預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理的排查整改報告5篇

1、預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理的排查整改報告5篇衛(wèi)生院關(guān)于預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理的排查整改報告（一） *縣衛(wèi)健局: 根據(jù)咱衛(wèi)生健康局發(fā)“*市衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展全省醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診排查整改工作的通知的通知”（*衛(wèi)健醫(yī) 函字2021*號）文件精神，我院在05月20日對發(fā)熱門診和預(yù)檢分 診及疫情防控工作進行了全面的自我排查，現(xiàn)將我院自查、整改及下 階段工作措施報告如下:本次自查工作由我院新冠防控領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床醫(yī)療救護小組、及發(fā)熱門診和預(yù)檢分診小組共同自查。各領(lǐng)導(dǎo)小組嚴格履行職責，按照 新型冠狀病毒防空要求認真自查。、預(yù)檢分診和發(fā)熱門診1、按照衛(wèi)健局和市衛(wèi)健委統(tǒng)一要求，規(guī)范設(shè)立了預(yù)檢分診和發(fā)熱門

2、診，各種制度及消毒隔離設(shè)施齊全，個人防護，避免交交叉感染 措施到位。2、預(yù)檢分診和發(fā)熱門診每天從早7:30至晚17:30,有專人值班, 預(yù)檢分診由兩名護士，發(fā)熱門診由醫(yī)生輪崗進行值班，充分發(fā)揮“哨 點”作用，對所有到院就診的患者及陪人，落實掃“健康碼”、佩戴 口罩、測量體溫并登記報備工作，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時隔離、檢測、醫(yī) 學觀察并上報。3、預(yù)檢分診和發(fā)熱門診規(guī)范設(shè)置，運轉(zhuǎn)正常，各點人員嚴格執(zhí) 行防控有關(guān)的危險因素監(jiān)測、做好安全防護、消毒隔離和醫(yī)療廢物處 置管理工作，建立新冠疫情報告制度及應(yīng)急預(yù)案等，各項制度落實到 位。二、人員培訓(xùn)1、我院多次對全體醫(yī)護人員進行新冠診療防控知識培訓(xùn)，并根 據(jù)疫情動

3、態(tài)及防控工作要求不斷更新培訓(xùn)內(nèi)容。2、由院領(lǐng)導(dǎo)親自組織演示進行了全院穿脫防護服、隔離衣流程 操作培訓(xùn)，防保科不定期指導(dǎo)全體人員消毒隔離防護，并進行了應(yīng)急 演練。3、通過培訓(xùn)、微信群學習等方式增強了全院人員的對新冠發(fā)現(xiàn) 監(jiān)測的敏感性，強化醫(yī)務(wù)人員對新冠病例的發(fā)現(xiàn)、上報的警惕性，目 前發(fā)熱門診人員配備合理，完全具備及時發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病例的能力。三、新冠肺炎疫情日常防控工作全院各診室及病區(qū)人員能嚴格落實制度及措施，定時消毒并保持 良好通風，做好人員防護及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；嚴格落實探視和陪護管 理，堅持首診負責制，嚴格預(yù)檢分診，排除風險因素，嚴防醫(yī)務(wù)人員 感染及院內(nèi)交叉感染。四、物資保障疫情防控后勤物資保

4、障是重中之重，院領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，目 前全院各區(qū)域均配置了 口罩、防護服、洗手液、手消毒劑、84消毒 液、酒精、紅外線體溫監(jiān)測儀等，以滿足臨床對空氣、環(huán)境物表、人 員手的消毒，物資供應(yīng)充足。五、存在問題1、個別科室人員防控意識不強。2、由于業(yè)務(wù)用房緊張，發(fā)熱門診的布局、分區(qū)、流程受到限制,使發(fā)熱門診布局流程不合理；3、個別人員手衛(wèi)生依從性不強，存在一定風險。六、整改措施1、強化疫情防控及院感方面知識的培訓(xùn)和學習。增強責任意 識；使每個醫(yī)務(wù)人員提高新冠肺炎防控的警惕性，2、強化工作人員的責任意識和工作能力，去除僥幸心理，做到 及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控，及早發(fā)現(xiàn)問題及時報告，并采取有 效措施

5、。3、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，控制醫(yī)源性感染。4、創(chuàng)造條件改善布局流程，加快醫(yī)院建設(shè)速度。根據(jù)現(xiàn)有條件 盡可能改善科室布局流程，使發(fā)熱門診流程趨于合理化，符合醫(yī)院感 染管理要求。以上問題，我院已在05月21日整改到位，并持續(xù)虛心接受上級 部門隨時督導(dǎo)審核。七、下階段工作1、加快推進實驗室建設(shè)，提升我院化驗檢測能力，對發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護人員、我院工作人員力爭做到“應(yīng)檢盡檢”。2、醫(yī)辦室、護理、院感、疾控科等相關(guān)職能部門加強日常監(jiān)管，完善自查自檢機制，及時發(fā)現(xiàn)防控工作中出現(xiàn)漏洞并及時給予糾正，保 證日常防控各項措施落實。3、進一步加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員診斷水平及自我防 護意識

6、，保證實現(xiàn)院內(nèi)零感染，醫(yī)務(wù)人員零感染的目標。我院嚴格按照上級部署，充分發(fā)揮“哨點”作用，嚴格落實預(yù)檢 分診制度及首診制度，做到及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救 治。把疫情防控工作做到常態(tài)化。*衛(wèi)生院2021年*月*日醫(yī)院預(yù)檢分診、發(fā)熱門診自查報告（二）根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試 行）等法律法規(guī)及規(guī)范要求，按照市衛(wèi)計委下發(fā)的永州市醫(yī)療機 構(gòu)傳染病預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腹瀉病門診設(shè)置與管理技術(shù)指導(dǎo)意 見，對我院預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腹瀉病門診的設(shè)置和管理進行自 查，針對自身的不足，采取一系列措施進行整改，整改措施如下：

7、一、組織領(lǐng)導(dǎo)成立院長為組長，分管副院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科工作人員為成員的院專項檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，同時召集內(nèi)一科、內(nèi)二科、 門診（內(nèi)三科）、后勤股相關(guān)工作人員就我院預(yù)檢分診、發(fā)熱、腹瀉 病門診存在的問題和不足進行討論，根據(jù)我院現(xiàn)狀制定一系列整改方 案。二、宣傳教育開展以健康處方發(fā)放、傳染病宣傳欄等多種形式的發(fā)熱、腹瀉病防治知識宣傳及衛(wèi)生健康教育。三、業(yè)務(wù)培訓(xùn)對相關(guān)工作人員進行了預(yù)檢分診工作、發(fā)熱、腹瀉病、霍亂和消毒隔離等知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)有簽名和圖像資料可查。四、完善相關(guān)場地的設(shè)置和管理我院處于整體搬遷實施期間，新院暫未建成啟用，老院基礎(chǔ)設(shè)施 陳舊、簡陋，沒有多余的房屋設(shè)置單獨的發(fā)熱門診

8、和腸道門診，發(fā)熱 門診和腸道門診合并在一起使用，增加了院內(nèi)感染的機會。為了保護 人民群眾身體健康和生命安全，避免院內(nèi)交叉感染，醫(yī)院將車庫進行 施工改造，增設(shè)電腦內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)、非接觸式洗手設(shè)施、購置輸液椅，設(shè) 置了一個獨立的腹瀉病門診和腹瀉病輸液室。同時在門診大廳劃分一 個獨立的區(qū)域，設(shè)立了傳染病預(yù)檢分診點和候診區(qū)，盡可能的避免傳 染病的院內(nèi)交叉感染。同時將以前的普通水龍頭全部改為非觸摸式龍頭，配備了手消毒液、84消毒液、絡(luò)合碘、酒精等，醫(yī)療廢物嚴格 按照醫(yī)療廢物管理條例分裝處置；嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)消毒規(guī)范 對桌面、室內(nèi)空氣、醫(yī)療用品進行消毒，建立預(yù)檢分診登記本、消毒 記錄登記本、發(fā)熱、腹瀉病人登記本

9、等，做好各項記錄。六、制定和完善相關(guān)工作制度建立和制定了腹瀉門診工作制度、工作人員職責、預(yù)檢分診工作制度、消毒制度等相關(guān)工作制度，并懸掛上墻，設(shè)立了醒目的標識。醫(yī)院關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的總結(jié)報告（三）為深入貫徹落實7月31日國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎 疫情聯(lián)防聯(lián)控機制嚴防聚集性疫情做好秋冬季防控工作電視電話 會議精神，進一步做好醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作，我院針對相關(guān) 工作開展情況，目前存在問題、下階段工作安排和推進進度表等內(nèi)容 總結(jié)匯報如下：）預(yù)約診療按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步完善預(yù)約診療制度加強智慧醫(yī)院建設(shè)的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函2022） 405號）和湖南省衛(wèi)生健

10、康委關(guān)于全省醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎疫情防控和救治工作專項督查情況的通報（湘衛(wèi)函2022）253號）等文件要求，我院對本院的預(yù)約診療（包括預(yù)約掛號、檢查和治療）制度建設(shè)和推進情況，如預(yù)約措施、預(yù)約比例、分時段預(yù)約等情況進行了自我整改。工作中存在問題如下: 我院目前門診診療量較小，患者無需長時間等待，同時因系統(tǒng)落后，暫未開展預(yù)約診療，未能合理分流患者，不利于新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作。整改意見及下階段工作安排：我院已積極推進信息智能化系統(tǒng)升級，盡早開展預(yù)約診療，以解決上述問題。二）預(yù)檢分診 我院自疫情開始即開展了預(yù)檢分診工作，做好發(fā)熱門診分診登記工作，設(shè)專人分診，配備足夠的防控物資，分診人員指導(dǎo)患者正確

11、佩 戴防護用品，并定時督查相關(guān)工作開展情況。1、工作中存在問題如下:健康碼：預(yù)檢分診及導(dǎo)診均有小方塊的可掃二維碼，但預(yù)檢分診處的二維碼較小不太利于操作，患者掃碼后再入院就診落實欠 到位。2、水銀體溫計放在保安亭，不妥。3、預(yù)檢分診室：衛(wèi)生狀況欠佳、物品擺放較亂，無用的舊物未及時清除。4、體溫監(jiān)測：基本落實到位，但門禁管理欠嚴格，故也有漏測人員。5、流行病學調(diào)查：目前我院執(zhí)行情況為：經(jīng)門診掛號于白天正常上班時間段就診的人員由導(dǎo)診護士負責督導(dǎo)患者填寫留調(diào)表、未填 寫到位的由接診醫(yī)生負責，基本落實到位。6、口罩佩戴：落實欠佳。存在原因有：預(yù)檢分診工作人員把關(guān)欠嚴格；進院工作人員未按規(guī)定嚴格落實；患者

12、無口罩。7、醫(yī)院原規(guī)定的一入口、一出口現(xiàn)有明顯松懈現(xiàn)象，故入院體 溫監(jiān)測、掃碼等存有漏洞。8、工作人員家屬生病、發(fā)熱入院有未按規(guī)定流程就診現(xiàn)象。整 改意見及下階段工作安排：1、健康碼掃碼問題：己與信息科、院辦公室聯(lián)系制作合適大小 的健康二維碼供掃描；另與急診科護士長溝通務(wù)必按要求落實掃碼。2、門口張貼醒目溫馨提示牌：凡入院工作、就診、探視等人員, 請按規(guī)定自覺佩戴好口罩、顯示健康二維碼、按指定通道入院就診（工 作人員可憑工作證或工作證牌照片進院，免除天天掃碼的麻煩）。3、與護士長溝通：水銀體溫計應(yīng)按規(guī)定放在預(yù)檢分診室、加強 預(yù)檢分診室衛(wèi)生及物品歸位管理。4、流行病學調(diào)查表：具體要求看院感科意見

13、，或可繼續(xù)按原規(guī)定落實，醫(yī)務(wù)科再三強調(diào)所有醫(yī)生必須嚴格把關(guān)，見流調(diào)表再診治。5、人力資源情況：目前得意于院領(lǐng)導(dǎo)、人事科安排，檢驗科、兒科分別有一人在預(yù)檢分診定點支援，保障了預(yù)檢分診的工作，希繼 續(xù)支持。6、建議將保衛(wèi)科納入預(yù)檢分診責任科室，保衛(wèi)科工作人員協(xié)同管理好患者出入，以保障真正落實“一入口、一出口”問題。7、嚴格落實醫(yī)務(wù)人員家屬按規(guī)定流程就診。8、護理部將加強督查，了解整改、落實情況。三）發(fā)熱門診 我院自疫情開始即設(shè)立了新冠肺炎發(fā)熱門診，在相對獨立的區(qū)域 按照“三區(qū)兩通道”要求設(shè)置發(fā)熱門診；設(shè)立醒目標志；配備合理數(shù) 量的隔離床位；按照院感要求通風排風及空設(shè)置調(diào)設(shè)施。設(shè)置合理的 發(fā)熱門診就

14、診流程；配備6名發(fā)熱門診醫(yī)師和2名護士，并嚴格落實 個人防護情況；發(fā)熱門診24小時開放，嚴格執(zhí)行醫(yī)師首診負責制, 對于發(fā)熱病人追蹤到底。工作中存在問題如下：1、我院發(fā)熱門診目前區(qū)域太小，未能合理設(shè)置防護分區(qū)，閉環(huán)內(nèi)的不具備掛號、收費、檢查檢驗、取藥等功能。2、我院無獨立核酸檢測能力，發(fā)熱病人排查等待時間過長，給患者帶來極大不便。3、疫情初期存在防護物資緊缺現(xiàn)象。整改意見及下階段工作安排：1、我院經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公，己另行選擇合適區(qū)域嚴格按照湖南省預(yù)檢分診和發(fā)熱門診新冠肺炎疫情防控工作指引進行新發(fā)熱門 診的建設(shè)，預(yù)計9月底可以完成。2、我院已選擇區(qū)域進行核酸檢測實驗室建設(shè)，預(yù)計10月底前可以完成

15、。3、防護物資通過器械科的積極準備，目前儲備充足，可以滿足3個月的需要。四）核酸檢測能力建設(shè)我院因場地受限，未開展獨立核酸檢測，但與第三方檢測機構(gòu)合作，開展了合作核酸檢測，但已積極籌備成立獨立核酸檢測實驗室。工作中存在問題如下：1、無獨立核酸檢測實驗室。2、核酸檢測 人員力量薄弱。 整改意見及下階段工作安排：1、目前核酸實驗室場地已選擇好，正在積極推進建設(shè)工作。2、核酸人員已積極外出培訓(xùn)，目前檢驗科已有3人取得相應(yīng)檢 測資質(zhì)。五）院感防控工作 我院成立了醫(yī)院感染委員會，由院長親自出任醫(yī)院感染委員會主任，院感科目前配備專職人員4名，副主任醫(yī)師1名，主管護師1名, 其他人員2名，每個臨床科室均配備

16、兼職院感管理員2名，指導(dǎo)各科 室根據(jù)本科室實際情況建立新冠期間醫(yī)院感染控制應(yīng)急預(yù)案、感染控 制防控方案、各項防控流程、消毒隔離制度等。另我院成立了醫(yī)院感 控督導(dǎo)員工作機構(gòu)，院感科在每個工作日都會督促院感督導(dǎo)員進行醫(yī) 院新冠肺炎常態(tài)化防控的檢查及管理數(shù)據(jù)上報。為了讓督導(dǎo)員更好履 職，院感科針對前期工作，要求督導(dǎo)員從7月開始每個工作日上交工 作臺賬及存在問題。目前存在問題:1、病人管理不完全到位。2、陪人管理不完全到位。3、發(fā)熱門診的設(shè)置。4、核酸檢測還未做到應(yīng)檢盡檢。整改意見及下階段工作安排：1、規(guī)范發(fā)熱門診的設(shè)置。2、落實發(fā)熱門診、住院患者及陪人核酸應(yīng)檢盡檢。3、根據(jù)疫情情況做好病人及陪人的管

17、理，必要時實行樓棟管理。六）應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療資源儲備情況我院制定了xx市第二人民醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎管理 及應(yīng)急方案，器械科積極采購防護物資，滿足至少30天用量，根據(jù) 國家及省市衛(wèi)健委不斷更新的疫情防控指南和通知要求，不斷加強對 工作人員培訓(xùn)，分別從診斷方案（己培訓(xùn)完第八版）、感染防控、消 毒方法、隔離措施、規(guī)范診療、核酸檢測、醫(yī)療廢物處置、醫(yī)用織物 處置、重點部門接診疑似患者應(yīng)急預(yù)案流程等方面，采用線上線下相 結(jié)合、整體局部相結(jié)合的方式，對全院工作人員進行了理論授課和技 能培訓(xùn)考核，采用多種形式共組織了 27次培訓(xùn)及考核。目前存在問題：1、個別醫(yī)師對于疫情不夠重視，防護意識淡

18、薄，未能通過醫(yī)院 對于相關(guān)知識的考核。整改意見及下階段工作安排：1、加強全體醫(yī)護人員再學習，每月至少一次，并需通過考核。 目前我院在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作中做出大量細致有效的安 排和推進，但仍存在很多不足之處，將在下一步工作中進一步完善， 并希望上級領(lǐng)導(dǎo)多加督導(dǎo)，以更好完成新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工 作。發(fā)熱門診和預(yù)檢分診工作自查報告（四）為認真落實傳染病各項防控措施，確保人民群眾身體健康和生命安全，我院根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）等法律法規(guī)及 規(guī)范要求，對我院發(fā)熱門診及預(yù)檢分診的設(shè)置和管理進行自查，現(xiàn)將 此次自查工作內(nèi)容總結(jié)如

19、下:一、已有的成績：（一）我院自開設(shè)發(fā)熱門診，就成立了以院長為組長，分管副院長為副組長，公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦等工作人員為成 員的院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，并根據(jù)我院實際情況制定了一系列工作 方案及制度，并要求相關(guān)科室嚴格按照各項法律法規(guī)及規(guī)章制度開展 工作。（二）公共衛(wèi)生科及院感辦建立和制定了發(fā)熱門診及預(yù)檢分診內(nèi)容、流程、相關(guān)工作人員職責、消毒登記等相關(guān)工作制度，并懸掛上 墻，設(shè)立了醒目的標識，以提醒工作人員嚴格按照要求進行相關(guān)工作, 并不定期進行督導(dǎo)。（三）我院每年定期對預(yù)檢分診及發(fā)熱門診相關(guān)工作人員進行了 發(fā)熱病人預(yù)檢分診、規(guī)范診治、消毒隔離等防控知識的培訓(xùn)；每年進 行一次傳染病

20、防治的演練，發(fā)熱門診及預(yù)檢分診工作人員全部參加并 要求全部合格方可繼續(xù)參加相關(guān)工作;年終考試中加入傳染病防治知 識進行考核;新進醫(yī)護人員需經(jīng)過傳染病防治培訓(xùn)并考核合格后方可 上崗。（四）發(fā)熱門診及預(yù)檢分診的工作人員均為挑選出的具有豐富臨 床經(jīng)驗的、經(jīng)過多次傳染病知識培訓(xùn)和考核的醫(yī)護人員，能熟練應(yīng)對 各種突發(fā)事件，可及時對傳染病人進行規(guī)范診療、隔離及轉(zhuǎn)診工作。（五）醫(yī)院為發(fā)熱門診及預(yù)檢分診處配備了手消毒液、84消毒液、 絡(luò)合碘、酒精等消毒用品；醫(yī)療廢物嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例 分裝處置;醫(yī)護人員嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)消毒規(guī)范對桌面、室內(nèi)空 氣、醫(yī)療用品進行日常消毒，并建立了預(yù)檢分診登記本、消毒記錄登

21、記本、發(fā)熱病人登記本等，嚴格按照要求做好各項記錄。2、發(fā)現(xiàn)的問題：需完善相關(guān)場地的設(shè)置，并加強管理。我院處于整體搬遷實施期 間，新院暫未建成啟用，老院門診部基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，沒有合適的房屋 設(shè)置單獨的發(fā)熱門診、傳染病預(yù)檢分診點和候診區(qū)，發(fā)熱門診及預(yù)檢 分診處緊鄰普通門診，沒有獨立的發(fā)熱病人留觀室，發(fā)熱病人入院通 道和普通門診公用，增加了院內(nèi)感染的機會。為此，我院正在積極展 開討論，希望今年能在有限的條件下，盡可能地規(guī)范建設(shè)好發(fā)熱門診 及預(yù)檢分診處。關(guān)于全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和腸道門診自查整改情況的報 告（五）市衛(wèi)計委：為全面做好國家衛(wèi)生城市復(fù)評迎檢工作，根據(jù)市衛(wèi)計委關(guān)于開 展城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腸道門診專項整治工作的通知（宜衛(wèi)生計生函2016 ） 49號）要求，我局組建工作專班，對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和腸道門 診工作情況開展了自查，并督促落實相關(guān)整改措施。現(xiàn)將自查整改情 況報告如下:、自查情況本次自查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)19家，其中二級綜合醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，一級民營醫(yī)療衛(wèi)