粒子植入聯(lián)合化療治療肺癌的健康宣教及護(hù)理

1、粒子植入聯(lián)合化療治療肺癌的健康宣教及護(hù)理王霞（天津濱海新區(qū)大港醫(yī)院腫瘤科300270）作者簡介：王霞（1964.8-）,女，大專，畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系，研究方向： 腫瘤患者心理治療?！菊磕康模禾接慶t引導(dǎo)下1251粒子聯(lián)合化療治療肺癌對患者健康教育及護(hù) 理的重要作用與成果。方法：58例中、晚期病人對54例進(jìn)行ct導(dǎo)引下肺瘤體 組織內(nèi)數(shù)目不同的1251粒子植入術(shù)并聯(lián)合化療，對木組患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及 化療前后健康指導(dǎo)，采取問卷方式比較宣教前后患者對疾病認(rèn)知、粒子植入治療 認(rèn)知、i粒子植入治療需求、粒子植入聯(lián)合化療治療需求4項指標(biāo)，有統(tǒng)計學(xué)意 義。結(jié)論：中晚期肺癌患者釆取微創(chuàng)1251粒子植

2、入聯(lián)合化療是目前行之有效的 先進(jìn)治療方法之一，有效健康知識指導(dǎo)，可以解決患者治療前后各種心理、生理 問題，提高患者對疾病治療需求和治療依從性，提高治療效果?！娟P(guān)鍵詞】健康宣教；1251粒子植入聯(lián)合化療；肺癌【中圖分類號】r734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 （2011） 05-0030-021251粒子植入聯(lián)合化療通過兩種治療效應(yīng)的同時疊加、協(xié)同作用增加腫瘤的 局部控制率,根據(jù)歐洲疾病研究會委員會（eoric）8844實驗表明順鉗與放射同 時使用有明顯優(yōu)勢，在臨床中我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者由于相關(guān)知識缺乏、經(jīng)濟(jì)差異 等因素對粒子植入有恐懼心理，對其治療效果表示懷疑，往往延誤治療

3、最佳時期。 這就要求護(hù)理人員給予細(xì)致健康知識指導(dǎo)，采取切實有效的護(hù)理措施，使患者提 高對疾病及治療認(rèn)知，主動配合提高療效。我院自2006-2010年對木組中54例 肺癌患者實施1251粒子植入術(shù)并聯(lián)合化療，在治療過程中釆取針對性的健康教 育取得很好療效。1臨床資料本組患者58例，男35例，女23例，年齡3078歲，平均年齡52.3歲， 均經(jīng)ct顯示并經(jīng)活檢病理回報為不同類型肺癌，其中有不同程度轉(zhuǎn)移45例，有 4例由于經(jīng)濟(jì)因素、年齡偏大等原因未參與此項治療。本組58例患者中有54例 均采取1251粒子植入聯(lián)合化療治療方案。2健康教育2.1情緒與疾病關(guān)系：根據(jù)患者不同心理反應(yīng)耐心為其講解情緒對疾病

4、 的影響，告之良好情緒有助于疾病康復(fù)，不良情緒可加重病情甚至可以致病，鼓 勵患者堅定信心，保持平和心態(tài)，積極配合治療。針對患者各種心理問題，及吋 與其溝通，定期召開患者座談會，請治療較成功患者現(xiàn)身說教，消除患者疑慮, 同時注意做好患者家屬心理疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員、患者家屬、病友形成統(tǒng)一戰(zhàn)線。使 之堅定信心以積極樂觀心態(tài)配合治療。2.21251粒子植入治療知識宣教：根據(jù)認(rèn)知程度不同采取針對性指導(dǎo)方 法，以其易于接受的方式使患者了解此項治療的先進(jìn)性及目前已確定的療效，使 其堅定信心，增強治療需求。2.3術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合知識：術(shù)前保持穿刺部位皮膚清潔，備好各種 穿刺用品、搶救藥品及胸腔閉式引流瓶，根據(jù)患

5、者不同病灶位置選擇最佳體位, 必要時訓(xùn)練患者吸氣、屏氣方法，并使之了解配合方法及目的，使其心中有數(shù), 這是保證手術(shù)成功的主要環(huán)節(jié)。在穿刺過程中，護(hù)士嚴(yán)密觀察患者表情、生命體 征，針對不同情況采取有效措施，保證手術(shù)順利進(jìn)行。2.4術(shù)后健康指導(dǎo)及護(hù)理：2.4.1術(shù)后每30min測bp、p、r、1次連續(xù)測三次平穩(wěn)后改為每小時一 次，連續(xù)監(jiān)測6小時平穩(wěn)后停止。囑患者術(shù)后臥床休息6小時采取患側(cè)臥位預(yù)防 出血。2.4.2術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防知識及護(hù)理方法宣教：（1）發(fā)熱：術(shù)后54例患者 中有40例發(fā)現(xiàn)不同程度發(fā)熱占70.07%體溫在37.6-38.5攝氏度波動，告知患者 發(fā)熱是由于種子源在輻射瘤體組織后引起的腫

6、瘤組織壞死所致，是機體的應(yīng)激反 應(yīng)，不必?fù)?dān)心。囑患者多飲水臥床休息，給予物理降溫，必要時給予解熱鎮(zhèn)痛藥， 一般35天可緩解。(2)局部疼痛：術(shù)后54例患者中均有不同程度疼痛，應(yīng)多 與患者溝通，分散其注意力，對疼痛域值較低者應(yīng)給予止痛藥。(3)氣胸：本組 患者中有4例在術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣胸，須立即停止操作，給予胸腔閉式引流、吸氧等對 癥處理，穩(wěn)定患者情緒，返冋病房，擇期再種。2.4.3術(shù)后聯(lián)合化療意義及化療不良反應(yīng)的健康知識指導(dǎo)：告知患者同 吋放化療的目的是通過兩種療效的同吋直接疊加協(xié)同作用，增強腫瘤的控制率 使患者充分認(rèn)可這一治療方法，并做好化療前后的知識宣教,增強患者應(yīng)對能力， 使他們安全度過治療期

7、。244粒子植入術(shù)后防護(hù)知識指導(dǎo)：盡量將粒子植入患者集中管理，向 患者及家屬講明1251例子是屬于低能量放射源，在植入術(shù)后月避免與孕婦兒 童親密接觸，護(hù)理時距離放射粒子10cm以外對機體無明顯影響，使患者正確 防護(hù)，減輕不必要緊張、恐慌。3結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教、有效心理支持、針對可行的護(hù)理措施，使患者疾病知識提高48.28%,對治療知識提高84.05%,對粒子植入治療需求提高46.8%, 對植入術(shù)后聯(lián)合化療的需求提高44.21%有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)見表lo表14討論4.1患者知識水平、理解能力等相關(guān)問題準(zhǔn)確評估是實施有效健康指導(dǎo)的關(guān)鍵，系統(tǒng)的健康教育、醫(yī)、護(hù)、患及家庭、社會統(tǒng)一戰(zhàn)線十分必要。5小結(jié)通過對本組58例1251粒子槓入聯(lián)合化療方案適應(yīng)者的健康教育，患者 的治療心態(tài)、情緒直接影響治療方案實施，不同階段針對性的健康教育能提高患 者認(rèn)知水平、增強治療信心，能充分發(fā)揮患者主觀能動性，提高治療需求及療效。 參考文獻(xiàn)陳明局部晚期非小細(xì)胞肺癌的放射加化療綜合治療