中醫(yī)診斷學(xué)復(fù)習(xí)

1、1、名詞解釋：潮熱、陽明潮熱、濕溫潮熱、陰虛潮熱、自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗、里急后重、完谷不化、五更瀉、滑瀉失禁、肛門氣墜、溏結(jié)不調(diào)、癃閉、淋證。日晡潮熱：熱勢(shì)較高,日晡熱甚濕溫潮熱：身熱不揚(yáng),午后熱甚陰虛潮熱：午后或入夜低熱自汗日間汗出，活動(dòng)尤甚+神疲乏力、畏寒盜汗睡時(shí)汗出，醒則汗止+潮熱、顴紅大汗壯熱汗出不止+面赤、大渴、脈洪大絕汗病情危重時(shí)，大汗不止。亡陰之汗：病情危重，面色潮紅，高熱煩渴，汗出如油，熱而粘手，脈細(xì)數(shù)。亡陽之汗：病情危重面色蒼白，身涼肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷，脈微欲絕。戰(zhàn)汗病重之時(shí)，先見全身惡寒戰(zhàn)栗而后汗出。汗出熱退，脈靜身涼邪去正復(fù)。汗出身熱不減，煩躁不安，脈來疾急邪勝正

2、衰之危候。完谷不化大便中含有較多未消化食物溏結(jié)不調(diào)時(shí)干時(shí)稀先干后溏里急后重腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門重墜，便出不爽滑瀉失禁大便不能控制，滑出不禁，甚則便出而不自知肛門氣墜肛門有下墜之感，甚則脫肛，常于勞累或排便后加重短赤而急迫淋證（下焦?jié)駸?，膀胱氣化不利?、惡寒發(fā)熱的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)與病機(jī)特點(diǎn)如何？臨床上分為哪幾個(gè)證型？ 特點(diǎn)：惡寒發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)。是表證的特征性癥狀。 病機(jī)要點(diǎn)外邪襲表 衛(wèi)陽被郁 肌腠失于溫煦 惡寒 多見于外感病 郁而化熱 發(fā)熱 初期惡寒發(fā)熱 正氣奮起抗邪 發(fā)熱 同時(shí)并見 臨床意義意 義特 點(diǎn)機(jī) 理風(fēng)寒表證（表寒證）惡寒重發(fā)熱輕寒為陰邪，襲表傷陽，肌表失去溫煦寒性凝滯，衛(wèi)陽郁閉風(fēng)熱表

3、證（表熱證）發(fā)熱重惡寒輕風(fēng)熱為陽邪，陽盛則熱風(fēng)熱襲表，腠理開泄，衛(wèi)陽不固太陽中風(fēng)證（表虛證）發(fā)熱輕惡風(fēng)汗出風(fēng)性開泄，腠理疏松，陽氣郁遏不甚腠理疏松，衛(wèi)陽不固3、但寒不熱在臨床上分為哪幾個(gè)證型？各自的癥狀特點(diǎn)和病機(jī)要點(diǎn)是什么？ 病機(jī)要點(diǎn)：Ø 外因感受寒邪，陽氣被遏Ø 內(nèi)因陽虛，機(jī)體失去溫煦 臨床意義意 義特 點(diǎn)兼 癥里實(shí)寒證新病惡寒實(shí)證，起病急，病程短。突然惡寒，四肢不溫，腹部冷痛，喜溫拒按，泄瀉?？却跌Q，痰液稀白，關(guān)節(jié)拘急疼痛，喜溫。里虛寒證久病惡寒虛證，起病緩，病程長(zhǎng)。經(jīng)常畏寒肢冷，得溫可緩，神疲乏力，舌淡，脈沉遲無力等，為陽氣虧虛，溫煦無能。4、何謂潮熱？在臨床上分為

4、哪幾個(gè)證型？各自的癥狀特點(diǎn)是什么？類型臨床特點(diǎn)兼 癥臨床意義潮熱日晡潮熱：熱勢(shì)較高,日晡熱甚濕溫潮熱：身熱不揚(yáng),午后熱甚陰虛潮熱：午后或入夜低熱腹痛拒按，大便燥結(jié)頭身困重，苔黃而膩五心煩熱，骨蒸發(fā)熱陽明腑實(shí)證濕溫病陰虛證5、寒熱往來臨床上可分為哪幾個(gè)證型？各自癥狀特點(diǎn)是什么？意 義特 點(diǎn)兼 癥機(jī) 理少陽證發(fā)無定時(shí)口苦、咽干、目眩等外邪至半表半里之少陽，正邪相爭(zhēng)，正勝則熱，邪勝則寒瘧疾發(fā)有定時(shí)寒戰(zhàn)與高熱交替發(fā)作，每日發(fā)作一次，或二、三日發(fā)作一次。頭痛劇烈、口渴、多汗等瘧邪潛伏半表半里之膜原，入與陰爭(zhēng)則寒，出與陽爭(zhēng)則熱6、如何根據(jù)頭痛部位辨識(shí)病在何經(jīng)？ 根據(jù)頭痛部位確定病在何經(jīng)¡ 頭后枕

5、痛連項(xiàng)背太陽經(jīng)¡ 頭顳或一側(cè)頭痛少陽經(jīng)¡ 前額連眉棱骨痛陽明經(jīng) ¡ 巔頂痛者厥陰經(jīng)¡ 頭痛連齒少陰經(jīng)¡ 頭痛昏沉，腹痛自汗太陰經(jīng)7、頭痛常見的病因有哪些？外感頭痛屬實(shí)證發(fā)病急，病程短，頭痛較劇，痛無休止風(fēng)寒頭痛 風(fēng)熱頭痛 風(fēng)濕頭痛內(nèi)傷頭痛屬虛證發(fā)病慢，病程長(zhǎng)，頭痛較緩，時(shí)痛時(shí)止氣虛頭痛 血虛頭痛 腎虛頭痛8、氣滯、血淤、寒證、虛證疼痛性質(zhì)有何表現(xiàn)？虛證 喜按, 按之不痛，脹滿時(shí)減氣機(jī)阻滯胸脅苦滿、神情默默寒證 頭身脘腹肢節(jié)冷痛,筋脈拘攣?zhàn)魍?，屈伸不利，冷厥不仁，脈緊或遲，舌青 氣滯 脹悶，疼痛血淤 痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊9、頭暈的各種證

6、型和癥狀特點(diǎn)如何？實(shí)肝火上炎頭暈而脹煩躁易怒，舌紅，脈弦數(shù)肝陽上亢頭暈脹痛耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)每因惱怒而加劇痰濕內(nèi)阻頭暈且重，如物裹纏胸悶嘔吐痰涎，舌苔白膩瘀血內(nèi)阻外傷后頭暈剌痛（多屬瘀血阻滯，脈絡(luò)不通）虛氣血兩虛頭暈面白，心悸失眠，神疲體倦，舌淡，脈細(xì)，每因勞累而加重腎精不足頭暈耳鳴，遺精健忘，腰膝酸軟。10、口不渴、口渴飲水、渴不多飲的主病如何？1、口不渴津液未傷寒證、濕證、無明顯燥熱病證2、口渴多飲：燥證、熱證、消渴病3、渴不多飲： 陰虛潮熱、盜汗、顴紅 濕熱伴身熱不揚(yáng)，頭身困重，脘悶，苔黃膩 痰飲渴喜熱飲，飲亦不多或飲入即吐 瘀血口干、漱水不欲咽11、耳目的常見病變臨床表現(xiàn)

7、如何？ 特 點(diǎn)病 因 病 機(jī)耳鳴實(shí)證：突發(fā)，聲大如潮，按之不減或加重肝膽火盛，上擾清竅 虛證：漸發(fā)，聲小如蟬鳴，按之減輕或暫止者肝腎陰虛、腎虛精虧，髓海不充，耳失所養(yǎng) 耳聾：聽力減退，甚至聽覺完全喪失的癥狀。耳聾實(shí)證：耳暴聾者肝膽火逆，上壅于耳，清竅失靈 虛證：久病耳漸聾精氣虛衰，清竅失充目癢實(shí)證（肝經(jīng)風(fēng)火上擾） 目癢甚者+兩目癢如蟲行， 畏光流淚，并有灼熱之感虛證（肝血虛）目微癢而勢(shì)慢目痛實(shí)證（肝火上炎、風(fēng)熱上攻） 痛劇虛證（陰虛火旺） 微痛目眩實(shí)證（風(fēng)火、痰濁上蒙清竅）兼面赤、頭脹頭痛頭重虛證（中氣下陷、肝腎虧虛）兼神疲氣短、頭暈耳鳴目昏雀盲視物昏暗不明，模糊

8、不清白晝視力正常，黃昏則視物不清12、食欲減退與厭食可主何證？ 特 點(diǎn)意 義食欲減退不欲食：指不想進(jìn)食或食之無欣快感，食量減少。納少：進(jìn)食量減少，常由不欲食所導(dǎo)致納呆：無饑餓感和進(jìn)食要求，或惡食脾胃虛弱濕邪困脾；飲食停滯厭食厭惡食物，或惡聞食味食積胃脘、肝膽濕熱、脾胃濕熱、妊娠惡阻13、多食易饑、饑不欲食的主病情況如何？消谷善饑食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓，進(jìn)食量多（多食多饑）胃火熾盛；消渴病、癭?。嫦荩?；胃強(qiáng)脾弱（兼大便稀溏）饑不欲食雖感饑餓，但不欲食，或進(jìn)食不多胃陰不足，虛火內(nèi)擾14、失眠與嗜睡的常見臨床類型有哪些？癥狀特點(diǎn)如何？ （一）失眠類 型特 點(diǎn)意 義心腎不交不易入

9、睡+心煩多夢(mèng)、潮熱盜汗、腰膝酸軟腎陰虧虛或心火亢盛，水火不濟(jì)，內(nèi)擾心神心脾兩虛睡后易醒+心悸乏力、納少、舌淡脈虛心神失養(yǎng)膽郁痰擾失眠而時(shí)時(shí)驚醒+眩暈胸悶、膽怯心煩、口苦惡心痰熱內(nèi)擾，心神不寧食滯內(nèi)停失眠而夜臥不安+脘悶噯氣、腹脹不舒、舌苔厚膩“胃不和則臥不安”（二）嗜睡類 型特 點(diǎn)意 義痰濕困脾困倦嗜睡+頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重濕邪困脾，清陽不升，頭失所養(yǎng)脾氣虛弱飯后嗜睡+神疲倦怠、食少納呆、少氣乏力脾虛失于運(yùn)化，清陽不升，頭失所養(yǎng)心腎陽衰困倦嗜睡、欲睡未睡，似睡非睡+精神極度衰憊、神識(shí)昏蒙、肢冷脈微陰寒內(nèi)盛，功能衰減溫病熱入營(yíng)血昏睡+譫語、身熱夜甚、或發(fā)斑疹、舌絳脈數(shù)邪陷心包，蒙蔽心神1

10、5、便秘可分為哪些類型？其癥狀表現(xiàn)如何？ 兼 證病 機(jī)實(shí)證實(shí)熱證便秘+高熱、腹痛拒按津液受傷，腑氣不通實(shí)寒證便秘+腹痛，惡寒肢冷陰寒內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不通虛 證便燥如羊糞；排便困難，大便軟少，面白神疲，舌淡脈虛，多見于老年人及久病體虛者津血虧少；氣陰兩虛，腸道失潤(rùn)16、大腸濕熱可見哪些大便改變，其病機(jī)特點(diǎn)是什么？便次增多，便質(zhì)稀薄，如水樣 兼 證病 機(jī)濕熱泄瀉瀉下黃糜爛，粘滯不爽 +腹痛，里急后重，肛門灼熱大腸氣機(jī)不利 17、傷食泄瀉癥狀特點(diǎn)是什么？肝脾不和大便可有哪些改變？18、寒濕泄瀉證大便特點(diǎn)是什么？食滯泄瀉便瀉不爽，酸腐臭穢(臭如敗卵)，夾有不消化食物 + 瀉后腹痛減。飲食

11、不潔,脾失運(yùn)化19、排便不爽臨床上可分為哪三個(gè)類型及癥狀表現(xiàn)如何？ 兼 證病 機(jī)實(shí)證實(shí)熱證便秘+高熱、腹痛拒按津液受傷，腑氣不通實(shí)寒證便秘+腹痛，惡寒肢冷陰寒內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不通虛 證便燥如羊糞；排便困難，大便軟少，面白神疲，舌淡脈虛，多見于老年人及久病體虛者津血虧少；氣陰兩虛，腸道失潤(rùn)20、脾胃虛弱大便可有哪些改變？21、腎陽虧虛大便可有哪些改變？陽虛泄瀉便溏兼完谷不化；或五更瀉脾腎陽虛,失去溫煦22、下焦?jié)駸峥梢娔男┬”愕母淖儯慷坛喽逼攘茏C（下焦?jié)駸?，膀胱氣化不?3、腎氣虧虛，腎陽不足可見哪些小便改變？ 短赤而急迫淋證（下焦?jié)駸?，膀胱氣化不?. 心血虛證與心陰虛證的鑒別。

12、0;共有癥辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1心血虛心悸怔忡失眠多夢(mèng)血虛癥（眩暈健忘、面色淡白無華或萎黃，口唇色淡）舌色淡白脈細(xì)弱2心陰虛 陰虛癥（五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅消瘦）舌紅少津脈細(xì)數(shù)2. 風(fēng)寒犯肺和風(fēng)熱犯肺的鑒別。 病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象3風(fēng)寒襲肺· 病因：· 外感風(fēng)寒· 病機(jī)：· 風(fēng)寒襲肺，肺衛(wèi)失宣咳嗽、咳稀白痰、流清涕風(fēng)寒表證（惡寒重、發(fā)熱輕，無汗）舌苔薄白脈浮緊4風(fēng)熱犯肺· 病因：· 外感風(fēng)熱· 病機(jī)：· 風(fēng)熱襲肺，肺衛(wèi)失宣咳嗽、痰少色黃、流濁涕風(fēng)熱表證（發(fā)熱重，惡寒輕或惡風(fēng)、有

13、汗）舌尖紅，舌苔薄黃脈浮數(shù)3. 燥邪犯肺與肺陰虛證的鑒別。5燥邪犯肺· 病因· 秋季感受燥邪· 風(fēng)溫之邪化燥· 病機(jī)· 燥邪犯肺，肺失宣降干咳痰少，痰粘難咳。或胸痛咳血干燥證（口唇鼻咽皮膚干燥，尿少便結(jié)）或微發(fā)熱惡寒，無汗或少汗舌苔薄，干燥少津脈浮數(shù)(溫燥)脈浮緊(涼燥)2肺陰虛· 病因：· 燥熱傷肺、耗傷肺陰· 久病咳喘、耗傷肺陰· 病機(jī)：· 肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾干咳、痰少而粘陰虛癥舌紅少苔乏津脈細(xì)數(shù)4. 肺熱熾盛、痰熱壅肺的鑒別。 病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象6肺熱熾盛·

14、; 病因：· 風(fēng)熱入里，或風(fēng)寒入里化熱，蘊(yùn)結(jié)于肺· 病機(jī)：· 肺熱熾盛，肺失宣肅咳喘氣粗，鼻翼煽動(dòng)火熱癥（壯熱，口渴，尿少便結(jié)）舌紅苔黃脈洪數(shù)7痰熱壅肺· 病因：· 肺熱灼津成痰· 宿痰內(nèi)盛，郁而化熱· 病機(jī)：· 痰壅熱蒸，肺失清肅咳喘，痰多黃稠肺熱熾盛癥舌紅苔黃膩脈滑數(shù)5. 脾氣虛和脾陽虛的鑒別。 病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1脾氣虛· 病因：· 寒濕侵襲，飲食不節(jié)· 耗傷太過· 病機(jī)：· 脾氣不足，運(yùn)化失職食少、腹脹、便溏氣虛癥或水濕泛溢癥（浮腫、

15、或形體肥胖）舌淡苔白脈緩或弱3脾陽虛· 病因：· 脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展· 過食生冷、外寒直中· 腎陽不足，火不生土· 病機(jī)：· 脾陽虛衰，失于溫煦，陰寒內(nèi)生食少、腹脹、便溏陽虛癥舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑脈沉遲無力6. 寒濕困脾與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別。 病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象5寒濕困脾· 病因：· 外感寒濕內(nèi)侵· 內(nèi)生寒濕停滯· 內(nèi)生濕濁，困阻脾陽· 病機(jī)：· 寒濕內(nèi)盛，中陽受困，脾失溫運(yùn)納呆、腹脹、便溏寒濕內(nèi)盛癥（頭身困重，或浮腫、尿少，身目發(fā)黃晦暗，婦女白帶量多

16、口淡不渴，舌淡胖，苔白滑，脈緩弱或沉細(xì)）舌淡胖，苔白滑或白膩脈緩弱或沉細(xì)6濕熱蘊(yùn)脾· 病因：· 外感濕熱· 脾虛濕阻，濕郁化熱· 嗜食肥甘，釀成濕熱· 病機(jī)：· 濕熱內(nèi)盛，脾失健運(yùn)納呆、腹脹、便溏濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥（肢體困重，苔膩，脈滑身熱不揚(yáng)，汗出不解，舌紅苔黃，脈數(shù)）舌紅，苔黃膩脈滑數(shù)或濡數(shù)7. 肝火熾盛和肝陽上亢證的鑒別。 病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象4肝火熾盛· 病因：· 情志不遂，肝郁化火· 火熱內(nèi)侵，他臟累肝· 病機(jī)：· 肝火熾盛，氣火上逆頭痛，急躁易怒，耳鳴，脅痛火

17、熱癥(口渴，尿少便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù))舌紅苔黃脈弦數(shù)5肝陽上亢· 病因：· 素體陽盛或陰虛陽亢· 病機(jī)：· 肝陽亢于上，肝腎陰虧于下肝陽上亢癥（眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒）肝腎陰虛癥(腰膝酸軟)舌紅少津脈弦有力或弦細(xì)數(shù)8. 腎陰虛和腎精不足的鑒別。 病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1腎陽虛· 病因：· 素體陽虛，年老久病房事太過，他臟及腎· 病機(jī)：· 腎陽虧虛，機(jī)體失去溫煦腰膝酸軟冷痛，性欲減退，夜尿多陽虛癥（面色胱白，形寒肢冷）舌淡苔白脈沉細(xì)無力,尺脈尤甚4腎精不足· 病因：&#

18、183; 先天不足，后天失養(yǎng)· 久病勞損，房事不節(jié)· 病機(jī)：· 腎精虧損，不能主骨生髓充腦· 腎精不足，生育無源小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，或成人早衰、生殖機(jī)能低下舌淡脈弱1.氣虛類證包括哪些內(nèi)容？各自的辨要點(diǎn)是什么？ 氣虛證氣陷證定義臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)的證侯。氣虛無力升舉而反下陷的證候。病因久病重病勞累過度年老體弱氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展；勞累用力過度等。辨證要點(diǎn)全身功能活動(dòng)低下內(nèi)臟下垂+氣虛臨床表現(xiàn)少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)時(shí)諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無力。久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛，胃下垂，子宮脫垂等+頭暈眼花，少氣倦怠，舌淡苔白，脈弱。2.氣逆證多涉及哪些臟腑？其臨床特征各是什么？肺氣上逆咳嗽，氣喘胃氣上逆噯氣呃逆，惡心嘔吐肝氣上逆頭暈?zāi)垦?，頭痛，昏厥，吐血3.血瘀證的辨證要點(diǎn)有哪幾方面？  血瘀證定義由瘀血內(nèi)阻而引起的各種證侯。病因寒凝凝滯不通氣滯運(yùn)行受阻氣虛推動(dòng)無力 外傷絡(luò)破血溢辨證要點(diǎn)痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，出血，唇舌爪甲紫暗，脈澀等