PBL教學(xué)法在白血病理論教學(xué)中的應(yīng)用

1、    pbl教學(xué)法在白血病理論教學(xué)中的應(yīng)用    柳嘉 王雪 趙松穎摘 要：目的：探討pbl教學(xué)法在白血病理論教學(xué)中應(yīng)用的效果。方法：選擇醫(yī)學(xué)院100名本科生為研究對(duì)象，分觀察組和對(duì)照組各50人，分別采用pbl課堂教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)。采用設(shè)計(jì)的多項(xiàng)選擇題（q1/q2）評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的成績(jī)。結(jié)果：觀察組學(xué)生平均成績(jī)顯著高于對(duì)照組。觀察組對(duì)于q2型選擇題相關(guān)理論知識(shí)的掌握優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：pbl教學(xué)法幫助本科生在白血病理論知識(shí)方面有更深的理解。q2型選擇題可以作為評(píng)價(jià)pbl教學(xué)法的新方法。關(guān)鍵詞：pbl教學(xué)法;白血病;選擇題;理論教學(xué)白血病是內(nèi)科學(xué)

2、血液病部分教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，這部分內(nèi)容與多學(xué)科交叉1。應(yīng)用傳統(tǒng)講座的教學(xué)方式，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握比較局限，考試成績(jī)和臨床思辨能力普遍偏低。pbl（problembased learning）教學(xué)模式采用的是問題解決的方法，學(xué)生利用現(xiàn)有的知識(shí)主動(dòng)學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式被醫(yī)學(xué)教育界廣泛采納2。有研究表明pbl課程可以提高臨床能力，但提高理論知識(shí)的能力不足。這種矛盾主要是由于pbl課程干預(yù)手段和評(píng)估方法不同造成的。選擇題是比較傳統(tǒng)和pbl課程方法之一，但它的可靠性和有效性仍受到質(zhì)疑?？紤]到這些情況，經(jīng)過(guò)適當(dāng)設(shè)計(jì)的選擇題能更好地評(píng)價(jià)pbl與傳統(tǒng)課程在白血病教學(xué)方面的差異。1 材料與方法1.1 一般資

3、料選擇河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院100名本科學(xué)生為研究對(duì)象。教學(xué)大綱為人衛(wèi)出版的第9版內(nèi)科學(xué)（葛均波等主編）中“白血病”部分。在白血病課程開始前，教師對(duì)學(xué)生血液病學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行測(cè)試考核并分組，然后依據(jù)成績(jī)進(jìn)行分層抽樣，分為觀察組和對(duì)照組，各50名。兩組學(xué)生的授課老師相同，且兩組學(xué)生考核成績(jī)的無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。1.2 研究設(shè)計(jì)對(duì)照組采用以教師為中心、以講座為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組即pbl組則是以學(xué)生為中心、以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)。pbl具體教學(xué)方法是將白血病的4次教學(xué)講座改為4次pbl小組會(huì)議，一個(gè)pbl小組由5至6名學(xué)生組成。教師選擇3個(gè)經(jīng)典的pbl病例，每一個(gè)pb

4、l病例分兩次討論。第一次小組討論由分析一個(gè)不熟悉的術(shù)語(yǔ)開始，并在會(huì)后用簡(jiǎn)明的陳述定義。學(xué)生們用他們?cè)械幕A(chǔ)知識(shí)闡述疾病的發(fā)病過(guò)程，并用可能的機(jī)制解釋病例的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。這能幫助學(xué)生們找出他們?cè)谂R床表現(xiàn)及鑒別診斷方面知識(shí)的不足。然后，學(xué)生們進(jìn)行自學(xué)，尋找額外的信息，彌補(bǔ)他們之前存在知識(shí)的空白。第二次小組討論時(shí)，學(xué)生們先做一個(gè)約5分鐘的學(xué)習(xí)專題報(bào)告。然后，進(jìn)行病例回顧，討論特定臨床表現(xiàn)的發(fā)病機(jī)制并制定診療計(jì)劃3。1.3 評(píng)價(jià)方法考核內(nèi)容為50道選擇題（信度系數(shù)0.8），分q1/q2型各30/20道題。q1型題要求考生記憶、識(shí)別和回憶一個(gè)術(shù)語(yǔ)。q2型題中，考生必須找出引起臨床表現(xiàn)或選擇診療策

5、略的最正確原因或解釋。q1型題要求在四個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)正確答案，而q2型題需要在四個(gè)全部正確的選項(xiàng)中找出最正確的答案。1.4 統(tǒng)計(jì)分析本研究數(shù)據(jù)采用spss 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，兩組的考核成績(jī)以（mean±sd）表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組學(xué)生總成績(jī)比較觀察組成績(jī)（70.12±7.60）明顯高于對(duì)照組（65.00±8.24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。2.2 選擇題評(píng)分比較對(duì)照組的學(xué)生發(fā)現(xiàn)q2型題比q1型題難度大（p=0.001），而觀察組的學(xué)生則沒有差異（見表2）。3 討論研究結(jié)

6、果顯示，pbl課程學(xué)生的成績(jī)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)課程的學(xué)生。pbl課程學(xué)生q1和q2型題考核成績(jī)之間沒有差異，而傳統(tǒng)課程的學(xué)生發(fā)現(xiàn)q2型題難度更大。在pbl組中，學(xué)生們利用他們的基礎(chǔ)知識(shí)為一個(gè)不熟悉的問題構(gòu)建多個(gè)假設(shè)，再利用各種資源填補(bǔ)知識(shí)空白，最后縮小假設(shè)的范圍并得出結(jié)論。由于q2型題考察的是學(xué)生對(duì)于知識(shí)理解、分析、整合和應(yīng)用的綜合能力，在選擇的過(guò)程中，需要去掉那些正確度相對(duì)較小的選項(xiàng)，保留最終最佳的答案。因此pbl組學(xué)生的q2型題分?jǐn)?shù)高，反映出他們對(duì)知識(shí)的認(rèn)知水平更高。綜上所述，與傳統(tǒng)的課程相比，pbl課程取得了更好的效果，學(xué)生們?cè)谥R(shí)基礎(chǔ)方面有了更深的理解。q2型選擇題可以作為評(píng)價(jià)pbl有效性的新方法。參考文獻(xiàn)：1羅云，婁世鋒.血液病臨床實(shí)習(xí)帶教的體會(huì)j.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，025（023）：36753676.2羅玲娟，謝新梅，曾凡業(yè)，等.pbl與lbl教學(xué)模式在腫瘤科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的比較j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（99）.3zahid m a，varghese r，mohammed a m，et al.comparison of the problem based learningdriven with the traditi