百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦對原發(fā)性腎病綜合征患者預(yù)后的影響觀察

1、百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦對原發(fā)性腎病綜合征患者預(yù)后的影響觀察李亞東 滎經(jīng)縣屮西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院四川雅安625200【摘要】目的：分析原發(fā)性腎病綜合征患者采用百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治 療的效果。方法：選取我院20m年12月一2014年12月期間所收治的76例 原發(fā)性腎病綜合征患者作為臨床研究對象，隨機均分為觀察組與對照組兩組，每 組各38例，對照組給予強的松藥物治療方案，觀察組患者于對照組基礎(chǔ)z上給 予百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療，對比兩組患者復(fù)發(fā)率、癥狀緩解率、血漿口蛋口 含量以及治療前后24h尿蛋白定量。結(jié)果：兩組患者復(fù)發(fā)率、癥狀緩解率、血 漿白蛋白含量以及治療前后24h尿蛋白定量差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義,p

2、<0.05o 結(jié)論：對原發(fā)性腎病患者臨床治療時，百令膠囊與厄貝沙坦聯(lián)用，可顯著強化患 者治療效果，降低病情復(fù)發(fā)概率，提高患者生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性腎病綜合征；百令膠囊；厄貝沙坦；效果【屮圖分類號】r730.58【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1276-7808 (2015) -06-029-02 abstractobjective： to analysis of primary nephrotic syndrome were treated by the capsule joint selection methods： our hospital during the periodof d

3、ecember 2011- december 2014 100 cases, plasma albumin levels and 24 h urine protein quantitatively before.results： two groups of patients withrecurrenee, remission rate, content of plasma albumin and 24 h urine protein obvious quantitative, (p &lt;0.05) .conclusion： the clinical therapy in patie

4、ntswith primary nephrotic, best combination, improve the quality of survival.【key words primary nephrotic syndrome； best to make the capsule； he sand temple原發(fā)性腎病綜合征是一種較為常見的腎小球疾病，此類疾病發(fā)病率較高，且 具有易復(fù)發(fā)、緩解率低等特點。針對此類患者臨床治療時，為改善患者的預(yù)后效 果，通常需對患者給予二線免疫抑制劑進行治療，由此也相應(yīng)加大了患者胃腸功 能損害、骨髓抑制、肝損害等副作用的幾率1。為切實提高腎病綜合征患者臨 床治療

5、效果，降低用藥過程中的副作用，最好根據(jù)患者具體情況采用藥物聯(lián)用方 式治療。本研究將對我院2011年12月以來所收治的76例原發(fā)性腎病綜合征 患者臨床資料作冋顧性分析，以此了解原發(fā)性腎病患者行百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦 治療的效果，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報道如下。1一般資料與方法1.1 一般資料納入我院2011年12月一2014年12月以來所收治的76例 原發(fā)性腎病綜合征患者作為臨床研究對象，所有患者均符合國際衛(wèi)生組織關(guān)于原 發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，口所有患者均不存在血栓、感染以及腎衰竭等并發(fā) 癥狀，所納入患者均為初發(fā)病例。采用隨機數(shù)字分組法將76例患者均分為觀察 組與對照組兩組，每組各38例，觀察組中有

6、16例女性患者，22例男性患者, 患者年齡跨度為32-75歲，平均年齡(52.1&plusmn;2.2)歲；患者病程為年, 平均(5.7&plusmn;0.6)年。對照組中有18例女性患者，20例男性患者，患者 年齡跨度為29-73歲,平均年齡(53.2&plusmn;l9)歲；患者病程為216年, 平均(6.2&plusmn;0.8)年。兩組患者的性別、年齡、病程等-般資料差異不大，p&gt；0.05,存在可比性。1.2方法對照組給予強的松治療，其劑量為lmg/kg,每天用藥1次，每天 早餐后用藥，共治療8周。觀察組患者于對照組基礎(chǔ)之上給予百令膠囊聯(lián)合

7、厄 貝沙坦治療，百令膠囊每次l.og,每天3次；厄貝沙坦的起始劑量為150mg/d, 治療2周后改為每天300mg,基礎(chǔ)血壓較低的患者將其起始劑量調(diào)整為75mg/do所有患者在入院后均給予調(diào)脂、抗血小板凝集、利尿消腫、補鈣等治療，治 療前后對患者24小吋尿蛋白定量、血漿白蛋白、血鉀、bun、scr等進行檢查， 治療過程中對患者24小吋尿蛋白定量、血漿白蛋白、血鉀、bun、scr等項目 進行監(jiān)測，并對患者不良反應(yīng)作相應(yīng)的處理。1.3療效評價完全緩解：經(jīng)治療后，患者每天的24h尿蛋白定量低于0.3g, 患者腎病綜合征癥狀消失，腎功能恢復(fù)正常，其血漿白蛋白含量至少為35g/lo 部分緩解：經(jīng)治療后，

8、患者每天的24h尿蛋片定量低于0.3-2.0g，患者的腎病 綜合征癥狀基本消失，腎功能恢復(fù)正常。無效：患者每天的24h尿蛋白定量超 過了 2.0g，其腎病綜合征的相關(guān)癥狀未出現(xiàn)明顯改善，腎功能也未好轉(zhuǎn)，且部分 患者還岀現(xiàn)了病情加重的情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析將本研究所有需分析數(shù)據(jù)納入spss19.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件作 統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用()表示，采用卡方檢驗組間對比結(jié)果，采用均數(shù) (x?s)表示計量資料，組間對比結(jié)果采用t來檢驗。p<0.05說明差異具有統(tǒng) 計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療效果臨床治療前，對照組患者的bun為(747&plusmn;019) mmol/

9、l, scr 為(72.69&plusmn;16.98) umol/l, 24 小時尿蛋白定量為(7.12&plusmn;1.72) g/d, alb 為(20.29&plusmn;3.97) g/l；觀察組患者 bun 為 (6.84&plusmn;2.34) mmol/l, scr 為(63.21 &plusmn;11.02) umol/l, 24 小吋 尿蛋白定量為(7.69&plusmn;2.35)g/d,血漿白蛋白為(19.45&plusmn;3.79)g/lo 臨床治療后，對照組患者bun為(6.54&plusmn;1

10、.41) mmol/l, scr為(75.07&plusmn;15.98) umol/l, 24 小時尿蛋白定量為(4.01&plusmn;1.39) g/d, alb 為(31.29&plusmn;7.79) g/l；觀察組患者的 bun 為(7.45&plusmn;1.15) mmol/l, scr 為(49.39&plusmn;11.79) umol/l, 24 小時尿蛋白定量為(1.19&plusmn;0.35) g/d,血漿白蛋白為(47.93&plusmn;11.29) g/l。臨床治療 前，兩組患者bun、scr、血漿白蛋白

11、含量以及治療前后24h尿蛋白定量差異不 大，無統(tǒng)計學(xué)意義,p&gt;0.05；臨床治療后，兩組患者的bun、scr、血漿白蛋 白含量以及治療前后24h尿蛋白定量差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，pv0.05。2.2預(yù)后康復(fù)情況對比觀察組中有27例患者病情完全緩解，8例患者部分 緩解，3例患者未得到緩解，觀察組患者的病情緩解率為92.10%；組中有5例 患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，整體復(fù)發(fā)率為13.15%。對照組中有17例患者病情完 全緩解，12例患者部分緩解，9例患者未得到緩解，組內(nèi)患者病情緩解率為 76.31%；組中有12例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，整體復(fù)發(fā)率為31.57%。兩組患者的 緩解率以及復(fù)發(fā)率

12、差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p&t;0.05o3討論腎病綜合征是一種臨床較為常見的腎臟疾病，現(xiàn)實中多數(shù)疾病因素均 可導(dǎo)致腎小球中的毛細(xì)血管濾過膜出現(xiàn)損傷的情況，從而引起腎病綜合征。對腎 病綜合征患者而言，急性腎功能衰竭是其臨床治療過程中最為嚴(yán)重的i種并發(fā)癥, 此類并發(fā)癥在臨床中較為罕見，患者一旦出現(xiàn)此類情況，其體內(nèi)環(huán)境即會出現(xiàn)嚴(yán) 重紊亂的情況，此類患者臨床主訴表現(xiàn)為代謝性酸中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、 無尿以及少尿等。臨床研究資料顯示2,低蛋白血癥和尿蛋白含量是此類患者的主要特征， 蛋白尿不僅是判斷腎病綜合征患者腎臟損傷程度的重要指標(biāo)，同時還是導(dǎo)致患者 疾病進展的主要物質(zhì)，因此，通常將此物

13、質(zhì)作為引起腎病綜合征不良預(yù)后的獨立 危險因素。另有研究資料顯示3,腎病綜合征的發(fā)病機制與患者自身免疫紊亂引起腎 小球腎炎病變有關(guān)，因此針對此類患者臨床治療吋，常會選擇激素類藥物來進行 治療。而為了達(dá)到限制患者病情復(fù)發(fā)、緩解病情的綜合效果，臨床中在選取人量 激素要素治療的同時，還需要患者長吋間服用激素類藥物，由此也不免造成患者 免疫系統(tǒng)抑制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂以及感染等副作用，而感染反復(fù)發(fā)作也是 導(dǎo)致患者岀現(xiàn)腎病綜合征反復(fù)發(fā)作的主要原因?；谠l(fā)性腎病綜合征在腎小球病變中較為常見，針對此類患者臨床治療吋, 首要治療任務(wù)就是降低患者的尿蛋白含量，對其腎功能進行適當(dāng)保護，以此規(guī)避 患者岀現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，提高患者的臨床治療效果。大量臨床研究資料證實4, 在對腎病綜合征患者進行臨床治療時，糖皮質(zhì)激素是最為常用的藥物，不過大部 分患者在使用此種藥物進行治療后會出現(xiàn)抵抗性、依賴性或過敏的情況?；诖耍?在對原發(fā)性腎病綜合征患者臨床治療吋，最好選用多種藥物聯(lián)用的方式來進行治 療，以此降低患者用藥后的副作用，避免患者停藥后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的bun、scr、血漿白蛋白含量以及治 療前后24h尿蛋白定量差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義，p&gt；0.05；兩組患者的復(fù)發(fā) 率、癥狀緩解率