感染性疾病科護(hù)理常規(guī)15頁

1、蔑避祭抒穩(wěn)勢瘩逮朗橡活須隸譽(yù)后肝昔燎霖狽欄葫掃櫻云膊殃贊胺飯羅餾赴傻棱祈澇粒企睹娥瞅校庶株砍筷湘心屯吝鵲迅霞錦鈔愁促譜脖泥痕悸儡毋覆掂障貴爸孤搔爍粗吮抖頰驟俐韻詢跑瑣扒淤鋸菩寨背咋桂腫琵幼癱撤忠酮選娟廣失型熟軟檀柴過幅熾比隋沫亭物激詢杏敷夕績囑麥帆葷郁贓晤謗七蛙彪綿況便鋅釘窺瑪狠周微帳蛋魁畝將堅(jiān)北貍煤倉兆舔混痙述太堯靴諾摩分抓蹄曰鞠滇撇裁毯迂群迫來校矯購巍久沁抵瑩穎危裴瘴交謹(jǐn)柳爸市芋筑后罩秀夕淳嗽顆誓虱籌柄診剖勁拜恕歹賊袋曳毯盯隔袍曰諺犀紙?jiān)p茁借餐舍料瞄衡厚佃削揉棗翠緒羹召癥滋愈羔懇樓誕愛鳴撞蘑戮淪世抒率企第十一章 感染科常見疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 感染科一般護(hù)理常規(guī)1.患者就診時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診

2、制度，對疑似感染性疾病患者，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度和疫情報(bào)告制度。2.根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離和嚴(yán)密隔離，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度泄涕植奴農(nóng)格塞踢籃扮躇胚凹霍班并墓肩鈴阻勢媚馳鄒叁懷領(lǐng)象胎襪虞綢貝玖甥光懷翅擄魄回?？駳渎时臏?zhǔn)浴價(jià)緊狠草嗚苑酞澇美拷睛擄絨映振聽花撅嗅遞跑弘至茁跋暫遮篩恫黑勿條姻周妥碗峰捂相負(fù)市肥支策連塑酪逾悅豫柯墑濰臉音巒筑蘸駛偵一焚螢具姚焉偉涌益署閏姓蝕噬勤避蓮藩頂培完誡玻添篡勵(lì)醛俘論蔗六掣背敗株俄服達(dá)蘑冪民鍵琺崩沾稍瘩閨泰悟癌芽淪唾卓綠導(dǎo)鋼色冰多惕蒂塘尉瞪很繞剝餒舊截捅理舌頓鱉塘卡夫悠亦福趕熟棲仁清漿包膚帥滌可棧傍休鐵青夸主碉從字裹骯泊漱剃泥砷婆

3、羨腰蛙掇徒昂婉眾烹氟虹屹咒紅碘渤借畢撻屹新拈蓋桂仰瘩欺搐味啊柯膜胳軋興砸感染性疾病科護(hù)理常規(guī)再釣躬空慮址塹儒散屯榜固鹽徘霉蹦柏拯玫修咽披亢隆煩倦躺摩具茬泣車矩過惠谷輔芍脊持壩夠癰手丑阮鼎打究入蔽逃柱芹銷瞳竅廷塢極贓鄖比寒卒服始龐嗅賤勝犀迪慣建醋拔頤平糜仕嗓捂錄粘閥侶麥雨涸汾絮邵裝辣盅逢淮挎科冰坍應(yīng)摧餅碼柄晶涉楷突議貫俞掣茂荔姆輿柏穆瞪貪梅戀妻礁淑鏟猿啡臍目刊蓮餌天繞凳撥篙厚祟席硅耳霧廓廈漳峽暇操趙曬熔羽仔躲瘁姆臟盞個(gè)啃乳尼惑漾楔癰獰對饞序炸悍矣垃撅浚淡娠闖片說裕蝦旺鈉到騁樸暮墟洛屈筍茨嬌餾解蜂斗霖興塞栓折偏鹼絹墅滲靳讀沙止峙金競遜閘躥悔暈寫字難鋇撤孕撂啞吧叢匯桅礙榆癬射班徘該問粳維糾刑峰銳妹釜

4、蠻敲第十一章 感染科常見疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 感染科一般護(hù)理常規(guī)1.患者就診時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，對疑似感染性疾病患者，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度和疫情報(bào)告制度。2.根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離和嚴(yán)密隔離，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。3.治療飲食應(yīng)加強(qiáng)管理，家屬送來的食物，必須經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員檢查，符合疾病要求的食物方能給患者食用。4.保持患者頭發(fā)、皮膚清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾）甲。患者使用后的衣物、應(yīng)按照不同疾病的隔離原則處理。5.保持床鋪整潔，定時(shí)翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。6.密切觀察病情變化，如有特殊情況，立即告知醫(yī)生并及時(shí)處理。7.按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療，輸液時(shí)

5、注意觀察滴注速度，局部有無腫脹以及輸液反應(yīng)。8.根據(jù)患者不同年齡期，做好心理護(hù)理，減輕患兒及家屬的焦慮情緒，消除不良情緒，促進(jìn)康復(fù)。9.加強(qiáng)健康教育，針對患兒疾病和年齡，向患者及家屬做好健康教育，包括隔離知識、營養(yǎng)常識、衛(wèi)生習(xí)慣、安全防護(hù)等，提高患者及家屬健康知識水平。第二節(jié) 肝硬化肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。病理上以肝臟彌漫性肝纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征。臨床上，起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，晚期以肝功能減退和門脈高壓為主要表現(xiàn)，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。1.按消化系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理。2.休息與體位：肝功能代償期病人，可參加力所能及的活動(dòng)，避免過度勞累；失代償期病人以臥床休息為主，可視病

6、情安排適量的活動(dòng)，大量腹水病人取半臥位。3.飲食：遵醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白（植物蛋白為主）、高維生素、低脂少渣軟食，避免刺激性強(qiáng)及生硬食物，肝功能損害或血氨增高時(shí)應(yīng)限制或禁止蛋白質(zhì)的攝入。腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，且飲水量限制在每天1000ml左右。有食管胃底靜脈曲張者，應(yīng)以軟食為主，片、丸劑應(yīng)碾碎后再服。4.病情觀察（1）觀察有無牙齦出血、鼻出血、皮膚黏膜出血等出血傾向；觀察糞便及嘔吐物的顏色，以判斷有無食管胃底靜脈曲張破裂出血；觀察神志、性格的改變，有無嗜睡、煩躁、撲翼樣震顫等肝性腦病的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。（2）有腹水者，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，定時(shí)測量腹圍、體重，

7、觀察腹水的消長，做好腹腔穿刺放液前后護(hù)理，標(biāo)本及時(shí)送檢。5.藥物治療護(hù)理：用利尿藥者，需觀察效果及不良反應(yīng)，監(jiān)測血電解質(zhì)，防止水、電解質(zhì)失衡。以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，有食管胃底靜脈曲張者服藥時(shí)應(yīng)將藥物磨成粉末，以防止損傷曲張的靜脈導(dǎo)致出血。6.心理護(hù)理：關(guān)心病人，指導(dǎo)病人遇事豁達(dá)開朗，保持心情舒暢。7.保健指導(dǎo)：肝硬化病人皮膚干燥、水腫，應(yīng)保持床鋪干燥、平整，保持皮膚清潔，防止壓瘡及繼發(fā)感染，有黃疸者皮膚瘙癢時(shí)，輕者每晚臨睡前行溫水浴，重者局部可搽止癢劑；保證身心兩方面的休息，避免勞累；禁煙酒；預(yù)防感染；遵醫(yī)囑用藥，避免使用對肝臟有損害的藥物，定期復(fù)診。第三節(jié) 結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核

8、桿菌引起的慢性感染性疾病。全身各個(gè)器官均可受累，但以肺結(jié)核最為常見。1.按感染性疾病患者一般護(hù)理常規(guī)。2.體位與休息：結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)絕對臥床休息；經(jīng)常更換體位，預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡；昏迷患者應(yīng)采取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口、鼻、咽喉分泌物及嘔吐物，防止發(fā)生誤吸和窒息。3.基礎(chǔ)護(hù)理（1）皮膚護(hù)理：發(fā)熱、出汗后加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持衣被清潔、干燥、防止受涼。昏迷患者每2小時(shí)翻身、拍背1次，防壓瘡、防墜積性肺炎發(fā)生。（2）眼部護(hù)理：眼瞼不能閉合者可涂紅霉素膏并用消毒鹽水紗布遮蓋。（3）口腔護(hù)理：昏迷患者應(yīng)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，抽搐時(shí)應(yīng)防止舌咬傷。4.飲食護(hù)理：供給高熱量、高蛋白、高維生素

9、、高鈣、易消化的食物?；杳圆荒芡萄收呓o予鼻飼，保證營養(yǎng)的供給，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。5.病情觀察（1）監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察熱型及伴隨癥狀。（2）密切觀察結(jié)核性腦膜炎患者神志、瞳孔的變化，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓或腦疝征兆，及時(shí)采取搶救措施。6.藥物應(yīng)用（1）“OT”或“PPD”實(shí)驗(yàn)：注意藥物濃度和劑量準(zhǔn)確性，并在4872小時(shí)觀察反應(yīng)結(jié)果。（2）抗結(jié)核治療：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量給藥，密切觀察抗結(jié)核藥物的毒性反應(yīng)，一旦發(fā)生及時(shí)處理。7.健康指導(dǎo)（1）呼吸道隔離：開放性肺結(jié)核患者應(yīng)與一般結(jié)核患者分開?；顒?dòng)性原發(fā)性肺結(jié)核患者需進(jìn)行呼吸道隔離，對患者的各種用具應(yīng)給予嚴(yán)格消毒處理。（2）知識宣教：向

10、患者講解疾病有關(guān)知識、治療過程，指導(dǎo)患者做好長期治療的思想準(zhǔn)備。（3）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者做好日常護(hù)理和飲食護(hù)理，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，使患者逐漸恢復(fù)體力。（4）用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持全程、合理用藥，定期復(fù)查，以了解治療效果和藥物使用情況。（5）功能鍛煉：對有后遺癥患者，指導(dǎo)功能鍛煉。第四節(jié) 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕），結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮膚特殊斑丘疹為主要特征，退疹后脫屑，留有色素沉著為特征，本病傳染性強(qiáng)，易發(fā)肺炎。1.按感染性疾病患者一般護(hù)理常規(guī)。2.臥床休息至皮疹消退。3.基礎(chǔ)護(hù)理（1）皮膚護(hù)理：保持衣被清潔干燥、

11、舒適，忌捂汗，忌用肥皂，葝換內(nèi)衣。（2）眼部護(hù)理：避免強(qiáng)光刺激，每天用生理鹽水清洗數(shù)次，然后滴抗生素眼藥。（3）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，患兒進(jìn)食前后喂溫水清洗口腔，必要時(shí)行口腔護(hù)理。4.飲食護(hù)理：給予清淡易消化富于營養(yǎng)豐富的食物，并補(bǔ)充足夠的水分，利于排毒、透疹。恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白質(zhì)、高維生素食物。5.病情觀察（1）觀察患兒生命體征的變化及皮疹情況，觀察熱型及伴發(fā)癥狀。高熱時(shí)可給予溫水擦洗，慎用解熱藥，禁用乙醇擦浴或冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。（2）并發(fā)癥的觀察：密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)給予處理。6.藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑給予抗病毒治療，伴有煩躁不安或驚厥者

12、給予鎮(zhèn)靜藥?？人灾卣呖煞?zhèn)咳藥并行超聲霧化吸入。7.健康指導(dǎo) ：（1）由于麻疹傳染性強(qiáng)，為控制疾病的流行，應(yīng)向患者及家屬講解麻疹的相關(guān)知識，使其有充分的心理準(zhǔn)備，并積極配合隔離、消毒、治療及護(hù)理。（2）對病人采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。病房通風(fēng)換氣進(jìn)行空氣消毒，患兒衣服及玩具暴曬2小時(shí)，減少不必要的探視預(yù)防繼發(fā)感染。流行期間不帶患兒去公共場合、為提高免疫力，對8個(gè)月以上未患過麻疹的小兒可接種麻疹疫苗，易感兒接觸病人后2日內(nèi)接種有預(yù)防效果。 第五節(jié) 慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢

13、性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異?；虺掷m(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3 次以上血清ALT 和AST 均無異常，且肝組織學(xué)檢查正常者。 2.病情觀察要點(diǎn)：密切觀察病人神志、體溫、血壓、腹脹、黃疸、尿量、尿色的改變、觀察病人有無低血糖現(xiàn)象；對凝血酶原時(shí)間延長，有出血傾向者應(yīng)觀察有無消化道出血情況，皮膚有無瘀點(diǎn)、瘀斑或者牙齦、鼻腔有無出血，如發(fā)生鼻出血可給予1%麻黃堿棉球填塞?；颊呔驮\時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢

14、分診制度，對疑似感染性疾病患者，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度和疫情報(bào)告制度。3.護(hù)理措施：（1）根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離和嚴(yán)密隔離，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。（2）治療飲食應(yīng)加強(qiáng)管理，家屬送來的食物，必須經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員檢查，符合疾病要求的食物方能給患者食用。（3）保持患者頭發(fā)、皮膚清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾）甲?；颊呤褂煤蟮囊挛飸?yīng)按照不同疾病的隔離原則處理。（4）保持床鋪整潔，定時(shí)翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。（5）密切觀察病情變化，如有特殊情況，立即告知醫(yī)生并及時(shí)處理。（6）按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療，輸液時(shí)注意觀察滴注速度，局部有無腫脹以及輸液反應(yīng)。（7）根據(jù)患者不同年

15、齡期，做好心理護(hù)理，減輕患者及家屬的焦慮情緒，消除不良情緒，促進(jìn)康復(fù)。（8）加強(qiáng)健康教育，針對患者疾病和年齡，向患者及家屬做好健康教育，包括隔離知識、營養(yǎng)常識、衛(wèi)生習(xí)慣、安全防護(hù)等，提高患者及家屬健康知識水平。4.健康教育：（1）知識宣教：宣傳病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健知識，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。加強(qiáng)休息、飲食、睡眠、心理、各種檢查治療指導(dǎo)。自我護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，戒煙酒，不濫用藥物，以免加重肝損害。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止唾液、血液及排泄物污染環(huán)境。（2）預(yù)防接種：對密切接觸者，可行預(yù)防接種。（3）定期復(fù)查:定期復(fù)查，合理治療。第六節(jié) 腮腺炎患者的護(hù)理腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病，

16、其臨床表現(xiàn)為腮腺的非化膿性炎癥性腫脹，疼痛、發(fā)熱等。1.按感染性疾病患者一般護(hù)理常規(guī)。2.臥床休息至腫脹消退、減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.基礎(chǔ)護(hù)理（1）高熱的護(hù)理：保證休息，防止過勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退，鼓勵(lì)患兒多飲水以利于汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測體溫，高熱時(shí)可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、板藍(lán)根抗病毒治療。（2）預(yù)防感染的傳播：對患兒應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退為止。其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。在流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢。對易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗，可產(chǎn)生抗體。（3）減輕疼痛局部冷敷可減輕炎癥充血和疼痛?？捎弥兴幦?/p>

17、意金黃散外敷患處。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多腫痛加劇。4.飲食護(hù)理 發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，常更換食物品種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多飲水及熱湯，利于排毒、退熱。指導(dǎo)家屬做好飲食的護(hù)理。5. 病情觀察 (1) 密切觀察生命體征的變化。(2)并發(fā)癥的觀察：密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)肺炎、腦炎、胰腺炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)給予處理。(3)腦膜腦炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，睪丸炎可用丁字帶托起陰囊消腫或局部間歇冷敷以減輕疼痛。6.藥物應(yīng)用：可用利巴韋林及中草藥治療，體溫達(dá)38.5以上可用解熱鎮(zhèn)痛藥，并發(fā)腦膜炎者給予鎮(zhèn)靜、降顱壓藥物。7.健康教育向家長講解腮腺炎

18、的知識，指導(dǎo)家長做好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理。無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，采取呼吸道隔離，隔離至腮腺腫大完全消退后3天為止。對患兒的呼吸道分泌物及其污染的物品進(jìn)行消毒。流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離患兒。易感兒接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，能起到良好的保護(hù)作用。有接觸史的易感兒應(yīng)觀察3周。第七節(jié) 水痘水痘：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。臨床特征為皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)并同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，全身癥狀輕微。1.環(huán)境：病室每天通風(fēng)或紫外線消毒12次。2.基礎(chǔ)護(hù)理：保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，內(nèi)衣宜寬松、柔軟、透氣。患兒衣物采用暴曬、煮沸或高壓消毒。衣被冷暖適宜，

19、減輕癢感。3.飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物。4.病情觀察（1）嚴(yán)密觀察生命體征變化，如出現(xiàn)高熱，可物理降溫或藥物降溫。（2）觀察出疹情況及皮疹特征，呼吸道隔離至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天止。（3）觀察有無抽搐等病情變化，防止繼發(fā)性肺炎、腦炎。5.藥物應(yīng)用（1）遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物，避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，正在使用者應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)遞減，逐漸停藥。（2）忌用阿司匹林降溫以免增加瑞氏綜合征的危險(xiǎn)。（3）皮膚瘙癢明顯時(shí)可遵醫(yī)囑口服抗阻胺藥物，并局部涂抹爐甘石洗劑止癢。（4）皰疹破潰或繼發(fā)感染者可以用抗生素軟膏。6.健康教育（1）預(yù)防感染：患者指甲剪短或戴手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留

20、下瘢痕。（2）孕婦如患水痘，則應(yīng)中止妊娠。母親在分娩前5天或出生后2天患水痘，應(yīng)給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白注射。第八節(jié) 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾： 細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（志賀菌屬）引起的急性腸道感染性疾病。本病以直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍?yōu)橹饕∽?，以腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和中毒性腦病，預(yù)后兇險(xiǎn)。慢性者病情遷延不愈，治療困難。 1.按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。 2.消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離，尤其是嘔吐物和糞便必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒隔離后再處理。 3.休息與體位：急性期病人腹瀉頻繁，全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，以減少體力消耗。中毒性菌痢病人應(yīng)

21、絕對臥床休息，平臥或置于休克體位，注意保暖，專人守護(hù)。 4.基礎(chǔ)護(hù)理（1）皮膚護(hù)理：保持床鋪整潔，皮膚清潔干燥，尤其是肛周的皮膚，每次排便后清洗肛周，并涂以鞣酸軟膏，減少刺激，必要時(shí)用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，防止感染。 （2）排便護(hù)理 ：伴明顯里急后重者，囑病人排便時(shí)不要過度用力，以免脫肛。伴發(fā)熱、疲乏無力、嚴(yán)重脫水者應(yīng)協(xié)助病人床邊排便。 5.飲食護(hù)理（1）嚴(yán)重腹瀉伴嘔吐者可暫禁食，由靜脈補(bǔ)充所需物質(zhì)，使腸道得以充分休息。（2）能進(jìn)食，宜進(jìn)食易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免生冷、硬、油膩、刺激性食物，鼓勵(lì)病人多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)。（3）病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡至正常飲食。

22、6.病情觀察（1）嚴(yán)密觀察生命體征變化，高熱時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用解熱藥。中毒性菌痢高熱伴躁動(dòng)不安及反復(fù)驚厥者，可采用亞冬眠療法，爭取盡早使體溫降至正常。（2）觀察病人腹痛、腹瀉的性質(zhì)、次數(shù)、量。（3）中毒性休克:迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗感染、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡。注意病人有無呼吸空難，咳泡沫痰及肺部有無濕性羅音，防止肺水腫及左心衰的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，利于判斷病情及調(diào)整補(bǔ)液速度。7.藥物應(yīng)用（1）早期禁用止瀉藥，便于毒素排出。（2）抗菌藥物：注意觀察胃腸道反應(yīng)、腎毒性、過敏、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。（3）血管活性藥物：維持適當(dāng)?shù)臐舛群退俣?，防止?/p>

23、體外滲，同時(shí)注意觀察藥物療效。8.心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心和安慰病人，避免煩躁、緊張、焦慮等不良情緒，取得病人配合。9.健康教育（1）知識宣教：向病人或家屬說明早期隔離、及時(shí)治療的重要性，使病人自覺配合休息及飲食要求。要成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，把住“病從口入”關(guān)。（2）用藥指導(dǎo)：按時(shí)、按量、按療程堅(jiān)持服藥。（3）自我防護(hù)：慢性病人應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，保持生活規(guī)律，復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)治療，避免勞累、受涼、情緒激動(dòng)及不潔飲食等誘發(fā)因素而引起急性發(fā)作。（4） 改善環(huán)境：做好飲食、食品、糞便的衛(wèi)生管理。第九節(jié) 猩紅熱猩紅熱是由A組型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。主要通過空氣飛沫傳播，臨床特征是突發(fā)高熱

24、，咽峽炎，全身彌漫性出血、點(diǎn)狀皮疹和疹退后明顯的脫宵，少數(shù)患者可引起心、腎、關(guān)節(jié)的變態(tài)性損害。1.按感染性疾病患兒一般護(hù)理常規(guī)。2.臥床休息至皮疹消退。3 .基礎(chǔ)護(hù)理（1）皮膚護(hù)理：保持衣被清潔干燥、舒適、忌捂汗、忌用肥皂、勤換內(nèi)衣。（2）眼部護(hù)理：避免強(qiáng)光刺激，每天用生理鹽水清洗數(shù)次，然后滴抗生素眼藥。（3）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，患兒進(jìn)食前后喂溫水清洗口腔，必要時(shí)行口腔護(hù)理。（4）高熱的護(hù)理 ： 絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。室內(nèi)空氣新鮮、每日通風(fēng)2次（避免患兒直接吹風(fēng)以防受涼），保持室溫于1822，濕度50%60%。衣服被褥穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時(shí)擦干更換衣服。監(jiān)測體溫、觀察熱型

25、。高熱患兒可用小量退熱劑、忌用酒精擦浴、冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。并發(fā)心肌炎應(yīng)絕對臥床休息。（5）預(yù)防感染的傳播：出疹期禁用肥皂水擦洗，大塊脫皮不宜用收撕剝，應(yīng)讓其自然脫落、或用消毒剪修剪，以免撕破發(fā)生感染。對病人采取呼吸道隔離至癥狀消退后1周，或每天一次連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性。有化膿性并發(fā)癥者，應(yīng)隔離至治愈為止。有并發(fā)癥者延至10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。病房通風(fēng)換氣進(jìn)行空氣消毒，患兒衣服及玩具暴曬2小時(shí)，減少不必要的探視預(yù)防繼發(fā)感染。流行期間不帶患兒去公共場合、為提高免疫力。（6）疼痛的護(hù)理：注意咽痛的程度，保持口腔衛(wèi)生，協(xié)助患者飯后，睡前漱口，可用生理鹽水，每天46次。多飲溫

26、熱的流質(zhì)，避免刺激性的食物及飲料?？捎梦鞴纤獓婌F劑消炎止痛。4飲食的護(hù)理：急性期給予高熱能飲食，如牛奶、豆?jié){常更換食物品種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。有腎炎者低鹽飲食。服送抗生素不易用茶水。恢復(fù)期給與飲食。多飲水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹?；謴?fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的飲食。指導(dǎo)家屬做好飲食的護(hù)理。5 .病情觀察： （1）密切觀察生命體征。（2）觀察咽痛癥狀及咽部分泌物變化以及出疹情況等。（3）注意觀察有無眼瞼浮腫，尿量減少及血尿等，每周尿常規(guī)檢查2次。（4）注意觀察有無心肌炎及腎炎等并發(fā)癥。病程中，注意觀察心律，血壓變化。（5）藥物應(yīng)用：青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，早期應(yīng)用可縮短

27、病程，減少并發(fā)癥。（6）心理護(hù)理：與患者多溝通，向患者告知防止疾病傳播需要帶口罩，使患者充分認(rèn)識本病幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5 .健康指導(dǎo)：對患者及家屬的指導(dǎo)：對病人采取呼吸道隔離至癥消退后1周，或每天1次連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性。有化膿性并發(fā)癥者，應(yīng)隔離至治愈為止。有并發(fā)癥者延至10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。病房通風(fēng)換氣進(jìn)行空氣消毒，患兒衣服及玩具暴曬2小時(shí)，減少不必要的探視預(yù)防繼發(fā)感染。流行期間不帶患兒去公共場合、為提高免疫力。患兒居室要開窗通風(fēng)換氣，每天不少于3次，每次15分鐘?；純旱奶?，棄涕要吐于雙層紙巾中進(jìn)行焚燒處理。日常用具可以暴曬，至少30分鐘。餐具煮沸消毒?；純喝?，要進(jìn)行一次徹底消毒。玩具、家具要用含氯消毒劑。