反流性食管炎50564

1、精選ppt反流性食管炎反流性食管炎 護(hù)理查房護(hù)理查房精選ppt1、定義、定義2、病因與發(fā)病機(jī)制、病因與發(fā)病機(jī)制3、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)4、病案分析（護(hù)理評估）、病案分析（護(hù)理評估）5、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查6、治療要點(diǎn)、治療要點(diǎn)7、護(hù)理診斷、護(hù)理診斷8、護(hù)理措施、護(hù)理措施9、護(hù)理小結(jié)、護(hù)理小結(jié)10、健康指導(dǎo)、健康指導(dǎo)精選ppt胃食管反流?。╣astricesophagitis reflux diseas ,GERD）：指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。如胃食管反流病的患者在內(nèi)鏡下無食管炎的表現(xiàn)，這類胃食管反流病又稱為內(nèi)

2、鏡陰性的胃食管反流病或非糜爛性反流病。精選ppt（精選ppt 反流性食管炎（RE） ：是因胃內(nèi)容物（胃酸和胃蛋白酶），甚至十二指腸液（膽汁和胰液）反流入食管而引起的食管黏膜糜爛、潰瘍等炎癥。胃食管反流病患者中約有40%表現(xiàn)為反流性食管炎。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。西方國家的發(fā)病率更高，而亞洲地區(qū)國家的發(fā)病率低。但近20年全球的發(fā)病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。精選ppt精選ppt引起反流性食管炎的先決條件是胃內(nèi)容物越過下食管括約肌反流至食管內(nèi)，而食管本身不能將反流物盡快的清除，造成胃內(nèi)容物在食管內(nèi)的長時間滯

3、留，胃內(nèi)容物中的損傷因素如酸、膽汁酸、胃蛋白酶等對食管粘膜的損傷而導(dǎo)致反流性食管炎?！静∫颉烤xppt【發(fā)病機(jī)制】 反流性食管炎發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)是食管胃運(yùn)動動力障礙，包括食管體部的運(yùn)動功能、下端食管括約肌功能及胃運(yùn)動功能障礙。引起這些功能障礙的原因除了解剖結(jié)構(gòu)的異常（如食管裂孔疝）外，某些疾?。ㄈ缣悄虿。?、藥物（如平滑肌松弛劑）和食物（如高脂食物、巧克力、咖啡）都可能導(dǎo)致下食管括約肌功能障礙，引起反流。精選ppt【臨床表現(xiàn)】 （一）胸骨后燒灼感或疼痛 為本病的主要癥狀。癥狀多在食后1小時左右發(fā)生，半臥位、軀體前屈或劇烈運(yùn)動可誘發(fā)，在服制酸劑后多可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者

4、，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致。嚴(yán)重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。 （二）反酸 每于餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。 （三）咽下困難 初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進(jìn)食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。 （四）出血及貧血 嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。 （五）咽部異物感

5、、咳嗽、哮喘、聲音嘶啞等。精選ppt【病案分析】 31床 丁德光（患者），男性，51歲，因“反復(fù)胸骨后燒灼感10余年，再發(fā)一周”于2015年04月30日08時37分扶行入院。患者自訴于10年前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼樣感，呈持續(xù)性，伴惡心、反酸，進(jìn)食后加重，無放射它處，無胸悶、心悸，無咳嗽咳痰，無畏寒發(fā)熱，口服藥物后好轉(zhuǎn)，長期口服奧美拉唑，服藥后好轉(zhuǎn)，5年來每年行胃鏡提示：食管炎，慢性胃炎，一周來患者胸骨后燒灼感再次出現(xiàn)，漸加重，自行口服藥后未見明顯緩解，求治入院，門診擬食管炎收入我科。 既往史：否認(rèn)高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史等，否認(rèn)青霉素及其他藥物過敏史。 入院查體：T：36.0,P：68次/

6、分、R：20次/分、BP：128/80mmHg.神志清楚，精神欠佳，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音，腹部平軟，無壓痛，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。精選ppt1 2精選ppt（三）實(shí)驗(yàn)室及其它檢查實(shí)驗(yàn)室及其它檢查 1、抽血檢查： 血常規(guī)及電解質(zhì)屬于正常 ，血脂各項(xiàng)均偏高,如總膽固醇（Tc）：6.97mmol/L (3.1-5.17mmol/L）；甘油三酯 （TG）：3.56mmol/L (0.7-1.71mmol/L) 等。 2、2014-02在我院行胃鏡檢查結(jié)果示：淺表性胃炎。 3、24h食管內(nèi)PH監(jiān)測是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。精選ppt【治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)】精選pp

7、t【護(hù)理診斷】 1、疼痛 與疾病的慢性疼痛有關(guān) 2、知識缺乏 與認(rèn)識能力有限有關(guān) 表現(xiàn) 為對疾病不了解 3、 焦慮 與擔(dān)心疾病相關(guān)轉(zhuǎn)歸有關(guān) 4、潛在并發(fā)癥 食管狹窄、出血與穿孔、慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎、吸入性肺炎精選ppt護(hù)理措施護(hù)理措施】精選ppt鼓勵病人說出內(nèi)心感覺，分析產(chǎn)生恐懼的原鼓勵病人說出內(nèi)心感覺，分析產(chǎn)生恐懼的原因。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者個體情況進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)因。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者個體情況進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，正確引導(dǎo)，最大限度地清除患者的焦慮、抑護(hù)患溝通，正確引導(dǎo)，最大限度地清除患者的焦慮、抑郁等不良情緒，使之樹立治療的信心，從而更好地配合郁等不良情緒，使之樹立治療的

8、信心，從而更好地配合治療。治療。 評價：患者焦慮的程度和了解不良情緒對疾病的影評價：患者焦慮的程度和了解不良情緒對疾病的影響。響。精選ppt3、知識缺乏、知識缺乏 實(shí)施：實(shí)施： 向患者講解疾病的相關(guān)知識，提高患者對向患者講解疾病的相關(guān)知識，提高患者對治療和護(hù)理的依從性，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，向患治療和護(hù)理的依從性，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，向患者及家屬講解正確的飲食知識，并幫助建立正確的飲者及家屬講解正確的飲食知識，并幫助建立正確的飲食習(xí)慣，向患者講解常用藥物服用方法及注意事項(xiàng)，食習(xí)慣，向患者講解常用藥物服用方法及注意事項(xiàng)，使之正確服用。使之正確服用。 評價：患者是否已建立良好的治療依從性和生活習(xí)評價：患者是否已建立良好的治療依從性和生活習(xí)慣。慣。精選ppt4精選ppt護(hù)理小結(jié)護(hù)理小結(jié) 病人因反復(fù)胸骨后