胺碘酮應用劑量問題已看較簡短較好實用教案

1、1. 抗心律失常藥物抗心律失常藥物(yow)聯合應用聯合應用問題問題(1) 不允許同類藥物聯合應用，如： 心律平利多卡因 胺碘酮索他洛爾 慢心律奎尼丁 多費利特依布利特(2) 不同(b tn)類別的藥物，必要時可以聯合，如： 胺碘酮-阻滯劑 慢心律-阻滯劑 心律平 -阻滯劑 利多卡因胺碘酮第1頁/共9頁第一頁，共10頁。(3) 抗心律失常藥物聯用，不是常規(guī)，只有在必要時，原因： 同類藥物聯用，促心律失常作用疊加 不同藥物聯用，增加負性肌力(j l)，如異搏定BBs 增加促心律失常反應，如BBs+依布利特第2頁/共9頁第二頁，共10頁。2. 利多卡因與胺碘酮合用利多卡因與胺碘酮合用(hyng)問

2、題問題(1) 口服胺碘酮者，室速復發(fā)，可附加靜注利多卡因 但正確用法，應追加靜注胺碘酮(2) 靜注胺碘酮中止VT，應按劑量要求150mg多次，到VT 中止，當總量達1200mg，宜電復律中止 不宜加用利多卡因，后者增加(zngji)室內傳導障礙，誘發(fā)VT(3) 先用利多卡因中止VT無效，可改用胺碘酮靜注，因利 多卡因的半衰期短，不至造成二者疊加第3頁/共9頁第三頁，共10頁。3. 正確正確(zhngqu)胺碘酮靜脈給藥方法胺碘酮靜脈給藥方法(1) 首劑靜脈推注負荷(fh)，以求較大的血濃度(2) 然后較大的靜脈維持量(1mg/min)，以求在較短時間內 達到體內飽和量(3) 最后以較小恒速維持

3、量 ，以求血濃度穩(wěn)定， 輸入量與消失量相等第4頁/共9頁第四頁，共10頁。4. 幾種幾種(j zhn)不同心律失常中胺碘酮不同心律失常中胺碘酮應用方法應用方法(1) 慢性(mn xng)AF復律，AF已數周或數月，要求復律 選用BBs控制心室率 再用Warfarin抗凝劑左右 胺碘酮0.2 tid 7天，0.2 Bid 7天，0.2 QD 二周后不能復律者，可電復律糾正第5頁/共9頁第五頁，共10頁。(2) AF48h，要求快速轉復 口服阿司匹林300mg 靜注胺碘酮150300mg，靜滴 1mg/min 12h 隨后(suhu)，24總量在13001500mg 如復律后還需用胺碘酮維持，則按

4、常規(guī)方法服用 (負荷量維持量)第6頁/共9頁第六頁，共10頁。(3) 血液(xuy)動力學穩(wěn)定VT 胺碘酮靜注150300mg，追加到VT中止 應用中監(jiān)測血壓 中止后胺碘酮靜滴維持1mg/min 24h控制在總量2000mg(4) 室顫中胺碘酮應用 立即200j、300j、360j 電擊 電擊復律后，VF復發(fā)，靜推胺碘酮300mg再次電擊 復律后胺碘酮 1mg/min 6h，第7頁/共9頁第七頁，共10頁。5. 胺碘酮負荷量問題胺碘酮負荷量問題(wnt) 胺碘酮分布容積很大(60L)，必需要給負荷量 一般負荷量為二周內10克，但中國人的體重(tzhng)小， 因此也可二周內7克 負荷越快，起效越快第8頁/共9頁第八頁，共10頁。感謝您的觀看(gunkn)！第9頁/共9頁第九頁，共10頁。NoImage內容(nirng)總結1. 抗心律失常藥物聯合應用問題。(2) 不同類別的藥物，必要(byo)時可以聯合，如：。(3) 先用利多卡因中止VT無效，可改用胺碘酮靜注，因利。(3) 最后以較小恒速維持量 ，以求血濃度穩(wěn)定，。胺碘酮0.2 tid 7天，0.2 Bid