形式發(fā)揮作用，與細(xì)胞的識(shí)別、活化與信號(hào)傳導(dǎo)、增殖與分化、伸展與運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，是 參與機(jī)體免疫應(yīng)答、炎癥發(fā)生、凝血、創(chuàng)傷愈合和腫瘤轉(zhuǎn)移等一系列重要的病理生理過程的分子基礎(chǔ)。細(xì) 胞黏附分子的配體有膜分子、細(xì)胞外基質(zhì)、血清和體液中的可溶性因子和補(bǔ)體C3

20、片段。細(xì)胞黏附分子因其廣泛參與機(jī)體的免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)、炎癥發(fā)生、自身免疫性疾病的免疫炎性損傷和引導(dǎo)淋巴細(xì)胞歸巢等一系列 生理病理過程，檢測(cè)其在血清及組織液中濃度水平，對(duì)臨床了解機(jī)體免疫狀況、免疫病理研究和免疫治療 具有重要的指導(dǎo)意義。（五）CD抗原采用單克隆抗體鑒定識(shí)別的白細(xì)胞分化抗原稱 CD抗原。檢測(cè)CD抗原是實(shí)驗(yàn)室識(shí)別細(xì)胞及不同分化階 段細(xì)胞或細(xì)胞亞群最主要的方法。人類白細(xì)胞分化抗原（HLA）是指血細(xì)胞在分化成熟為不同譜系、分化的不同階段及細(xì)胞活化過程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)記分子?！纠}】初次免疫應(yīng)答首先產(chǎn)生的特異性抗體是A. IgGB. IgMC. IgAD. IgDE. IgE正確答案

21、B答案解析IgM為五聚體，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的。分子結(jié)構(gòu)呈環(huán)形，是個(gè)體發(fā)育最早合成的抗體，也是抗原刺激后體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的抗體，感染過程中血清IgM水平升高,說明近期感染；新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內(nèi)感染。J=T與抗原結(jié)合后，A. IgGB. IgMC. IgAD. IgDE. IgE正確答案激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)的免疫球蛋白是答案解析經(jīng)典途徑是以結(jié)合抗原后的IgG或IgM類抗體為主要激活劑，兩者進(jìn)行比較，IgM的激活補(bǔ)體能力更強(qiáng)。正常胎兒血中除了具有 IgM外還可能有A. IgGB. IgMC. IgAD. IgDE. IgE正確答案 A答案解析IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是唯一能通過胎盤的抗體。天然ABO血型抗體屬于A. IgGB. IgMC. IgAD. IgDE. IgE正確答案B答案解析天然 ABO血型抗體屬于IgM?？筊h