食源性疾病與常見食物中毒2

1、食源性疾病與常見食物中毒食源性疾病與常見食物中毒食物是傳播疾病的媒介食物是傳播疾病的媒介病原物是食物中的病原因子病原物是食物中的病原因子臨床特征為急性中毒或感染性表現臨床特征為急性中毒或感染性表現基本特征基本特征一、食源性疾病一、食源性疾病: :（FoodborneFoodborne disease disease）概念概念: :通過通過攝食攝食進入人體內的各種進入人體內的各種致病因子致病因子引起的引起的, , 通常具有通常具有感染性質或中毒性質感染性質或中毒性質的一類疾病。的一類疾病。范圍范圍 食物中毒食物中毒食源性腸道傳染病食源性腸道傳染病食源性寄生蟲病食源性寄生蟲病食源性變態(tài)反應性疾病食

2、源性變態(tài)反應性疾病食物中某些污染物引起的慢性中毒食物中某些污染物引起的慢性中毒食物營養(yǎng)不平衡所造成的慢性退行性疾病食物營養(yǎng)不平衡所造成的慢性退行性疾病 分類分類1. 生物性生物性:細菌、真菌、病毒、寄生蟲等2. 化學性化學性:污染有害化學物質 有機磷農藥、重金屬 油脂聚合物加工時產生有害化學物質 多環(huán)芳烴 亞硝酸鹽 桐油、礦物油添加或誤用有害化學物質 工業(yè)豬油 工業(yè)酒精3.物理性物理性:放射性物質生產使用污染經典食源性疾病食源性疾病案例19861986年，英國病牛病年，英國病牛病事件事件19991999年，比利時二惡英年，比利時二惡英雞雞事件事件19991999年年，美國美國李斯特菌李斯特菌食

3、物中毒食物中毒20052005年年，蘇丹紅蘇丹紅20032003年年，SASAR RS S病毒病毒19871987年年，上海甲肝大爆發(fā)上海甲肝大爆發(fā)19961996年年，云南假酒事件云南假酒事件19971997年年，云南食蘑菇中毒事件云南食蘑菇中毒事件19991999年年，甲胺磷農藥殘留甲胺磷農藥殘留20012001年年，廣東廣東“瘦肉瘦肉精精” ” 20062006年年，北京北京福壽螺福壽螺事件事件新的案例p 敵敵畏金華火腿、泡菜p “阜陽奶粉”事件p 孔雀石綠事件p 甲醛泡發(fā)的海產品p 假雞蛋p 光明牛奶變質再加工事件p 三鹿嬰幼兒奶粉事件p “地溝油”p 。食源性腸道傳染病食源性腸道傳染

4、病有毒有害污染物有毒有害污染物食源性寄生蟲病食源性寄生蟲病區(qū)別區(qū)別二、食物中毒二、食物中毒: :（Food poisoning ）概念概念: :指攝入含有指攝入含有生物性、化學性生物性、化學性有毒有害物質的食有毒有害物質的食 品或把有毒有害物質當作食品攝入后所出現的品或把有毒有害物質當作食品攝入后所出現的 非傳染性急性、亞急性非傳染性急性、亞急性疾病。疾病。食源性變態(tài)反應性疾病食源性變態(tài)反應性疾病暴飲暴食暴飲暴食慢性中毒性疾病慢性中毒性疾病糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂食物

5、中毒的分類食物中毒的分類1.1.微生物性食物中毒微生物性食物中毒 包括細菌性、真菌及其毒素食物中毒包括細菌性、真菌及其毒素食物中毒2.2.有毒動植物食物中毒有毒動植物食物中毒3.3.化學性食物中毒化學性食物中毒食物中毒的特征食物中毒的特征1. 潛伏期短，發(fā)病突然，呈爆發(fā)性。2. 病人有類似的臨床表現大多為急性胃腸炎癥狀。3. 發(fā)病者均與某種食物有明確的關系發(fā)病者必定食用了某種有毒的食物，未吃者不發(fā)病。4. 病人對健康人無傳染性 停止食用有毒食品，發(fā)病很快停止。5.5.從中毒食物和中毒患者的生物樣品中能檢出與引起中毒臨床表現一致的病原。食物中毒的流行病學特點食物中毒的流行病學特點1.1.原因分布

6、原因分布 微生物微生物 化學性化學性 動植物性動植物性2.2.中毒食品種類分布中毒食品種類分布 動物性食物：畜禽肉動物性食物：畜禽肉 水產品水產品 其他其他 植物性食物：果蔬類植物性食物：果蔬類3.3.季節(jié)性季節(jié)性 細菌性食物中毒集中在夏、秋季節(jié)細菌性食物中毒集中在夏、秋季節(jié)4.4.地區(qū)性地區(qū)性 肉毒梭菌肉毒梭菌 西北西北 副溶血性弧菌副溶血性弧菌 沿海沿海 霉變甘蔗霉變甘蔗 北方北方案例案例 2005年9月1日，某市郊某村劉某將自家的耕牛（近半月出現腹瀉，食量減少，曾請獸醫(yī)醫(yī)治無效）宰殺賣給本村村民。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。9月1日下午陸續(xù)出現相似的中毒癥狀，三天后，在10

7、2名食用者中有69人發(fā)病。停止食用牛肉后，再沒有新病例出現。劉家一位別村客人吃了他家的牛肉包子后也發(fā)病，而其家人無一發(fā)病。潛伏期最短3小時，最長76小時，在15小時48小時發(fā)病人數最多。主要臨床癥狀為發(fā)熱（最高體溫可達40）、頭痛、惡心、食欲不振，隨后出現嘔吐、腹痛、腹瀉。腹瀉一般每日6次12次，主要為黃綠色水樣便，伴少量粘液，個別重癥者有血樣便。經吐、泄物及剩余的生、熟牛肉進行病原菌分離鑒定，均查出鼠傷寒沙門氏菌。經3天5天抗生素和對癥治療后，患者全部治愈，無一人死亡。問題問題 此次事件是否為食物中毒事件，你認為依據是什么？此次事件是否為食物中毒事件，你認為依據是什么？你考慮本例是哪種食物中

8、毒？是否可以判定？為什么你考慮本例是哪種食物中毒？是否可以判定？為什么? ?此次事件為食物中毒事件，你認為依據是什么？此次事件為食物中毒事件，你認為依據是什么？根據是符合食物中毒的特征：根據是符合食物中毒的特征：u潛伏期短，多為集體暴發(fā)潛伏期短，多為集體暴發(fā)u中毒表現類似中毒表現類似u發(fā)病與某種食物有明確的關發(fā)病與某種食物有明確的關系系u人與人之間一般無直接傳染人與人之間一般無直接傳染凡發(fā)病者都凡發(fā)病者都食用了病牛肉；食用了病牛肉；不吃者不發(fā)病；不吃者不發(fā)?。煌Ｖ故秤梦闯霈F新病例。停止食用未出現新病例。你考慮本例是哪種食物中毒？是否可以判定？為什么你考慮本例是哪種食物中毒？是否可以判定？為什么

9、? ?本例為沙門氏菌屬食物中毒；可以判定本例為沙門氏菌屬食物中毒；可以判定流行病學特點流行病學特點臨床特征臨床特征實驗室檢查實驗室檢查季節(jié)：主要發(fā)生夏秋季季節(jié)：主要發(fā)生夏秋季 本例本例9 9月月鼠傷寒沙門氏菌屬鼠傷寒沙門氏菌屬沙門菌沙門菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌副溶血性弧菌副溶血性弧菌常見包括常見包括細菌性食物中毒細菌性食物中毒概念概念: :因攝入因攝入細菌性中毒食品細菌性中毒食品（被致病菌或其毒素（被致病菌或其毒素 污染的食品）引起的食物中毒。污染的食品）引起的食物中毒。大腸埃希菌大腸埃希菌單核細胞增多性李斯特菌單核細胞增多性李斯特菌細菌性食物中毒概述細菌性食物中毒概述( (一一) )

10、流行病學特點流行病學特點1. 1. 發(fā)病率高發(fā)病率高，病死率因病原而異，總體病死率相對較低，病死率因病原而異，總體病死率相對較低2. 2. 夏秋季夏秋季發(fā)病率高發(fā)病率高3. 3. 動物性食品動物性食品是引起細菌性食物中毒的主要食品是引起細菌性食物中毒的主要食品 畜禽肉畜禽肉 水產品水產品 奶、蛋奶、蛋 也有也有植物性食品植物性食品：剩飯、米糕、發(fā)酵面粉：剩飯、米糕、發(fā)酵面粉4 4、食物中毒中最常見的、食物中毒中最常見的 ( (二二) ) 病因病因1. 1. 污染污染2. 2. 高溫存放高溫存放3. 3. 未煮熟未煮熟4. 4. 煮熟再污染煮熟再污染( (三三) ) 發(fā)病機制發(fā)病機制1. 1.

11、感染型：感染型：攝入含有大量活菌的食物造成消化道感染而引起的中毒攝入含有大量活菌的食物造成消化道感染而引起的中毒 侵襲腸粘膜：急性胃腸炎侵襲腸粘膜：急性胃腸炎 釋放內毒素（脂多糖釋放內毒素（脂多糖) )：發(fā)熱：發(fā)熱2. 2. 毒素型：毒素型：攝入含有細菌毒素的食物而引起的中毒攝入含有細菌毒素的食物而引起的中毒 腸腸( (外外) )毒素毒素( (蛋白）：急性胃腸炎蛋白）：急性胃腸炎 改變細胞分泌改變細胞分泌( (ClCl、NaNa+ +、水水) ) 腹瀉腹瀉3. 3. 混合型：混合型：感染型和毒素型協(xié)同作用感染型和毒素型協(xié)同作用1.沙門氏菌屬食物中毒病因病因沙門氏菌屬腸桿菌科沙門氏菌屬腸桿菌科,

12、 ,具有鞭毛，能運動的革蘭氏陰性桿菌具有鞭毛，能運動的革蘭氏陰性桿菌人：傷寒、副傷寒甲沙門菌、副傷寒乙沙門菌人和動物：鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌 特性特性 (1)(1)不耐熱不耐熱 100 100立即死亡，立即死亡，705705分鐘死亡分鐘死亡(2)(2)不分解蛋白質：不分解蛋白質：污染食品后無感官性狀的變化污染食品后無感官性狀的變化(3)(3)有菌毛有菌毛(4)(4)產生內毒素、腸毒素產生內毒素、腸毒素 沙門氏菌屬食物中毒在我國城鄉(xiāng)都有發(fā)生，在細菌性食物中沙門氏菌屬食物中毒在我國城鄉(xiāng)都有發(fā)生，在細菌性食物中毒中占有較大的比重，是預防食物中毒的重點之一。毒中占有較大的比重，是預防食

13、物中毒的重點之一。 沙門氏菌不產生外毒素，食入活菌引起中毒沙門氏菌不產生外毒素，食入活菌引起中毒 人體中人體中353537 37 ，每，每2525minmin繁殖一代繁殖一代污染食品后，食品無感官變化污染食品后，食品無感官變化流行病特點流行病特點1. 1. 季節(jié)性：季節(jié)性：多見于夏秋季多見于夏秋季2. 2. 中毒食物：中毒食物：動物性食品為主動物性食品為主（肉類、蛋類、禽類）（肉類、蛋類、禽類） 生前感染：原發(fā)、繼發(fā)生前感染：原發(fā)、繼發(fā)3. 3. 進入食物途徑進入食物途徑 宰后污染宰后污染沙門氏菌屬食物中毒全年皆有發(fā)生，多沙門氏菌屬食物中毒全年皆有發(fā)生，多發(fā)于夏、秋兩季，即發(fā)于夏、秋兩季，即5

14、 51010月。該兩季月。該兩季發(fā)病起數和發(fā)病人數可達全年發(fā)病總起發(fā)病起數和發(fā)病人數可達全年發(fā)病總起數和總人數的數和總人數的8080。案例案例 廣東省梅州市，“有毒”蛋糕導致124人先后病倒。 工人在破殼打蛋過程中沒有將雞蛋外殼清洗消毒，致使沙拉醬被沙門氏菌污染，被污染后的沙拉醬存放又超過10小時，導致沙門氏菌大量繁殖。中中 毒毒 機機 理理 活活 菌菌腸腸 道道淋巴血液系統(tǒng)淋巴血液系統(tǒng)內毒素內毒素水腫、充血、出血水腫、充血、出血 刺激腸粘膜刺激腸粘膜臨床表現臨床表現是否發(fā)病取決于食入的菌量和身體的健康狀況是否發(fā)病取決于食入的菌量和身體的健康狀況健康狀況較差的，發(fā)病率高，且癥狀重健康狀況較差的

15、，發(fā)病率高，且癥狀重隨同食物吃進十萬隨同食物吃進十萬 十億個沙門氏菌才會發(fā)病十億個沙門氏菌才會發(fā)病分為：急性胃腸炎型分為：急性胃腸炎型 類霍亂型類霍亂型 類傷寒型類傷寒型 類感冒型類感冒型 敗血病型敗血病型胃腸炎型胃腸炎型潛伏期數小時至潛伏期數小時至3 3天，一般天，一般1212小時小時2424小時小時突然惡心、嘔吐、腹痛、突然惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉黃綠色水樣便腹瀉黃綠色水樣便，有時有惡臭，帶膿血和黏液多數病人體溫有時有惡臭，帶膿血和黏液多數病人體溫可可達達3838以上以上，重者有寒戰(zhàn)、驚厥、抽搐和昏，重者有寒戰(zhàn)、驚厥、抽搐和昏迷。迷。病程病程3 3天天7 7天，一般預后良好天，一般預后良好預

16、防預防1. 1. 防止食品污染防止食品污染 宰前檢驗 宰后檢驗 儲藏、運輸、加工、銷售各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生，特別是熟肉制品2. 2. 控制繁殖控制繁殖 (1) 低溫貯存 (2) 加鹽量達10%3. 3. 食前徹底加熱食前徹底加熱 肉塊深部溫度80，并持續(xù)12分鐘；（肉塊重量不超過2kg，厚度不超過8cm） 蛋類煮沸810分鐘 2.2.副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒病原學病原學 副溶血性弧菌副溶血性弧菌 1. 近海、嗜鹽近海、嗜鹽 在含在含3.5% NaCl的培養(yǎng)基中生長最佳的培養(yǎng)基中生長最佳 2. 不耐熱，不耐酸不耐熱，不耐酸 56 5分鐘分鐘 滅活滅活 1%食醋食醋 5分鐘滅活分鐘滅活 3

17、. 溶血：溶血：神奈川（Kanagava）試驗陽性 4. 耐熱性溶血毒素耐熱性溶血毒素 致病性菌株能溶解人及家兔紅細胞，稱為致病性菌株能溶解人及家兔紅細胞，稱為“神奈川神奈川”試驗（試驗（kanagawa test）陽性。其致病力與其溶血能力平行，這是由一種不耐熱的溶血素陽性。其致病力與其溶血能力平行，這是由一種不耐熱的溶血素（分子量（分子量42000）所致。）所致。流行病學特點流行病學特點 1.流行地區(qū)和季節(jié)分布： 沿海地區(qū)多發(fā)，夏秋季多發(fā)2.引起中毒的食品： 海產品和鹽漬食物3.經常暴露于該菌者，可獲得一定的免疫力。4.新來沿海地區(qū)的人如進食受副溶血性弧菌污染的食物，發(fā)病率往往高于本地居民

18、。中毒機理中毒機理 1.1.活菌感染型中毒活菌感染型中毒 活菌活菌腸道繁殖腸道繁殖 2.2.細菌毒素型中毒細菌毒素型中毒 活菌活菌溶血素溶血素 臨床表現臨床表現潛伏期潛伏期11小時小時18小時小時主要表現為：惡心、嘔吐、上腹部陣發(fā)性劇痛、主要表現為：惡心、嘔吐、上腹部陣發(fā)性劇痛、腹瀉、洗肉水樣便或粘液便，體溫腹瀉、洗肉水樣便或粘液便，體溫39，重者脫水、，重者脫水、血壓下降、意識不清。血壓下降、意識不清。病程一般病程一般34天，預后良好天，預后良好預防措施預防措施海產品蒸煮時需海產品蒸煮時需1003010030分鐘，防止半生不熟，外熟內生，以致分鐘，防止半生不熟，外熟內生，以致深部細菌未能完全

19、殺滅，放置后細菌大量繁殖；深部細菌未能完全殺滅，放置后細菌大量繁殖；對涼拌的海產品要置食醋內浸泡或在沸水中漂燙以殺滅副溶血對涼拌的海產品要置食醋內浸泡或在沸水中漂燙以殺滅副溶血性弧菌；性弧菌；食品應當餐吃完，不宜在室溫下放置過久，剩余食物食前應再食品應當餐吃完，不宜在室溫下放置過久，剩余食物食前應再徹底加熱，防止生熟食品交叉污染；徹底加熱，防止生熟食品交叉污染；養(yǎng)成良好的飲食習慣，不生吃海產品及鹽腌不當的貝殼類，不養(yǎng)成良好的飲食習慣，不生吃海產品及鹽腌不當的貝殼類，不吃腐敗變質的食物。吃腐敗變質的食物。葡萄球菌食物中毒葡萄球菌食物中毒葡萄球菌是常見的化膿球菌之一，葡萄球菌是常見的化膿球菌之一，

20、廣泛分布于空氣、土壤、水以及物廣泛分布于空氣、土壤、水以及物品上。上呼吸道感染者的鼻腔帶菌品上。上呼吸道感染者的鼻腔帶菌率可高達率可高達80%。人和動物的化膿部位易使食品污染人和動物的化膿部位易使食品污染病原病原污染食品后污染食品后2 21010h h產生的毒素足以中毒，產生的毒素足以中毒，食品被污染后外觀正常，感觀性狀無變化。食品被污染后外觀正常，感觀性狀無變化。流行病學特征流行病學特征2.可呈散發(fā)或暴發(fā)，痊愈后免疫力不明顯，無傳染性可呈散發(fā)或暴發(fā)，痊愈后免疫力不明顯，無傳染性1.全年皆可發(fā)生，但多發(fā)生于夏秋季全年皆可發(fā)生，但多發(fā)生于夏秋季3.人體對腸毒素的感受性高，發(fā)病率可達人體對腸毒素的

21、感受性高，發(fā)病率可達90%以上以上 4.引起葡萄球菌腸毒素中毒的食物種類很多引起葡萄球菌腸毒素中毒的食物種類很多, 主要是營養(yǎng)豐富并含水分較主要是營養(yǎng)豐富并含水分較多的食物。國內報道常見多的食物。國內報道常見剩米飯、糕點、冰淇凌、奶和奶制品，其次熟剩米飯、糕點、冰淇凌、奶和奶制品，其次熟肉類等。肉類等。5.5.污染來源：化膿性皮膚??；上呼吸道感染；乳腺炎乳牛污染來源：化膿性皮膚??；上呼吸道感染；乳腺炎乳牛等等中毒機理中毒機理腸腸 毒毒 素素 迷走神經臟內迷走神經臟內分支分支腸粘膜充血、腸粘膜充血、水腫、糜爛水腫、糜爛腸粘膜分泌、吸腸粘膜分泌、吸收功能失調收功能失調 嘔吐中樞嘔吐中樞 臨床表現臨

22、床表現病程短，一般病程短，一般1天天2天，預后良好天，預后良好 突然惡心、嘔吐，腹瀉，嘔吐物中常有膽汁、粘液和突然惡心、嘔吐，腹瀉，嘔吐物中常有膽汁、粘液和血血, 常導致嚴重失水和休克，常導致嚴重失水和休克，以嘔吐為其主要特征，以嘔吐為其主要特征，一般不發(fā)燒。一般不發(fā)燒。該病潛伏期短，一般為該病潛伏期短，一般為2小時小時5小時，最短小時，最短1小時小時預防措施預防措施首先防止各類食品受到污染，特別是肉類等動物性食品、含奶首先防止各類食品受到污染，特別是肉類等動物性食品、含奶糕點、冷飲食品以及剩飯；糕點、冷飲食品以及剩飯；對患局部化膿性感染對患局部化膿性感染(癤瘡、手指化膿癤瘡、手指化膿)、上呼

23、吸道感染、上呼吸道感染(鼻竇炎、鼻竇炎、化膿性咽炎、口腔疾病化膿性咽炎、口腔疾病)的食品加工人員、飲食從業(yè)人員、保育的食品加工人員、飲食從業(yè)人員、保育員，應暫時調換工作；員，應暫時調換工作；及時徹底加熱殺滅已污染食品的葡萄球菌，并在低溫儲藏食品，及時徹底加熱殺滅已污染食品的葡萄球菌，并在低溫儲藏食品，防止葡萄球菌繁殖和產生腸毒素；防止葡萄球菌繁殖和產生腸毒素；如果食品上已有腸毒素形成，須在如果食品上已有腸毒素形成，須在100持續(xù)加熱持續(xù)加熱2小時以上才小時以上才能破壞其毒性，因一般烹調溫度難以做到，能破壞其毒性，因一般烹調溫度難以做到，關鍵在于積極防止關鍵在于積極防止葡萄球菌污染食品和形成腸毒

24、素。葡萄球菌污染食品和形成腸毒素。大腸埃希氏菌食物中毒大腸埃希氏菌食物中毒該菌屬在自然界中生命力很強，能在土壤、水中存活數月。該菌屬在自然界中生命力很強，能在土壤、水中存活數月。加熱加熱6015-206015-20minmin即可被殺滅即可被殺滅病病 原原埃希菌屬埃希菌屬( (EscherichiaEscherichia) )俗稱大腸桿菌俗稱大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌，能發(fā)酵乳糖及多種糖類，產酸產氣革蘭氏陰性桿菌，能發(fā)酵乳糖及多種糖類，產酸產氣大腸埃希氏菌食物中毒大腸埃希氏菌食物中毒致病性大腸埃希氏菌致病性大腸埃希氏菌 腸產毒性大腸埃希氏菌腸產毒性大腸埃希氏菌 產生腸毒素（耐產生腸毒素（耐 熱、不

25、耐熱）熱、不耐熱） 腸侵襲性大腸埃希氏菌腸侵襲性大腸埃希氏菌 侵襲結腸粘膜侵襲結腸粘膜 腸致病性大腸埃希氏菌腸致病性大腸埃希氏菌 侵襲小腸粘膜侵襲小腸粘膜 腸出血性大腸埃希氏菌腸出血性大腸埃希氏菌 產生志賀樣毒素產生志賀樣毒素流行病學特征流行病學特征1. 1. 流行季節(jié)：流行季節(jié)： 夏秋季多發(fā)夏秋季多發(fā)2. 2. 中毒食品：中毒食品： 主要是動物性食品，熟肉、蛋類主要是動物性食品，熟肉、蛋類3. 3. 進入食品的途徑：進入食品的途徑： 糞便糞便水源、土壤、手水源、土壤、手食物食物2000年，在江蘇、安徽等地暴發(fā)的年，在江蘇、安徽等地暴發(fā)的O157:H7（腸出血性大腸桿腸出血性大腸桿菌）食物中毒

26、事件導致菌）食物中毒事件導致177人死亡，中毒人數超過兩萬人人死亡，中毒人數超過兩萬人中毒機制及臨床表現中毒機制及臨床表現1. 1. 毒素型中毒毒素型中毒(1) (1) 腸產毒性大腸埃希菌腸產毒性大腸埃希菌 機制：產生腸毒素機制：產生腸毒素 表現：急性胃腸炎表現：急性胃腸炎-惡性水樣腹瀉、腹痛、惡心、發(fā)熱惡性水樣腹瀉、腹痛、惡心、發(fā)熱38384040(2) (2) 腸出血性大腸埃希氏菌腸出血性大腸埃希氏菌 機制：產生志賀樣毒素，腸溶血毒素（機制：產生志賀樣毒素，腸溶血毒素（O O157157） 表現：出血性結腸炎表現：出血性結腸炎-嚴重的腹痛、便血，重者出現溶血性尿毒癥嚴重的腹痛、便血，重者出

27、現溶血性尿毒癥中毒機制及臨床表現中毒機制及臨床表現2. 感染型中毒感染型中毒(1) 侵襲性大腸桿菌侵襲性大腸桿菌 機制：侵襲結腸粘膜機制：侵襲結腸粘膜-炎性反應和潰瘍炎性反應和潰瘍 表現：血性腹瀉，發(fā)熱（類似痢疾表現：血性腹瀉，發(fā)熱（類似痢疾）(2) 腸致病性大腸桿菌腸致病性大腸桿菌 機制：侵襲小腸粘膜機制：侵襲小腸粘膜-炎性反應炎性反應 表現：水樣腹瀉，腹痛表現：水樣腹瀉，腹痛診斷及治療診斷及治療1.1.符合符合流行病學特點：流行病學特點： 主要是動物性食品主要是動物性食品2.2.符合符合臨床表現：臨床表現： (1) (1)胃腸炎胃腸炎表現表現 (2) (2)痢疾痢疾樣表現樣表現 (3) (

28、3)出血性腸炎出血性腸炎3.3.實驗室實驗室診斷診斷 (1) (1)細菌學細菌學檢驗檢驗 (2) (2)豚鼠角膜試驗，腸毒性測定豚鼠角膜試驗，腸毒性測定4.4.判定判定原則原則 (1) (1)符合流行病學特點與臨床表現符合流行病學特點與臨床表現 (2) (2)符合實驗室檢驗符合實驗室檢驗(1)(1)、(2)(2)結果結果主要細菌性食物中毒鑒別主要細菌性食物中毒鑒別真菌毒素和霉變食品中毒真菌毒素和霉變食品中毒1 1、黃曲霉本身不致病，但在一定條件下產生的黃曲霉毒素對人體造、黃曲霉本身不致病，但在一定條件下產生的黃曲霉毒素對人體造成危害；成危害；2 2、黃曲霉毒素共有、黃曲霉毒素共有B B1 1

29、B B2 2 GG1 1 GG2 2 MM1 1 MM2 2等十種。其中黃曲霉毒素等十種。其中黃曲霉毒素B B1 1毒性毒性最強（最強（LDLD5050=0.24mg/Kg=0.24mg/Kg體重，極毒品），一般的烹調溫度很難破壞，易體重，極毒品），一般的烹調溫度很難破壞，易溶于油；溶于油；黃曲霉毒素污染黃曲霉毒素污染產毒的條件產毒的條件 ： 由黃曲霉和寄生曲霉產生由黃曲霉和寄生曲霉產生 濕度濕度80%90%，溫，溫度度2530 ，氧，氧氣氣1%以上以上 。對食品的污染：花生、花生油和玉米對食品的污染：花生、花生油和玉米Diagram Add your title in here Add yo

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