第二章神經(jīng)系統(tǒng)

1、第二章 神 經(jīng) 系 統(tǒng)教學(xué)目的與要求1、 掌握神經(jīng)系統(tǒng)的組成,神經(jīng)系統(tǒng)的功能2、 熟悉神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般規(guī)律；熟悉兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的特點(diǎn)和衛(wèi)生3、了解生物電現(xiàn)象，神經(jīng)系統(tǒng)的解剖教學(xué)課型理論課教學(xué)方式講授、討論、指導(dǎo)課后自學(xué)教學(xué)資源多媒體、模型計(jì)劃課時(shí)12課時(shí)教學(xué)重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的組成,神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動功能、感覺功能與高級機(jī)能，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的特點(diǎn)和衛(wèi)生教學(xué)內(nèi)容（注明：*重點(diǎn) #難點(diǎn) ？疑點(diǎn)）第一節(jié) 概述（1課時(shí)）* 一神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能（一）   控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人成為一個(gè)有機(jī)的整體 （二）   維持機(jī)體與內(nèi)、外環(huán)境統(tǒng)一 （三

2、）   人類大腦皮質(zhì)出現(xiàn)了分析語言的中樞，構(gòu)成思維、意識活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，不僅被動地適應(yīng)環(huán)境變化，而且能主動地認(rèn)識世界和改造世界，使自然為人類服務(wù)。 二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成                            大（端）腦       &#

3、160;                               間腦                   

4、0;              腦    小腦                                   &#

5、160;        中腦      中樞神經(jīng)系統(tǒng)                    腦橋      腦干       （CNS）      &

6、#160;            延髓                                       脊髓 

7、;                                        腦神經(jīng)：12對      周圍神經(jīng)系統(tǒng)      

8、; 脊神經(jīng)：31對         (PNS)                                內(nèi)臟感覺神經(jīng)        &

9、#160;                      內(nèi)臟神經(jīng)                             

10、 交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（植物性神經(jīng)） 副交感神經(jīng)三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語（一） 灰質(zhì)與白質(zhì)1灰質(zhì) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突聚集在一起，在新鮮標(biāo)本上，色澤灰暗，稱灰質(zhì)(graymatter)。在大腦和小腦表面的灰質(zhì)層又稱皮質(zhì)(cortex)。在中樞神經(jīng)內(nèi)，除皮質(zhì)以外，機(jī)能相近的神經(jīng)元胞體聚集成的灰質(zhì)塊稱神經(jīng)核(nucleus)。2白質(zhì) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集的部位，顏色蒼白，稱白質(zhì)(white matter)。在大腦和小腦內(nèi)的白質(zhì)位于皮質(zhì)的深層，又稱髓質(zhì)(medulla)。3、神經(jīng)索（nerve cord）：脊髓內(nèi)的白質(zhì)被縱溝分成三部分：前索、后索、外側(cè)索。（二）神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)核

11、1、神經(jīng)節(jié)（nerve-ganglion）:功能相近的神經(jīng)元胞體在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)集中成團(tuán)。2、神經(jīng)核（nerve nucleus）:功能相近的神經(jīng)元胞體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)外的其它處集中成灰質(zhì)（三）（二） 神經(jīng)與神經(jīng)束（傳導(dǎo)束）1、神經(jīng)纖維 ：由軸突或長樹突及套在外邊的由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞所組成的膜鞘狀結(jié)構(gòu)組成2、神經(jīng)（nerve）:功能相近的神經(jīng)元突起（神經(jīng)纖維）在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)集中成束，并由結(jié)締組織包裹。3、神經(jīng)束（nervous tract）:功能相近的神經(jīng)纖維在中樞神經(jīng)系統(tǒng)集中成束。（四）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 在腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核散在其中的部位，稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(reticular forma

12、tion)。 第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)解剖（4課時(shí)）# 一脊髓（一）脊髓位置與外形1. 位置：位于椎管內(nèi) ，脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端變細(xì)2、外形：呈前后略扁的圓柱形，其尖端向下為細(xì)長的終絲，終于尾骨處，有穩(wěn)定脊髓的作用。膨大與四肢運(yùn)動機(jī)能較多有關(guān)，肢體發(fā)達(dá)程度有關(guān)。 2個(gè)膨大      頸膨大（C4 T1）                     

13、60;   腰骶膨大（L2 S3）                        前正中裂    6條縱溝     后正中溝               

14、60;       前外側(cè)溝：脊神經(jīng)前根走出                  后外側(cè)溝：脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓圓錐：脊髓下端變細(xì)呈圓錐狀的部分。終絲：為軟脊膜形成的細(xì)絲，由脊髓圓錐向下，止于尾骨。馬尾：由在脊神經(jīng)末端下行的脊神經(jīng)根組成。節(jié)段：脊髓借脊神經(jīng)根分為31節(jié)段。其中頸段8節(jié)(C1-8)、胸段12節(jié)(T1-12)、腰段5節(jié)(L1-5)、骶段5節(jié)-(S1-5)和尾段(Co1-

15、3).頸膨大(cervical enlargement )在C4一T1節(jié)段處，腰骶膨大在L2S3節(jié)段處。 圖3-1 脊髓的外形和橫切 圖3-2脊髓和脊神經(jīng)根(二)脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓的外周為白質(zhì)，中央為H形的為灰質(zhì)，灰質(zhì)的中央有縱貫脊髓全長的中央管，內(nèi)有腦脊液，向上與第四腦室相通。位于中央管周圍連接雙側(cè)的灰質(zhì)稱灰質(zhì)連合。（圖3-2）1.灰質(zhì)： 在脊髓橫斷面上，灰質(zhì)呈“H”形或蝶形。每側(cè)灰質(zhì)向前伸出較寬的前角，向后伸出狹細(xì)的后角。 1）前角 內(nèi)有運(yùn)動神經(jīng)元（前角運(yùn)動細(xì)胞）的胞體，其軸突組成前根2）后角 接受后根的感覺纖維，后角細(xì)胞的軸突上行或節(jié)段間聯(lián)系3）側(cè)角 前后角之間向外側(cè)突起，分布于第8頸節(jié)

16、至第3腰節(jié)，是交感神經(jīng)節(jié)前纖維的細(xì)胞體。其軸突加入前根，支配內(nèi)臟、平滑肌、心肌、腺體的運(yùn)動。 2白質(zhì) 脊髓白質(zhì)以后正中溝與前正中裂分為對稱的左右兩半，每半又借溝裂分為三個(gè)索。前正中裂與前外側(cè)溝之間為前索(anterior funiculus)，前、后外櫻，溝之間為外側(cè)索(lateral funiculus)，后外側(cè)溝與后正中溝之間為后索(posterior funiculus)。在灰質(zhì)前連合的前方，左、右前索間橫行的纖維形成白質(zhì)前連合(anterior white commissure)。 1）固有束 緊貼于灰質(zhì)邊緣的短距離纖維束，稱固有束(fasciculus proprius)，分布在三個(gè)

17、索內(nèi)其纖維起自脊髓又終于脊髓，參與脊髓節(jié)段內(nèi)或節(jié)段間反射。 1)上行纖維束2）上行傳導(dǎo)束 起自脊髓后角細(xì)胞、脊神經(jīng)節(jié)，上行至腦，聯(lián)系脊髓與腦的長纖維傳導(dǎo)束。 （1）薄束和楔束，位于后索傳遞本體感覺、精細(xì)觸覺，薄束和楔束上行到延髓，分別終止于薄束枝和楔束核。（2）脊髓小腦后束和前束 位于側(cè)索，傳導(dǎo)來自運(yùn)動器的反射性本體感覺（3）脊髓丘腦側(cè)束 位于側(cè)索，傳導(dǎo)溫度覺、痛覺（4）脊髓丘腦前束 位于前索，傳導(dǎo)粗略觸覺3）下行傳導(dǎo)束 起自腦，下行至脊髓灰質(zhì)（1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束(lateral corticospinal tract)位于側(cè)索，起自大腦皮質(zhì)，交叉至對側(cè)，控制骨骼肌的隨意運(yùn)動。（2）皮質(zhì)脊髓前束

18、(anterior corticospinal tract)位于前索，起自大腦皮質(zhì)，控制骨骼肌的隨意運(yùn)動。(3)紅核脊髓束(rubrospinal tract) 位于外側(cè)索內(nèi)，皮質(zhì)脊髓側(cè)束的前方。此束起自中腦紅核，發(fā)出纖維立即交叉后下行，調(diào)節(jié)屈肌緊張，協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動。 （4）前庭脊髓束(vestibulclospinal tract)，位于前索，興奮同側(cè)伸肌運(yùn)動神經(jīng)元，調(diào)節(jié)伸肌緊張，維持身體平衡 (三)脊髓的被膜 脊髓的外面包有三層被膜，從外向內(nèi)依次是硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜。1. 硬脊膜 由致密結(jié)締組織構(gòu)成。硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有硬膜外腔，內(nèi)含血管，淋巴管，脂肪組織，并有脊神經(jīng)根通過。2.

19、3. 蛛網(wǎng)膜 薄而透明，它與軟脊膜之間是蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)充滿腦脊液。脊髓下端蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大為終池，池內(nèi)只有馬尾。4.3. 軟脊膜 包于最內(nèi)層，薄而富含血管，緊貼脊髓表面 二、脊神經(jīng) （一） 脊神經(jīng)（nervi spinales） 31對為混合神經(jīng),每對脊神經(jīng)由脊髓的前根和后根在椎間孔處匯合而成。頸神經(jīng)8對、胸神經(jīng)12對、腰神經(jīng)5對、骶神經(jīng)5對、尾神經(jīng)1對前根是運(yùn)動性的由脊髓前角的運(yùn)動神經(jīng)元的軸突及側(cè)角的交感神經(jīng)元或副交感神經(jīng)元的軸突組成.后根是感覺性的由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元的軸突組成。脊神經(jīng)出椎間孔后即分成前支、后支。后支較細(xì)小，它分布于背部深層的肌肉及皮膚，管理這些部分的感覺與運(yùn)動。前支粗大

20、，除胸神經(jīng)外，均組成叢，由叢再發(fā)出支干分布到軀干外側(cè)、前面及四肢的肌肉與皮膚。 前支在頸、腰、骶等處互相交織成神經(jīng)叢：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢（二）主要脊神經(jīng)人體最粗大的神經(jīng)為坐骨神經(jīng)三、腦腦(brain)位于顱腔內(nèi)，包括大腦、間腦、小腦、中腦、腦橋和延髓六部分。通常將中腦、腦橋和延髓合稱腦干(brain stem )(一) 腦干1.腦干的外形1）延髓 形如脊髓從腹側(cè)面看q錐體：前正中裂兩側(cè)各有一條縱行隆起q錐體交叉：皮質(zhì)脊髓束大部分纖維在延髓下段交叉至對側(cè)而構(gòu)成q橄欖體：錐體外側(cè)的卵圓形隆起q腦神經(jīng)：舌下神經(jīng)，舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)圖3-3 腦干的腹面與背面觀從背側(cè)面看v薄束結(jié)節(jié)與薄束核：

21、后正中溝兩側(cè)的隆起（內(nèi)側(cè)），內(nèi)有薄束核v楔狀結(jié)節(jié)與楔束核：后正中溝兩側(cè)的隆起（外側(cè)），內(nèi)有楔束核v繩狀體：脊髓與延髓進(jìn)入小腦的纖維組成。2）腦橋（pons） 從腹側(cè)面看q腦橋基底部：橫行纖維隆起q腦橋臂：腦橋連于小腦q腦神經(jīng)：三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)和位聽神經(jīng)從背側(cè)面看v第四腦室：延髓、腦橋與小腦間，室底也稱菱形窩v結(jié)合臂：聯(lián)系中腦與小腦 v髓紋：菱形窩中部的橫紋，是延髓與腦橋的分界標(biāo)志。3）中腦(mesencephalon)從腹側(cè)面看q大腦腳：兩條柱狀隆起，大腦下行纖維q腳間窩：大腦腳之間的凹窩q腦神經(jīng)：動眼神經(jīng)從腳間窩出腦從背側(cè)面看v四疊體：v上丘：靠上，視覺反射中樞v下丘：靠下，聽覺反射

22、中樞2.腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（P68） （1）灰質(zhì)以神經(jīng)核形式存在腦神經(jīng)核：腦神經(jīng)的終止核（感覺核）或起止核（運(yùn)動核）傳導(dǎo)中繼核：中繼上下行傳導(dǎo)束的沖動網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核散在其中的部位，稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其中有控制心血管與內(nèi)臟活動的中樞。 腦神經(jīng)核1）動眼神經(jīng)核 中腦上丘高度，運(yùn)動核，發(fā)出動眼神經(jīng)支配眼肌運(yùn)動 動眼神經(jīng)副核-動眼神經(jīng)核的背內(nèi)側(cè)，動眼神經(jīng)支配瞳孔的收縮和晶狀體調(diào)節(jié)2）滑車神經(jīng)核 運(yùn)動核，中腦下丘高度，發(fā)出滑車神經(jīng)，支配眼肌運(yùn)動3）三叉神經(jīng)感覺核三叉神經(jīng)脊束核 從腦橋到延髓接受面部痛覺和溫覺三叉神經(jīng)腦橋核 腦橋中部，接受面部觸覺三叉神經(jīng)中腦核：從腦中部到中腦，接受

23、頭面部骨骼肌的本體感覺。4）三叉神經(jīng)運(yùn)動核 位于三叉神經(jīng) 腦橋核的內(nèi)側(cè)，發(fā)出神經(jīng)纖維構(gòu)成三叉神經(jīng)運(yùn)動成分，支配咀嚼肌5）展神經(jīng)核 位于腦橋下部，支配眼肌外直肌運(yùn)動6）面神經(jīng)核 位于腦橋中下部，展神經(jīng)核的腹外側(cè)，支配表情肌的運(yùn)動7）前庭神經(jīng)核 ，菱形窩的前庭區(qū)，是終止核，司平衡與眼的前庭反射8）蝸神經(jīng)核 感覺核，菱形窩的外側(cè)角，聽覺9）疑核 運(yùn)動核，在延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，發(fā)出纖維構(gòu)成舌咽和迷走神經(jīng)中運(yùn)動成分，支配咽、喉肌。10)迷走神經(jīng)背核 副交感神經(jīng)核，菱形窩外側(cè)角，發(fā)出的纖維主要分布在頸、胸和腹部器官?？刂破交?、心肌的運(yùn)動和腺體分泌。11）孤束核 迷走神經(jīng)背核的外側(cè)，舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)中傳導(dǎo)內(nèi)

24、臟感覺的纖維都終止于此核12）副神經(jīng)核 運(yùn)動核，發(fā)出副神經(jīng)，支配胸鎖乳突肌和斜方肌13）舌下神經(jīng)核 運(yùn)動核 菱形窩深面，發(fā)出纖維組成舌下神經(jīng)，支配舌肌腦干內(nèi)傳導(dǎo)中繼核1）中腦傳導(dǎo)中繼核 下丘(inferior colliculus) 內(nèi)有下丘核，由中、小型細(xì)胞組成，接受蝸神經(jīng)核發(fā)出的外側(cè)丘系纖維發(fā)出纖維經(jīng)下丘臂到間腦內(nèi)側(cè)膝狀體，參與聽覺信息的傳導(dǎo)。下丘核也發(fā)出纖維至上丘，參與聽覺反射上丘(superior colliculus) 為灰、白質(zhì)交替排列的分層結(jié)構(gòu)。主要接受經(jīng)上丘臂傳來的視束纖維和來自大腦視區(qū)的纖維也接受來自下丘和脊髓的纖維。發(fā)出纖維左右交叉后沿中線下行至脊髓，為頂蓋脊髓束。發(fā)出至腦

25、干的纖維為雙側(cè)下行，止于與眼球活動有關(guān)的腦神經(jīng)核，參與完成視、聽覺反射。紅核(red nucleus) 位于中腦上丘高度，呈圓柱狀。接受來自大腦、小腦的纖維。發(fā)出纖維交叉后下行至脊髓(前角運(yùn)動神經(jīng)元)，為紅核脊髓束。還發(fā)出紅核橄欖束，經(jīng)下橄欖核中繼后到小腦。紅核的機(jī)能與協(xié)調(diào)軀體運(yùn)動密切相關(guān) 。黑質(zhì)(substantia nigra) 為一厚層灰質(zhì)，位于中腦全長。細(xì)胞大都含有黑色素，為多巴胺能神經(jīng)元。參與運(yùn)動調(diào)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)。2）腦橋傳導(dǎo)中繼核腦橋核(pontine nucleus)： 散在于腦橋基底部纖維之間，它接受皮質(zhì)腦橋束纖維，由腦橋核發(fā)出橫行纖維入小腦。3）延髓傳導(dǎo)中繼核薄束核(graci

26、le nucleus)與楔束核(cuneate nucleus) 分別位于延髓背側(cè)面的薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深層，接受薄束和楔束纖維。二核發(fā)出的纖維呈弓狀繞過中央管腹側(cè)，在中線上左右交叉，稱丘系交叉(decussation of medial lemniscus)。交叉后的纖維在中線兩側(cè)上行，為內(nèi)側(cè)丘系。下橄欖核(inferior olivary nucleus) 位于延髓橄欖的深層，大腦至小腦的下行中繼核。（2）傳導(dǎo)束1）上行傳導(dǎo)束-感覺內(nèi)側(cè)丘系(medial lemniscus) ，由薄束核和楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉（稱丘系交叉后）上行，稱內(nèi)側(cè)丘系。此束沿延髓中線兩側(cè)上行，穿過腦橋的斜

27、方體（蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維），在中腦紅核的背外側(cè)上行到背側(cè)丘腦。傳導(dǎo)對側(cè)軀干和上、下肢的本體感覺和精細(xì)觸覺沖動。脊髓丘系(spinal lemniseus) 是脊髓丘腦束的延續(xù)。穿經(jīng)延髓下橄欖核的背外側(cè)，在腦橋和中腦位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，止于背側(cè)丘腦。傳導(dǎo)對側(cè)軀干和上、下肢的淺感覺沖動。三叉丘系(trigeminal lemniscus) 為三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核發(fā)出的纖維，經(jīng)左右交叉而成。行于內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)，止于背側(cè)丘腦。傳導(dǎo)頭面部皮膚，眼、口和鼻腔粘膜的淺感覺沖動。外側(cè)丘系(1ateral lemniscus) 斜方體的纖維與縱行的內(nèi)側(cè)丘系纖維交叉后越過中線，沿腦橋的外部上行，構(gòu)成外

28、側(cè)丘系。一側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)來自雙耳的聽覺沖動。2)下行傳導(dǎo)束-運(yùn)動錐體束(pyramidal tract) 由大腦半球運(yùn)動區(qū)皮質(zhì)發(fā)出的下行傳導(dǎo)束，到延髓在腹側(cè)聚集成錐體，于延髓下段約7090%的纖維互相交叉，構(gòu)成錐體交叉，交叉后纖維入脊髓為皮質(zhì)脊髓側(cè)束；小部分纖維不交叉，為皮質(zhì)脊髓前束。皮質(zhì)腦干束 由皮質(zhì)發(fā)出抵達(dá)腦干運(yùn)動神經(jīng)核的傳導(dǎo)束。 再由腦干運(yùn)動神經(jīng)核發(fā)出腦神經(jīng)支配頭部相關(guān)肌肉的運(yùn)動。錐體外系：由皮質(zhì)發(fā)出下行通過皮質(zhì)下核團(tuán)而不經(jīng)延髓錐體直接下行調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動的傳導(dǎo)系統(tǒng)。（3）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 在延髓的中央部位，第四腦室底灰質(zhì)及中腦中央灰的前外側(cè)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核散在其中的部位。它發(fā)出的纖維

29、上、下走行向大腦投射，也可經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束下行至脊髓，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動和內(nèi)臟活動。 （二）間腦（diencephalon）位于中腦與大腦半球之間，兩側(cè)間腦之間不規(guī)則的窄隙為第三腦室(thirdventricle)，下連中腦導(dǎo)水管，上通側(cè)腦室，包括丘腦、后丘腦、下丘腦三部分。1丘腦：間腦背側(cè)部，為一對卵圓形的灰質(zhì)塊，中間被第三腦室所分隔，“Y”型的白質(zhì)纖維板，即內(nèi)髓板(internal medullar lamina)將其分隔為三部分，即前核、內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核。1） 前核 在內(nèi)髓板分叉處的前方，發(fā)出纖維至扣帶回，與內(nèi)臟活動有關(guān)。2） 內(nèi)側(cè)核 位于內(nèi)髓板內(nèi)側(cè)。接受其他核群來的纖維，發(fā)出纖維投射到大腦額葉皮質(zhì)

30、。是軀體感覺和內(nèi)臟感覺的整合中樞。3） 外側(cè)核 位于內(nèi)髓板外側(cè)，腹后外側(cè)核(ventral posterolateral nucleus)和腹后內(nèi)側(cè)核(ventral posteromedial nucleus)與一般軀體感覺有關(guān)。2后丘腦(metathalamus) 位于丘腦后外側(cè)，包括內(nèi)側(cè)膝狀體(medial geniculatebody)和外側(cè)膝狀體(lateral geniculate body)。內(nèi)側(cè)膝狀體是外側(cè)丘系終止核，發(fā)出聽輻射纖維投射至大腦皮質(zhì)的聽覺中樞。外側(cè)膝狀體是視束的終止核，發(fā)出視輻射纖維投射至大腦皮質(zhì)的視覺中樞。3下丘腦1） 位置與組成位于丘腦的前下方，底面觀可見從前

31、至后：視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)和乳頭體。有許多核團(tuán)如視上核(supraoptic nucleus)、室旁核(paraventricular nucleus)、乳頭體核(mamillary nucleus)，2） 機(jī)能 下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌活動的中心將神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)結(jié)合起來， 自主神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞，對體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌等活動進(jìn)行廣泛的調(diào)節(jié)。是植物性神經(jīng)系統(tǒng)的較高級中樞。 參與情緒反應(yīng)。（三） 小腦（cerebellum）1、位置：位于顱后窩，腦干背面大腦枕葉下方.2、形態(tài)：小腦呈扁圓形，l 小腦蚓(vermls)中間比較狹窄的部分稱，小腦半球：兩側(cè)膨隆為 (cerebellar h

32、emisphere). 小腦表面的灰質(zhì)為小腦皮質(zhì)，皮質(zhì)深層的白質(zhì)為髓質(zhì)（medulla）髓質(zhì)內(nèi)的核團(tuán)稱小腦核(cerebllar nuclei)。l 小腦腳 ：小腦以三對腳與腦干相連，其間腔隙為第四腦室。小腦小腳（繩狀體）-延髓，小腦中腳（腦橋臂）-腦橋，小腦上腳（結(jié)合臂）-中腦。3、3、分葉與機(jī)能：依據(jù)發(fā)生、機(jī)能與聯(lián)系可將小腦分為三葉：1）絨球小結(jié)葉(flocculonodular lobe) 原小腦(archloerebellum)包括半球前部的絨球和蚓部的小結(jié)，二者以絨球腳相連。它們在種系發(fā)生上屬最古老的部分，。接受前庭神經(jīng)及前庭神經(jīng)核的纖維，與調(diào)節(jié)平衡有關(guān)。 2）小腦前葉(anteri

33、or 1obe) 舊小腦(paleocerebellum)，為原裂以前的半球和蚓部，主要接受脊髓小腦前、后束纖維，與調(diào)節(jié)肌張力有關(guān)。3）小腦后葉(posterlor lobe) 新小腦(neocerebellum)此葉體積最大，為原裂以后的部分。主要接受來自腦橋核的纖維，與協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動有關(guān)。圖3-4 小腦下面觀 圖3-5 小腦分葉模式（四）大腦（cerebrum）由間裂縱溝分為左右兩個(gè)大腦半球，以胼胝體（纖維束板）連接，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部位。大腦表面為大腦皮質(zhì)，內(nèi)部為髓質(zhì)，髓質(zhì)中的灰質(zhì)核團(tuán)，稱基底神經(jīng)節(jié)（核）。半球內(nèi)部腔隙為側(cè)腦室。1大腦半球的外形和分葉(圖11-27，1l-28)兩側(cè)

34、大腦半球之間有大腦縱裂，縱裂底以胼胝體連接。大腦與小腦之間以大腦橫裂相隔。從胎齡5個(gè)月起，由于大腦半球皮質(zhì)的各部位發(fā)育快慢不平衡使大腦半球表面出現(xiàn)許多隆起的腦回和下陷的腦溝腦回和腦溝是對大腦半球進(jìn)行分葉和定位的重要標(biāo)志。每側(cè)半球借三條恒定的溝分為五葉。外側(cè)溝(1ateral sulcus)： 在半球上外側(cè)面，從前下斜向后上方，其以下的部分為顳葉(temporal lobe ) 。外側(cè)溝深面一個(gè)三角形皮質(zhì)區(qū)為島葉(insular lobe)。中央溝(central sulcus)： 在半球上外側(cè)面，從半球上緣中間斜向前下方，下端接外側(cè)溝。在外側(cè)溝以上，中央溝以前為額葉(frontal lobe)

35、，中央溝以后為頂葉(parietal lobe)。頂枕溝(parletooccipital sutcs)， 在半球內(nèi)側(cè)面后部，自前下向后上，轉(zhuǎn)至上外側(cè)面。是頂葉與枕葉(ocipital lobe)之間的界限。在上外側(cè)面，枕葉為頂枕溝上端與枕前切跡連線以后的部分。枕前切跡為枕葉后端向前約4cm處的凹陷。圖3-6 大腦半球內(nèi)外側(cè)面1）半球上外側(cè)面的溝和回 額葉 在中央溝的前方有與中央溝平行的中央前溝。中央溝與中央前溝之間為中央前回(precentral gyrus)。自中央前溝向前，有上、下兩條與半球上緣平行的溝，為額上溝和額下溝將中央前回以前分為額上回、額中回和額下回。頂葉 在中央溝的后方有與中

36、央溝平行的中央后溝。中央溝與中央后溝之間為中央后回(postcentral gyrus)。在中央后溝的后方，有一條與半球上緣平行的頂內(nèi)溝。頂內(nèi)溝的上方為頂上小葉下方為頂下小葉。頂下小葉前部為緣上回(supramarginal gyrus)，它包繞外側(cè)溝的后端。頂下小葉后部為角回(angular gyrus)，它包繞顳上溝的后端。顳葉 在大腦外側(cè)溝的下方有與之平行的顳上溝和顳下溝，將顳葉分為顳上回、顳中回和顳下回。在外側(cè)溝深處，顳上回上面有幾條短回，為顳橫回(transverse temporal gyrl)。枕葉 在上外側(cè)面的溝回多不恒定。腦島 大腦外側(cè)溝深部，被部分額頂葉所掩蓋。略呈三角形。

37、2）半球內(nèi)側(cè)面的溝和回 中央前、后回自上外側(cè)面延續(xù)到內(nèi)側(cè)面的部分稱中央旁小葉(paracentral lobule)。在內(nèi)側(cè)面，有呈弓形的胼胝體斷面，其上方為與之平行的扣帶回(cingulate gyrus)。在胼胝體后下方，有距狀溝(calcarine sulcus)向后延伸至枕葉后端，與頂枕溝之間夾有三角形的楔葉。距狀溝下方為舌回?？蹘Щ嘏c海馬回、海馬回鉤三者連成一環(huán)，圍繞腦干邊緣，稱邊緣葉。3）半球底面 由額、顳、枕三葉構(gòu)成。額葉內(nèi)有縱行的嗅束，其前端膨大為嗅球，接受嗅神經(jīng)纖維，嗅束后端擴(kuò)大為嗅三角。海馬回(parahippocompal gyrus)位于枕葉和顳葉下方的內(nèi)側(cè)，其前端向后

38、彎曲，稱鉤(uncus)。海馬回、鉤與扣帶回在半球內(nèi)構(gòu)成穹窿狀腦回，稱穹窿回。在海馬旁回外側(cè)，部分皮質(zhì)卷入側(cè)腦室下角內(nèi)，形成海馬(hippoc ampus)。在海馬內(nèi)側(cè)有一呈鋸齒狀的窄條灰質(zhì)，稱齒狀回(dentate gyrus)。海馬和齒狀回合稱海馬結(jié)構(gòu)(hippocampal formation)。一般將嗅球、嗅束和嗅三角合稱嗅葉(olfaetory lobe)，為嗅腦周圍部。嗅腦中樞部包括海馬旁回前部、鉤、海馬結(jié)構(gòu)和杏仁體等。2大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦半球表面為灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)。皮質(zhì)深面有大量白質(zhì)，稱大腦髓質(zhì)。在半球基底部的白質(zhì)中有基底核。半球內(nèi)腔隙為側(cè)腦室。1）基底核(basal nuc

39、lei) 位于腦底白質(zhì)內(nèi)，共四對核團(tuán)。尾狀核(caudate nucleus) 呈“C”形彎曲，全長延伸于側(cè)腦室前角、中央部和下角的外側(cè)壁旁邊。分頭、體、尾三部。頭部膨大，與豆?fàn)詈讼噙B；體、尾部細(xì)長，體部繞行于背側(cè)丘腦的背外側(cè)緣，尾部向下彎入顳葉，與杏仁體相接。豆?fàn)詈?1entiform nucleus) 位于島葉深部，背側(cè)丘腦的外側(cè)。在水平切面上呈三角形，被兩個(gè)白質(zhì)薄板分為三部分。外側(cè)部最大，稱殼(putamen)；內(nèi)側(cè)二部稱蒼白球(globus pallidus)。尾狀核與豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體(corpus strlatum)。屏狀核(claustrum) 是島葉皮質(zhì)與豆?fàn)詈酥g的薄層灰質(zhì)，機(jī)

40、能不明。杏仁體(amygdaloid body) 位于海馬旁回、鉤的深層，與尾狀枝尾端相連。是邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞，其機(jī)能與內(nèi)臟、行為和情緒活動有關(guān)。圖3-7 基底核 2）大腦髓質(zhì)(cerebral medullary substance) 胼胝體(corpus callosum) 是兩側(cè)半球間大量的橫行連合纖維聯(lián)系兩半球各葉，使大腦在機(jī)能上成為一個(gè)整體。 內(nèi)囊是一側(cè)半球投射纖維出入大腦的門戶，是大腦皮質(zhì)與下級中樞聯(lián)系的通道。損傷后可導(dǎo)致對側(cè)半身感覺喪失、對側(cè)偏癱和雙眼對側(cè)視野偏盲，即“三偏綜合癥”。圖3-8胼胝體3）側(cè)腦室(1ateral ventricle) 是位于大腦半球內(nèi)的腔隙，室內(nèi)有

41、脈絡(luò)叢，形成腦脊液，經(jīng)室間孔入第三腦室。圖3-8 側(cè)腦室3、邊緣系統(tǒng)1）概念：邊緣葉是指扣帶回、海馬旁回、鉤和海馬結(jié)構(gòu)等共同形成的穹窿形腦回。由邊緣葉與其附近的皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)組成邊緣系統(tǒng)。這些皮質(zhì)包括額葉眶部、腦島和顳極等。皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)包括杏仁體、下丘腦、上丘腦、丘腦前核、中腦背內(nèi)側(cè)區(qū)等。這些腦區(qū)在結(jié)構(gòu)和機(jī)能上密切相關(guān)，相互間有復(fù)雜的纖維聯(lián)系。 2）機(jī)能 與嗅覺和內(nèi)臟活動有密切關(guān)系 參與情緒性活動 海馬與近期記憶等高級神經(jīng)活動有關(guān)。四腦神經(jīng) P78表一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，第十迷走十一副，十二舌下要記全。分布與功能：P69圖，78表五、腦脊膜、腦脊液 (一)腦脊膜 腦與

42、脊髓均有三層被膜自外向內(nèi)為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。對腦和脊髓有保護(hù)、支持和營養(yǎng)等功能。1）硬膜(dura mater) 硬腦膜分內(nèi)、外兩層，外層襯于顱骨內(nèi)面，有些地方內(nèi)、外層之間有靜脈竇。2）蛛網(wǎng)膜(arachnoid mater) 為一層薄而透明的膜。它與軟膜之間的空隙為蛛網(wǎng)膜下隙(subarachnoid space)，內(nèi)含腦脊液。在一些部位此腔隙擴(kuò)大為池。如脊髓末端以下的蛛網(wǎng)膜下隙形成終池，其內(nèi)無脊髓，僅有馬尾浸在腦脊液中，在此抽取腦脊液作臨床檢驗(yàn)。 在顱腔的某些部位，蛛網(wǎng)膜向硬膜靜脈竇內(nèi)突入形成許多突起，稱蛛網(wǎng)膜粒(arachnoid granulations)。腦脊液通過這些顆粒滲入硬腦

43、膜靜脈竇，回流入血液。3） 軟膜(pid mater) 薄面富含血管，緊貼于腦和脊髓表面并隨溝回起伏，營養(yǎng)、保護(hù)作用。 (二)腦脊液及其循環(huán)1） 腦脊液(erebrospinal fluid)由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢(choriod Plexus)產(chǎn)生。腦脊液為無色透明的液體，處于不斷生產(chǎn)、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)。它充滿蛛網(wǎng)膜下腔，腦室和脊髓中央管，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、營養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物以及維持正常顱內(nèi)壓的作用。腦脊液循環(huán)受阻，可引起腦積水或顱內(nèi)壓增高、腦組織受壓移位等，出現(xiàn)腦疝，如枕骨大孔疝。 2）循環(huán)途徑：側(cè)腦室內(nèi)的腦脊液經(jīng)室間孔流人第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)中腦水管流入第

44、四腦室，再與第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液匯合，經(jīng)第四腦室的正中孔和第四腦室外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙，再經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲入硬腦膜靜脈竇。第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般規(guī)律（3 課時(shí)）一、生物電現(xiàn)象細(xì)胞組織興奮時(shí)都有電位的改變，可被生理儀器精確記錄，稱為生物電。（一）興奮、興奮性1、興奮：當(dāng)活組織在有效刺激作用下，可以發(fā)生一種能夠傳播的并伴有特殊生物電現(xiàn)象的過程。2、興奮性：組織產(chǎn)生興奮的能力。興奮是興奮性的表現(xiàn)，興奮性則是興奮的前提。（二）興奮的條件：1、 刺激強(qiáng)度：刺激時(shí)間不變，逐漸增加刺激強(qiáng)度至找到一個(gè)剛剛引起興奮的刺激強(qiáng)度，這最小刺激強(qiáng)度稱閾值。2、2、刺激作用時(shí)間：在一定刺激強(qiáng)度條件下，如果刺激作用時(shí)

45、間越短，則作用越弱，甚至不能引起反應(yīng)。3、強(qiáng)度變化率：急速上升的強(qiáng)度變化易興奮，緩慢上升的強(qiáng)度變化興奮亦慢（三）興奮性的變化（）（選講）1、絕對不應(yīng)期：興奮后在極短暫的一段時(shí)間內(nèi)無論接受多大的刺激都不產(chǎn)生興奮。此時(shí)，細(xì)胞興奮性直降為。、相對不應(yīng)期：絕對不應(yīng)期后，閾上刺激才可引起興奮。此期，閾值升高。、超常期：相對不應(yīng)期之后，閾下刺激可引起興奮，此時(shí)興奮性恢復(fù)至原來水平。、低常期：超常期之后的一段較長時(shí)間，興奮性低于正常水平，閾上刺激才可引起興奮。此期，閾值升高。（四）靜息電位：（選講）1、概念：指細(xì)胞處于靜息狀態(tài)下的膜電位（膜兩側(cè)的電位差）。2、表示：一般膜外電位高于膜內(nèi)電位，若規(guī)定膜外電位為

46、0，膜內(nèi)電位大都在-10-100mv之間。用“+”表示膜外電位高于膜內(nèi)，極性為負(fù)，“-”表示膜內(nèi)高于膜外，極性為負(fù)。3、 膜電位變化 1）膜的極化：靜息狀態(tài)下，膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)。例，mv2）超極化：靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化。 例，mv上升為mv3）去極化或除極化：靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值減小的方向變化。例，mv變?yōu)閙v4）超射或反極化：當(dāng)膜外為負(fù)，膜內(nèi)為的過程。例，mv變?yōu)閙v5）復(fù)極化：膜電位逐漸恢復(fù)到原先的靜息電位水平。（五）動作電位：（選講）1）產(chǎn)生機(jī)制：處于極化狀態(tài)的神經(jīng)膜的某一點(diǎn)受到閾或閾上刺激，原先的靜息水平(如-45mV)迅速減小，原先的極化狀態(tài)取消，即為

47、去極化(除極化)；進(jìn)而導(dǎo)致膜極性倒轉(zhuǎn)變成膜內(nèi)為正(+40mV)的相反的極化狀態(tài)稱為反極化。極性倒轉(zhuǎn)的部分(即膜電位由零到+40mV稱為超射。此刻，未受刺激部位與超射部位形成電位差，產(chǎn)生局部微小電流，并作為刺激引起鄰近點(diǎn)的去極化、超射。去極化與超射是暫時(shí)的，隨后恢復(fù)至靜息電位（復(fù)極化）圖3-9 動作電位的產(chǎn)生2組成：完整的動作電位鋒電位后電位圖3-10 動作電位的級成鋒電位：靜息電位去極化、超射部分是其幅度，是神經(jīng)沖動的必然表現(xiàn)，一般只持續(xù)0.52.0ms,由上升相（去極化、超射）和下降相（復(fù)極化）構(gòu)成。即一般講的神經(jīng)沖動。后電位：當(dāng)鋒電位完全恢復(fù)到靜息電位水平之前，膜兩側(cè)電位還要經(jīng)歷一些微小而

48、緩慢的波動稱。幅度僅為鋒電位的：負(fù)后電位：歷時(shí)ms,正后電位：歷時(shí)ms3動作電位的過程與興奮性變化的關(guān)系表 3-1動作電位的過程與興奮性變化的關(guān)系動作電位興奮性鋒電位絕對不應(yīng)期，相對不應(yīng)期負(fù)后電位超常期（閾值降低）正后電位低常期（閾值升高）當(dāng)神經(jīng)纖維受到 閾或閾上刺激時(shí)，產(chǎn)生興奮，并且沿神經(jīng)纖維進(jìn)行傳導(dǎo)，這就是神經(jīng)沖動，它本質(zhì)上是一種生物電。二、神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)（一）傳導(dǎo)特征、神經(jīng)纖維完整性、絕緣性傳導(dǎo)、雙向性傳導(dǎo)、相對不疲勞性、不遞減性（二）有髓神經(jīng)纖維的跳躍傳導(dǎo)在有髓神經(jīng)纖維上，神經(jīng)沖動從一個(gè)郎飛氏結(jié)傳至下一個(gè)郎飛氏結(jié)，完成沖動在同一神經(jīng)元上的傳導(dǎo)。（同一神經(jīng)上的傳導(dǎo)）問題：沖動是如何從一個(gè)

49、神經(jīng)元傳至另一個(gè)神經(jīng)元的？(三)突觸和神經(jīng)遞質(zhì)1、突觸1）概念：神經(jīng)元的軸突末梢和其它神經(jīng)元的胞體或突起相接觸的部位。稱突觸。2）結(jié)構(gòu)：突觸前膜，突觸間隙，突觸后膜圖 3-11 突觸的超微結(jié)構(gòu)3）突觸的化學(xué)傳遞AP -> 突觸前膜去極化 -> 膜通透性變化 -> Ca2+內(nèi)流 -> 遞質(zhì)釋放進(jìn)入間隙 -> 遞質(zhì)與突觸后膜上受體結(jié)合 -> 產(chǎn)生不同的突觸后效應(yīng)（突觸后電位）。量子化釋放：遞質(zhì)的釋放是以囊泡為單位的。電編碼 - 動作電位；化學(xué)編碼 遞質(zhì)。4）突觸后電位（選講）興奮性突觸后電位 神經(jīng)沖動傳到軸突末梢，使突觸前膜興奮并釋放興奮性化學(xué)遞質(zhì) ，使后膜去極

50、化，閾值降低，表現(xiàn)興奮。抑制性突觸后電位 同樣是突觸前神經(jīng)元軸突末梢興奮，但釋放到突觸間隙中的是抑制性遞質(zhì)，使后膜超極化，閾值升高，表現(xiàn)為抑制。EPSP在軸突的始段達(dá)到52mV左右時(shí)，就可以引發(fā)動作電位。神經(jīng)元如同整合器：神經(jīng)元上電位的變化取決于同時(shí)產(chǎn)生的EPSP合IPSP的代數(shù)和。2、神經(jīng)遞質(zhì)1）概念：神經(jīng)遞質(zhì)是指由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，導(dǎo)致信息從突觸前傳遞到突觸后的一些化學(xué)物質(zhì)。 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的遞質(zhì)稱中樞遞質(zhì)。外周神經(jīng)末梢所分泌的遞質(zhì)稱外周遞質(zhì)。2）分類：膽堿類，例乙酰膽堿（ACH）興奮性單胺類：黑質(zhì)產(chǎn)生的多巴胺（D

51、A）抑制性 去甲腎上腺素、腎上腺素興奮 5-羥色胺 抑制性氨基酸類：-氨基丁酸、甘氨酸抑制此外還發(fā)現(xiàn)肽類、NO、組胺有遞質(zhì)功能 三、反射活動的一般規(guī)律（一）反射與反射弧1、反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，對內(nèi)外環(huán)境所發(fā)生的規(guī)律性反應(yīng)。2、反射?。和瓿煞瓷涞慕Y(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，包括5個(gè)環(huán)節(jié)：感受器-傳入神經(jīng)-神經(jīng)中樞-傳出神經(jīng)-效受器(二)中樞神經(jīng)元的聯(lián)接方式輻散原則-擴(kuò)大影響聚合原則實(shí)現(xiàn)整合連鎖狀和環(huán)狀聯(lián)系增加作用的空間和時(shí)間 。（三）反射中樞興奮傳布的特征1、 單向傳遞：2、2、中樞延擱：指興奮在通過反射中樞部分時(shí)耗費(fèi)較長的時(shí)間。反射時(shí)：從刺激感受器開始到效應(yīng)器發(fā)生反射性反應(yīng)所需的時(shí)間。 3、總和：時(shí)間總

52、和：單一的弱小的刺激施予一根神經(jīng)纖維，雖有沖動傳一至中樞，但并不能產(chǎn)生反射動作，若連續(xù)給予同樣的頻率，中樞就可發(fā)生反射動作。（遞質(zhì)的積累）空間總和：弱小的刺激給予一根神經(jīng)纖維，反射動作不發(fā)生，但同時(shí)作用幾根神經(jīng)纖維，反射動作就發(fā)生（電位積累）4、后放：刺激作用終止后，中樞興奮傳出仍可延續(xù)一定的時(shí)間。5、易疲勞性：同一中樞連續(xù)發(fā)生多次興奮傳遞后，其興奮性逐漸降低。（四）反射活動的協(xié)調(diào)1、交叉抑制：甲中樞興奮時(shí)，抑制一乙中樞的活動。例，屈肌反射2、擴(kuò)散：某一中樞的興奮或抑制，可通過突觸聯(lián)系擴(kuò)散到其它中樞的過程。例，興奮的擴(kuò)散-踝關(guān)節(jié)強(qiáng)度屈曲可引起膝關(guān)節(jié)、髂關(guān)節(jié)的屈曲。 抑制的擴(kuò)散-睡眠3、反饋：一

53、個(gè)刺激引起一個(gè)反射后，效應(yīng)器的活動又可成為新的刺激，引起其本身的感受器發(fā)出沖動進(jìn)入中樞，這一繼發(fā)性活動可維持和糾正反射活動正常進(jìn)行。例，排尿反射，尿流刺激尿道感受器，傳入沖動進(jìn)入中樞，傳出沖動使膀胱逼尿肌收縮加強(qiáng)、排尿加快。（正反饋）又如血壓上升，刺激頸內(nèi)靜脈竇的壓力感受器，傳入沖動至心血管中樞，再傳至效應(yīng)器使血壓下降（負(fù)反饋）。反饋聯(lián)系可使反射活動調(diào)節(jié)自動化、精確化4、最后公路原則中樞內(nèi)突觸聯(lián)系復(fù)雜，但最終都要把信息傳到運(yùn)動神經(jīng)元，從而使效應(yīng)器發(fā)生應(yīng)答。因此把運(yùn)動神經(jīng)元的軸突稱為反射活動的最后公路。第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能(3課時(shí))一、 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動是神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉活動精細(xì)

54、調(diào)節(jié)的結(jié)果（一） 脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（簡單的運(yùn)動與反射）1、脊休克：反映了脊髓與高級中樞的關(guān)系。脊髓與高級中樞離斷后，損傷部分以下暫時(shí)喪失反射活動能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)，稱脊休克。脊髓與高位中樞離斷的動物稱脊動物。一段時(shí)間后漸恢復(fù)完成一些簡單反射。這說明了脊髓存在著低級的運(yùn)動反射中樞。但正常時(shí)它們是在高位中樞調(diào)節(jié)下進(jìn)行活動的。2、脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射：CNS調(diào)節(jié)骨骼肌肌緊張或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動，以保持會改變身體在空間的姿勢的反射活動。?。┣》瓷渑c對側(cè)伸肌反射當(dāng)一側(cè)肌肉接受傷害性刺激時(shí)，受刺激的一側(cè)肌體產(chǎn)生屈曲動作稱屈肌反射。刺激加強(qiáng)時(shí)，對側(cè)的肌體發(fā)生伸直現(xiàn)象，稱對側(cè)伸肌反射。其意義在于：可使

55、肌體避開有害刺激且有保護(hù)作用是一種原始防御性反射。兩者如何協(xié)調(diào)：屈肌反射發(fā)生時(shí)同側(cè)屈肌興奮，伸肌抑制屬于反射活動協(xié)調(diào)的交互抑制，而對側(cè)伸肌反射 是擴(kuò)散。2）牽張反射有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉伸長時(shí)，刺激肌肉感受器，反射性地引起被牽拉的肌肉收縮。腱反射-快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。例敲股四頭肌肌腱引起膝反射。肌緊張-人體清醒狀態(tài)下，緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，使肌肉保持一定的張力。是由于肌肉受重力牽拉而反射性收縮的結(jié)果，是維持射體正常姿勢的最基本反射活動。精巧運(yùn)動是在肌緊張的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。睡眠、麻醉、病態(tài)如一些智力低下的癥病肌緊張喪失或減弱。牽張反射的意義：使肌肉保持一定的收縮狀態(tài)，維

56、持機(jī)體的一定姿勢；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動，維持肌肉張力；參與呼吸調(diào)節(jié)，維持呼吸運(yùn)動的頻率和深度。（二）腦干對肌緊張的調(diào)節(jié) 1、去大腦僵直：在動物中腦上、下丘間切斷腦干，動物出現(xiàn)亢進(jìn)現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬。去大腦僵直發(fā)生的原因？抑制區(qū)：有人用電刺激動物腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的不同區(qū)域，觀察到在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中具有抑制肌緊張及肌運(yùn)動的區(qū)域；易化區(qū)：還有加強(qiáng)肌緊張及肌運(yùn)動的區(qū)域。抑制區(qū)位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分，電刺激抑制區(qū)可引致去大腦僵直減退。易化區(qū)分布于廣大的腦干中央?yún)^(qū)域，具有對肌緊張和肌運(yùn)動的易化作用，從活動的強(qiáng)度來看，易化區(qū)的活動比較強(qiáng)，抑制區(qū)的活動比較弱；因此在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中，易化區(qū)略占優(yōu)勢

57、。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對肌緊張的調(diào)節(jié)并不孤立的，與高位中樞有密切關(guān)系。例大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)、紋狀體以及小腦前葉蚓部抑制肌緊張的作用就是通過加強(qiáng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)活動，抑制易化區(qū)活動而發(fā)揮效應(yīng)。正常情況下，易化區(qū)與抑制區(qū)對抗平衡，維持適當(dāng)肌緊張。切斷了大腦至腦干的通路，下行抑制減弱，腦干易化區(qū)有自發(fā)放電現(xiàn)象 ，因而占優(yōu)勢，出現(xiàn)伸肌緊張過度增強(qiáng)的狀態(tài)。2、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行系統(tǒng)的作用對脊髓運(yùn)動神經(jīng)元既有易化作用又有抑制作用。易化區(qū)：分布在延髓、腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)區(qū)和中腦向上延伸到間腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可增強(qiáng)脊髓的牽張反射，使肌緊張性升高。抑制區(qū)：位于延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)區(qū)，可抑制脊髓的牽張反射，使肌緊張性降低。（三）小腦對軀

58、體運(yùn)動的調(diào)節(jié)1、小腦的功能：1）維持人體平衡，2）調(diào)節(jié)肌張力3）協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動4）精巧運(yùn)動程序編制定型和貯存當(dāng)大腦皮層要發(fā)動精巧運(yùn)動時(shí)，首先通過下行通路從皮層小腦中提取貯存的程序，并將程序回輸?shù)酱竽X皮層運(yùn)動區(qū)，再通過錐體束發(fā)動運(yùn)動。這時(shí)候所發(fā)動的運(yùn)動可以非常協(xié)調(diào)而精巧，而且動作快速幾乎不需要思考。例如，學(xué)習(xí)演奏動作的過程，就是這樣一個(gè)過程。2、小腦病變：1）意向震顫：肢體運(yùn)動時(shí)常出現(xiàn)粗大不規(guī)則的震顫、肌群收縮程度與要完成的動作性質(zhì)不相稱，靜止時(shí)消失。2）共濟(jì)失調(diào)：患者站立時(shí)基底增寬，軀體搖晃不穩(wěn)，常向病側(cè)傾倒，站立困難或不能。步行時(shí)醉漢步態(tài)。3）辨距不良：指物不準(zhǔn) （四）基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動的調(diào)

59、節(jié)P90-兩個(gè)病例基底神經(jīng)節(jié)包括尾（狀）核、殼核、蒼白球、丘腦底核、黑質(zhì)和紅核。尾核、殼核和蒼白球統(tǒng)稱紋狀體?；咨窠?jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能，它對隨意運(yùn)動的穩(wěn)定、肌緊張的控制、本體感覺傳入沖動信息的處理都有關(guān)系。1、黑質(zhì)有多巴胺能神經(jīng)元，腦干黑質(zhì)病變時(shí)，抑制紋狀體的多巴胺能神經(jīng)元作用減弱，紋狀體的膽堿能神經(jīng)元活動增強(qiáng)，肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，肌張力增高。實(shí)例是震顫麻痹（帕金森?。┚哂羞\(yùn)動過少而肌緊張過強(qiáng)的綜合癥，表現(xiàn)為面部表情呆滯，運(yùn)動遲緩，隨意運(yùn)動減少。2、紋狀體的正常功能是抑制皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的作用，其神經(jīng)元受損時(shí)，上肢、頭部不自主進(jìn)行無目的的迅速舞蹈樣動作，并伴有肌張力減低，實(shí)例是舞蹈病與手足徐動癥，具有

60、運(yùn)動過多而肌緊張不全的綜合癥（五）大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)P871、大腦皮層的運(yùn)動區(qū)1）主要運(yùn)動區(qū)：中央前回和運(yùn)動前區(qū)。P86基本些區(qū)域與軀體運(yùn)動功能有比較密切的關(guān)系。在靈長類動物，中央前區(qū)的4區(qū)和6區(qū)是控制軀體運(yùn)動的運(yùn)動區(qū)。2）運(yùn)動區(qū)有下列的功能特征：對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)為對側(cè)管理，但對頭面部肌肉的支配多數(shù)是雙側(cè)性的。具有精細(xì)的功能定位，即一定部位皮層的刺激引起一定肌肉的收縮。功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)；運(yùn)動愈精細(xì)而復(fù)雜的肌肉，其代表區(qū)也愈大，手與五指所占的區(qū)域幾乎與整個(gè)下肢所占的區(qū)域大小相等。定位安排呈身體的倒影；下肢代表區(qū)在頂部，上肢代表區(qū)在中間部，頭而部肌肉代表區(qū)在底部（頭面

61、部代表區(qū)內(nèi)部的安排仍為正立而不倒置）。皮層的軀體運(yùn)動調(diào)節(jié)功能，是通過錐體系和錐體外系下傳而完成的。2運(yùn)動傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能1）錐體系對運(yùn)動的調(diào)節(jié)錐體系一般是指由皮層發(fā)出經(jīng)延髓錐體而后下達(dá)脊髓的傳導(dǎo)系（即錐體束或稱皮層脊髓束）和由皮層發(fā)出抵達(dá)腦神經(jīng)神經(jīng)運(yùn)動核的纖維（皮層腦干束）構(gòu)成。錐體束的功能主要是對四肢遠(yuǎn)端肌肉活動的精細(xì)調(diào)節(jié)。2）錐體外系對運(yùn)動的調(diào)節(jié)錐體外系：由皮質(zhì)發(fā)出下行通過皮質(zhì)下核團(tuán)而不經(jīng)延髓錐體直接下行調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動的傳導(dǎo)系統(tǒng)。主要與肌緊張調(diào)節(jié)，肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動有關(guān)。損傷：肌緊張加強(qiáng)。3）錐體系與錐體外系的關(guān)系錐體系所控制的精確、靈巧、細(xì)致復(fù)雜的運(yùn)動是在錐體外系使肌肉保持穩(wěn)定而適宜的緊張和協(xié)調(diào)的條件下進(jìn)行的。二、 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)（一）植物性神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)交