常見靜脈輸液

1、原理：利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。晶體溶液晶體溶液膠體溶液膠體溶液其 他晶體溶 液葡萄糖溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液堿性溶液高滲溶液滲溶液膠體溶 液右旋糖酐右旋糖酐代血漿全血及血制品 其他溶液復方氨基酸脂肪乳 1. 一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。 2.注意補鉀“四不宜”原則：不宜過早 ,見尿補鉀；不宜過濃，濃度不超過0.3 %；不宜過快, 成人每分鐘30-40滴；不宜過多，成人每日不超過5g，小兒每日0.1-0.3 g/kg體重頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈下肢靜脈頸外靜脈（ external jugular vein ）穿刺部位：下頜角

2、與鎖骨上緣中點連線的上1/3處，頸外靜脈外緣。 鎖骨下靜脈穿刺部位：胸鎖乳突肌的外側(cè)緣與鎖骨所形成的夾角平分線上距頂點0.5-1cm處，向胸鎖關(guān)節(jié)方向與皮膚成30角穿刺；開放式輸液法密閉式輸液法密閉式輸液法【操作步驟】 查對、解釋查對、解釋備用物備用物備藥備藥掛輸液瓶掛輸液瓶排排 氣氣選靜脈選靜脈扎止血帶扎止血帶消消 毒毒再排氣核對再排氣核對穿穿 刺刺三三 松松固固 定定調(diào)滴速調(diào)滴速填卡填卡安置、整理安置、整理針頭滑出血管外 藥液輸入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。針頭阻塞 折疊滴管下的輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管。若感覺有阻力，且無回血,表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺

3、。用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以緩解靜脈痙攣。( (三三) )滴管內(nèi)液面過低滴管內(nèi)液面過低折疊滴管下端輸液管，同時擠壓塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管內(nèi)液面升高到滴管的1/2以上。(四)滴管內(nèi)液面自行下降檢查滴管上端輸液管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂縫，必要時更換輸液器。調(diào)節(jié)滴速原則滴速調(diào)節(jié)根據(jù)病人 年齡 病情 藥物性質(zhì)成人40-60滴/分兒童20-40滴/分 1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具,嚴格無菌操作。 2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。 3.對癥處理。 4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因?！驹颉驹颉枯斠核俣冗^快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫?！緳C理【機理】血容量急劇增加-超過心臟負荷-右心衰-肺瘀血-肺V壓增高-液體滲入肺泡-肺水腫【護理要點【護理要點】 1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。 2.立即停止輸液,通知醫(yī)生。 3.端坐位，兩腿下垂。 4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等)。 5.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20-30酒精。 6.必要時四肢輪扎?！九R床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn) 】 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。1.液體生產(chǎn)過程的控制