老年癡呆癥的研究進(jìn)展及治療前景

1、老年癡呆癥的研究進(jìn)展及治療前景摘要： 老年癡呆癥可分為三類：ad,阿爾茨海默??；vad,血管性癡呆；混合性癡呆。其中, 阿爾茨海默?。╝lzheimefs disease,ad）,是一種最常見的、主要的老年癡呆癥,它是一種進(jìn)行 性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，h常生活能力進(jìn)行性 減退，并冇各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。對(duì)于阿爾茨海默病（alzheimefs disease,ad）的研究 主要包括對(duì)臨床癥狀的研究深入；探尋該疾病的生理、心理以及社會(huì)等的影響因索；中西醫(yī)治 療領(lǐng)域的發(fā)探新與發(fā)展以及對(duì)于疾病的預(yù)防和控制。關(guān)鍵詞：老年癡呆癥（阿爾茨海默病）一般概述 影響因

2、素疾病治療預(yù)防控制正文：阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能 不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。患病率研究顯示， 美國(guó)在2000年的阿爾茨海默病例數(shù)為450萬(wàn)例，年齡每增加5歲，阿爾茨海默病病人的百分?jǐn)?shù)將 上升2倍，也就是說(shuō)，60歲人群的患病率為1%,而85歲人群的患病率為30%。阿爾茨海默病止嚴(yán) 重威脅這老年人的健康，因此，我們必須正視阿爾茨海默病。對(duì)于阿爾茨海默病的研究也是當(dāng) 今心身疾病研究的重點(diǎn)，本文將進(jìn)一步介紹對(duì)于該疾病研究的進(jìn)展，從而使我們更多更好的了 解這一疾病，以方便我們做好對(duì)該疾病的預(yù)防和控制工作。1、ad

3、的一般概述：1.1、疾病描述：ad是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，多起病于老年期，潛隱起病，病程 緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦 室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑（sp）,神經(jīng)原纖維結(jié)（nft）等病變，膽堿乙 酰化酶及乙酰膽堿含量顯著減少。起病在65歲以前者門稱老年病前期癡呆，或早老性癡 呆，多有同病家族史，病情發(fā)展較快，潁葉及頂葉病變較顯著，常有失語(yǔ)和失用。1907 年，徳國(guó)醫(yī)生阿羅伊斯-阿爾茨海默（ 18641915）首先對(duì)其進(jìn)行描述，只有當(dāng)阿爾茨海默 病患者死亡z后才能診斷出他們患有此病，因?yàn)橹挥袑?duì)大腦中中神經(jīng)細(xì)胞的損失情況和衰

4、 退情況（腦組織的減少情況或者萎縮情況）進(jìn)行 檢查后才能對(duì)這種病做出診斷。我們可 以在阿爾茨海默病患者的大腦中發(fā)現(xiàn)衰老的色斑（神經(jīng)細(xì)胞喪失或者蠟狀的沉淀物，學(xué)名 為淀粉狀蛋白）。它們通常位于靠近大腦屮被認(rèn)為是控制記憶和更高的認(rèn)知過(guò)程（比如自 我感知，解決問(wèn)題和推理能力）的區(qū)域。在所有受到癡呆癥影響的人屮，有近50%的人患有阿爾茨海默癥。半癡呆癥患者的年齡超 過(guò)85歲時(shí)，這個(gè)比例將增長(zhǎng)到70%。阿爾茨海默病是漸進(jìn)性的，衰退性的。雖然這種病 在任何年齡都能出現(xiàn)，但是通常在6070歲z間出現(xiàn)。當(dāng)人們被診斷出患有該病時(shí)，通常 還能活510年，然而新的研究顯示這種病的存活率正在不斷下降，口前，患上該病z

5、后 大約還能存活3. 3年。12、癥狀體征：ad通常起病隱匿，為特點(diǎn)性、進(jìn)行性病程，無(wú)緩解，由發(fā)病至死亡平行病程約8-10 年，但也有些患者 病程可持續(xù)15年或以上。ad的臨床癥狀分為兩方面，即認(rèn)知功能減 退癥狀和非認(rèn)知性精神癥狀。認(rèn)知功能障礙可參考癡呆部分。常伴有高級(jí)皮層功能受損， 如失語(yǔ)、失認(rèn)或失用和非認(rèn)知性精神癥狀。認(rèn)知功能障礙可參與癡呆部分。根據(jù)疾病的發(fā) 展和認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度和重度。輕度輕度語(yǔ)言功能受損日常生活中出現(xiàn)明顯的記憶減退，特別是對(duì)近期事件記憶的喪失時(shí)間觀念產(chǎn)生混淆在熟悉的地方迷失方向做事缺乏主動(dòng)性及失去動(dòng)機(jī)出現(xiàn)憂郁或攻擊行為對(duì)日常活動(dòng)及生活中的愛好喪失

6、興趣中度變得更加健忘，特別常常忘記最近發(fā)生的事及人名不能繼續(xù)獨(dú)立地生活不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購(gòu)物等活動(dòng)開始變得非常依賴個(gè)人自理能力下降，需要他人的協(xié)助，如上廁所、洗衣服及穿衣等說(shuō)話越來(lái)越困難出現(xiàn)無(wú)目的的游蕩和其他異常行為在居所及駐地這樣熟悉的地方也會(huì)走失出現(xiàn)幻覺重度不能獨(dú)立進(jìn)食不能辨認(rèn)家人、朋友及熟悉的物品明顯地語(yǔ)言理解和表達(dá)困難在居所內(nèi)找不到路行走困難大、小便失禁在公共場(chǎng)合出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨樾袆?dòng)開始需要輪椅或臥床不起2、致病因素:2.1、生理因素：ad是一組病|大i未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程 緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎

7、縮，溝回增寬，腦 室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑，神經(jīng)原纖維結(jié)）等病變，膽堿乙?；讣耙阴?膽堿含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年前期癡呆，或早老性癡呆，多有同病家 族史，病情發(fā)展較快，潁葉及頂葉病變較顯著，常有失語(yǔ)和失用。阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為腦細(xì)胞的廣泛死亡，特別是基底節(jié)區(qū)的腦細(xì)胞。正常情況下, 基底節(jié)區(qū)發(fā)出的纖維投射到大腦與記憶和認(rèn)知有關(guān)的皮質(zhì)，它釋放乙酰膽堿。短期記憶的 形成必須有乙酰膽堿的參與，患者與正常人相比乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶的含量比正常人減少90%。經(jīng)解剖發(fā)現(xiàn)，患者腦中有廣泛的神經(jīng)元纖維纏結(jié)，軸突纏結(jié)形成老年斑。老年斑中含 有壞死的神經(jīng)細(xì)胞碎片、鋁、異常'的蛋白，

8、阿爾茨海默病患者腦內(nèi)b -淀粉樣蛋白過(guò)度 積聚。目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制主要有兩種：1. 由于淀粉樣前蛋口的異常導(dǎo)致蛋口成分漏出細(xì)胞膜，導(dǎo)致神經(jīng)元纖維纏結(jié)和細(xì)胞 死亡，基因位于21號(hào)染色體。2. 與載脂蛋白e （ap0-e4）的基因有關(guān)，ap0-e4的增多能對(duì)抗ap0-e2或ap0-e3的 功能。ap0-e4使神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性降低，導(dǎo)致神經(jīng)元纖維纏結(jié)和細(xì)胞死亡。ap0-基因 純合了比雜合了患病幾率高。2. 1. 1、性別與ad張明園資料顯示，男女患病率比為1： 2.03.8,即使矯止年齡和教育程度后，該弟異仍顯著。2. 1.2、ad的病理ad的神經(jīng)病理改變是腦皮層彌漫性萎縮、溝回增寬、腦室擴(kuò)大，組

9、織病理學(xué)除額、 穎葉皮層細(xì)胞大量死亡脫失外，尚有以下顯著特征：細(xì)胞外老年斑或軸突斑，細(xì)胞內(nèi)神經(jīng) 元纖維纏結(jié)和顆粒空泡變性，稱為三聯(lián)病理改變。2. 1. 3、ad的神經(jīng)病理腦重減輕，可有腦萎縮、腦溝冋增寬和腦室擴(kuò)充。sp和nft大量出現(xiàn)于大腦皮層中， 是診斷ad的兩個(gè)主要依據(jù)。（1）大腦皮質(zhì)、海馬、某些皮層下核團(tuán)如杏仁核、前腦基底神經(jīng)核和丘腦中有大量 的sp形成。sp的中心是p淀粉樣蛋白前體的一個(gè)片斷。止常老人腦內(nèi)也可出現(xiàn)sp,但 數(shù)量比ad質(zhì)患者明顯為少。（2）大腦皮質(zhì)、海馬及皮質(zhì)下神經(jīng)元存在大量nft。nft由雙股螺旋絲構(gòu)成的。主要 成分是高度磷酸化的tau蛋白。2. 1. 4、ad的神經(jīng)化

10、學(xué)ad患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性降低，特別是 海馬和潁葉皮質(zhì)部位。此外，ad患者腦中亦有其他神經(jīng)遞質(zhì)的減少，包括去甲腎上腺素、 5疑色胺、谷氨酸等。2.1.5、ad的分子遺傳學(xué)已發(fā)現(xiàn)ad發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。有癡呆家族史者，其患病率為普通人群的3倍。近 年發(fā)現(xiàn)，三種早發(fā)型家族性常染色體顯著性遺傳(fad)的ad致病基因，分別位于21號(hào) 染色體、14號(hào)染色體和1號(hào)染色體，包括21號(hào)染色體上的app基因，14號(hào)染色體上的早 老索1恩基因及1號(hào)染色體上的早老索2基因。但需注意，此類fad的癡呆病人，只占所 有ad患者的2%左右。此外，載脂蛋口 e (apoe)基因是老年

11、型ad的重要危險(xiǎn)基因。ap0e 基因位于19號(hào)染色體，在人群中有3種常見亞型，即e 2. £ 4和£5. £5最普遍，£4 次之，而£2則最少。有apoe e 4等位基因者，患ad的風(fēng)險(xiǎn)增加，并可使發(fā)病年齡提前。 但并非所謂帶apoe e 4等位基因的人都會(huì)患上ad,亦有許多ad患者是沒有£4等位基因 的，國(guó)內(nèi)亦有多個(gè)報(bào)道證實(shí)apoe e 4是晚發(fā)型ad的危險(xiǎn)因素之一。2. 2、心理因素:抑郁情緒 早期研究認(rèn)為，抑郁病史與癡呆有關(guān)，抑郁可能是癡呆的早期表現(xiàn)。jorni等發(fā) 現(xiàn)抑郁癥與ad發(fā)病有關(guān) 0r= 1.8。speck等研究了 2

12、 9 4例ad患者和300名對(duì)照者的抑郁 史，發(fā)現(xiàn)抑郁史10年的or為2.0, v10年的0 r為().9。歐盟研究小組發(fā)現(xiàn)，抑郁病史與ad 顯著相關(guān)，特別是對(duì)晚發(fā)ad病人。興趣狹窄 研究證明，經(jīng)常參加社會(huì)活動(dòng)或閑暇活動(dòng)與老年人較好的認(rèn)知活動(dòng)功能有關(guān)。 法國(guó)在一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)和閑暇活動(dòng)與ad關(guān)系的隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)，旅游、業(yè)余工作和編結(jié)、園藝 與ad呈顯著負(fù)和關(guān)，和對(duì)危險(xiǎn)度分別是0.48、0.46和0.53,經(jīng)常參加上述三項(xiàng)活動(dòng)對(duì)ad的 保護(hù)似有累積效應(yīng)，參加一項(xiàng)活動(dòng)的rr是077,二項(xiàng)活動(dòng)是0.4,三項(xiàng)活動(dòng)是0.22o對(duì)ad明 顯有保護(hù)性作用的活動(dòng)還有閱讀、室內(nèi)游戲、與人交談、照看孩等。除以上的的影

13、響因素以外，還有的研究表明：老年人的認(rèn)知、性格、人際交往能力等因素 均會(huì)影響老年人阿爾茨海默病的發(fā)生。2.3、社會(huì)因素：缺乏教育缺乏教育作為ad危險(xiǎn)因素較早由張明園等于1990年在上海市癡呆流行病學(xué)調(diào)查中提出，該研究發(fā)現(xiàn)，未受教育者癡呆的相對(duì)危險(xiǎn)度是受過(guò)小學(xué)教育和中學(xué)教育者的2倍。 國(guó)外研究認(rèn)為，每接受1年的學(xué)校教育大約可以降低ad發(fā)病危險(xiǎn)1 7 %。stern等研究發(fā)現(xiàn)， 受到較高程度教育的ad病人顓頂葉腦血流不足最明顯，認(rèn)為受過(guò)較高程度教育者對(duì)ad神經(jīng) 病理改變冇較強(qiáng)的功能性代償。教育促進(jìn)人腦新皮質(zhì)突觸密度壇加，提高人腦神經(jīng)貯備，延遲 tad的發(fā)病，從而降低fad患病率。社會(huì)階層和社會(huì)經(jīng)濟(jì)

14、地位evans等對(duì)不同教育程度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位人群進(jìn)行的隊(duì)列研 究認(rèn)為，高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位是ad的一個(gè)保護(hù)因素，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位是ad的一個(gè)危險(xiǎn)因素。他 們對(duì)美國(guó)642名65歲以上的社區(qū)老人進(jìn)行了教育、收入和職業(yè)與ad危險(xiǎn)因素的研究，發(fā)現(xiàn)受 教育程度低、低收入、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位具有預(yù)測(cè)ad的作用。上海市ad心理社會(huì)危險(xiǎn)因素5 年隨訪研究中也發(fā)現(xiàn)，不工作是ad的危險(xiǎn)因素z-o不良生活方式或生活習(xí)慣 法國(guó)學(xué)者對(duì)65歲以上的4000名社區(qū)老人的隨訪發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常 參加體育活動(dòng)者患ad的可能性是0.33倍，經(jīng)常參加各種活動(dòng)如散步、訪友、旅游和零星工作 對(duì)ad都有保護(hù)作用。有人報(bào)告，吸煙與ad呈負(fù)相關(guān)，吸煙越多，ad

15、的or值越低。飲酒與 ad的關(guān)系研究結(jié)果不一，大多數(shù)人同意適量飲酒對(duì)ad發(fā)生有保護(hù)作用。缺乏運(yùn)動(dòng)及腦鍛煉流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示缺乏運(yùn)動(dòng)是ad重要危險(xiǎn)因素z-o運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)增 加腦血流，刺激大腦細(xì)胞的代謝、活動(dòng)及神經(jīng)元軸突及樹突的生長(zhǎng)及修復(fù)。肥胖癥 據(jù)kivipelto報(bào)道1449例人群對(duì)象(6579歲)，平均觀察21年，發(fā)現(xiàn)中度肥胖癥、 高膽固醇水平、高血壓均為癡呆的危險(xiǎn)因子。除以上的影響因素以外，婚姻狀況、城市環(huán)境的污染等也都會(huì)影響老年人的健丿隸！3、疾病的治療：3.1、天然藥物的治療策略：ad病的發(fā)病機(jī)制主要是海馬和前腦基底部神經(jīng)元脫失。到目前為止，仍缺乏特異的治療方 法，在臨床上藥物治療仍作

16、為主要治療手段。大量研究集中在膽堿醋酶抑制藥、鈣拮抗藥、抗 炎藥物、抗氧化和口由基清除藥、中藥、腦代謝促進(jìn)藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因了、雌激素和基因 療法等。3.1.1膽堿醋酶抑制藥目前，ache抑制劑是治療老年性癡呆的一線藥物，為輕、中度老年性癡呆病患者的標(biāo)準(zhǔn)治 療藥物。ad病的?；攸c(diǎn)是以乙瞰膽堿為主的神經(jīng)遞質(zhì)的丟失，膽堿醋酶抑制劑(chei)是口前 最成功的膽堿能神經(jīng)増強(qiáng)劑，通過(guò)抑制突觸間隙內(nèi)乙瞅膽堿的降解，増加毒草堿受體和 煙堿受體處乙瞰膽堿的濃度，從而增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)元的認(rèn)知功能。此外還有研究表明該藥物還 能影響淀粉前體蛋口0即)的表達(dá)和代謝。他克林(tacrine, tha)是第一個(gè)被fda批準(zhǔn)

17、的ad治 療藥物，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制ache、直接作用于m受體、n受體及抑制單胺氧化酶產(chǎn)生。tha還 可壇加煙堿結(jié)合位點(diǎn)的數(shù)量和葡萄糖的代謝。3.1.2抗b 淀粉樣蛋口(a b )的治療ab在腦中沉積并形成老年斑，可導(dǎo)致ad患者的神經(jīng)退化。因此，ab積聚是ad發(fā)病 的起始因素，a b聚集是a b產(chǎn)生和清除之間長(zhǎng)期失衡的結(jié)果。a b來(lái)源于a b前休蛋(amyloid precursor protein, app)。app 可被 0 分泌酶切割，產(chǎn)生可溶性 app 片段(soluble app fragment , sappb)和梭基未端片段(ctemilnal fragment, p ctf),后者

18、再經(jīng)y分泌酶切割產(chǎn)生a 0 40或ab 42,余下的細(xì)胞內(nèi)主鏈aicd在胞質(zhì)內(nèi)代謝。ad患者腦中app主要經(jīng)口分泌酶途徑降解, 從而使ab生成增多，產(chǎn)生毒性作用，引起細(xì)胞凋亡。針對(duì)ab的產(chǎn)生，其常用藥物有分泌酶 抑制劑、調(diào)節(jié)膽固醇藥物、神保護(hù)性藥物等。3.3抗炎藥物流行病學(xué)研究及體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，炎性反應(yīng)參與了 ad的神經(jīng)元功能失調(diào)。ad患者血清、 腦脊液及腦組織尸檢屮發(fā)現(xiàn)有特異性免疫反應(yīng)發(fā)生，表現(xiàn)為患者腦內(nèi)補(bǔ)體系統(tǒng)激活及小膠質(zhì)細(xì) 胞増生，急性期反應(yīng)物、細(xì)胞因子増多等，這些異常的炎性反應(yīng)產(chǎn)物會(huì)促進(jìn)a b沉積，形成神 經(jīng)毒性，引起神經(jīng)細(xì)胞退變，從而出現(xiàn)癡呆的臨床癥狀。非番體類抗炎紗(nsaid)能

19、抑制小膠質(zhì) 細(xì)胞增生，干擾老年斑形成，因此提出用nsaid來(lái)延緩ad的發(fā)展或預(yù)防其發(fā)生。3.1.4.中藥治療從中草藥千層塔中分離得到的石杉?jí)A甲和結(jié)構(gòu)類似物石杉?jí)A乙及石杉?jí)A衍牛物異香藍(lán)杉 堿甲，均是強(qiáng)效、可逆和高選擇性的膽堿醋酶抑制劑;從石蒜科植物石蒜中提取的雪花蓮胺堿(加 蘭他敏)對(duì)神經(jīng)原性乙酸膽堿有高度的特異性作用;從夾竹桃科長(zhǎng)春花屬植物中提取的長(zhǎng)春胺有 改善腦部微循環(huán)，增加大腦供養(yǎng)和改善腦代謝的作用。3.2、合成新藥的治療策略321從靶蛋門到靶細(xì)胞器的治療ad病理過(guò)程參與者是線粒體，眾多證據(jù)表明線粒體的功能界常對(duì)ad的發(fā)病起到了關(guān)鍵作 用，主要表現(xiàn)在ad患者腦組織內(nèi)參與呼吸鏈復(fù)合物(i、i

20、ii、iv)的3個(gè)關(guān)鍵酶的功能受損。除 了線粒體呼吸鏈的直接缺陷外，在ad患者腦內(nèi)也可觀察到線粒體口體吞噬降解的增加。此外， 線粒體也是可溶性ab聚合物的主要胞內(nèi)靶標(biāo)之一。這種聚集先于細(xì)胞外ab沉淀的出現(xiàn)并隨 年齡而增加。可溶性a b聚集在線粒體會(huì)干擾其正常功能，如中斷電子傳遞鏈、導(dǎo)致活性氧(ros) 過(guò)度產(chǎn)生，以及引發(fā)突觸損傷等。突觸線粒體的氧化應(yīng)激增加可能會(huì)損傷多種生物分了,包括脂 類、蛋口和核酸,并增加a b的產(chǎn)生。該領(lǐng)域在研藥物中最前沿的是由antipodean制藥公司研制 的口服有效的抗氧化劑m itoqo3.2.2多靶點(diǎn)治療優(yōu)于單靶點(diǎn)治療多靶點(diǎn)導(dǎo)向配體(multitargetdir

21、ected ligand,mtdl)設(shè)計(jì)策略將很可能成為未來(lái)治療ad的 主流方法。以依據(jù)mtdl策略研發(fā)的藥物ladostigil(tv3326)為例,該化合物是由youdim公司開 發(fā)的抗a»藥物，現(xiàn)已進(jìn)入ii期臨床研究。mtdl方法是將2個(gè)或多個(gè)針對(duì)ad不同靶標(biāo)的約效 團(tuán)連接而實(shí)現(xiàn)的。ladostigil融合了 ache抑制劑利凡斯的明(rivastigmine)和單胺氧化酶-b選擇 性抑制劑雷沙吉蘭(rasagiline)的結(jié)構(gòu)，同時(shí)表現(xiàn)出抑制膽堿膽酶(ache,丁酰膽堿酯酶)、腦內(nèi)單胺 氧化酶a和b的雙重性質(zhì)。3.3、非藥物治療:3.3.1、針灸治療常用的針灸方法有：體針 有

22、報(bào)道多針透刺（如百會(huì)透四神聰；神庭透當(dāng)陽(yáng)，再透上 星；首面透鼻交；定神透水溝；足三里透豐??；風(fēng)府透啞門；大椎透身柱；命門透腎俞；內(nèi) 關(guān)透神門；復(fù)溜透太溪）治療阿爾茨海默病效果顯著。另有臨床研究取中膠、豐隆、內(nèi)關(guān)及 涌泉、人迎、風(fēng)池2組穴位，以益智化濁針法治療取得滿意效果。 穴位注射 臨床觀察 用人參注射液和復(fù)方丹參注射液于雙側(cè)腎俞、足三里、三陰交行穴位注射，效果顯著。針 約并用 交替針刺人中、四神聰、本神、足三里、太溪、懸鐘及百會(huì)、大椎、命門、肝俞、 腎俞2組穴位，配合口服屮藥復(fù)元湯，結(jié)果針?biāo)幉⒂媒M療效明顯優(yōu)于單純針刺組。需注意, 針灸治療一定要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷處方后進(jìn)行。33

23、2、食療富含纖維素的食物：如谷類，麥類，特別是含有豐富纖維素的燕麥。蔬菜中芹菜、黃花菜都有益于大腦的健康保護(hù)。蘋果等富有維生索的水果也是被推薦 的食品。富含卵磷脂的食物：如大豆類制品、磨菇。卵磷脂是神經(jīng)細(xì)胞代謝修復(fù)的重要物質(zhì)。各類堅(jiān)果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含豐富的亞油酸，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有保護(hù) 作用。日常飲食宜多樣化，不宜過(guò)飽。要做到高蛋口，高維生素，高纖維，低膽固醇，低脂 肪，低糖，低鹽飲食。3.3.3, 情志治療鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)，有輕度癥狀的患者應(yīng)進(jìn)行力所能及的體力活動(dòng)運(yùn)動(dòng)，多 動(dòng)手動(dòng)腦，穩(wěn)定情緒，減少不良刺激。聽音圧，讀書看報(bào)，或在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適 當(dāng)?shù)囊嬷腔顒?dòng)。3.

24、3.4、智力訓(xùn)練勤于動(dòng)腦，以延緩大腦老化。有研究顯示，常用腦，常做有趣的事，可保持頭腦靈敬, 鍛煉腦細(xì)胞反應(yīng)敏捷度，整日無(wú)所事事的人患癡呆癥的比例高。老年人應(yīng)保持活力，多用 腦，如多看書，學(xué)習(xí)新事物，培養(yǎng)多種業(yè)余愛好，可活躍腦細(xì)胞，防止大腦老化。廣泛 接觸各方面人群，對(duì)維護(hù)腦力有益。和朋友談天，打麻將、下棋等，都可激蕩腦力，刺激 神經(jīng)細(xì)胞活力。3.3.5, 精神調(diào)養(yǎng)人們常說(shuō)，“笑一笑，十年少”，這說(shuō)明精神之凋養(yǎng)重在調(diào)節(jié)七情z氣，注意保持 樂觀情緒，應(yīng)節(jié)思慮、去憂愁、防驚恐，要寧?kù)o無(wú)懼，恬淡虛無(wú)，與世不爭(zhēng)，知足常樂, 清心寡欲。做到外不受物欲的誘惑，內(nèi)不存情感的激擾。這樣氣血調(diào)和，健康不衰。注意

25、 維持人際關(guān)系，避免長(zhǎng)期陷入憂郁的情緒及患上憂郁癥，避免精神刺激，以防止大腦組織 功能的損害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增強(qiáng)抗病能力。3.3.6. 體育鍛煉許多人都知道，運(yùn)動(dòng)可降低中風(fēng)幾率。事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的產(chǎn)生，預(yù) 防大腦退化。實(shí)踐證明，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有益于健康，如堅(jiān)持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等，有利于大腦抑制功能的解除，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平。但要循序漸進(jìn), 量力而行，持z以恒，方可達(dá)到理想效杲。除整體性全身活動(dòng)外，盡量多活動(dòng)手指。3.3.7、起居飲食起居飲食要有規(guī)律，不能變化無(wú)常。一般應(yīng)早睡早起，定時(shí)進(jìn)食，定時(shí)排便，注意保 持大便的通暢。在膳食上，一般要

26、注意以卜幾點(diǎn)： 強(qiáng)調(diào)做到“三定、三高、三低和兩 戒”，即定吋、定量、定質(zhì)，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，低脂肪、低熱量、 低鹽和戒煙、戒酒。避免使用鋁制飲具。 補(bǔ)充有益的礦物質(zhì)。無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)治療，都只能相對(duì)延緩病情的發(fā)展，并不能從根本上阻止疾病的進(jìn)程。 特別是對(duì)晚期的阿爾茨海默病患者，中西醫(yī)目前都沒有有效的治療方法。但對(duì)輕度早期的 患者，中醫(yī)藥在幫助改善認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量，延緩疾病的發(fā)展方面有一定作用。而 口長(zhǎng)期用藥的安全性相對(duì)較高。既然對(duì)于疾病的治療療效一般，我們更應(yīng)該做好疾病的預(yù) 防工作。4、疾病的預(yù)防和控制：改善勞動(dòng)環(huán)境，預(yù)防工業(yè)方面的職業(yè)病，如重金屬鋁、一氧化碳。忌酒戒煙。

27、注意 飲食、多食維生素c多的食品，堅(jiān)持學(xué)習(xí)新知識(shí)，保持與社會(huì)廣泛接觸。減輕和推遲記憶 力下降的最好辦法就是多學(xué)習(xí)，多練習(xí)用腦。經(jīng)常戶外活動(dòng)參加適合于老年的體育鍛煉。隨著人口老年化日益加劇，老年癡呆癥發(fā)病率逐漸上升。英國(guó)每日郵報(bào)近日?qǐng)?bào)道, 科學(xué)家最新發(fā)現(xiàn)，“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常鍛煉+曬太陽(yáng)”是預(yù)防老年癡呆癥的完美組 合。夏威夷國(guó)際老年癡呆癥大會(huì)上宣布的一項(xiàng)研究表明，每天喝1杯茶或咖啡，有助預(yù)防 老年癡呆癥，因?yàn)檫@兩種飲料都可以使記憶喪失危險(xiǎn)下降40%o美國(guó)加州大學(xué)科學(xué)家表示, 與不喝茶或咖啡的老人相比，經(jīng)常喝茶或咖啡的65歲以上老人，老年癡呆癥癥狀分別減 少 37%和 20%0紐約州立發(fā)育障

28、礙基礎(chǔ)研究所完成的實(shí)驗(yàn)鼠研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)果類食物可極大改善實(shí)驗(yàn)鼠 的學(xué)習(xí)和記憶能力。吃核桃對(duì)人類有相同的作用，因此有助于降低老年癡呆癥危險(xiǎn)。除了飲食之外，良好的生活方式也有助降低老年癡呆危險(xiǎn)。美國(guó)波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院完 成的一項(xiàng)涉及1200名平均年齡76歲的參試者的最新研究發(fā)現(xiàn)，高爾夫和慢跑等中等強(qiáng)度 鍛煉可使早老性癡呆危險(xiǎn)減少40%。研究人員建議，老年人每周5次，每次30分鐘的高 爾夫、快走或跑步機(jī)鍛煉，可有效防止老年癡呆癥。英國(guó)?？巳卮髮W(xué)科學(xué)家完成的一項(xiàng)涉及3300名65歲以上老人的新研究發(fā)現(xiàn)，缺少 維生索d的老人罹患老年癡呆癥的危險(xiǎn)增加5倍。研究人員建議，為了保證充足的維生索 d,老人除了常吃

29、富含維生素d的多脂魚和雞蛋之外，更重要的是經(jīng)常曬太陽(yáng)。另外，銀杏黃酮可促進(jìn)大腦血管微循環(huán)，直接保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，從而對(duì)老年癡呆癥起到 預(yù)防和治療作用。相關(guān)的銀杏產(chǎn)品有銀杏晶，銀杏茶，銀杏膠囊等。老年朋友們也可以將 銀杏炒熟直接食用，但一次食用不宜超過(guò)20粒。鍛煉大腦：兩個(gè)最近研究發(fā)現(xiàn)，上學(xué)用了多年大腦的人或是智力要保持清晰的職業(yè)工作者，即使當(dāng)他們的大腦被阿茲海默癥斑塊 和纏結(jié)損傷時(shí)，一些終身嗜好，如猜字游戲或打撲克都能幫助保護(hù)抵抗阿茲海默癥的癥狀。不吃炸薯?xiàng)l：至少最近在小鼠研究表明，吃很多的脂肪和膽固醇能促進(jìn)老年癡呆癥的 發(fā)生；在人體研究，中年肥胖能使隨后記憶問(wèn)題、癡呆和阿茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面： 2006年3700多老年人研究發(fā)現(xiàn)吃大量蔬菜與蔬菜不足者相比，能減慢記憶能力下降40%。多與朋友相處：休閑聊天有大益：2010年哈佛大學(xué)研究按一測(cè)量方法發(fā)現(xiàn)有社會(huì)聯(lián) 系的人們?cè)诶夏甑臅r(shí)候能保持更多的完整記憶達(dá)兩倍多。除以上的方法以外還有許多的有益于健康的方法，對(duì)于阿爾茨海默疾病我們一定要早預(yù)防 早準(zhǔn)備。討論：阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，正在嚴(yán)重威脅這老年人的健康。 對(duì)于阿爾茨海默病的研究我們也慢慢地深入，比如豐富疾病的臨床彖，加大對(duì)于疾病的藥物與 非