創(chuàng)傷急救-包扎技術(shù)操作流程

1、創(chuàng)傷急救 包扎技術(shù)操作規(guī)程【評(píng)估】1、評(píng)估環(huán)境是否安全，傷員復(fù)蘇、止血是否有效等情況。2、評(píng)估需要包扎傷口的部位及傷情（割傷、淤傷、刺傷、 槍傷、 挫裂 傷等），確 定是 否清創(chuàng) 及包扎方法 ，正 確選擇 用 物。3、了解傷員心理狀況?！緶?zhǔn)備】護(hù)士：具 有爭(zhēng)分奪秒的急救意識(shí)，具 備組織急救和指導(dǎo)傷員 自救、互救能力。物品：1、制式材料 ：無(wú)菌敷料（棉墊、紗布）、無(wú)菌容器、 繃帶、三角巾、膠帶，傷情記錄卡等。2、就便材料：紗巾、圍巾、布條、毛巾、手絹、碗 等。環(huán)境：安全、相對(duì)清潔體位：根據(jù)傷情選適宜體位?！痉椒ā恳?、 三角巾 包扎 技術(shù)1、平結(jié)（也稱外科結(jié)和方結(jié)）打結(jié)技術(shù)將三角巾展開T左右手分別

2、持兩底角T右手持右側(cè)底角向 左手持底角環(huán)繞打結(jié)T再用左手持左側(cè)底角向右手持底角 環(huán)繞打結(jié)T打結(jié)完成。 解開時(shí)將任意一角延U型結(jié)口一側(cè) 拉直，即可迅速解開。2、頭頂部 包 扎 技術(shù)操 作 流程 ：適用于頭頂部外傷。取適宜體位T摘取傷員眼睛等飾物T傷口處覆蓋無(wú)菌敷料 T三角巾底邊反折T正中置于傷員前額處T頂角經(jīng)頭頂垂 于枕后T將兩底角經(jīng)耳上向后扎緊T壓住頂角T在枕部交 叉T經(jīng)耳上繞到前額打結(jié)固定（避開傷口和骨隆突出處）7 將頂角向上反折嵌入底邊內(nèi)7松緊度適宜7觀察并記錄。3、風(fēng)帽式包扎技術(shù)操作流程：適用于頭部多發(fā)傷。分別將三角 巾 頂角 、底 邊中 點(diǎn)打結(jié)待用7取適宜體位7傷口 處覆蓋無(wú)菌敷料7將

3、頂角結(jié)置于額前7底邊結(jié)置于枕后7 將兩 底邊 拉緊 并 向 外反折 7 交 叉 包繞下頜部 后 繞至枕 后 7 在預(yù)先做成底邊結(jié)上打結(jié)7松緊度適宜7觀察并記錄。4、展開式三角 巾 包扎技術(shù)操作流程： 適用于胸背部受傷及肩部等受傷。取適宜體位7傷口 處覆蓋無(wú)菌敷料（ 發(fā)生氣胸傷員 應(yīng)先用凡 士林紗布覆蓋創(chuàng)面）7 將加帶三角巾 頂角 越過(guò)傷側(cè)肩部，垂 在背部 7 三角 巾 底 邊 中 央正 位 于 傷 部下側(cè)7 底邊兩 端圍繞 軀干在背后打結(jié)7頂角上的小帶將頂角于底邊連接打結(jié)7 松緊度適宜7打結(jié)處墊襯墊7觀察并記錄。5、單肩燕尾巾 包扎技術(shù)操作流程：適用于肩部受傷。取適宜體位T將三角巾折成燕尾巾T

4、傷口處覆蓋無(wú)菌敷料 T夾角朝上置于傷側(cè)肩部T燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)T兩 角（ 向后的一角大于向前的角 并壓住前角）分 別經(jīng)胸部和背 部拉向?qū)?cè)腋前打結(jié)T松緊度適宜T打結(jié)處墊襯墊T觀察 并記錄。6、腹部三角 巾 保證技術(shù)操作流程： 適用于腹部創(chuàng)傷和腸內(nèi)容物脫出等。取平臥位T傷口處覆蓋無(wú)菌敷料（腹腔內(nèi)容物脫出應(yīng)覆蓋無(wú) 菌濕敷料后加蓋容器做好保護(hù)T將三角巾折成寬帶固定無(wú) 菌容器）7將加帶三角巾頂角朝下，底邊橫放于上腹部T兩 底角拉緊于腰部打結(jié)T頂角帶子經(jīng)會(huì)陰拉至后面，同兩底角 的余頭打結(jié)7松緊度適宜7打結(jié)處墊襯墊7觀察并記錄7 傷者取平臥屈膝位等待處理。二、 繃帶包扎技術(shù)1、環(huán)形包扎操作流程： 適用

5、于四肢粗細(xì)均勻部位的包扎。全 身其它部位損失也可采 用此法來(lái)固定敷料。傷口 處覆蓋無(wú)菌敷料7左手持繃帶帶頭端并將其展開7右 手握住繃帶卷7由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)形纏繞（用力均勻） 7固定繃帶末端7檢查及記錄肢端血液循環(huán)。2、螺旋形包扎操作流程：適用于四肢粗細(xì)居于或粗細(xì)部均勻部位的包扎。傷口處覆蓋無(wú)菌敷料T左手持繃帶頭端并將其展開T右手 握住繃帶卷T由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)形纏繞（用力均勻）數(shù) 周-傾斜螺旋向上纏繞，每周遮蓋上一周的1/3 1/2 -固定 繃帶末端t檢查及記錄肢端血液循環(huán)。3、螺旋反折包扎操作流程：適用 于大腿等粗細(xì)不均勻部位的 包扎。傷口 處覆 蓋無(wú) 菌 敷 料-左 手 持 繃 帶

6、頭端 并將 其 展開 - 右 手 握住 繃 帶 卷- 由 肢 體遠(yuǎn)端向 近 端 在敷料 上環(huán) 形 纏繞 兩圈做 反折纏繞-纏繞時(shí)均將繃帶向 下反折（ 注意不可在傷口 或骨 隆突處反折）-遮蓋上一周 1/3 1/2 -反折部位應(yīng)位于相同 部位，使 之成一直線-固定繃帶末端-檢查及記錄 肢端血液 循環(huán)。4、“8”字形包扎操作流程：適用 于關(guān)節(jié)部或手、腳等部位的 包扎。傷口 處覆 蓋無(wú) 菌 敷 料-左 手 持 繃 帶 頭端 并將 其 展開 - 右 手 握住 繃 帶 卷- 由 肢 體遠(yuǎn)端向 近 端 在敷料 上環(huán) 形 纏繞 兩圈- 繃帶自下而上-自上而下-重復(fù)做“ S”字形旋轉(zhuǎn)纏繞-每 纏繞一 周遮 蓋

7、上 一 周的 1/3 1/2 - 固定繃帶 末端-檢查及 記錄肢端血液循環(huán)。評(píng)價(jià)】1、按要求進(jìn)行了傷員復(fù)蘇、止 血是否有效等情況的評(píng)估。2、根據(jù)傷 員的 傷情 ， 清 創(chuàng)及使 用 包扎 及 處 理方 法 正確。3、使用三角 巾和繃 帶操作 熟練、 規(guī)范， 動(dòng)作輕 重適宜 ， 處理及時(shí)有效。4、觀察及記 錄包扎 肢端的 血液循 環(huán)情況，傷 員臥位 及處 理及時(shí)正確，符合要求?！咀⒁馐马?xiàng)】1、包扎傷口 前，先 簡(jiǎn)單清 創(chuàng)并蓋 上消毒 敷料， 然后再 行 包扎。不準(zhǔn)用手或贓物觸摸傷口，不準(zhǔn)用水沖洗，洗 傷口 （化學(xué)傷除外），不準(zhǔn) 輕易取出 傷口 內(nèi)異物， 不準(zhǔn)把 脫出 體腔的內(nèi)臟還納。操 作時(shí)小心謹(jǐn)

8、慎，以 免加重疼痛或?qū)е?傷口出血及污染。2、包扎要牢 固，松 緊適宜 ，過(guò)緊 會(huì)影響 局部血 液循環(huán) ， 過(guò)松易致敷料脫落或移動(dòng)。3、包扎時(shí)傷 員取舒 適體位 ，傷肢 體保持 功能位 。皮膚 皺 褶處于骨突處要用棉墊或紗布做襯墊。需要抬高肢體時(shí)， 應(yīng)給予適當(dāng)?shù)姆鐾形铩?、包扎方 向應(yīng) 從遠(yuǎn) 心 端 向近心 端 ，以 幫 助靜 脈 血液 回 流 。 包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)。5、繃帶固定 時(shí)的結(jié) 應(yīng)放在 肢體外 側(cè)面， 嚴(yán)禁在 傷口上 、 骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。6、解除繃帶 時(shí)，先 解開固 定結(jié)或 取下膠 布，然 后以兩 手 互相傳遞松緊。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸 時(shí)，可用剪刀剪開。【理論提問】1、常見的 包扎 方法 有 哪 些？ 答：三角巾包扎及繃帶包扎。2、胸部傷 口的 包扎 用 什 么方法 ？答：根 據(jù)傷員的傷情可選用展開式三角巾包扎，單 肩燕尾 式包扎，及繃帶包扎。3、常用繃 帶包 扎法 有 哪 些？答 ：環(huán) 形 包 扎 、螺 旋 形 包 扎 、螺 旋 反 折 包 扎 、“ 8”字 形 包 扎?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1、 周秀華等 急危重癥護(hù)理學(xué) 第二版 人