呼吸機(jī)的基本模式PPT課件

1、呼吸機(jī)的基本模式呼吸機(jī)的基本模式1. 呼吸機(jī)的基本概念呼吸機(jī)的基本概念2. 機(jī)械通氣和心肺對抗機(jī)械通氣和心肺對抗3. 呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù)呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù)4. 呼吸模式呼吸模式5. 壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)第1頁/共49頁呼吸機(jī)基本概念呼吸機(jī)基本概念什么是呼吸機(jī)？什么是呼吸機(jī)？呼吸機(jī)呼吸機(jī) 電子打氣筒電子打氣筒！開環(huán)控制系統(tǒng)開環(huán)控制系統(tǒng)( (送氣送氣, , 無反饋無反饋) )Vs.閉環(huán)控制系統(tǒng)閉環(huán)控制系統(tǒng)( (監(jiān)測監(jiān)測-反饋控制反饋控制) )第2頁/共49頁呼吸機(jī)系統(tǒng)簡圖呼吸機(jī)系統(tǒng)簡圖第3頁/共49頁呼吸機(jī)的基本模式呼吸機(jī)的基本模式1. 呼吸機(jī)的基本概念呼吸機(jī)的基本概念2. 機(jī)

2、械通氣和心肺對抗機(jī)械通氣和心肺對抗3. 呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù)呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù)4. 呼吸模式呼吸模式5. 壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)第4頁/共49頁自主呼吸自主呼吸 vs. vs. 正壓通氣正壓通氣Pressure壓力壓力Volume容量容量 I E I E 自主呼吸自主呼吸 正壓通氣正壓通氣第5頁/共49頁吸氣時：吸氣時： - - 胸內(nèi)胸內(nèi)Pressure - - 腹內(nèi)腹內(nèi)Pressure 自然進(jìn)程的破壞：自然進(jìn)程的破壞：“呼吸泵呼吸泵”作用的喪失作用的喪失 回心血量降低回心血量降低 心排量心排量CO CO 低血壓低血壓, ,組織灌注減少組織灌注減少機(jī)械機(jī)械(正壓正壓)通氣與心肺

3、對抗通氣與心肺對抗第6頁/共49頁呼吸機(jī)的基本模式呼吸機(jī)的基本模式1. 呼吸機(jī)的基本概念呼吸機(jī)的基本概念2. 機(jī)械通氣和心肺對抗機(jī)械通氣和心肺對抗3. 呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù)呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù)4. 呼吸模式呼吸模式5. 壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)第7頁/共49頁呼吸三要素呼吸三要素: :壓力、容壓力、容( (流流) )量和時量和時間間流速流速- -時間曲線時間曲線壓力壓力- -時間曲線時間曲線壓力壓力(P )：Pressure容量容量(V )：Volume流速流速( f )：Flow時間時間( t )：Time吸呼比吸呼比 ( I : E ): 其中：其中： 吸氣相吸氣相( I )

4、= 吸氣時間吸氣時間(Insp.)+平臺時間平臺時間(Pause) 呼氣相呼氣相( E ) = 呼氣時間呼氣時間(Exp.) 正比通氣、反比通氣正比通氣、反比通氣屏氣：屏氣：氣體擴(kuò)散肺內(nèi)交換第8頁/共49頁重要呼吸參數(shù)重要呼吸參數(shù)壓力壓力- -時間曲線時間曲線流速流速- -時間曲線時間曲線平臺壓力平臺壓力:氣體均勻擴(kuò)散后氣體均勻擴(kuò)散后峰值壓力峰值壓力(PIP)潛在危害：潛在危害：氣壓傷、心肺對抗氣壓傷、心肺對抗呼氣末壓力呼氣末壓力(PEEP)吸氣流速吸氣流速呼氣末流速呼氣末流速呼出潮氣量呼出潮氣量密閉系統(tǒng)：吸入潮氣量密閉系統(tǒng)：吸入潮氣量=呼出潮氣量呼出潮氣量阻力壓阻力壓Presi順應(yīng)性壓順應(yīng)性

5、壓PcompINSP PAUSE:肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性Comp. = 潮氣量潮氣量VT / 順應(yīng)性壓順應(yīng)性壓Pcomp ml / cmH2O 氣道阻力氣道阻力Resi. = 阻力壓阻力壓Presi / 吸氣流速吸氣流速Insp Flow cmH2O / l / min EXP PAUSE:(End Exp Flow 0)內(nèi)源性內(nèi)源性PEEPi, Auto-PEEP 總總PEEPtot吸入潮氣量吸入潮氣量第9頁/共49頁肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性(Compliance)：彈性：彈性第10頁/共49頁內(nèi)源性內(nèi)源性PEEPi / Auto-PEEP：COPD & Asthma 空氣滯留空氣滯留第11頁/共

6、49頁Time (s)(L/min)123456120-120Auto-PEEP的流量波形End Exp Flow 0第12頁/共49頁呼吸機(jī)的基本模式呼吸機(jī)的基本模式1. 呼吸機(jī)的基本概念呼吸機(jī)的基本概念2. 機(jī)械通氣和心肺對抗機(jī)械通氣和心肺對抗3. 呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù)呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù)4. 呼吸模式呼吸模式5. 壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)第13頁/共49頁呼吸模式呼吸模式呼吸模式：呼吸模式： 輔助輔助/控制型控制型(A/C:Assist/Control; CMV) 半自主型半自主型: 同步間歇指令呼吸同步間歇指令呼吸SIMV 自主型自主型(Spontaneous) 控制呼吸方

7、式：控制呼吸方式： 容量控制方式容量控制方式(VCV):Volume Control 壓力控制方式壓力控制方式(PCV): Pressure Control 自主呼吸方式自主呼吸方式： 持續(xù)正壓呼吸持續(xù)正壓呼吸 : CPAP 壓力支持壓力支持(PSV): Pressure Support第14頁/共49頁輔助輔助/ /控制模式控制模式(A/C):(A/C):機(jī)控呼吸機(jī)控呼吸 臨床應(yīng)用：病人基本沒有自主呼吸臨床應(yīng)用：病人基本沒有自主呼吸 呼吸機(jī)根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣：呼吸機(jī)根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣： 潮氣量或壓力潮氣量或壓力 流速和流速波形，或吸氣時間流速和流速波形，或吸氣時間 呼吸頻率呼

8、吸頻率 由機(jī)器啟動，也可由病人同步觸發(fā)通氣由機(jī)器啟動，也可由病人同步觸發(fā)通氣TimePressure第15頁/共49頁 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 可提供完全的通氣支持可提供完全的通氣支持 可控制呼吸頻率可控制呼吸頻率 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 設(shè)置值有時可能不能滿足病人的通氣需求設(shè)置值有時可能不能滿足病人的通氣需求 需檢查血?dú)庵笜?biāo)需檢查血?dú)庵笜?biāo)(Po(Po2 2、PcoPco2 2) ) 當(dāng)輔助呼吸增加時，分鐘通氣量可能會增加當(dāng)輔助呼吸增加時，分鐘通氣量可能會增加 可引起過度通氣可引起過度通氣 需設(shè)定高呼吸頻率、潮氣量和分鐘通氣量上限報(bào)警需設(shè)定高呼吸頻率、潮氣量和分鐘通氣量上限報(bào)警第16頁/共49頁半自主型半自主型:同步間隙

9、指令通氣同步間隙指令通氣 (SIMV)(SIMV) 臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主呼吸臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主呼吸 由呼吸機(jī)強(qiáng)制通氣和自主呼吸組合而成由呼吸機(jī)強(qiáng)制通氣和自主呼吸組合而成 強(qiáng)制通氣是由機(jī)器啟動強(qiáng)制通氣是由機(jī)器啟動(IMV)(IMV)或病人觸發(fā)或病人觸發(fā)(SIMV)(SIMV) 在自主呼吸時，病人決定潮氣量和呼吸頻率在自主呼吸時，病人決定潮氣量和呼吸頻率TimePressure病人觸發(fā)的強(qiáng)制通氣病人觸發(fā)的強(qiáng)制通氣病人觸發(fā)病人觸發(fā)自主呼吸自主呼吸機(jī)器啟動機(jī)器啟動的強(qiáng)制通氣的強(qiáng)制通氣第17頁/共49頁半自主型半自主型: :同步間隙指令通氣同步間隙指令通氣(SIMV)(SIMV)

10、優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 同步呼吸可改善病人的舒適性同步呼吸可改善病人的舒適性 可減少病人和呼吸機(jī)之間的對抗可減少病人和呼吸機(jī)之間的對抗 相比相比A/CA/C模式，可減少過度通氣的發(fā)生模式，可減少過度通氣的發(fā)生 缺點(diǎn)缺點(diǎn)如果設(shè)定頻率或潮氣量太低，對病人如果設(shè)定頻率或潮氣量太低，對病人的支持就會不足的支持就會不足第18頁/共49頁自主型自主型(Spontaneous) 臨床應(yīng)用：病人有足夠的自主呼吸頻率臨床應(yīng)用：病人有足夠的自主呼吸頻率 定義定義 要求有主動的自主呼吸驅(qū)動力要求有主動的自主呼吸驅(qū)動力 連續(xù)氣道正壓連續(xù)氣道正壓(CPAP)(CPAP)：恒定的正壓：恒定的正壓( (PEEP)PEEP)作用于整個自主

11、呼吸作用于整個自主呼吸過程中過程中 可提供或不提供吸氣支持可提供或不提供吸氣支持(PSV)(PSV)第19頁/共49頁 可減少呼吸作功可減少呼吸作功(WOB)(WOB) 潮氣量和呼吸頻率由病人自己決定潮氣量和呼吸頻率由病人自己決定 通常是拔管前最后的通氣模式通常是拔管前最后的通氣模式10 cm H2O PEEPTime自主型自主型(Spontaneous)第20頁/共49頁 呼吸機(jī)監(jiān)測一次呼吸開始到下一次呼吸開始的時間呼吸機(jī)監(jiān)測一次呼吸開始到下一次呼吸開始的時間 如果這個時間超過了操作者設(shè)定的窒息通氣間隔時間如果這個時間超過了操作者設(shè)定的窒息通氣間隔時間(默認(rèn)值：默認(rèn)值：20秒秒)，窒息，窒息

12、通氣開始按照預(yù)設(shè)值（壓力控制或容量控制方式）工作通氣開始按照預(yù)設(shè)值（壓力控制或容量控制方式）工作 當(dāng)呼吸機(jī)監(jiān)測到病人有二次連續(xù)的自主呼吸，窒息通氣自動停止，按原模式當(dāng)呼吸機(jī)監(jiān)測到病人有二次連續(xù)的自主呼吸，窒息通氣自動停止，按原模式通氣通氣窒息通氣雙向轉(zhuǎn)換窒息通氣雙向轉(zhuǎn)換 (Apnea Ventilation)第21頁/共49頁控制呼吸控制呼吸容量控制容量控制(VCV):Volume Control壓力壓力- -時間曲線時間曲線流量流量- -時間曲線時間曲線潮氣量固定潮氣量固定按病人理想公斤體重按病人理想公斤體重(IBW)設(shè)定設(shè)定: 7-10ml/1kg , 從低潮氣量開始從低潮氣量開始(肺保護(hù)

13、性通氣肺保護(hù)性通氣)設(shè)定：潮氣量、吸氣流速和波形、設(shè)定：潮氣量、吸氣流速和波形、 呼吸頻率呼吸頻率壓力：隨病人順應(yīng)性和氣道阻力變化壓力：隨病人順應(yīng)性和氣道阻力變化第22頁/共49頁 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 醫(yī)生可控制潮氣量、呼吸頻率，以滿足病人通氣需求醫(yī)生可控制潮氣量、呼吸頻率，以滿足病人通氣需求 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 吸氣峰壓可能會很高吸氣峰壓可能會很高(特別是氣道阻力較大時特別是氣道阻力較大時), 容易引起氣壓容易引起氣壓傷和心肺對抗傷和心肺對抗控制呼吸控制呼吸容量控制容量控制(VCV):Volume Control第23頁/共49頁控制呼吸控制呼吸壓力控制壓力控制(PCV)設(shè)定：吸氣壓力、吸氣時間、呼吸頻率設(shè)定：

14、吸氣壓力、吸氣時間、呼吸頻率流速波形：遞減波，隨流速波形：遞減波，隨氣道阻力而變化氣道阻力而變化潮氣量：隨病人順應(yīng)性變化潮氣量：隨病人順應(yīng)性變化壓力壓力- -時間曲線時間曲線流量流量- -時間曲線時間曲線監(jiān)測潮氣量是否滿足病人需求監(jiān)測潮氣量是否滿足病人需求:根據(jù)病人理想公斤體重根據(jù)病人理想公斤體重(IBW)7-10ml/1kg 第24頁/共49頁 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 可減少氣壓傷的發(fā)生率可減少氣壓傷的發(fā)生率 可使塌陷或過度膨脹的肺泡恢復(fù)可使塌陷或過度膨脹的肺泡恢復(fù) 改善氣體分布改善氣體分布 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 當(dāng)病人順應(yīng)性發(fā)生變化時，潮氣量隨著改變當(dāng)病人順應(yīng)性發(fā)生變化時，潮氣量隨著改變 (如如 ARDS、肺水腫病

15、人、肺水腫病人) 如吸氣時間延長如吸氣時間延長(適當(dāng)?shù)奈鼩鈺r間延長以保證適當(dāng)?shù)奈鼩鈺r間延長以保證潮氣量潮氣量), 病人可能需要使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑病人可能需要使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑控制呼吸控制呼吸壓力控制壓力控制(PCV)第25頁/共49頁自主呼吸自主呼吸壓力支持壓力支持(PSV)壓力壓力- -時間曲線時間曲線流量流量- -時間曲線時間曲線1. 由病人觸發(fā)呼吸由病人觸發(fā)呼吸: 壓力觸發(fā)，流速觸發(fā)壓力觸發(fā)，流速觸發(fā)2. 吸氣壓力固定吸氣壓力固定 根據(jù)病人情況設(shè)定根據(jù)病人情況設(shè)定3. 呼氣靈敏度呼氣靈敏度(PB840&760可調(diào)可調(diào))： 流速為峰值流速的流速為峰值流速的25%時時 由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣

16、由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣F吸氣流速吸氣流速: 遞減波遞減波F病人決定呼吸頻率、峰流速病人決定呼吸頻率、峰流速 吸氣時間和潮氣量吸氣時間和潮氣量第26頁/共49頁 低的低的PSV設(shè)定值設(shè)定值 5 - 10 cm H2O PSV 可減少病人克服氣管插管和人工氣道的阻力所可減少病人克服氣管插管和人工氣道的阻力所作的功作的功 可作為脫管的最后支持水平可作為脫管的最后支持水平 高的高的PSV設(shè)定值設(shè)定值 PS 可增加自主呼吸的吸氣作功能力，最高可達(dá)可增加自主呼吸的吸氣作功能力，最高可達(dá) 10 ml/kg的潮氣量的潮氣量 可滿足病人幾乎總的通氣要求可滿足病人幾乎總的通氣要求自主呼吸自主呼吸壓力支持壓力支持(PSV)

17、第27頁/共49頁 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 病人控制呼吸頻率、潮氣量和整個呼吸過程病人控制呼吸頻率、潮氣量和整個呼吸過程 克服吸氣流速通過克服吸氣流速通過氣管插管和氣管插管和人工氣道時的阻力人工氣道時的阻力 病人感到舒適病人感到舒適 可減少人機(jī)對抗可減少人機(jī)對抗 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 如果病人狀況改變時，由于如果病人狀況改變時，由于呼吸機(jī)保持恒定的支呼吸機(jī)保持恒定的支持水平，可能持水平，可能會發(fā)生通氣支持不足會發(fā)生通氣支持不足 病人順應(yīng)性、阻力的變化病人順應(yīng)性、阻力的變化 病人疲勞病人疲勞, ,自主呼吸的減弱自主呼吸的減弱自主呼吸自主呼吸壓力支持壓力支持(PSV)第28頁/共49頁 病人的評估值病人的評估值 監(jiān)測呼出潮

18、氣量監(jiān)測呼出潮氣量(7-10ml/1kg)(7-10ml/1kg) 監(jiān)測是否有呼吸頻率的降低監(jiān)測是否有呼吸頻率的降低 PSV PSV的適用人群的適用人群 有完整呼吸中樞的自主呼吸病人有完整呼吸中樞的自主呼吸病人自主呼吸自主呼吸壓力支持壓力支持(PSV)第29頁/共49頁自主呼吸自主呼吸: CPAP(持續(xù)氣道正壓呼吸持續(xù)氣道正壓呼吸)壓力壓力- -時間曲線時間曲線流量流量- -時間曲線時間曲線吸氣觸發(fā)靈敏度吸氣觸發(fā)靈敏度呼氣靈敏度呼氣靈敏度第30頁/共49頁P(yáng)EEP(PEEP(呼氣末端正壓呼氣末端正壓) ) 增加功能殘氣量增加功能殘氣量(FRC),(FRC),并可改善氧合并可改善氧合 使塌陷的肺

19、泡復(fù)原使塌陷的肺泡復(fù)原 擴(kuò)張已打開的肺泡擴(kuò)張已打開的肺泡 使肺泡分布至肺毛細(xì)血管周圍空間使肺泡分布至肺毛細(xì)血管周圍空間 可用于所有呼吸模式可用于所有呼吸模式5 cm H2O PEEP第31頁/共49頁P(yáng)EEP / CPAPPEEP / CPAP 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 預(yù)防和預(yù)防和/ /或改善肺不張或改善肺不張 改善氧合改善氧合 潛在的副作用：潛在的副作用： 由于胸廓內(nèi)正壓的增加，使病人的心輸出量降低由于胸廓內(nèi)正壓的增加，使病人的心輸出量降低 氣壓傷氣壓傷 增加顱內(nèi)壓增加顱內(nèi)壓第32頁/共49頁壓力壓力- -時間曲線時間曲線流量流量- -時間曲線時間曲線半自主型組合半自主型組合: : 同步間隙指令通同步

20、間隙指令通氣氣(SIMV) (SIMV) 強(qiáng)制呼吸強(qiáng)制呼吸 + + 自主呼吸自主呼吸強(qiáng)制呼吸強(qiáng)制呼吸:容量控制方式容量控制方式(VCV)或壓力控制方式或壓力控制方式(PCV)自主呼吸自主呼吸:無壓力支持無壓力支持(PSV)第33頁/共49頁呼吸機(jī)的基本模式呼吸機(jī)的基本模式1. 呼吸機(jī)的基本概念呼吸機(jī)的基本概念2. 機(jī)械通氣和心肺對抗機(jī)械通氣和心肺對抗3. 呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù)呼吸機(jī)的幾個重要參數(shù)4. 呼吸模式呼吸模式5. 壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)第34頁/共49頁觸發(fā)靈敏度觸發(fā)靈敏度 觸發(fā)靈敏度：病人的努力程度觸發(fā)靈敏度：病人的努力程度 達(dá)到觸發(fā)靈敏度時，呼吸機(jī)將觸發(fā)供氣達(dá)到觸發(fā)靈

21、敏度時，呼吸機(jī)將觸發(fā)供氣 觸發(fā)可選擇壓力或流速觸發(fā)觸發(fā)可選擇壓力或流速觸發(fā)第35頁/共49頁壓力觸發(fā)壓力觸發(fā) 封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關(guān)閉封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關(guān)閉 病人橫膈收縮，開始吸氣動作病人橫膈收縮，開始吸氣動作 病人作功使呼吸機(jī)回路系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓病人作功使呼吸機(jī)回路系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓 X X第36頁/共49頁壓力觸發(fā)壓力觸發(fā) 當(dāng)壓力下降至醫(yī)生所設(shè)定的靈敏度時，呼吸機(jī)將觸發(fā)當(dāng)壓力下降至醫(yī)生所設(shè)定的靈敏度時，呼吸機(jī)將觸發(fā)呼吸呼吸 從病人吸氣作功到呼吸機(jī)觸發(fā)呼吸之間，有短暫的延從病人吸氣作功到呼吸機(jī)觸發(fā)呼吸之間，有短暫的延遲時間（吸氣閥打開時間遲時間（吸氣閥打開時間+ +氣體從吸氣閥到插管時間

22、）氣體從吸氣閥到插管時間） 如存在如存在AUTO-PEEP, ,觸發(fā)較困難觸發(fā)較困難 ( (須克服須克服AUTO-PEEP) 氣道漏氣時氣道漏氣時( (如小兒無囊氣切、氣插如小兒無囊氣切、氣插) )無法應(yīng)用無法應(yīng)用BaselinePatient effort TriggerPressure第37頁/共49頁人機(jī)對抗人機(jī)對抗存在存在AUTO-PEEP時時, ,觸發(fā)較困難觸發(fā)較困難第38頁/共49頁壓力觸發(fā)壓力觸發(fā) 壓力觸發(fā)靈敏度設(shè)定在壓力觸發(fā)靈敏度設(shè)定在 -2 cm H -2 cm H2 2O O 圖中，前二次病人作功達(dá)到壓力靈敏度；呼吸機(jī)觸發(fā)呼吸通氣圖中，前二次病人作功達(dá)到壓力靈敏度；呼吸機(jī)觸

23、發(fā)呼吸通氣 第三次病人沒有達(dá)到靈敏度；呼吸機(jī)不能觸發(fā)通氣第三次病人沒有達(dá)到靈敏度；呼吸機(jī)不能觸發(fā)通氣-2 cm H2O第39頁/共49頁流速觸發(fā)流速觸發(fā) 開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥打開開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥打開 呼氣末，呼吸機(jī)提供一個低水平的連續(xù)氣呼氣末，呼吸機(jī)提供一個低水平的連續(xù)氣流（基礎(chǔ)流速）進(jìn)入病人呼吸回路流（基礎(chǔ)流速）進(jìn)入病人呼吸回路Delivered flowReturned flowNo patient effortBase Flow無觸發(fā)無觸發(fā): : 吸入端流速吸入端流速 = = 呼出端流速呼出端流速第40頁/共49頁流速觸發(fā)流速觸發(fā) 病人橫膈收縮，吸氣作功開始病人橫膈收縮，吸氣

24、作功開始 當(dāng)病人開始吸氣當(dāng)病人開始吸氣，一些連續(xù)氣流轉(zhuǎn)移至病人處，一些連續(xù)氣流轉(zhuǎn)移至病人處，呼吸機(jī)將觸發(fā)呼吸呼吸機(jī)將觸發(fā)呼吸Delivered flowLess flow returned病人觸發(fā)病人觸發(fā): : 吸入端流速吸入端流速 - - 呼出端流速呼出端流速觸發(fā)靈敏度觸發(fā)靈敏度第41頁/共49頁流速觸發(fā)流速觸發(fā) 低水平的流速滿足了病人觸發(fā)呼吸所作的功，低水平的流速滿足了病人觸發(fā)呼吸所作的功，有效地降低有效地降低病人觸發(fā)呼吸機(jī)工作所作的呼吸功病人觸發(fā)呼吸機(jī)工作所作的呼吸功 可用于有可用于有AUTO-PEEP(COPDAUTO-PEEP(COPD和哮喘和哮喘) )的病人的病人 可減少病人作功和

25、呼吸機(jī)供氣之間的時間延遲；與壓力觸可減少病人作功和呼吸機(jī)供氣之間的時間延遲；與壓力觸發(fā)相比，可改善呼吸機(jī)的反應(yīng)時間發(fā)相比，可改善呼吸機(jī)的反應(yīng)時間 克服氣道漏氣克服氣道漏氣( (設(shè)置超過漏氣的觸發(fā)靈敏度設(shè)置超過漏氣的觸發(fā)靈敏度) )，用于小兒病，用于小兒病人人 可減少胸部手術(shù)病人傷口疼痛可減少胸部手術(shù)病人傷口疼痛 All inspiratory efforts recognizedTimePressure第42頁/共49頁ILV各種新模式？各種新模式？“賣點(diǎn)賣點(diǎn)”？“商業(yè)炒作商業(yè)炒作”？第43頁/共49頁基本呼吸模式的理解和應(yīng)用最為基本呼吸模式的理解和應(yīng)用最為關(guān)鍵！關(guān)鍵！呼吸模式：呼吸模式： 輔助輔助/控制型控制型(A/C:Assist/Control; CMV) 半自主型半自主型: 同步間歇指令呼吸同步間歇指令呼吸SIMV 自主型自主型(Spontaneous)控制呼吸方式：控制呼吸方式： 容量控制方式容量控制方式(VCV):Volume Control 壓力控制方式壓力控制方式(PCV): Pressure Control 自主呼吸方式自主呼吸方式： 持續(xù)正壓呼吸持續(xù)正壓呼吸 : CPAP 壓力支持壓力支持(PSV): Pressure Support回歸根本！回歸根本！第44頁/共4