疫苗接種告知服務(wù)前后免疫接種率分析

1、疫苗接種告知服務(wù)前后免疫接種率分析【摘要】 目的：了解開(kāi)展接種疫苗詳細(xì)告知服務(wù)后，對(duì)免疫接種率的影響。方法：對(duì)2003年至2005年開(kāi)展接種疫苗詳細(xì)告知服務(wù)前后的免疫接種率進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：開(kāi)展接種疫苗告知服務(wù)前后常住兒童和流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫疫苗報(bào)告接種率分別在98%和95%以上，調(diào)查接種率分別在96%或92%以上，及時(shí)接種率分別在95%和80%以上,但及時(shí)接種率2005年比2004年、2003年有所下降。結(jié)論：為了提高疫苗及時(shí)接種率，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)免疫程序，多關(guān)心那些因病外出等原因暫時(shí)未能及時(shí)接種的兒童，一旦病情好轉(zhuǎn)或痊愈，不屬于接種疫苗禁忌證范疇的，應(yīng)及時(shí)通知前來(lái)接種疫苗。 【關(guān)鍵詞】 接種疫

2、苗告知；接種率；兒童新市區(qū)2004年起在所有預(yù)防接種門診，對(duì)受種者開(kāi)展接種前詳細(xì)告知服務(wù)?，F(xiàn)將開(kāi)展告知服務(wù)前后免疫接種率分析報(bào)告如下。1 材料與方法接種疫苗告知服務(wù)，自2004年起，新市區(qū)預(yù)防接種門診，對(duì)每名受種者在接種疫苗前均要求給監(jiān)護(hù)人或本人做詳細(xì)告知服務(wù)。1.1 疫苗告知種類 一類是計(jì)劃免疫疫苗，包括卡介苗(BCG)、乙型肝炎疫苗(HepB)、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)、百白破聯(lián)合疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、腦膜炎球菌多糖(流腦)疫苗、白破聯(lián)合疫苗(DT)7種。另一類是擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗，包括麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗(MMR)、水痘疫苗、流行性感冒(流感)疫苗、肺炎疫苗、甲型肝

3、炎(HepA)疫苗、b型嗜血流感桿菌(Hib)疫苗、風(fēng)疹疫苗、狂犬病疫苗等。1.2 告知內(nèi)容1.2.1 計(jì)劃免疫疫苗接種知情告知內(nèi)容 接種性質(zhì)：是國(guó)家或地方政府計(jì)劃免疫程序規(guī)定接種的疫苗之一；疫苗性質(zhì)：疫苗的成分、生產(chǎn)單位等；接種對(duì)象；接種方法；接種禁忌證與不良反應(yīng)，并告知如存在接種疫苗禁忌證，應(yīng)特別提交醫(yī)師予以處理；注意事項(xiàng)：明確告知在充分理解上述事項(xiàng)無(wú)禁忌證的情況下，應(yīng)選擇接種計(jì)劃免疫疫苗；受種者或其監(jiān)護(hù)人同意后注射。1.2.2 擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種知情告知內(nèi)容 接種原則：是按照“自主自愿”、“誰(shuí)受益誰(shuí)付費(fèi)”的原則接種的；接種性質(zhì)：是國(guó)家或地方政府?dāng)U大免疫規(guī)劃推薦接種的疫苗之一；疫苗性質(zhì)：

4、疫苗的成分、生產(chǎn)單位等；接種對(duì)象；接種方法；接種禁忌證與副反應(yīng); 注意事項(xiàng);受種者或其監(jiān)護(hù)人同意后注射。2 結(jié)果2.1 計(jì)劃免疫疫苗 2003年開(kāi)展接種疫苗告知服務(wù)前，常住兒童、流動(dòng)兒童BCG、HepB3、OPV3、DPT3、MV接種率均98%，五苗全程免疫覆蓋率96.86%。2004年開(kāi)展接種疫苗告知服務(wù)，常住兒童、流動(dòng)兒童BCG、HepB3、OPV3、DPT3、MV接種率均98%，五苗全程免疫覆蓋率96.72%；2005年開(kāi)展接種疫苗告知服務(wù)1年后，常住兒童、流動(dòng)兒童BCG、HepB3、OPV3、DPT3、MV接種率均98%，五苗全程免疫覆蓋率95.52%。2005年接種率低于2004年、

5、2003年0.3個(gè)1.3個(gè)百分點(diǎn)，其中80%為流動(dòng)兒童。每年開(kāi)展疫苗接種率調(diào)查，常住兒童及流動(dòng)兒童疫苗接種率分別在96%、92%以上，及時(shí)接種率在95%、80%以上，但及時(shí)接種率2005年較2004年、2003年有所下降。2.2 擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗 2003年至2005年擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗種類基本不變，2003年12 445例次，2004年12 563列次，2005年13 186例次。3 討論傳染病防治法第十五條規(guī)定“國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”，國(guó)家把計(jì)劃免疫的重要手段預(yù)防接種上升為法律制度1，因此我們有責(zé)任履行法定義務(wù)，依法開(kāi)展計(jì)劃免疫工作。按照我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十六條規(guī)定，在接種疫苗時(shí)醫(yī)務(wù)

6、人員有告知義務(wù)，以確保每一名受種兒童家長(zhǎng)的知情權(quán)。國(guó)務(wù)院頒布的疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例第十五條指出：醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。因此開(kāi)展預(yù)防接種告知服務(wù)是尊重公民知情權(quán)，實(shí)現(xiàn)以人為本，預(yù)防接種工作走向科學(xué)化、規(guī)范化、法制化管理的一個(gè)重要舉措。本文接種率分析，開(kāi)展接種疫苗詳細(xì)告知服務(wù)前后常住兒童和流動(dòng)兒童報(bào)告計(jì)劃免疫疫苗接種率及五苗全程免疫覆蓋率分別維持在98%、95%以上，說(shuō)明開(kāi)展接種

7、疫苗詳細(xì)告知服務(wù)對(duì)高免疫接種率未帶來(lái)影響。少數(shù)疫苗接種率2005年低于2004年、2003年，主要為流動(dòng)兒童，這可能與流動(dòng)兒童家長(zhǎng)文化素質(zhì)較低、流動(dòng)性大等因素有關(guān)。提示開(kāi)展接種疫苗告知服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)口頭做好接種疫苗的法制化宣傳，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃免疫疫苗接種的重要性，化解對(duì)接種疫苗的各種誤解和擔(dān)心，以提高流動(dòng)兒童接種計(jì)劃免疫疫苗的自覺(jué)性。此外，現(xiàn)場(chǎng)接種率調(diào)查，常住兒童和流動(dòng)兒童各年疫苗接種率分別在96%、92%以上，大多數(shù)疫苗接種率無(wú)明顯下降，而及時(shí)接種率常住兒童和流動(dòng)兒童2005年較2004年、2003年有明顯下降，這可能由于實(shí)施接種疫苗告知后，家長(zhǎng)對(duì)于已告知的接種疫苗禁忌證及不良反應(yīng)

8、較為謹(jǐn)慎，兒童略有不適，生怕接種疫苗后會(huì)給孩子健康帶來(lái)負(fù)面影響，便推遲接種。為了保證能及時(shí)接種疫苗，以及時(shí)提高兒童免疫力，需要醫(yī)生多關(guān)心那些因病、外出等原因暫時(shí)未能接種的兒童，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與兒童家長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí)掌握兒童動(dòng)態(tài)，一旦病情好轉(zhuǎn)或痊愈，不屬于疫苗接種禁忌證范疇的，應(yīng)及時(shí)通知前來(lái)接種疫苗。2003年至2005年，各種疫苗接種總?cè)舜螖?shù)逐年上升，擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的接種人次數(shù)也穩(wěn)中有升，說(shuō)明開(kāi)展接種疫苗告知服務(wù)對(duì)居民接受疫苗接種的行為無(wú)大影響。由此看來(lái)，開(kāi)展接種疫苗告知服務(wù)既能起到接種疫苗的宣傳效果，幫助兒童家長(zhǎng)了解接種疫苗的知識(shí)，要求家長(zhǎng)如實(shí)反映兒童接種史、過(guò)敏史及目前健康情況等，以降低疫苗嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，配合醫(yī)生做好兒童的預(yù)防接種；又能對(duì)醫(yī)務(wù)人員起到自