強化醫(yī)院成本管理走內(nèi)涵展之路

1、強化醫(yī)院成本管理走內(nèi)涵發(fā)展之路 成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)工作，加強成本管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要環(huán)節(jié)。在宏觀經(jīng)濟政策發(fā)生重大變化的條件下，我院通過不斷強化醫(yī)院成本管理，努力減少消耗、降低成本、提高效益，走出了一條內(nèi)涵效益型發(fā)展之路。 做法 .建立核算網(wǎng)絡(luò)為了加強成本管理，提高經(jīng)濟效益，醫(yī)院設(shè)立了由院長主持的成本核算小組，包括醫(yī)教部、政治部、院務(wù)部、護理部、藥劑科、設(shè)備科、信息資料科等職能部門、科室組成的核算網(wǎng)絡(luò)，負責實施管理會計工作。各科室設(shè)立名兼職核算員，協(xié)助主任對本科室的收入和支出及醫(yī)護人員的工作量進行核算，使成本核算工作規(guī)范化、制度化。在落實責任制的基礎(chǔ)上，采用常設(shè)機構(gòu)專人組織協(xié)調(diào)和定

2、期集中研究決策的管理模式。 .進行分級核算根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)特點，實施院科兩級核算體系。一級成本核算即醫(yī)院總成本核算，以醫(yī)院為核算單位，由財務(wù)科核算醫(yī)療業(yè)務(wù)的收支，實施對外報告；二級成本核算即科室分成本核算，由成本核算控制中心按職能分工負責做好一定時期的科室成本的歸集和計算，并實施對內(nèi)報告。同時，要求科室內(nèi)部拉開檔次，實行三級分配。明確了科室對所管理的工作人員獎懲、分配的自主權(quán)。拉開了科室之間和個人之間收入的檔次；拉開了不同崗位間的檔次，體現(xiàn)出“多勞多得，按勞分配”的原則。 .實行目標管理對少數(shù)具有特殊性的醫(yī)療科室以及后勤服務(wù)工作，確定相應(yīng)的經(jīng)濟指標，完成或超過經(jīng)濟指標，按比例發(fā)給獎金，否則，不

3、發(fā)或扣發(fā)獎金。 .開展全過程成本核算各成本核算中心，負責本中心全過程的成本歸集與成本核算。成本核算的內(nèi)容，按支出科目和成本項目分別將成本要素劃分為直接成本與間接成本兩類。直接成本按各中心業(yè)務(wù)對象直接歸集；間接成本按確定成本分攤的部門和步驟進行合理分攤。 .堅持定期成本分析我院成本核算控制中心運用管理會計的專門技術(shù)和方法，把醫(yī)院合理組織的收入、控制成本支出的情況，進行全方位、全過程核算并編制損溢表及比較分析表。這些定期作出的對內(nèi)報告，就如同每個月交給了科室本二級核算明細賬，更明晰地反映了醫(yī)院各部門在醫(yī)療活動中的動態(tài)性經(jīng)濟面貌，給醫(yī)院管理者和科室部門的管理人員提供了更為真實、可靠的會計信息。院成本

4、核算控制中心運用對內(nèi)報告的會計報表進行分析研究，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)院提出改進意見和措施，并作為修訂未來規(guī)劃的參考；科室取得科室月?lián)p溢表后對自身業(yè)務(wù)量和經(jīng)濟運營狀況作出分析比較，以便及時制定相應(yīng)對策加以修正。醫(yī)院和科室運用這些會計信息定期或不定期地進行總結(jié)或有針對性地進行專題分析，大大地提高了管理者的經(jīng)營管理水平和經(jīng)營決策水平。 取得的成效 .加強核算，使“糊涂賬”成為“明白賬”全面落實院、科兩級成本核算后，解決了過去成本不實、收益不準的問題，使“糊涂賬”變?yōu)椤懊靼踪~”，即醫(yī)療收入和成本消耗、對外醫(yī)療收益、軍免醫(yī)療消耗和補貼、債務(wù)、家底均明明白白、清清楚楚。 .規(guī)范了管理，堵塞了漏洞通過院、科兩級

5、成本核算，加強了財務(wù)自身管理，發(fā)揮了經(jīng)濟管理在醫(yī)院管理中的作用。完善的制度有：日清月結(jié)制度、押金管理制度、財務(wù)審計制度、價格管理制度。在堵塞漏洞方面做到了防止在院病人欠費增大，減少了出院逃費現(xiàn)象；在價格管理上防止了科室自定價格亂收費，端正了醫(yī)風，塑造了醫(yī)院形象。 .降低了成本，提高了經(jīng)濟效益月終經(jīng)過核算后，及時將科級成本核算數(shù)據(jù)反饋到科室，使各科室主任、護士長對本科室當月的收支情況做到心中有數(shù)，隨時調(diào)整收支計劃，提出降低費用消耗的具體措施，教育全科人員增強開源節(jié)流的意識，自覺減少浪費，努力提高效益。 .實行經(jīng)濟效益同工作人員利益掛鉤，打破了“大鍋飯”通過醫(yī)療成本核算，科室人均醫(yī)療收益與科室人員獎懲掛鉤，獎勵上不封頂，下不保底，科室人均效益收支持平或出現(xiàn)負數(shù)時無獎金。這樣，既體現(xiàn)了多勞多得、按勞分配的原則，又充分調(diào)動了全體工作人員開源節(jié)流、增收節(jié)支的積極性和主動性，有力地促進了醫(yī)院整體建設(shè)和各項工作的開展。 .為領(lǐng)導正確決策提供了依據(jù)月終