測量血壓的正確方法實用教案

1、 1 1、判斷血壓有無異常。、判斷血壓有無異常。 2 2、測量、測量(cling)(cling)血壓是診斷高血壓的第一步血壓是診斷高血壓的第一步 3 3、監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。、監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。 4 4、只有正確的測量、只有正確的測量(cling)(cling)才能正確的診斷并給予正確的治療，及時才能正確的診斷并給予正確的治療，及時了解治療效果了解治療效果. . 5 5、協(xié)助診斷，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。、協(xié)助診斷，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。第1頁/共28頁第一頁，共29頁。什么什么(shn me)是血壓？是血壓？血壓是指血液在血管(

2、xugun)內(nèi)流動時對血管(xugun)壁的側(cè)壓力。第2頁/共28頁第二頁，共29頁。 收縮壓：收縮壓： 心臟收縮時，動脈心臟收縮時，動脈 血壓血壓(xuy)(xuy)所達(dá)到的最高所達(dá)到的最高 數(shù)值。數(shù)值。 舒張壓： 心臟舒張時，動脈 血壓下降(xijing)到的最低 數(shù)值。第3頁/共28頁第三頁，共29頁。國際統(tǒng)一計量單位kpa(kpa(千帕斯卡) )，或用mmHg(mmHg(毫米汞柱(ho m n zh)(ho m n zh)。兩者換算公式為： 1 kpa = 7.5 mmHg 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa 1 mmHg = 0.133 kpa類別

3、 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg） 理想(lxing)血壓 90-120 60-80正常血壓 130 85正常高值 130139 8589第4頁/共28頁第四頁，共29頁。直接直接(zhji)(zhji)測量法測量法間接測量法間接測量法第5頁/共28頁第五頁，共29頁。直接測量法：直接測量法：將溶有抗凝藥的長導(dǎo)管經(jīng)皮插入動脈內(nèi)，將溶有抗凝藥的長導(dǎo)管經(jīng)皮插入動脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實時的血壓數(shù)與壓力傳感器連接，顯示實時的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)據(jù)，可連續(xù)(linx)(linx)檢測動脈血壓的變檢測動脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查化，是一種創(chuàng)傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)臨床僅限于

4、急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)重休克患者的血壓監(jiān)測重休克患者的血壓監(jiān)測第6頁/共28頁第六頁，共29頁。 直接(zhji)測量法: 有創(chuàng)、精確 間接測量法：無創(chuàng)、血壓計第7頁/共28頁第七頁，共29頁。血壓計種類血壓計種類(zhngli)(zhngli)水銀血壓計立式臺式第8頁/共28頁第八頁，共29頁。彈簧式血壓計電子(dinz)血壓計第9頁/共28頁第九頁，共29頁。玻璃管標(biāo)尺水銀槽袖帶壓力活門加壓氣球臺式水銀(shuyn)血壓計第10頁/共28頁第十頁，共29頁。 1999年WHO專家(zhunji)委員會推薦：與血壓計相連與加壓氣球相連第11頁/共28頁第十一頁，共29頁。優(yōu)點：測量值準(zhǔn)確缺

5、點：笨重(bnzhng)、玻璃易碎 水銀易漏優(yōu)點：易攜帶(xidi)缺點：測量值不準(zhǔn)確優(yōu)點：操作方便(fngbin)，不用聽診器缺點：準(zhǔn)確性較差第12頁/共28頁第十二頁，共29頁。血壓的測量血壓的測量(cling)和表示和表示 血壓血壓 收縮壓收縮壓 舒張壓舒張壓 血壓值：采用器械以標(biāo)準(zhǔn)血壓值：采用器械以標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)(biozhn)的方法在肱動脈處測得的方法在肱動脈處測得的一個數(shù)值。以毫米汞柱（的一個數(shù)值。以毫米汞柱（mmHgmmHg）為單位表示。）為單位表示。第13頁/共28頁第十三頁，共29頁。測量測量(cling)儀器儀器 聽診器聽診器 血壓計血壓計 玻璃玻璃(b l)(b l

6、)計計量器、量器、 水銀柱、水銀柱、 袖帶袖帶( (橡皮氣囊橡皮氣囊) )、 橡皮球橡皮球第14頁/共28頁第十四頁，共29頁。如何如何(rh)聽音聽音 1905年，俄國的外科醫(yī)生Korotkoff首先描述了間接血壓測量的技術(shù)(jsh)當(dāng)聽診器放到上臂的肱動脈處，能聽到聲音袖帶充分膨脹，肱動脈受壓, 沒有血流通過，聽不到聲音壓力慢慢減小, 可聽到聲音第15頁/共28頁第十五頁，共29頁。如何如何(rh)確定收縮壓和舒張壓確定收縮壓和舒張壓1. 收縮壓的確定 以第一個聲音響時的水銀柱水平為收縮壓2. 舒張壓的確定 以最后(zuhu)一個聲音消失的水銀柱水平作為舒張壓第16頁/共28頁第十六頁，共

7、29頁。聽診器使用聽診器使用(shyng)的注意事項的注意事項1. 耳塞必須向下、向前插入外耳道2. 耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)； 耳塞不要留在耳內(nèi)太長時間3. 聽診器胸件應(yīng)輕輕覆蓋在肱動脈處的皮膚 上, 輕微加壓4. 檢查(jinch)胸件與膜之間的螺絲是否被正確擰好第17頁/共28頁第十七頁，共29頁。血壓計使用血壓計使用(shyng)注意事項注意事項 血壓計的選擇血壓計的選擇: : 標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計 ( (以每小格以每小格2mmHg2mmHg為單位為單位(dnwi)(dnwi)的血壓計的血壓計) ) 開始使用前開始使用前, , 血壓計要進(jìn)行校準(zhǔn)血壓計要進(jìn)行校準(zhǔn): : - - 打

8、開水銀壺水銀柱是否位打開水銀壺水銀柱是否位于零點于零點 - - 水銀有無泄漏水銀有無泄漏 - - 玻璃管是否清潔，有無裂玻璃管是否清潔，有無裂痕痕 - - 袖帶、橡皮球有無漏氣現(xiàn)袖帶、橡皮球有無漏氣現(xiàn)象象第18頁/共28頁第十八頁，共29頁。袖帶的正確袖帶的正確(zhngqu)使用使用 手臂位置(肱動脈)與心臟同一水平。 站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平） 臥位平腋中線 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直(shn zh)。 下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處 袖帶要平整舒適，不能太松或太緊 應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動脈部位 袖帶過寬BP;袖帶過窄BP 袖帶過松BP；袖帶過緊BP 手臂低于

9、心臟水平BP 手臂高于心臟水平BP第19頁/共28頁第十九頁，共29頁。橡皮球橡皮球 充氣時，橡皮球上的閥門應(yīng)擰緊 應(yīng)避免擰得過緊，否則(fuz)會影響緩慢放氣第20頁/共28頁第二十頁，共29頁。血壓血壓(xuy)測量的步驟測量的步驟（1 1）打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)(kigun)(kigun)（向做傾斜4545），水銀柱位于零點。（2 2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部， 下緣距肘窩2 23cm3cm，松緊以能插入一到二指為宜。第21頁/共28頁第二十一頁，共29頁。血壓測量血壓測量(cling)的步驟的步驟（3）聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手(yshu)固定，另一手(y

10、shu)握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高2030mmHg。注意(zh y)：聽診器不能放入袖帶內(nèi)，會使得讀數(shù)偏低；胸件不能按壓力度太大，會使得讀數(shù)偏低。第22頁/共28頁第二十二頁，共29頁。血壓血壓(xuy)測量的步驟測量的步驟（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所 指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸?消失(xiosh)，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量2次取平均值，必要時測量雙側(cè)上肢血壓對照，左側(cè)較右側(cè)高5-10mmHg。 （6）記錄所測得血壓值：收縮壓/舒張壓mmHg。第23頁/共28頁第二十三頁，共29

11、頁。血壓血壓(xuy)測量的步驟測量的步驟（7）測量結(jié)束， 排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計盒蓋右傾45，使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉(gunb)水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。 第24頁/共28頁第二十四頁，共29頁。第25頁/共28頁第二十五頁，共29頁。測量測量(cling)血壓的注意事項血壓的注意事項1、長期(chngq)測量血壓患者做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計2、血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點，稍等片刻（2min）后再測量。3、 偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測量。第26頁/共28頁第二十六頁，共29頁。4、排除影響血壓值的外界影響因素 5、測量前安靜10-15分鐘，6、不要吸煙、飲酒7、情緒穩(wěn)定、精神(jngshn)放松、身體放松第27頁/共28頁第二十七頁，共29頁。感謝您的觀看(gunkn)！第28頁/共28頁第二十八頁，共29頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)為什么要測血壓。4、只有正確的測量才能正確的診斷并給予正確的治療，及時了解治療效果.。國