硫酸鎂靜滴佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎25例療效分析

1、硫酸鎂靜滴佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎25例療效分析呂彥(江西省鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院江西鷹潭335000)【摘要】目的：探索硫 酸鎂靜滴治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效和安全性。方法：將50例毛細(xì)支氣管 炎嬰幼兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例，兩組均常規(guī)治療的同時(shí)，治療組加 用硫酸鎂靜滴，療程不超過(guò)4天，評(píng)價(jià)兩組癥狀消失時(shí)間。結(jié)果:治療組在平喘 時(shí)間、止咳時(shí)間、退熱時(shí)間及住院天數(shù)方面均較對(duì)照組明顯縮短，有顯著差異性 (p<0.01)o結(jié)論:硫酸鎂靜滴佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】毛細(xì)支氣管炎;硫酸鎂【中圖分類號(hào)】r473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】d【文章編號(hào)】1007-8231 (201

2、1) 04-0114-01 毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒非常危重的下呼吸道感染疾病之一，僅見于2歲以下的嬰 幼兒，多數(shù)是1到6個(gè)月的小嬰兒，發(fā)病與該年齡支氣管的解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。常 在冬春季發(fā)病，多以呼吸道合胞病毒感染有關(guān)，給基層兒科臨床醫(yī)牛在治療中帶 來(lái)一定困難。我院2008年10月至2010年12月共收治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎50 例，現(xiàn)分析如下：1資料與方法病例選擇：我院2008年10月一2010年12月臨床診斷為毛細(xì)支氣管炎的嬰 幼兒50例，臨床表現(xiàn)為：在上呼吸道感染以后2-3 h內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作 性呼吸困難為 特點(diǎn)，發(fā)纟甘，三凹征，部分發(fā)熱，雙肺可聞及大量哮鳴音，喘憋 緩解時(shí)可聞及中小水泡音

3、，三例出現(xiàn)了心功能衰竭。胸片檢查：全肺有不同程度 的梗阻性肺氣腫或支氣管周圍炎征象。所有病例均符合實(shí)用兒科學(xué)的診斷標(biāo) 準(zhǔn)?；純弘S機(jī)分成治療組和對(duì)照組,治療組25例，男16例，女9例;36月9例， 6月j歲8例，1-2歲8例;發(fā)熱12例，合并心衰2例。對(duì)照組25例，男18例， 女7例；月8例，6月歲例，12歲7例;發(fā)熱9例，合并心衰1例。所 有病例男女發(fā)病率比率為2.12： 1.發(fā)熱病例占42%,心功能衰竭發(fā)病率6%。方法：常規(guī)治療兩組相同，包括保持呼吸道通暢、吸氧、化痰、超聲霧化吸 入、鎮(zhèn)靜、糾酸、合并心衰治療。治療組先用25%硫酸鎂，每次0.1-0.3g/kg,稀 釋成2.5%濃度靜滴，15

4、30滴/分鐘（視年齡人小及病情而定）。病情嚴(yán)重，喘憋 癥狀改善不明顯，46小吋后重復(fù)靜滴一次，用量同前。治療組用藥總療程不超 過(guò)4天。2結(jié)果本組療法見表3討論3.1嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎是由于病毒感染后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血、水腫， 粘液分泌增多，壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致肺氣腫和肺不張。炎 癥可累及肺泡壁和肺間質(zhì)，故它是肺炎的一種特殊類型；由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的 生理特點(diǎn)是氣道相對(duì)狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，缺乏彈力組織的支 撐作用，發(fā)病后極易導(dǎo)致肺通氣障礙；病毒刺激機(jī)體發(fā)生1型變態(tài)反應(yīng)，在1戲 參與支氣管壁肥人細(xì)胞脫顆粒釋放具有活性的炎性介質(zhì)，引起支氣管平滑肌痙攣, 導(dǎo)致呼吸

5、道狹窄，氣流受阻。重癥病例出現(xiàn)二氧化碳儲(chǔ)留，酸中毒，肺小動(dòng)脈痙 攣，肺動(dòng)脈高壓，而發(fā)生心衰。本資料顯示心衰病例達(dá)6%。3.2硫酸鎂是體內(nèi)多種酶的激活劑，能激活腺昔酸環(huán)化酶，使atp轉(zhuǎn)成環(huán)磷 酸腺昔，解除支氣管平滑肌痙攣，緩解哮喘，同時(shí)還激活蛋白激酶、atp酶，使 細(xì)胞膜發(fā)生改變，阻止過(guò)敏物質(zhì)釋放，解除氣管痙攣，改善肺循環(huán)，使呼吸通暢； 硫酸鎂對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制，起到鎮(zhèn)靜止咳作用，減少肌體的耗氧量；硫酸鎂 能舒張因缺氧導(dǎo)致痙攣的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈，改善血液循環(huán)，降低心臟前后負(fù)荷， 以減少心力衰竭的發(fā)生，減輕肺淤血，改善肺功能糾正缺氧，而緩解癥狀；硫酸 鎂還可以使呼吸道粘膜表面滲透壓增加，使周圍組織水分吸收到呼吸道而起到稀 釋痰液作用，有利于氣道分泌物排出，有利于肺羅音的消除。本組采用2.5%濃 度的硫酸鎂靜滴，除部分患兒面紅，輕度嗜睡外，無(wú)1例發(fā)生呼吸抑制及血壓下 降，經(jīng)臨床驗(yàn)證安全有效，適合臨床推廣。如果硫酸鎂用量過(guò)大，滴速過(guò)快，可 發(fā)生血壓下降、心跳減慢、呼吸抑制，一旦發(fā)生應(yīng)立即停用并用葡萄糖酸鈣拮抗， 多在半小吋內(nèi)可緩解234。參考文獻(xiàn)1諸福棠 實(shí)用兒科學(xué)人民衛(wèi)生岀版社.1996年2月p1165-11672李明華，殷凱生，董競(jìng)成.哮喘病藥物治療學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社，2001,146-147, 398-399.3周榮才毛