300個(gè)超聲知識(shí)點(diǎn).

1、第1頁(yè) 共15頁(yè)超聲中級(jí)知識(shí)點(diǎn)（300個(gè)）1人體軟組織傳播的速度的平均為1540。m/s,與水中的聲速相近。骨骼地聲速最快，相當(dāng) 于軟組織聲速的2倍以上，約3360m/s。2、 多普勒效應(yīng)是說明振動(dòng)波原與接收體之間存大運(yùn)動(dòng)時(shí)，所接收的振動(dòng)頻率發(fā)生改變的物理 現(xiàn)象。3、頻譜多普勒技術(shù)是以多普勒效應(yīng)為原理， 觀察血流的性質(zhì)、 狀況以及有關(guān)的各種血流參數(shù)， 而不是對(duì)組織結(jié)構(gòu)觀察的技術(shù)。4、衰減是指聲波在介質(zhì)中傳播過程中，聲能隨距離增加而減弱的特性。5、衰減的主要原因：a介質(zhì)對(duì)超聲波的吸收：超聲機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮軅鲗?dǎo)，或組織的粘性吸 收b散射：超導(dǎo)能量被許多散射體如蛋白質(zhì)分子散射掉c聲束擴(kuò)散：超聲波在介

2、質(zhì)中前進(jìn)方 向上發(fā)生散射，能量減少。6、聲場(chǎng)是指發(fā)射超聲在介質(zhì)中傳播其能量所能達(dá)到空間，超聲場(chǎng)又稱聲束。7、聲束由一個(gè)大的主瓣和一些小的主瓣組成。 超聲成像主要依靠探頭發(fā)射高度指向性的主瓣 并接收回聲反射;旁瓣的方向總有偏差，容易產(chǎn)生偽像。8、聲場(chǎng)分為近場(chǎng)和遠(yuǎn)場(chǎng)兩部分，近場(chǎng)聲束集中，呈圓柱形，實(shí)際上由于旁瓣的相干作用，其 橫斷面上的聲能分布是很不均勻，以致影響診斷。遠(yuǎn)場(chǎng)聲束擴(kuò)散，呈喇叭形，其橫斷面上的 能量分布均勻。9、肝血管瘤的邊界特征為多數(shù)病變輪廓清晰，邊緣與肝實(shí)質(zhì)分界明顯，呈纖細(xì)“包膜”樣強(qiáng)回聲，尤其弱回聲腫塊?？筛逦@示此邊界特征。小于2cm的小血管瘤多為強(qiáng)回聲。內(nèi)部有網(wǎng)格狀或點(diǎn)條狀

3、回聲。探頭加壓后病灶可變形。瘤體后方不同成度增強(qiáng)。10、肝炎性假瘤內(nèi)部回聲以弱回聲或不均質(zhì)回聲多見，良性壞死多表現(xiàn)為弱回聲或中心回聲 強(qiáng)，邊緣回聲低，炎性病灶多表現(xiàn)為混合性回聲，弱回聲中有散在的強(qiáng)回聲點(diǎn)。保守治療或 短期內(nèi)觀察，部分病例可見病變縮小或消失，有參考價(jià)值。彩色多普勒腫塊內(nèi)通常無(wú)血流信 號(hào)。11、肝細(xì)胞腺瘤較小時(shí)多呈均勻的弱回聲， 增大后呈等回聲或稍強(qiáng)回聲。 彩超可見腫瘤周邊 有動(dòng)、 靜血流，內(nèi)部血供不豐富，所以腫塊較大時(shí)內(nèi)部可見不規(guī)則液化壞死區(qū)。腫塊較大時(shí) 對(duì)其旁肝組織及脈管級(jí)織僅有擠壓而無(wú)浸潤(rùn)及癌栓形成。12、肝臟臟面“H的兩條縱溝和一條橫溝：橫溝為第一肝門所在，其內(nèi)有肝管、門靜

4、脈、肝 固有動(dòng)脈，右縱溝由前部的膽囊窩和后部的下腔靜脈溝組成。左縱溝由臍靜脈窩和靜脈韌帶 構(gòu)成，左縱溝的前部有肝圓韌帶。鐮狀韌帶附在肝的膈面，將肝分成左右兩葉。13、肝右后靜脈和尾狀靜脈出肝處稱第三肝門，左、中、右三支肝靜脈匯入下腔靜脈處稱第 二肝門。14、在肝左葉內(nèi)，門靜脈左支橫部、矢狀部、左內(nèi)支、左外上支、左下下支呈特征性的“工” 字形。15、肝臟超聲掃查的盲區(qū)主要發(fā)生可右膈頂部、左外葉及右后下葉。16、門靜脈管壁厚，回聲高，肝靜脈管壁薄，常以肝實(shí)質(zhì)為其管壁。17、腎竇回聲胰腺肝脾腎皮質(zhì)血液尿液、膽汁、囊液18、急性肝炎超聲表現(xiàn)：1）、肝大2）、呈透聲較好的弱回聲3）、門靜脈管壁回聲增強(qiáng)4

5、）、脾輕度腫大5）急性肝炎膽囊征象：膽囊壁增厚，可呈三層結(jié)膽囊腔縮小，膽囊腔內(nèi) 見異常沉積性回聲點(diǎn)19、急性病毒性肝炎早期肝實(shí)質(zhì)回聲表現(xiàn)為回聲均均，呈透聲較好的細(xì)小點(diǎn)狀弱回聲，切面 均均，多與豆腐切面相近；隨著病情的進(jìn)展，回聲逐漸增粗增強(qiáng)。20、腸系膜靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合成為門靜脈。21門靜脈高壓的主要超聲表現(xiàn) 門靜脈系統(tǒng)的血管內(nèi)徑增寬，內(nèi)徑超過13cm嚴(yán)重者可達(dá)2cm以上；脾臟長(zhǎng)期慢性淤血而腫大；門靜脈系統(tǒng)血管擴(kuò)張、側(cè)支循環(huán)及腹水形成。臍靜脈、 胃左、胃底靜脈是門靜重要側(cè)支，臍靜脈開放、胃左胃底食管靜脈迂曲擴(kuò)張是診斷門靜脈高 壓的重要指標(biāo)。CDFI示：血流速度減慢，可呈 雙向血流。13

6、、脂肪肝：由于肥胖、營(yíng)養(yǎng)過剩、飲酒過度、糖尿病等病因致使肝臟內(nèi)脂類代謝失去平衡， 脂肪存積于肝細(xì)胞內(nèi)而造成。肝臟的脂肪含量5%。過量的脂肪主要甘油三酯。14、非均勻性肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)為脂肪浸潤(rùn)或相對(duì)正常肝殘留區(qū)。好發(fā)于膽囊床，門靜脈主干 周圍，無(wú)包膜，對(duì)周圍膽囊、血管等結(jié)構(gòu)無(wú)擠壓即無(wú)腫瘤征象等。第2頁(yè) 共15頁(yè)15、 淤血肝：右心功能不全，肝臟彌漫性腫大，下腔靜脈內(nèi)徑2cm下腔靜脈及三支肝靜脈 增寬血流速度明顯減慢。16、肝囊腫合并感染時(shí)，內(nèi)透聲不好，可出現(xiàn)回聲點(diǎn)，與肝膿仲不易鑒別。17、超聲診斷肝膿仲必備條件是實(shí)質(zhì)內(nèi)以透聲不好囊性為主的病變，后方增強(qiáng)效應(yīng)明顯。 伴隨征像：肝臟局部增大或彌漫性腫

7、大，肝內(nèi)回聲增強(qiáng)，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，右側(cè)胸腔或膈下 膿腫是肝膿仲時(shí)可能出現(xiàn)的伴隨征象。18、肝膿仲常見聲像圖特點(diǎn)：病變區(qū)不均勻的中低回聲，邊緣模糊，壁較厚不光滑，腔內(nèi)多 呈典型液性暗區(qū)，腔內(nèi)可見較高的點(diǎn)狀事斑片狀回聲。19、肝臟炎性假瘤： 內(nèi)部回聲以弱回聲或不均質(zhì)回聲多見， 良性壞死灶多表現(xiàn)為弱回聲或中 心回聲強(qiáng)，邊緣回聲低。炎性病灶多表現(xiàn)為混合性回聲，弱回聲中有散在的強(qiáng)回聲點(diǎn)，保 守治療或短期內(nèi)追蹤觀察，部分病例可見病變縮小或消失，參考價(jià)值。彩色多普勒腫塊內(nèi) 一般無(wú)血流信號(hào)。20、肝細(xì)胞腺瘤： 較小時(shí)多呈均勻的弱回聲的， 增大后呈等回聲或稍強(qiáng)回聲。 彩超可見腫瘤 周邊有動(dòng)、靜脈血流，內(nèi)部血供不豐

8、富，所以腫塊較大時(shí)內(nèi)部可見不規(guī)則液化壞死區(qū)。腫 塊較大時(shí)對(duì)其旁肝組織及脈管組織僅有擠壓而無(wú)浸潤(rùn)及癌栓形成。21、 肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲表現(xiàn)增生性病變而非腫瘤，邊界較清晰，無(wú)暈征，腫塊內(nèi) 有多條細(xì)帶狀強(qiáng)回聲，呈放射狀延伸，腫塊內(nèi)可呈低回聲、等回聲及強(qiáng)回聲。CDFI示： 腫塊內(nèi)部有較粗、欠平整的動(dòng)脈進(jìn)入中心部， 并在病灶中央分支呈 “開花狀”或“輪輻狀” 血流，聲像圖較典型。22、原好性肝癌：彩色多普勒超聲表現(xiàn)：在巨塊形和結(jié)節(jié)型腫瘤內(nèi)部彩色多普勒血流比較豐富，部分腫瘤周圍血流增多，典型的腫瘤周圍血管增多環(huán)繞的超聲表現(xiàn)稱為 “籃網(wǎng)” 征。 頻譜多普勒檢測(cè)腫瘤內(nèi)部有動(dòng)脈樣血流信號(hào)，且血管流速較快

9、，血管阻力指數(shù)（RI）以低阻型為多，但也可見較高或高阻型。單純膽管細(xì)胞肝癌的血流不豐富。23、轉(zhuǎn)移瘤：缺乏營(yíng)養(yǎng)血管，在較大的腫瘤中心部位容易發(fā)生壞死液化，即“牛眼征”中心出 現(xiàn)無(wú)回聲液性暗區(qū)，腫瘤從中心到邊緣形成特有的“無(wú)回聲強(qiáng)回聲弱回聲”三層同心 圓結(jié)構(gòu)。24、小肝癌是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑在3cm以下或結(jié)節(jié)數(shù)止不超過兩個(gè)，其直徑總和在3cm以， 患者常無(wú)臨床癥狀，而血清AFP陽(yáng)性的原發(fā)性肝癌。25、兒童最常見的肝臟惡性腫瘤是肝母細(xì)胞瘤。26、子囊孫囊型是肝棘球蚴囊腫的特有的超聲類型。27、鈣化型肝轉(zhuǎn)移癌多郵消化管腫瘤、甲狀腺癌及骨腫瘤的轉(zhuǎn)移，以大腸癌轉(zhuǎn)移多見。28、無(wú)回聲型肝轉(zhuǎn)移癌以液性無(wú)回聲為

10、特征，邊界清晰，囊壁可厚薄不均，內(nèi)壁欠光滑 ，可見了乳頭狀強(qiáng)回聲向囊腔內(nèi)隆起。多兔崽子于卵巢、胰腺等部位的粘液性囊腺癌轉(zhuǎn)移。29、脾臟的測(cè)量：測(cè)量脾臟厚徑時(shí)，需要顯示脾門和脾靜脈；脾臟顯示最長(zhǎng)時(shí)其下極最低點(diǎn) 至上極最高點(diǎn)的距離為脾臟長(zhǎng)徑。 顯示橫斷面里可測(cè)量橫徑。 測(cè)量自脾門垂直于脾對(duì)側(cè)緣 的距離為脾厚徑。30、超聲鑒別副脾與脾門區(qū)淋巴結(jié)腫大的主要依據(jù)是否有與脾動(dòng)靜脈連通的血管。31、門靜脈血栓時(shí)局部門靜脈管壁規(guī)整清晰，無(wú)中斷或破壞征象。而原發(fā)性肝癌侵入門靜脈 形成癌栓時(shí)，局部門靜脈管壁不清楚或殘缺。32、門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)：脾大、脾靜脈增寬，走行迂曲，側(cè)支循環(huán)形成、門靜脈33、肝細(xì)胞腺瘤為

11、圓球狀或橢圓球狀實(shí)質(zhì)腫塊。34、急性肝炎超聲表現(xiàn)：肝大，肝實(shí)質(zhì)回聲較正常減弱，回聲點(diǎn)分布稀梳。肝臟后方回聲較 正常增強(qiáng)，膽囊壁水腫增厚，膽囊縮小，膽囊內(nèi)有沉積性回聲點(diǎn)。35、血管瘤體內(nèi)血流速度較低，彩色多普勒信號(hào)顯示率低于30%,陽(yáng)性病例的彩色多普勒血流 多于邊緣部。36、肝大小形態(tài)正常時(shí)，診斷肝硬化主要依據(jù)肝實(shí)質(zhì)回聲的變化?；芈曉鰪?qiáng)增粗，合并增生 結(jié)節(jié)時(shí)，具有診斷價(jià)值。肝靜脈的內(nèi)徑、管壁及走行改變是肝硬化的靈敏指標(biāo)，表現(xiàn)為走 行不自然，管徑粗細(xì)不均，管壁不平整。37、血吸蟲性肝硬化是侵入肝內(nèi)門靜脈細(xì)支，引起栓塞性門靜脈炎和和門靜永周圍炎及纖維 化改變，肝表面多呈龜甲狀。超聲圖像具有典型的特征

12、：肝組織呈網(wǎng)格狀、魚磷狀結(jié)構(gòu)， 大量纖維結(jié)締增生，網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲細(xì)帶，把肝組織分隔為不規(guī)則小區(qū)或結(jié)，肝內(nèi)門靜脈分 支內(nèi)腔狹窄，壁增厚，回聲增強(qiáng)，細(xì)第3頁(yè) 共15頁(yè)支常過度顯示。肝硬化時(shí)肝靜脈細(xì)窄，靜脈壁模糊不 清。38、肝母細(xì)胞瘤是一種胚胎性肝臟惡性腫瘤，多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，表現(xiàn)為肝內(nèi)巨大實(shí) 性腫塊，腫塊多呈圓形，部分略呈分葉狀，邊界清楚內(nèi)部回聲以強(qiáng)回聲多見。聲像圖上出 現(xiàn)較大而致密的鈣化灶強(qiáng)回聲，其后方伴有聲影。39、脾臟惡性腫瘤中以淋巴瘤最為常見，大多為全身性淋巴瘤在脾臟的一種表同現(xiàn)，而原發(fā) 于脾臟的惡性淋巴瘤較少見。40、脾梗死：由于白血病細(xì)胞的異常增生和浸潤(rùn)，?？蓪?dǎo)致脾大。在脾明顯腫

13、大時(shí)，可因血 管受壓和阻塞而引起多發(fā)生脾梗死。脾實(shí)質(zhì)內(nèi)見多發(fā)不均勻低回聲區(qū)，病變形狀為楔形， 基底較寬位于包膜面，尖端指向脾門，彩色多普勒示病變區(qū)域內(nèi)無(wú)血流顯示。41、肝包蟲囊腫：患者多有牧區(qū)生活史，多為圓球狀或類圓形，包膜較厚呈高回聲，邊界清 晰，完整，典型者呈 雙層高回聲 ，分為單囊或多囊，形成肝棘球病特征性表現(xiàn)“囊中囊” 征象，囊液中有細(xì)小的點(diǎn)狀回聲（包蟲蚴）隨體位改變而出現(xiàn)滾動(dòng)，即 “飄雪”征。 分六 型：?jiǎn)伟l(fā)性囊腫型、多發(fā)囊腫型、子囊孫囊型、囊壁鈣化型、囊腫實(shí)變型、子囊孫囊型。 肝棘球蚴囊腫合并破裂，不論破入何臟器、何組織內(nèi)，均可產(chǎn)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)，部分病 人可出現(xiàn)過敏性休克。42、

14、肝硬化：肝臟右葉縮小， 左葉或尾狀葉代償性增大 是中晚期肝硬化肝臟大小的典型變化， 肝靜脈的內(nèi) 徑、管壁及走行改變是肝硬化的靈敏指標(biāo)；表現(xiàn)為走行不自然，管徑粗細(xì)不 均，管壁不平整。肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)增粗也符合肝硬化肝實(shí)質(zhì)回聲的改變。門靜脈高壓的診 斷依據(jù)是脾大、脾靜脈擴(kuò)張、側(cè)支循環(huán)形成。43、同心圓征是肝轉(zhuǎn)移癌典型的聲像圖特征,強(qiáng)回聲型肝轉(zhuǎn)移癌主要來(lái)源于消化系腫瘤及腺癌 腫瘤內(nèi)發(fā)生壞死或含有較豐富纖維組織、 血管結(jié)構(gòu)是回聲增加強(qiáng)的基礎(chǔ)。 假腎征是結(jié)腸癌 的典型圖形。44、流體在管道中流過局部狹窄區(qū)時(shí)，流速明顯增高的現(xiàn)象稱為射流，流體的流速及流動(dòng)方 向呈多樣化雜亂無(wú)章的不規(guī)則流動(dòng)， 稱為湍流； 流體

15、內(nèi)質(zhì)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)速度與方向均隨時(shí)間而變 化。流體以相同的方向呈分層的有規(guī)律流動(dòng)，流動(dòng)沒有橫向交流稱為層流；流體以比較恒 定的速度及方向流動(dòng)時(shí)， 稱為穩(wěn)流； 流體內(nèi)質(zhì)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)速度與方向均隨時(shí)間而變化稱為非穩(wěn) 流。45、結(jié)石、鈣化回聲最強(qiáng)；肝血管瘤多呈高回聲；腎血管平滑肌脂肪瘤呈高回聲區(qū)；典型的 淋巴瘤呈無(wú)回聲區(qū)；血液常是無(wú)回聲區(qū)的，但是新鮮出血和新鮮血栓呈低回聲；陳舊血栓 呈高回聲。46、頻譜多普勒超聲檢測(cè)到零基線以上的血流頻譜，表明血流是朝向探頭流動(dòng)，基線下方的 波形代表血流背離探頭流動(dòng)。47、能量多普勒的優(yōu)點(diǎn)是：以紅細(xì)胞散射能量的總積分進(jìn)行彩色編碼顯示，其特點(diǎn)：入射角 相對(duì)非依賴性，能顯示低流量、低

16、速度的血流信號(hào)；不能顯示血流的方向；不能判斷血流 速度的快慢；不能顯示血流性質(zhì)；對(duì)高速血流不產(chǎn)生彩色信號(hào)混疊。可顯示微弱多普勒信號(hào)。48、室間隔缺損左向右分流速度往往超過3m/s，所以應(yīng)該采用高通濾波，以去掉低頻運(yùn)動(dòng)信 號(hào)的干擾。49、人體組織衰減的一般規(guī)律是： 組織、體液中蛋白成分尤其是膠原蛋白成分愈高衰減顯著； 組織、體液中水分含量愈多衰減愈少，組織中鈣質(zhì)成分愈多，衰減也愈多。50、頻譜多普勒技術(shù)檢測(cè)血流速度和檢測(cè)深度的方法：1、調(diào)節(jié)濾波、調(diào)節(jié)速度標(biāo)尺、調(diào)節(jié)取 樣容積大小、超聲入射角校正。51、超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)常見問題是側(cè)邊聲影或折射偽像，是由于聲束斜行（而非垂直）穿過入 射針管或塑料管的壁

17、，發(fā)生折射（即入射角超過臨界角）而產(chǎn)生邊緣聲影或側(cè)邊“回聲失 落”（全反射）的緣故。些偽像還發(fā)生在聲束通過囊腫邊緣、腎上下極側(cè)邊、細(xì)小血管和 主胰管的橫斷面時(shí)，改變掃描角度有助于識(shí)別這種偽像。52、 選擇超聲探頭：淺表器官及外周血管應(yīng)采用高頻探頭（大于7MHZ,腹部臟器應(yīng)采用3.55MHz突陣探頭，心臟及大血管應(yīng)采用23MHz扇掃探頭。53、超聲測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)度為了避免測(cè)量誤差要使聲束與胎兒股骨盡可能保持垂直。54、 為了最敏感顯示乳房腫塊內(nèi)彩色血流信號(hào)并測(cè)速，首選的探頭頻率為7.5MH z.55、檢查肺動(dòng)脈狹窄的高速射流用彩色多普勒血流成像的顯示方式是方差顯示。速度顯示方 式用于檢測(cè)中、低血

18、流速度，速度方差及方差顯示方式用于檢測(cè)高速血流速度。56、超聲造影在心血管方面的應(yīng)用：確定心腔界限、觀察瓣膜口反流、判斷解剖結(jié)構(gòu)屬性、 觀察心腔間的右向左分流。57、頻譜多普勒技術(shù)：測(cè)量血流速度、確定血流方向、確定血流種類，如層流、射流等。獲得速度時(shí)間積分、壓差等有關(guān)血流的參數(shù)58、正常人心臟瓣膜口、門靜脈和動(dòng)脈血管中血流的方向呈層流。59、 人體不同組織回聲強(qiáng)度順序?yàn)椋悍?、骨賂.腎中央?yún)^(qū)（腎竇）膆腺、胎盤肝脾實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)（腎錐體）血液膽汁和尿液。60、寬景成像是利用計(jì)算機(jī)對(duì)連續(xù)掃查的范圍進(jìn)行的自動(dòng)拼接和組合的技術(shù)，是一種二維超 聲新技術(shù)。適用于掃查范圍大的器官、組織和病變。61、心

19、肌造影對(duì)造影劑的要求，是造影劑微氣泡直徑要小于紅細(xì)胞直徑，這樣通過肺循環(huán)到 左心，使心肌顯影。62、利用顯著的后方回聲增強(qiáng)，通?？梢澡b別液性與實(shí)性病變。63低頻運(yùn)動(dòng)的多普勒信號(hào)，例如呼吸、腹肌收縮運(yùn)動(dòng)等，可在血流的彩色成像圖上閃爍出現(xiàn) 不規(guī)則的彩色信號(hào)，干擾或遮蓋血流的顯示?？蛇x用高速度標(biāo)尺、高通濾波抗干擾，最佳 方法是令患者屏住呼吸。64、識(shí)別混響偽像最好的方法是將探頭適當(dāng)側(cè)動(dòng)，并適當(dāng)加壓，觀察多次散射有無(wú)變化。1）適當(dāng)側(cè)動(dòng)探頭，使聲束不要垂直胸壁或腹壁，可減秒這種偽像。2）加壓探測(cè)又可見多次反射的間距縮小，減壓探測(cè)又可間距加大。65、肺動(dòng)脈狹窄時(shí)流速超過3m/s，多采用高通濾模式，或在一定

20、程度上抑制或減小低速血流 信號(hào)的干擾，清晰顯示高速血血流信號(hào)。66、CDFI顯像的增益調(diào)節(jié)對(duì)判斷至關(guān)重要。 如果增益過高，會(huì)出現(xiàn)血流外溢；如增益過低時(shí)， 則出現(xiàn)血流信吾民顯示不連續(xù)，有中斷現(xiàn)象；血流充盈不好，血管內(nèi)有假性充盈缺損；血流 信號(hào)缺乏，假性閉塞。67、CW由于連續(xù)發(fā)射和接收超聲，沿超聲束出現(xiàn)的血流信號(hào)和組織運(yùn)動(dòng)多普勒頻移均被接收、 分析、和顯示出來(lái)，指示來(lái)自不同深度出現(xiàn)的血流頻移。缺陷：不能提供距離信息。優(yōu)點(diǎn)是 不受高速血流限制。CW早取樣線有的設(shè)備帶有一標(biāo)記符號(hào)，它表示發(fā)射波束與接收波束的聚 焦點(diǎn)，該標(biāo)記處聲束較細(xì)。68、遠(yuǎn)區(qū)回聲過低，聲像圖不清楚時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)使用深度增益補(bǔ)償調(diào)節(jié)。6

21、9、彩色多普勒血流成像技術(shù)的取樣框應(yīng)比檢測(cè)區(qū)略大，角度又最小。第4頁(yè)共15頁(yè)第5頁(yè) 共15頁(yè)70、彩色多普勒血流顯像濾波器（MTC的主要功能是濾除低速血流及低頻噪音。71、防止彩色信號(hào)倒錯(cuò)的方法：下移零位基線，以增大檢測(cè)的速度范圍。72、旁瓣偽像典型表現(xiàn)為使膀胱內(nèi)結(jié)石或腸氣表現(xiàn)“披紗征或狗耳征” 。是由于主聲束以外旁 瓣反射造成。73、鏡面?zhèn)蜗袷刮挥陔跸碌母蝺?nèi)腫瘤在膈上對(duì)稱部位重復(fù)。74、 棱鏡偽像表現(xiàn)為使早孕子宮的胎囊表現(xiàn)為雙妊娠囊，將探頭方向改為矢狀面掃查，偽像 可消失。僅在腹部近正中線橫斷面搜查時(shí)（腹橫肌橫斷）才出現(xiàn)。75、混響偽像：使膽囊前壁附近的腔內(nèi)出現(xiàn)多次反射。超聲垂直照射到平整的

22、界面如胸壁、 腹壁上，超聲波在探頭和界面之間來(lái)回聲反射，引起多次反射。混響的形態(tài)吃不開等等距離 多條回聲，回聲強(qiáng)度依次遞減。強(qiáng)烈的混響多見于含氣的肺和腸腔表面，產(chǎn)生強(qiáng)烈的多次反 射伴有后聲影。76、部分容積效應(yīng)偽像表現(xiàn)為可使腎的小囊腫內(nèi)出現(xiàn)均勻分布的低水平回聲。又稱切片厚度 偽像，是由于超聲斷層掃描較厚最引起的。 （超聲束較寬）77、振鈴效應(yīng)：超聲束在若干微氣泡包裹的極少量液體中強(qiáng)烈地來(lái)回反射，產(chǎn)生很長(zhǎng)的條狀 圖像干擾，其在胃腸道內(nèi)（含微氣泡和粘液）相當(dāng)多見。78、改變彩色多普勒濾波條件為低通，使速度低、能量高的組織被顯像，而血流不被顯像。79、彩色多普勒示：1）彩色標(biāo)圖：速度顯示方式用于檢測(cè)

23、中、低血流速度，速度方差顯示方式用于檢測(cè)高速血流速度。2）發(fā)射超聲頻率：檢測(cè)較淺表的器官、組織以及經(jīng)腔道檢測(cè)有 高頻超聲，對(duì)高速血流的檢測(cè)用較低頻超聲，對(duì)低速的檢測(cè)，在能達(dá)到被檢測(cè)血流深度的前 提下，應(yīng)盡可能用高的超聲頻率。3）濾波器調(diào)節(jié)：對(duì)低速血流用低通濾波，以防止低速血流 被“切除”：對(duì)高速血流用高通濾波，以去除低頻運(yùn)動(dòng)信號(hào)的干擾。4）速度標(biāo)尺：需與被檢測(cè)的血流速度相匹配，對(duì)腹部及外周血管一般用低速標(biāo)尺，對(duì)心血管系用高速標(biāo)尺。5）增益調(diào)節(jié)：檢測(cè)開始時(shí)較高的增益調(diào)節(jié)，使血流易于顯示，同時(shí)噪音信號(hào)可能也多，然后 再降低增益，使血流顯像最清晰而又無(wú)噪音信號(hào)。6）取樣框調(diào)節(jié)：取樣框應(yīng)包括需檢測(cè)區(qū)的

24、血流，但不宜太大，使幀頻及顯像靈敏度下降。7）零位基線移動(dòng)：對(duì)檢測(cè)較高的速度的血流 速度，把零位基線下移，以增大檢測(cè)的速度圍。8）較小的掃查范圍（角度）可增加幀頻，使 彩色顯像更清晰。與血流走向相同的掃查方向，可使彩色顯像更敏感、更清晰。9）低頻運(yùn)動(dòng)的多普勒信號(hào)，例如呼吸、腹肌收縮運(yùn)動(dòng)等可在血流的彩色成像圖上閃爍出現(xiàn)不規(guī)則的彩色 信號(hào)，干擾或遮蓋血流顯示?？蛇x用高速度標(biāo)尺、高通濾波抗干擾，最佳方法是令病人屏住 呼吸。80、子宮縱斷面后傾后屈子宮則呈球形，前傾或平位子宮呈倒置梨形。81、子宮體壁三層組織結(jié)構(gòu)：漿膜層、肌層、內(nèi)膜層。82、 正常卵巢一般位于髂內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)前方、子宮體部?jī)蓜t外上方，大小約

25、4X3X1cm呈等至弱 回聲， 卵泡位于其內(nèi)呈小囊狀， 生育期婦女卵泡大小隨月經(jīng)周期變化， 成熟卵泡排卵前最大 直徑為1724mm卵泡直徑小于17mn為未成熟卵泡，多不能排卵，因此大于25mn才為成熟 卵泡。83、子宮肌瘤外表有一層假包膜，由肌瘤周圍被壓縮的肌纖維束和結(jié)締組織束構(gòu)成，該包膜 與肌瘤間連接疏松，手術(shù)時(shí)易剝出， ，具有漩渦狀或編狀結(jié)構(gòu)，質(zhì)地較韌。84、肌瘤變性是肌瘤失去了原有的典型結(jié)構(gòu)，最常見的是玻璃樣變，又稱透明樣變性，肌瘤 剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失為均勻透明樣物質(zhì)取代。呈邊緣模糊的低回聲區(qū)。84、粘膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突入，因此造成內(nèi)膜移位或變形。粘膜下肌瘤以低回聲型最常見， 蒂較長(zhǎng)時(shí)，

26、可突入宮頸管或陰道內(nèi)，但其蒂也子宮肌壁相連，而是不是與內(nèi)膜相連，蒂與子 宮與子宮肌壁相連，蒂內(nèi)有供血血管，以此可判斷肌瘤附著處。肌瘤向自向?qū)m腔內(nèi)突入，表 面覆蓋一層子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜為形，內(nèi)膜下肌層可見了低回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔。粘膜下肌瘤 與宮腔內(nèi)膜之間有裂隙。85、子宮肌瘤的彩色多普勒與頻普多普勒表現(xiàn)： 肌瘤周邊有較豐富的環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)，吃不開分支狀進(jìn)入瘤體內(nèi)部。瘤體周邊和內(nèi)部?？捎涗浀絼?dòng)脈性和靜脈性頻譜。瘤體內(nèi)部血流阻力，RI在0.5左右，當(dāng)發(fā)生肉瘤樣變時(shí)，瘤內(nèi)血流異常豐富，峰值流速增加（30cm/s以上）阻力下降，RI低于0.40.86子宮腺肌病與子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)，主要鑒別點(diǎn)是瘤體

27、周邊未見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信 號(hào)，子宮肌第6頁(yè) 共15頁(yè)瘤邊界清晰，有假包膜，其周邊有環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)；子宮腺肌瘤邊界模糊， 無(wú)包膜，其周邊無(wú)環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)，87、 子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀為：繼發(fā)性痛經(jīng)，并隨局部病變的進(jìn)展而漸進(jìn)性加重。疼痛部位多位于下腹深部和腰骶部，并可向會(huì)陰、肛門、大腿放射。不孕率高達(dá)40%，另外有15%-50%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血，但無(wú)閉經(jīng)發(fā)生。腹腔鏡檢查是目前國(guó) 際公認(rèn)的子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳方法。異位子宮內(nèi)膜最常見侵犯的部位是子宮骶韌、子 宮直腸窩、卵巢。88、 卵巢子宮內(nèi)膜異位是最常見的盆腔內(nèi)膜異位癥，異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周

28、期 性出血，多累及雙側(cè)卵巢，可發(fā)生不孕癥或急腹癥。89、 子宮內(nèi)膜分為內(nèi)膜表面的功能層和靠近肌層的基底層，子宮腺肌癥為基底層的內(nèi)膜細(xì)胞 增生，侵入到肌層組織的結(jié)果。90、 子宮腺肌癥屬于內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥， 。約有50%患者合并子宮肌瘤，15%合并子宮內(nèi) 膜異位癥。多發(fā)生在30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦。91、 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫：壁厚，內(nèi)含較密光點(diǎn)，內(nèi)壁上可有不規(guī)則高回聲光團(tuán)附著， 囊內(nèi)可見液平面，液平面上方為清亮液，下方為密集光點(diǎn)，囊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，囊壁很厚，內(nèi) 含極密光點(diǎn)似實(shí)性。卵巢出血性黃體CDFI顯示囊壁上有環(huán)形豐富血流信號(hào)，動(dòng)脈頻譜呈高阻 低阻型。92、 子宮內(nèi)膜息肉是非彌慢性內(nèi)膜增生所致

29、，非贅生性的局限性占位，可有不規(guī)則陰道流血， 子宮內(nèi)膜基底層與肌層分界清晰，無(wú)變形?？珊喜m腔積液。93、 子宮內(nèi)膜癌：內(nèi)膜增厚，呈局灶性或彌漫性均勻增厚，病灶區(qū)呈弱回聲區(qū)或強(qiáng)弱不均雜 亂回聲，當(dāng)癌組織有壞死、出血時(shí)，可見不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)。當(dāng)癌組織阻塞宮頸管時(shí)可表現(xiàn) 為宮腔積液。CDFI示：子宮內(nèi)膜血流信號(hào)較豐富，有肌層侵犯時(shí)，受累肌層局部血流信號(hào)增 多，病灶區(qū)可檢測(cè)到異常低阻型血流頻譜，動(dòng)脈頻譜舒張期成分豐富。94、 子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜息肉的鑒別要點(diǎn)：病變區(qū)與周圍正常內(nèi)膜界限是否清晰，病灶部 位內(nèi)膜基底層是否完整，血流信號(hào)豐富程度及阻力指數(shù)。95、 子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的聲像圖：?jiǎn)渭冃驮龊駜?nèi)膜

30、多呈均勻高回聲，腺囊型增厚內(nèi)膜散在小 囊狀或篩孔狀無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)膜回聲不均均，多伴有單層或雙側(cè)卵巢增大。96、 卵巢非贅生性囊腫屬于卵巢瘤樣病變，并非卵巢瘤樣病變，包括卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥 引起形成的潴留囊腫，如卵泡囊腫、黃體囊腫（血腫） 、多囊卵巢綜合征以及與滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 有關(guān)的黃素囊腫等。多見于絕經(jīng)前婦女多見，通常體積較小，多能自行消退。97、 卵泡囊腫，多發(fā)生于生育期，卵泡液潴留形成，多無(wú)臨床癥狀，可自然吸收，大小多在3-5cm。98、 黃體囊腫：由黃體血腫吸收后形成，妊娠時(shí)可形成黃體囊腫。多為單側(cè)發(fā)生，大小約在35cm囊腫破裂時(shí)可出現(xiàn)急腹癥，黃體血腫或囊腫的彩超表現(xiàn)具有特征信號(hào)，顯示囊周

31、有環(huán) 狀（一圈或半圈）血流信號(hào)，流速較高，為20cm/s左右，舒張期成分豐富，血流阻力低，RI值在0.5左右。99、 多囊卵巢綜合征：是因月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)失常所產(chǎn)生的一種綜合癥，臨床有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、 多毛、肥胖等癥狀，雙側(cè)卵巢呈均勻性增大，包膜較厚，回聲增強(qiáng)。卵巢包膜下可見大小相 近的類圓形回聲區(qū)，卵巢內(nèi)小囊總數(shù)常超過10個(gè)。超聲檢查時(shí)只能提示雙側(cè)卵巢增大、呈多 發(fā)小囊狀改變的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。100、黃素囊腫：常與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病并發(fā)，卵巢內(nèi)呈多房性囊腫樣改變，常為雙側(cè)性，也 可單側(cè)發(fā)生，與絨毛膜促性腺激素過度刺激有關(guān)，常表現(xiàn)為卵巢內(nèi)多發(fā)大小不一，圓形或橢 圓形無(wú)回聲區(qū)，壁薄、光滑，內(nèi)有多發(fā)纖細(xì)光帶爭(zhēng)

32、隔，呈多房性改變。101、粘液性囊腺瘤：多為單側(cè)發(fā)生，囊腔內(nèi)充滿膠凍狀、藕糊狀或粘液性液體，囊腫破裂可 引起腹膜種植。囊內(nèi)多房結(jié)構(gòu)，房腔大小不一，其主要特點(diǎn)是以隔為主，從小量隔到多量隔 呈多房狀改變。102、成熟畸胎瘤有兩個(gè)或三個(gè)胚層多種成熟組織構(gòu)成，主要含外胚層組織，包括皮膚、皮脂 腺、毛發(fā)、牙齒及神經(jīng)組織等，以2040歲見。103、卵巢囊性畸胎瘤因其病理組織的多樣性使其聲像圖表現(xiàn)多樣復(fù)雜，加之腫瘤成分特殊， 因而形成許多特異性的征象。如面團(tuán)征，脂液分層征，瀑布征、星花征、多囊征雜亂征，線 條征。104、卵巢粘液性囊腺癌約1/2左右為雙側(cè)發(fā)生，呈囊實(shí)混合性腫塊，囊壁較厚而不均勻。并 有多發(fā)第

33、7頁(yè) 共15頁(yè)乳頭狀或塊狀實(shí)性回聲，常伴出血壞死，囊液較混濁，實(shí)性區(qū)常可見到豐富的血流信 號(hào)。血流頻譜呈低阻型，RI0.4。105、庫(kù)肯勃瘤為含明顯印戒細(xì)胞成分的粘液性腺癌，能夠分泌粘液，形成粘液磁囊性區(qū)。106、正常妊娠囊位于宮腔中上段的一側(cè)子宮蛻膜內(nèi)， 而假孕囊位于宮腔中央 （兩側(cè)蛻膜之間） 。107、 孕7周，卵黃囊最大，平均內(nèi)徑5mm孕10周以后，其逐漸縮小，早孕期末，卵黃囊 不再為超聲檢出。108、妊娠齡（天）=妊娠囊平均內(nèi)徑（MM）+30。109、妊娠齡（周）=妊娠囊最大內(nèi)徑（cm）+3.110、妊娠7周時(shí)，孕囊約占宮腔1/3，妊娠囊8周時(shí)，約占1/2，妊娠9周時(shí)孕囊?guī)缀跽紳M 宮腔

34、。111、雙頂徑的準(zhǔn)切面及測(cè)量：標(biāo)準(zhǔn)切面為丘腦水平橫切面，同時(shí)顯示透明隔腔、第三腦室和 兩側(cè)對(duì)稱的丘腦。測(cè)量自近側(cè)顱骨外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣，與腦中線垂直的最大距離。112、妊娠10周后雙環(huán)征消失，妊娠14周，胚外體腔消失妊娠56周出現(xiàn)卵黃囊，雙泡征 僅為一過性表現(xiàn)，孕7周后不再不再出現(xiàn)。113、妊娠第7周，由于腸的迅速增長(zhǎng)和肝、中腎的迅速發(fā)育，腸袢突入臍帶中而形成生理性 腸疝，并持續(xù)增大至第11周，第10周因腹腔迅速增大，腸開始退回腹腔，第12周腸 管則完全回復(fù)到腹腔內(nèi)， ，因此妊娠第1 11 2周生理性中腸疝回復(fù)到腹腔內(nèi)。114、胎兒腹圍標(biāo)準(zhǔn)切面內(nèi)顯示：脊柱、胃泡、肝臟、門靜脈竇。115、孕

35、35周前，腹圍小于頭圍；孕35周左右，兩者基本相等；孕35周后，因胎兒肝臟增 長(zhǎng)迅速腹圍大于頭圍。116、股骨標(biāo)準(zhǔn)切面：聲束與股骨長(zhǎng)徑垂直，從股骨外側(cè)掃查完全顯示股骨，測(cè)量股骨的骨化 部分，不包括兩端的軟骨部分，測(cè)量點(diǎn)放在股骨兩端的中點(diǎn)上，股骨兩端呈平行的斜切 面。117、胎兒頭臀長(zhǎng)（CRL的測(cè)量：CRL旨胚胎的顱頂部至臀部外緣的距離即為CRL適用于712周，孕8周以前，所測(cè)頭臀長(zhǎng)實(shí)際是頸臀長(zhǎng)，測(cè)量CRL的標(biāo)準(zhǔn)切面為胎體最長(zhǎng)、最 直的正中矢狀切面，測(cè)量時(shí)不能包括胎兒肢體或卵黃囊。118、宮頸妊娠，子宮外形呈沙漏狀，子宮內(nèi)口關(guān)閉，宮頸不與宮腔貫通，宮頸妊娠流產(chǎn)，子 宮外形呈葫蘆狀，子宮內(nèi)口開大，

36、頸管與宮腔貫通。119、死胎的臨床及超聲描述：超聲檢查是診斷死胎最常用、最簡(jiǎn)便、最準(zhǔn)確的方法。臍帶異 常（臍帶脫垂、纏繞、打結(jié)等）是引起死胎最常見的原因。隨著胎兒死亡時(shí)間的推移， 羊水量漸養(yǎng)減少，胎兒死亡1周左右時(shí)，可出胎頭變形、皮膚等改變。120、無(wú)腦畸聲像圖：胎頭顱骨光環(huán)缺如、胎兒頭端顯示一“瘤結(jié)”狀塊狀物，眼球突出，似 青蛙眼，常合并脊柱裂合羊水過多。121、超聲測(cè)量胎兒腎臟腎盂寬度的標(biāo)測(cè)量切面及徑線為胎兒腎臟橫斷面前后徑。123、孕33周以前腎盂寬度正 常值小于4mm孕33周以后胎兒腎盂寬度正常值應(yīng)小于7mm如有異常需在34周后復(fù)查。124、胎兒多囊腎：雙腎可見多個(gè)大小不等的小囊。消化

37、系統(tǒng)最常見畸形為十二指腸閉鎖125、十二指腸閉鎖常合并其化畸形如小腸旋轉(zhuǎn)不良、膽囊不發(fā)育、食管閉鎖、室間隔缺損。126、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形常引起羊水過少，是因雙腎不發(fā)育可導(dǎo)致嚴(yán)重羊水過少，而神經(jīng)管缺 陷及消化道畸形常伴有羊水過多。127、脊柱裂多發(fā)生于腰骶部和頸部。128、無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，胎盤的主要癥狀是腹痛和陰道出血。129、葡萄胎的聲像圖：子宮增大，超過妊娠周數(shù)，宮腔內(nèi)呈“峰窩狀”回聲，具有特異性， 宮腔內(nèi)峰窩狀液性暗區(qū)內(nèi)幾乎無(wú)血流信號(hào)。129、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病聲像圖：子宮增大，外形可不規(guī)則，子宮肌層內(nèi)有局部低回聲區(qū)呈窩 狀，常伴發(fā)一側(cè)或雙側(cè)卵巢黃素囊腫，病灶可穿透肌層，

38、侵犯宮旁組織。130、子宮內(nèi)膜癌的彩色多普勒超聲表現(xiàn)： 腫瘤內(nèi)部可見較豐富血流， 周邊可見豐富血流信號(hào)， 內(nèi)部血流RI為0.40.6cm,第8頁(yè) 共15頁(yè)131、 早期妊娠（12周內(nèi)）顯示胎兒四腔心結(jié)構(gòu)比較困難。132、 正常卵黃囊的超聲測(cè)值： ：2.0mm5.6mm。133、 前置胎盤多發(fā)生在妊娠晚期,而不是中期。134、 過期妊娠多合并羊水過少。135、 正常胎兒腎臟集合系統(tǒng)有輕度分離（4mm）。136、 胃泡未顯示對(duì)診斷胎兒食道閉鎖最有幫助。137、中孕早期臺(tái)兒顱骨光環(huán)呈“檸檬征”對(duì)診斷胎兒脊柱裂最有幫助。138、 卵巢漿液性囊腺瘤，主要發(fā)生在生育年齡，雙側(cè)占15%腫瘤直徑為510cm聲

39、像圖 為圓形或橢圓形液性暗區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)，囊壁光滑、纖細(xì)，輪廓清晰。139、慢性輸卵管積水： 附件區(qū)囊性腫塊， 邊緣較清晰， 呈薄壁狀，內(nèi)為液性暗區(qū)， 透聲良好， 或可見稀梳光點(diǎn)。 常無(wú)癥狀， 多數(shù)患者因不孕癥檢查發(fā)現(xiàn)， 常伴有盆腔粘連、 盆腔積液。140、葡萄胎聲像圖上宮腔內(nèi)有多數(shù)直徑35mm無(wú)回聲囊泡，是指水腫絨毛。141、雙泡征對(duì)診斷胎兒十二指腸閉鎖最有幫助。胎兒十二指腸閉鎖，由于近端十二指腸及胃 泡擴(kuò)張，形成“雙泡征” 聲像圖，連續(xù)觀察不消失， 就可確診。 單泡征多指胃幽門梗阻， 而胃泡不顯示則提示食管閉鎖。142、測(cè)量羊水深度時(shí)，探頭應(yīng)垂直于水平面，而不是垂直于孕婦的腹壁。143、

40、枯萎孕卵的聲像圖特點(diǎn)是宮腔內(nèi)可見一大的空胎囊， （大于8周）。囊內(nèi)充滿液性暗區(qū)（羊水），無(wú)胚胎或僅見死亡的胚胎光條。144、輸卵管間質(zhì)部妊娠易誤診為宮角妊娠。若胎囊周圍環(huán)繞完整的肌壁，則為宮角妊娠；而 輸卵管間質(zhì)部妊娠，胎囊周圍圍繞的肌壁不完全。145、盆腔靜脈淤血綜合癥：大多數(shù)發(fā)生在3050歲的經(jīng)產(chǎn)婦，是由于多種因素引起的盆腔 靜脈血管充血、擴(kuò)張和淤血所致的綜合征，是引起婦科慢性疼痛的重要原因，聲像圖表 現(xiàn)為：子宮旁串珠狀或蜂窩狀無(wú)回聲區(qū)，呈紅藍(lán)相間的血流。頻譜形態(tài)為連續(xù)、低速、 無(wú)搏動(dòng)的波形。146、 超聲檢查確診為葡萄胎的特異性聲像圖是宮腔內(nèi)充滿大小不等無(wú)回聲區(qū)呈“蜂窩狀”。147、胎盤

41、早剝：出血分為胎盤后、胎盤邊緣及胎盤前出血，胎盤后出血和胎盤邊緣出血可引 致胎盤早剝，而胎盤前出血少見，臨床意義不大。超聲診斷的胎盤早剝多為胎盤邊緣出 血。病變開始于底蛻膜，發(fā)生出血時(shí)，胎盤后形成血腫使胎盤與底蛻膜分離。隱性胎盤 早剝出血嚴(yán)重時(shí)，可使子宮壁血液浸潤(rùn)，血液浸潤(rùn)子宮肌壁過久，子宮呈紫銅色，稱為 子宮卒中，當(dāng)胎盤早剝達(dá)1/31/2，胎兒死于宮內(nèi)。148、卵巢囊性畸胎瘤：左下腹可見X cm高邊界尚清，被膜較厚，以囊性為主的混合性腫塊， 囊性部分內(nèi)有密集細(xì)小點(diǎn)狀回聲飄動(dòng)，被膜周圍可見細(xì)小低回聲暗帶。149、妊娠時(shí)，卵巢妊娠黃體可增大形成囊腫，在妊娠3個(gè)朋內(nèi)可自然消失。150、黃體囊腫的超

42、聲特點(diǎn)壁薄、內(nèi)有多發(fā)纖細(xì)光帶分隔的多房性囊腫?？勺詣?dòng)被吸收。151、胎兒腦積水：寬徑大于10mm小于15mn,診斷為輕度腦室擴(kuò)張，而大于15mn診斷為腦 積水。152、 胎兒脊柱裂的腦部特征包括小腦異常（香蕉小腦征或小腦消失） 、顱后窩池消失、檸檬 征，腦室擴(kuò)大等，這些腦部特征對(duì)于診斷脊柱裂的敏感性可高達(dá)99%。153、不完全性縱隔子宮：子宮橫徑增寬，內(nèi)膜回聲分左右兩部分，在宮腔中下部雙側(cè)內(nèi)膜回 聲匯合，呈倒“八”字，且兩側(cè)內(nèi)膜之間有低回聲帶。154、左右兩個(gè)子宮各自獨(dú)立，其間距遠(yuǎn)近不等，其大小可均特可不等。155、雙角雙頸子宮：宮底增寬，中央有明顯切跡，左右雙角把宮底部宮腔分為左右兩個(gè)，并

43、向下延續(xù)成兩個(gè)子宮體，兩相子宮頸。156、子宮腺肌癥：子宮增大飽滿，宮腔線前移，后壁肌層回聲不均勻，可見散在斑點(diǎn)狀無(wú)回聲區(qū)，血流信號(hào)稍豐。157、胎兒頭圍標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面是丘腦水平切面，必須經(jīng)過的結(jié)構(gòu)是第三腦室，胎兒小腦橫切面顯示小腦蚓部的前方結(jié)構(gòu)是第四腦室，側(cè)腦室標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面是側(cè)腦室枕角橫斷面，通 過脈絡(luò)叢測(cè)量。第9頁(yè) 共15頁(yè)158、I度胎盤：胎盤實(shí)質(zhì)呈均勻等回聲，絨毛膜板平直，基底膜分辨不清，其臨床意義是胎 盤趨于成熟，II度胎盤：胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見逗狀強(qiáng)光點(diǎn)，絨毛膜出現(xiàn)切跡但未達(dá)到基底膜，基 底膜呈線狀高回聲。III度胎盤：胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見散在強(qiáng)光斑，絨毛板深達(dá)基底膜，基底膜 光點(diǎn)粗大。159、

44、腎蒂：出入腎門的結(jié)構(gòu)有腎動(dòng)脈、腎靜脈、神經(jīng)、淋巴管、及腎盂，它們?yōu)榻Y(jié)締組織包 裹，稱為腎蒂。160、腎門：是腎蒂結(jié)構(gòu)出入腎臟的部位，位于腎臟的中部，腎門的凹陷朝向脊柱，腎臟短軸 切面呈馬蹄形。161、患者取俯臥位進(jìn)行掃查，是為了減少腸氣對(duì)腎臟掃查的影響。162、腎竇回聲包括結(jié)構(gòu)有腎盂、腎盞、腎血管和脂肪組織。163腎皮質(zhì)和腎錐體之間 有時(shí)可見短線狀或點(diǎn)狀高回聲代表弓狀動(dòng)脈。164、腎柱肥大易誤診為腫瘤。165、 腎臟超聲測(cè)值正常值：長(zhǎng)10cm寬5cm厚4cm,腎臟上下極之間的頂點(diǎn)間的距離為腎臟 上下徑，靠近腎門腎實(shí)質(zhì)最內(nèi)側(cè)緣與外側(cè)緣間的距離為腎臟的寬徑。166、 腎發(fā)育不全與腎萎縮在聲像上最關(guān)

45、鍵的鑒別點(diǎn)是腎體積明顯縮小，形態(tài)正常，皮質(zhì)變薄， 腎竇回聲清晰可見。腎發(fā)育不全系胚胎期血液供應(yīng)障礙引起腎未能充分發(fā)育所致。167、游走腎是由于腎蒂過長(zhǎng)而位置低下，可以還納到原位。168、馬蹄腎是較為常見的先天性雙腎融合畸形，融合部位多發(fā)生在雙腎下極，融合部位橫跨 下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的前方，融合部位回聲以腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)為主，腎竇結(jié)構(gòu)不明顯。169、重度腎積水的特征性表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)不同程度萎縮。170、腎囊腫分孤立性腎囊腫、多發(fā)性腎囊腫和多囊腎三類。171、慢性腎小球病變時(shí)，腎皮質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)應(yīng)選擇脾與腎皮質(zhì)回聲對(duì)比。172、腎細(xì)胞癌典型的聲像圖：腎內(nèi)圓形、橢圓形占位性病灶，常向腎表面隆起。172、腎盂

46、腫瘤最常見的病理類型是移行細(xì)胞癌。173、腎外傷可分為腎挫傷、腎實(shí)質(zhì)裂（包膜破裂） 、腎盂撕傷，腎廣泛撕裂四型。174、膀胱聲像圖正中矢狀切面的重要標(biāo)志是膀胱頸部，膀胱下方為膀胱頸部，尿道內(nèi)口位于 該處。175、膀胱三角的尖向前下，續(xù)接尿道內(nèi)口，底部?jī)啥擞凶笥逸斈蚬艿拈_口。176、 前列腺的內(nèi)腺區(qū)是前列腺增生及炎癥的好發(fā)部位，前列腺外腺區(qū)是前列腺腫瘤的好發(fā)部 位。177、急性前列腺炎：前列腺外形飽滿，輕度或中度增大，左右兩側(cè)不完全對(duì)稱，包膜回聲清 晰、完整，內(nèi)部回聲均勻減低，或有不規(guī)則回聲減低區(qū)和無(wú)回聲區(qū)。內(nèi)部常伴有鈣化、結(jié)石引起的強(qiáng)回聲為慢性前列腺炎的聲像表現(xiàn)。178、前列腺增生的聲像圖表現(xiàn)

47、：前列腺各徑線增大，前列腺增大呈球形，前后徑尤為顯著， 腫大的腺體引起膀胱頸部抬高變形，嚴(yán)重者突向膀胱，內(nèi)、外腺比例異常，內(nèi)外腺交蜀處多 數(shù)細(xì)點(diǎn)狀或斑點(diǎn)強(qiáng)回聲。179、前列腺增生繼發(fā)疾病聲像圖表現(xiàn)：膀胱小梁、小房的形成，腎積水，膀胱結(jié)石，膀胱憩 室。180、 急性精囊炎：精囊輪廓明顯增大，張長(zhǎng)增加，前后徑1.5cm，囊壁模糊明顯，回聲增 強(qiáng)，表面盤曲部分 伸直如蚯蚓狀，內(nèi)部回聲減低，其間可見散在的點(diǎn)狀回聲。精囊內(nèi)血供明 顯增多，血流速度增高，阻力指數(shù)降低。慢性精囊炎：精囊內(nèi)點(diǎn)狀回聲增多且粗亮、渾濁、斑點(diǎn)狀或條狀強(qiáng)回聲散在分布。181、腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角不小于30度。182、過腸系膜上動(dòng)

48、脈與腹主動(dòng)脈間夾角的血管是左腎靜脈。183、胡桃夾綜合征雙稱為左腎靜脈受壓迫縮合征。184、腹腔炎性腫大的淋巴結(jié)大多呈圓形或橢圓表，包膜清晰，實(shí)質(zhì)多為均均的低回聲，常有 清晰的淋巴結(jié)門的回聲，極少發(fā)生相互融合。185、最適宜檢測(cè)腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)的體位是仰臥位。186、腹主動(dòng)脈周圍出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)提示有腹膜后出血。187、腹主動(dòng)脈瘤聲像圖：腹主動(dòng)脈呈囊狀或梭形局限擴(kuò)張，管壁連續(xù)性中斷，斷裂處與腹主 動(dòng)脈旁血腫低回聲相連通，瘤腔與兩端正常腹主動(dòng)脈腔相通，腹主動(dòng)脈瘤壁間合并血栓時(shí)， 管壁增厚。188、腹主動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤：縱切面腹主動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)細(xì)條狀帶狀回聲，將腹主動(dòng)脈分為真假 兩腔，第10頁(yè) 共15頁(yè)

49、橫切面腹主動(dòng)脈呈“雙環(huán)征” ，腹主動(dòng)脈可繼發(fā)擴(kuò)張，內(nèi)徑增寬，CDFI示：真腔內(nèi)血 流單色較亮，假腔內(nèi)血流較暗且不規(guī)則。189、 腎上腺：屬于后腹膜器官，位于脊柱旁，相當(dāng)于11胸椎平面，右腎上腺呈三角形位于 肝、右腎、下腔靜脈，左腎上腺呈月牙形，位于腹主動(dòng)脈、脾臟、左腎之間。190、移植腎：發(fā)生急性排斥反應(yīng)的時(shí)，最明顯的征像是移植腎體積迅速增大，厚徑寬徑，體積增大超過25%診斷急性排斥反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為CDFI示腎內(nèi)血流明顯減少，呈斷續(xù)、星點(diǎn)狀;RI0.85，PI1.8。并發(fā)癥：腎積水、腎周圍積液與腎排斥反應(yīng)。191、 嗜鉻細(xì)胞瘤：多呈圓形可橢圓形，邊界清晰，直徑在35cm左右，內(nèi)部為均勻的中等 或弱

50、回聲，可出現(xiàn)囊性變。異位咾鉻細(xì)胞瘤常位于腹主動(dòng)脈旁、腎門、頸動(dòng)脈體等交感神經(jīng) 節(jié)、嗜鉻組織內(nèi)。192、雙側(cè)輸尿管積水的常見原因是下尿路梗阻性病變。193、腎腫瘤CDFI示豐富血流型、星點(diǎn)狀血流型、抱球血流型，少血流型。194、腎癌時(shí)，癌栓的易出現(xiàn)部位是腎靜脈或下腔靜脈。195、多發(fā)性腎囊腫的超聲表現(xiàn)為多個(gè)液性區(qū)不相通。196、腎盂旁囊腫：右腎腎竇區(qū)內(nèi)一圓形無(wú)回聲區(qū)，局限于腎竇一部分，未見與腎盞和腎盂相 通。197、仰臥位下腹部探測(cè)輸尿管從前方交叉跨過髂動(dòng)脈。198、腎竇區(qū)強(qiáng)回聲病灶：考慮腎結(jié)石、腎竇區(qū)慢性炎癥所致的灶性纖維化、腎結(jié)核所致的鈣 化灶。199、多囊腎表現(xiàn)為雙腎增大，表面不規(guī)則，腎內(nèi)

51、出現(xiàn)多數(shù)大小不相差懸殊，囊壁整齊、圓形 無(wú)回聲區(qū)，互不相通。200、鈣化型腎結(jié)核聲像圖難以顯示腎盂和腎盞回聲，而代這以形態(tài)不規(guī)則的團(tuán)塊狀或斑片狀 強(qiáng)回聲，后有明顯聲影， 腎結(jié)核灶內(nèi)大量鈣鹽沉著， 則致整個(gè)腎廣泛鈣化， 當(dāng)腎功能喪失時(shí)，臨術(shù)稱為自截腎或“油灰腎”。201、慢性腎衰時(shí)腎臟縮小，實(shí)質(zhì)回聲增高皮髓界限不清晰：腎血腫和腎膿腫為腎臟局灶性病變，同時(shí)伴有腎內(nèi)結(jié)構(gòu)的破壞；急性腎衰時(shí)腎臟明顯增大，腎實(shí)質(zhì)增厚，回聲增高，腎錐體 腫大，回聲極低，腎竇受壓面積縮小，同時(shí)出現(xiàn)多尿期及少尿期。202、真性動(dòng)脈瘤:腹主動(dòng)脈呈瘤樣增大，管壁薄，與正常管壁相延續(xù)瘤體較大時(shí)內(nèi)見云霧狀 血流回聲。假性動(dòng)脈瘤:腹主動(dòng)

52、脈旁顯示厚壁無(wú)回聲區(qū)，與腹主動(dòng)脈壁不連續(xù)，主動(dòng)脈壁和管 腔回聲通常無(wú)異常。夾層動(dòng)脈瘤：腹主動(dòng)脈增寬，呈雙層管壁。203、腎結(jié)核在泌尿系統(tǒng)結(jié)核病中最為多見，聲像圖具有復(fù)雜性和多樣性特點(diǎn)。中至重度腎結(jié) 核可以表現(xiàn)為多個(gè)腎盞擴(kuò)張、壁厚顯著，卻無(wú)腎盂顯著擴(kuò)張的矛盾現(xiàn)像，即非典型“重度腎 積水征象”，當(dāng)結(jié)核菌累及膀胱時(shí)，粘膜 充血水腫、潰瘍、肉牙腫、纖維化，嚴(yán)重時(shí)侵及肌 層，發(fā)生廣泛纖維組織增生和瘢痕形成，膀胱壁顯著增厚，不光滑，容量減少，即膀胱攣縮。204、 海綿腎是發(fā)生于腎髓質(zhì)的囊腫性疾病，由先天性發(fā)育異常引起，多在4050歲發(fā)病， 治療后效果好，臨床上此病不罕見，患者的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張，外觀

53、像海綿。通常到4050歲時(shí)因發(fā)生結(jié)石和感染才被發(fā)現(xiàn)。集合管擴(kuò)張?jiān)斐砷L(zhǎng)期的尿液潴留，加上經(jīng)常合并高 鈣癥，是發(fā)生結(jié)石和感染的原因。超聲檢查在腎臟內(nèi)可見腎錐體呈一致的高回聲區(qū)，放射狀 排列，無(wú)囊腔回聲顯示。205、左腎靜脈壓迫綜合癥又稱胡桃夾綜合癥， 是指左腎靜脈在腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈間受。 機(jī)械性擠壓后，腎靜脈血流回流受阻引起的左腎靜脈高壓現(xiàn)象。臨床主要表隔膜反復(fù)性、發(fā) 作性血尿或蛋白尿，常誤診為腎小球腎炎。此病多見于兒童及青春期少年，以男性多見。超 聲是診斷左腎靜脈壓綜合癥首選的無(wú)創(chuàng)性非侵襲性檢查， 。主動(dòng)脈左側(cè)方的左腎靜脈直徑比主 動(dòng)脈正前方的左腎靜脈寬50%以上，即左腎靜脈擴(kuò)張部直徑是狹

54、窄直徑2倍以上可診斷，CDFI示左腎靜脈擴(kuò)張?zhí)幯魉俣让黠@低于右側(cè)腎靜脈， 彩色血流呈暗紅色， 受壓段靜脈血流明亮， 明顯變細(xì)。頻譜多普勒：于左腎靜脈受壓段 狹窄處取樣，可見頻譜呈“城垛樣”改變。心臟 收縮時(shí)由于腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈管徑增寬，對(duì)該段左腎靜脈壓迫加重，管腔變窄，血流 加速；心臟舒張時(shí)動(dòng)脈收縮，對(duì)該段左腎靜脈壓迫減輕，血流減慢。206、轉(zhuǎn)稱性淋巴結(jié)腫大的最主要特點(diǎn)是根椐原發(fā)腫瘤部位不同，轉(zhuǎn)移的途徑有差別，極易融 合而失去淋巴結(jié)形態(tài)特點(diǎn)；結(jié)核性淋巴的特點(diǎn)是回聲復(fù)雜多變，可有液化壞死、鈣化等表現(xiàn)； 炎性淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是保持淋巴結(jié)形態(tài)。但長(zhǎng)/寬2,皮質(zhì)增厚，回聲減低，不易融合。207

55、、重復(fù)腎：腎區(qū)可見兩個(gè)腎臟及兩個(gè)輸尿管回聲，兩者不可分。208、均質(zhì)性液體如膽汁、囊液、尿液常為無(wú)回聲，非均質(zhì)液體如囊腫內(nèi)合并出血，回聲可以 增多、增強(qiáng)，均質(zhì)性實(shí)質(zhì)器管如肝臟和脾，內(nèi)部回聲呈中等水平回聲，軟骨屬于均質(zhì)性固體， 通常呈低水平回聲或無(wú)回聲，骨骼和鈣化組織，回聲顯著增強(qiáng)。209、成人腦動(dòng)脈血流檢測(cè)成功率最高的血管是大腦中動(dòng)脈，210、頸動(dòng)脈體瘤是發(fā)生于頸動(dòng)脈小體的腫瘤，體積較小時(shí)位于頸總動(dòng)脈分叉處的外鞘內(nèi)，體 積較大時(shí)圍繞于頸總、頸內(nèi)與頸外動(dòng)脈周圍，為實(shí)性包塊，它不同于其他血管性疾病表現(xiàn)的 血管壁膨出、血管內(nèi)膜分離和血管本身扭曲。211、成軟骨瘤：骨膜增厚，回聲增強(qiáng)，進(jìn)而隆起抬高與骨

56、皮質(zhì)分離，是其特異性表現(xiàn)，病理 基礎(chǔ)：腫瘤在破壞骨質(zhì)并刺激骨膜產(chǎn)生反應(yīng)性增厚，近而破骨皮質(zhì)在軟組織內(nèi)形成腫塊。212、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征最重要的診斷依據(jù)是患側(cè)椎動(dòng)脈彩色及頻譜多普勒呈現(xiàn)反向血 流。動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等原因造成成鎖骨下動(dòng)脈起始段或無(wú)名動(dòng)脈近心端發(fā)生狹窄或 閉塞后，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流經(jīng)過基底動(dòng)脈反流至患側(cè)椎動(dòng)脈，再流入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端的病理過 程是患側(cè)椎動(dòng)脈出現(xiàn)反向血流的原因。213、頸動(dòng)脈海綿竇：是頸動(dòng)脈與顱底海綿竇之間發(fā)生動(dòng)靜脈交通，使頸動(dòng)脈血流流入海綿 竇，流入眼上靜脈，導(dǎo)致海綿竇及眼上靜脈血流動(dòng)脈化，這是眶尖腫瘤及海綿竇血栓等需也 與鑒別的疾病絕不出現(xiàn)的。最主要的超聲診斷依

57、據(jù)：頻譜多普勒顯示眼上靜脈血流動(dòng)脈化。214、顱內(nèi)動(dòng)脈最難顯示的動(dòng)脈血管是后交通動(dòng)脈。215、頸內(nèi)動(dòng)脈分為四段：頸段、巖內(nèi)段、海綿竇段和前床突上段。216、下肢靜脈的靜永瓣膜功能不全：根據(jù)彩色多普勒血流顯像可以判斷反流時(shí)間，從而判斷第11頁(yè) 共15頁(yè)第12頁(yè) 共15頁(yè)瓣膜功能不全的程度， 方法是擠壓小腿或做Valsalva動(dòng)作后觀察測(cè)量靜脈管腔內(nèi)血流的反流 時(shí)間，其參考靜脈管腔內(nèi)血流的反流時(shí)間，其標(biāo)準(zhǔn)是：I級(jí)反流時(shí)間持續(xù)12秒；II級(jí)：反 流時(shí)持續(xù)23秒；山 級(jí)反流時(shí)間持續(xù)46秒;,IV級(jí)反流時(shí)間大于6秒。217、 在顱腦檢查的各項(xiàng)檢查中，以顳窗對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈的檢查效果最好，要檢測(cè)成功率最高，可

58、以全面顯示顱內(nèi)動(dòng)脈。218、 頸內(nèi)動(dòng)脈的分支：在前床突上段分為眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈及 前交通動(dòng)脈等支。219、 乳腺癌中有三種癌超聲顯示有特征性：乳頭導(dǎo)管癌，髓樣癌、硬癌。220、 乳腺癌的超聲特征：邊界不整，呈鋸齒狀，無(wú)包膜，內(nèi)部回聲呈低回聲區(qū)，后方回聲呈 衰減暗區(qū)，向組織及皮膚浸潤(rùn)。221、 乳腺纖維瘤的超聲特征是：邊界光滑，有包膜，回聲均均，后方多增強(qiáng)。223、 乳腺外側(cè)淋巴回流，首先流向腋下。224、 應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)檢查顱內(nèi)血管，最佳探頭頻率是2.0MHz.225、 頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，造成頸總動(dòng)脈前方血流阻力增加，收縮期峰值相對(duì)增快，舒張期流速減 低，根據(jù)阻力指數(shù)

59、RI=（收縮期峰值-舒張期檔末期流速）/收縮期峰值流速，因此阻力指數(shù) 升高。226、 超聲檢查半月板最理想的探頭頻率是7.5MHz.227、 超聲檢查可以準(zhǔn)確判斷異物的有無(wú)，但不能客觀顯示異物的形狀和大小?；疾靠商綔y(cè)可 見點(diǎn)片狀、條帶狀或團(tuán)塊強(qiáng)回聲。金屬及玻璃等異物回聲強(qiáng)，后方拖有明亮的“慧星尾征” 。 木塊、竹、塑料等異物回聲強(qiáng)度低，后方拖有聲影。異物合并出血、滲液或感染性膿腫時(shí)，異物周圍可出現(xiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)。228、 下肢靜永頻譜多普勒時(shí)相變化代表了呼吸時(shí)的血流變化。229、 由于大、小腿和踝部收縮壓和上肢收縮壓相比明顯降低，整個(gè)下肢血壓相差不大，說明 下肢動(dòng)脈的近心端血管有狹窄或阻塞的

60、部位。而下肢動(dòng)脈的血管是由髂血管分支而來(lái)，所以 應(yīng)檢查髂血管以上的動(dòng)脈。230、 正常眼動(dòng)脈的多普勒血流頻譜形態(tài)是三峰雙谷血流頻譜。231、 腮腺管結(jié)石（涎石?。┑某暠憩F(xiàn)：腮腺大小形態(tài)正常，腮腺內(nèi)可探及致密強(qiáng)回聲斑點(diǎn) 或斑塊，較大結(jié)石可引起導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)管擴(kuò)張呈無(wú)回聲管狀結(jié)構(gòu)。232、 視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞的超聲表現(xiàn)是：管腔血流速度下降、阻力指數(shù)增高。發(fā)病三個(gè)月內(nèi)視網(wǎng)膜中央靜脈血流速度在于3cm/s,視力可維持原狀；小于3cm/則視力下降，具有高危險(xiǎn)性。233、 正常頸外動(dòng)脈血流頻譜是高阻力頻譜。234、 頸動(dòng)脈狹窄的常規(guī)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：狹窄處峰值速度，狹窄處舒張期末血流速度， 峰值血流速度比。