病理學(xué)實用教案

1、學(xué)習(xí)( xu x )目標(biāo) 1. 掌握病理學(xué)的概念及內(nèi)容； 2. 認(rèn)識病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位； 3. 理解(lji)學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想及方法； 4. 掌握病理學(xué)的研究方法。第1頁/共26頁第一頁，共27頁。第一節(jié) 病理學(xué)的概念(ginin)及內(nèi)容二、本書內(nèi)容(nirng)分布一、病理學(xué)的概念(ginin)第2頁/共26頁第二頁，共27頁。 一、病理學(xué)的概念(ginin) 病理學(xué)（pathology） 是闡明疾病發(fā)生 發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。也就是研究疾病的病因、 發(fā)病機制、經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸，以及患病機體在形 態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝方面的各種變化，研究和 說明(shumng)這些變化的規(guī)律和本質(zhì)，進(jìn)而為防治疾 病奠定

2、科學(xué)的理論基礎(chǔ)。第3頁/共26頁第三頁，共27頁。 一、病理學(xué)的概念(ginin) 病理解剖學(xué)（pathologicalanatomy） 主要(zhyo)從形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化的 角度來研究疾病。 病理生理學(xué)（pathophysiology）主要(zhyo) 從功能、代謝的角度來闡 明疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。 病理學(xué)病理學(xué)第4頁/共26頁第四頁，共27頁。二、本書內(nèi)容(nirng)分布 本書內(nèi)容(nirng)分布（見圖1-1）。圖1-1 本書內(nèi)容(nirng)分布 第5頁/共26頁第五頁，共27頁。第二節(jié) 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)(yxu)科學(xué)中的地位第6頁/共26頁第六頁，共27頁。第二節(jié) 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)(kx

3、u)中的地位 病理診斷在臨床工作中是最有權(quán)威的 診、斷，就像法官判刑一樣，既不能冤枉 一個“好人”，也不能漏網(wǎng)(lu wng)一個“罪犯”，所 以常被人們稱之為“醫(yī)學(xué)法官”！第7頁/共26頁第七頁，共27頁。第二節(jié) 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)(kxu)中的地位 同時病理診斷又具有很大的風(fēng)險，由于(yuy) 它是診斷依據(jù)，一旦誤診立刻就出現(xiàn)醫(yī)療事 故。第8頁/共26頁第八頁，共27頁。第三節(jié) 病理學(xué)的研究(ynji)方法二、活體組織(zzh)檢查三、脫落(tulu)細(xì)胞學(xué)檢查四、動物實驗一、尸體解剖檢驗第9頁/共26頁第九頁，共27頁。一、尸體解剖檢查(jinch) 尸體解剖檢查（autopsy）簡稱尸檢

4、，即對病 死患者的尸體進(jìn)行病理解剖檢驗，這是病理學(xué)的 主要研究方法，無論在理論教學(xué)(jio xu)上還是臨床實踐 中都具有極其重要的 意義（見圖1-2）。圖1-2 尸體解剖檢查(jinch)第10頁/共26頁第十頁，共27頁。二、活體組織(zzh)檢查 活體組織檢查(jinch)（biopsy）簡稱活檢，是經(jīng)過穿 刺、鉗取、或者手術(shù)切除等方法，取出患者活體病 變組織通過一系列極其繁雜的過程制成切片，做出 病理學(xué)診斷（見圖1-3）。 圖1-3 活體組織(zzh)檢查第11頁/共26頁第十一頁，共27頁。二、活體(hu t)組織檢查 目前臨床(ln chun)常用的切片法有兩種（見圖1-4）。圖1

5、-4 臨床常用(chn yn)的切片法 第12頁/共26頁第十二頁，共27頁。二、活體(hu t)組織檢查 石蠟切片與冷凍(lngdng)切片的鑒別（見表1-1）。表1-1 石蠟切片(qi pin)與冷凍切片(qi pin)的鑒別項目方法制作時間送檢組織特點準(zhǔn)確率石蠟切片常規(guī)切片3-5天固定組織較高（既能定性、又能分類）冷凍切片快速切片半小時新鮮組織高（僅能定性）第13頁/共26頁第十三頁，共27頁。三、脫落(tulu)細(xì)胞學(xué)檢查 脫落細(xì)胞學(xué)檢查（cytology）簡稱細(xì)胞 學(xué)檢查，取病變組織表面(biomin)脫落的細(xì)胞、穿刺 抽取的細(xì)胞或混懸于尿液、痰液、胸、腹水 中的細(xì)胞制成涂片、印片、

6、刷片、刮片等， 做出細(xì)胞學(xué)診斷。 第14頁/共26頁第十四頁，共27頁。三、脫落(tulu)細(xì)胞學(xué)檢查 石蠟切片(qi pin)與細(xì)胞學(xué)檢查的鑒別（見表1-2）。項目方法制作時間診斷率 送檢次數(shù)石蠟切片活體組織檢查3-5天較高1次涂、印、刷、刮片細(xì)胞學(xué)檢查15分鐘較低3-5次表1-2 石蠟切片(qi pin)與涂、印、刷、刮片的鑒別第15頁/共26頁第十五頁，共27頁。典型(dinxng )案例 患者，男 72歲，有多年的吸煙、咳嗽、咳痰 史，近期出現(xiàn)血痰、胸痛和呼吸困難(h x kn nn)，且伴明顯 的消瘦、貧血、乏力等癥狀。查體：T 37.8 P 140次/min R 28次/min，患

7、者面色蒼白，呼吸急 促，呈急性病容。X線檢查：左肺上葉可見圓形 孤立的陰影，界限清。 討論題： 1. 你認(rèn)為患者首先應(yīng)做何種病理學(xué)檢查？ 2. 你判斷患者有可能是何種疾??？第16頁/共26頁第十六頁，共27頁。四、動物(dngw)實驗 動物實驗（animal experiment）即用人工的方 法在動物身上復(fù)制各種疾病的模型和病理過程，借 以研究疾病的發(fā)生發(fā)展(fzhn)規(guī)律。目前廣泛運用于病理 學(xué)研究的方法還有： 組織培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)、 組織化學(xué)、免疫組織 化學(xué)（見圖1-5）。圖1-5 皮膚標(biāo)本ASAF液固定(gdng)3小時后切片的免疫組化染色標(biāo)記HMB45 LSAB法HMB45400 第1

8、7頁/共26頁第十七頁，共27頁。四、動物(dngw)實驗 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，目前病理學(xué)研究 的新方法、新手段多種多樣：如放射自顯影 術(shù)、顯微分光光度術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)、圖像分 析術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)、分子原位雜交、生物 芯片技術(shù)、克隆技術(shù)等等，這標(biāo)志著病理學(xué) 的研究已經(jīng)進(jìn)入( jnr)了飛速發(fā)展的歷史時期。第18頁/共26頁第十八頁，共27頁。第四節(jié) 學(xué)習(xí)(xux)病理學(xué)的方法 病理學(xué)在臨床護(hù)理(hl)、社區(qū)護(hù)理(hl)中尤為重 要，每個醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)時一定要結(jié)合本專業(yè) 的特點，務(wù)必注意（見圖1-6）。圖1-6 學(xué)習(xí)(xux)病理學(xué)的指導(dǎo)思想及方法第19頁/共26頁第十九頁，共27頁。第五節(jié) 參觀(

9、cngun)實驗室病理實驗室參觀(cngun)項目及內(nèi)容詳見下表：表1-3 病理實驗室參觀項目(xingm)及內(nèi)容 項目內(nèi)容實驗室規(guī)章制度1.嚴(yán)格遵守（保證書）；2.懲罰記錄（每班一本）尸體解剖檢查室1.尸體的保管與存放；2.尸檢前準(zhǔn)備；3.解剖器械；4.解剖步驟；5.死亡結(jié)果；6.死亡病例討論活體組織檢查室石蠟切片1.送檢注意事項；2.制作過程；3.時間；4.病理診斷第20頁/共26頁第二十頁，共27頁。第五節(jié) 參觀(cngun)實驗室冷凍切片（內(nèi)容同上）涂、印、刷、刮片（內(nèi)容同上）大體標(biāo)本室1.固定及制作；2.分系統(tǒng)有序觀察；3.肉眼特點中心顯微鏡室1.顯微鏡的使用及保護(hù)；2.病理切片的觀

10、察方法；3.病理診斷的書寫特殊染色室續(xù) 表第21頁/共26頁第二十一頁，共27頁。第五節(jié) 參觀(cngun)實驗室組織化學(xué)檢查1.液體配制；2.鏡下觀察；3.臨床意義免疫組織化學(xué)室1.觀察原位物的方法；2.臨床意義掛圖、模型、 幻燈室1.使用注意事項；2.使用方法；3.目的意義動物實驗室1.實驗?zāi)康模?.實驗動物；3.實驗器械；4.實驗步驟；5.結(jié)果觀察；6.討論續(xù) 表第22頁/共26頁第二十二頁，共27頁。本章(bn zhn )小結(jié) 病理學(xué)是界于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間 的橋梁學(xué)科(xuk)； 尸體檢查是病理學(xué)的主要研究方法； 實驗課是技能訓(xùn)練的最好場所； 特殊染色已廣泛應(yīng)用于臨床； 目前在臨

11、床診斷腫瘤最可靠的依據(jù)是病 理診斷。第23頁/共26頁第二十三頁，共27頁。思考( s k o )練習(xí) 1. 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位如何？ 2. 尸體檢查的意義為何？ 3. 細(xì)胞學(xué)檢查包括哪幾種？ 4. 怎樣觀察病理切片？ 5. 石蠟切片與冷凍切片有何不同(b tn)？ 6. 細(xì)胞培養(yǎng)和免疫組織化學(xué)的過程及 目的是什么？ 7. 你計劃怎樣學(xué)好病理學(xué)？ 第24頁/共26頁第二十四頁，共27頁。組織(zzh )結(jié)構(gòu)圖第25頁/共26頁第二十五頁，共27頁。感謝您的觀看(gunkn)！第26頁/共26頁第二十六頁，共27頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)。第1頁/共26頁。發(fā)病機制、經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸，以及患病機體在形。本書內(nèi)容分布（見圖1-1