社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南

1、 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（ （試試 行）行）國家中醫(yī)藥管理局 2 目 錄前言 4中醫(yī)藥科室建設(shè) 6中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn) 9中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健13中醫(yī)醫(yī)療16中醫(yī)康復(fù)20中醫(yī)健康教育22 3 前 言自 2003 年全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)（以下簡稱示范區(qū)）創(chuàng)建活動開展以來，各地積極開展了社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，取得了明顯的成效，積累了許多有益的經(jīng)驗和好的做法。為了深入總結(jié)全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)在創(chuàng)建活動中的經(jīng)驗，從中提煉規(guī)律性、規(guī)范性做法，用以指導(dǎo)各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)更好地開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司委托上海市衛(wèi)生

2、局、上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心，組織 55 個示范區(qū)衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共同起草了社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）（以下簡稱指南）。指南編制分為資料收集、素材整理、分類編寫、專家論證等幾個階段，歷經(jīng)一年半左右的時間。期間，廣泛聽取了各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、有關(guān)專家的意見和建議。 指南分為前言、中醫(yī)藥科室建設(shè)、中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn)、中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)健康教育共 7 個部分。 指南涉及到全國 26 個?。▍^(qū)、市）的 55 家示范區(qū)的實踐經(jīng)驗，涵蓋社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)政策、管理、網(wǎng)絡(luò)、隊伍、服務(wù)功能等，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)如何規(guī)范地開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)

3、做了詳盡的介紹，力爭在服務(wù)功能和內(nèi)容上要適應(yīng)需求、功能到位、重點突出，強調(diào)“有限指標”的廣泛性、通用性以及操作的實用性。 4 本次指南編寫工作是我國社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)發(fā)展中的首次嘗試。受水平所限， 指南中難免有不足之處，請各衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及有關(guān)專家提出寶貴意見，以便對指南做進一步的修改完善。 5 中醫(yī)藥科室建設(shè)通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥科室的合理設(shè)置、中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備的必要配備，滿足中醫(yī)藥科室提供中醫(yī)藥服務(wù)的功能需求，營造社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)氛圍，促進社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展。一、中醫(yī)一、中醫(yī)藥藥科室科室設(shè)設(shè)置置（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1中醫(yī)科作為一級臨床科室，根據(jù)需要設(shè)中醫(yī)

4、診室、針灸室、推拿室、理療室、康復(fù)室、養(yǎng)生保健室等作為中醫(yī)科的臨床科室；2設(shè)置中藥房和煎藥室，納入藥劑科統(tǒng)一管理；3有條件的可設(shè)置名老中醫(yī)社區(qū)工作室、中醫(yī)館。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1設(shè)置 1 個以上中醫(yī)診室，有條件的設(shè)置中醫(yī)診室、康復(fù)室、養(yǎng)生保健室等；2設(shè)置中藥房和煎藥室，或者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或上級單位）統(tǒng)一配送和代煎。（三）設(shè)置要求1中醫(yī)臨床科室以集中設(shè)置為主，形成相對獨立的中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)，能夠綜合開展中醫(yī)藥服務(wù)；2中醫(yī)臨床科室采取中式建筑裝修風格，營造古色古韻濃郁的傳統(tǒng)醫(yī)學氛圍； 6 3中醫(yī)診室面積8 平方米，一人一診室，體現(xiàn)以病人為中心和保護病人隱私的服務(wù)理念；4針灸室、推拿室、理療室、

5、康復(fù)室、養(yǎng)生保健室每床設(shè)置軌道式遮隔簾或移動式屏風，保護病人隱私；5按照醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范設(shè)置中藥煎藥室；6在中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)懸掛古代中醫(yī)人物畫像，塑立中醫(yī)人物塑像，通過文字、圖片、實物、塑像、宣傳版面、電子屏等多種形式介紹中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等中醫(yī)藥基本知識和古代健康養(yǎng)生詩詞；7有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)科診室、中藥房應(yīng)實施信息化管理。建立中醫(yī)醫(yī)師工作站、中藥房管理系統(tǒng)，開展中醫(yī)藥服務(wù)“六位一體”的信息化管理，實施與預(yù)防保健、居民健康檔案的信息實時交互、自動更新、統(tǒng)計分析、動態(tài)管理。二、設(shè)備配置（一）基本設(shè)備辦公桌、辦公椅、病人椅、脈枕、聽診器、血壓計、診查床、器械柜、出診箱

6、等。（二）中醫(yī)設(shè)備針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP 神燈、中藥霧化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等。（三）中藥房設(shè)備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、 7 消毒鍋、標準篩、煎藥機、包裝機、冷藏柜等。（四）配置原則1基本設(shè)備按照診室數(shù)量配置；2中醫(yī)設(shè)備按照中醫(yī)科室設(shè)置情況配置；3根據(jù)中醫(yī)?？疲▽２。┕ぷ餍枰稍黾釉O(shè)備配置；4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備配置可根據(jù)中醫(yī)藥科室設(shè)置情況進行適當刪減。（五）其它1設(shè)立衛(wèi)生技術(shù)人員信息公示專欄，有條件的可將中醫(yī)藥人員與西醫(yī)藥人員分別公示；2有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可設(shè)置

7、人工叫號系統(tǒng)或電子排隊系統(tǒng)，避免圍診；3在候診區(qū)醒目位置免費提供中醫(yī)藥健康教育處方和常見病多發(fā)病中醫(yī)藥防治手冊等；4醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)與診療區(qū)分開。 8 中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn)一、從事社區(qū)中醫(yī)一、從事社區(qū)中醫(yī)藥藥服服務(wù)務(wù)工作的人工作的人員員范范圍圍（一）中醫(yī)類別醫(yī)師，包括聘任的和公立醫(yī)院支援、巡診的；（二）接受過系統(tǒng)的中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)、提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師；（三）從事中藥飲片調(diào)劑的藥劑人員； （四）負責中醫(yī)診室和病床護理工作的護理人員。二、配置原二、配置原則則（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任的中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)應(yīng)占醫(yī)師總數(shù)的20%以上，保證每個中醫(yī)診室（含針灸室、推拿室等）配備至少 1 名中醫(yī)類別醫(yī)師；（

8、二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有 1 名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照中醫(yī)診室（含針灸室、推拿室等）數(shù)量配置中醫(yī)類別醫(yī)師，沒有中醫(yī)診室的，應(yīng)有系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)的臨床類別醫(yī)師；（四）從事社區(qū)中藥飲片調(diào)劑工作的藥劑人員應(yīng)具有中藥專業(yè)中專及以上學歷。三、培三、培訓(xùn)訓(xùn)（一）培訓(xùn)目的：通過培訓(xùn)，使中醫(yī)藥人員掌握全科醫(yī)學概念和社 9 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點，能夠熟練運用中醫(yī)藥理論與方法，開展中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；（二）培訓(xùn)方式：1建立脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)相結(jié)合、在職與學歷教育相結(jié)合、機構(gòu)內(nèi)與機構(gòu)外相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合

9、、長期與短期相結(jié)合的社區(qū)中醫(yī)藥人員培養(yǎng)機制，如外出參觀學習、上級醫(yī)院進修、中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)、三基繼續(xù)教育、專家專題講座、疑難會診討論、拜師跟師學習、參與課題研究、參加各類競賽、參加學術(shù)會議等；2搭建發(fā)揮社區(qū)中醫(yī)藥人員作用平臺，如建立中醫(yī)團隊，參與全科團隊工作，在社區(qū)、家庭開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中醫(yī)藥“六位一體”特色服務(wù)；（三）人員培訓(xùn)既要保證人員素質(zhì)不斷提高、醫(yī)學知識不斷更新，也要保證正常的醫(yī)療秩序；（四）各類人員培訓(xùn)具體要求：1中醫(yī)類別醫(yī)師（聘任）（1）已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中從事社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，但未參加省級中醫(yī)藥管理部門組織或認可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)

10、師，應(yīng)參加崗位培訓(xùn)，參考學時 500 學時（理論教學 300學時，實踐教學 200 學時），取得中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書；（2）新進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的中醫(yī)類別醫(yī)師，應(yīng)參加省級 10 中醫(yī)藥管理部門組織或認可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，取得中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書；（3）按“分層、分類、分崗”的原則，采取多種形式開展“缺什么，補什么”的繼續(xù)教育；（4）按照國家基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目要求，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。2其它類別醫(yī)師（1）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所有的其它類別醫(yī)師重點按照國家基本藥物目錄臨床應(yīng)用指南（中藥）開展中成藥合理應(yīng)用培訓(xùn)；（2）對有意開展中醫(yī)藥

11、服務(wù)的其它類別醫(yī)師，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有配置中醫(yī)類別醫(yī)師的，除中成藥合理應(yīng)用培訓(xùn)外，還要開展中醫(yī)藥基本理論和知識以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，特別是火罐、刮痧、熏洗等中醫(yī)非藥物療法；（3）應(yīng)鼓勵支持其它類別醫(yī)師參加中醫(yī)學歷教育、西學中班等，參加中醫(yī)類別中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)師資格考試取得中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格。3藥劑人員開展中藥基本理論、藥材辨識、中藥配伍、飲片調(diào)劑等方面的繼續(xù)教育培訓(xùn)。4護理人員開展中醫(yī)辨證施護繼續(xù)教育培訓(xùn)。四、其它四、其它（一）中醫(yī)類別醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的，注冊的執(zhí)業(yè)范圍為“中醫(yī)類別全科醫(yī)學專業(yè)”； 11 （二）開展全科醫(yī)師團隊服務(wù)工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，每個團隊至少配

12、置 1 名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（三）充分利用返聘的老中醫(yī)藥專家和公立醫(yī)院支援、巡診專家的技術(shù)力量，采取跟師學習、團隊服務(wù)等方式，對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)師進行傳幫帶，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平；（四）建立按照中醫(yī)藥工作質(zhì)量和數(shù)量為主要內(nèi)容的績效考核指標體系和制度，鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)；（五）采取選聘中醫(yī)骨干醫(yī)師或首席醫(yī)師，推選中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣員，組織先進風采展示演講等方式營造支持提供中醫(yī)藥服務(wù)的氛圍，鼓勵醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)、社區(qū)居民選擇中醫(yī)藥服務(wù)。 12 中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，制定并實施社區(qū)中醫(yī)干預(yù)方案以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，普及中醫(yī)疾病預(yù)防

13、知識，運用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法指導(dǎo)社區(qū)居民開展養(yǎng)生保健，增強社區(qū)居民健康意識，達到未病先防、即病防變、病后調(diào)護、瘥后防復(fù)，提高社區(qū)居民健康水平的目的。一、基本原一、基本原則則（一）定期體檢，見微知著；（二）重視先兆，截斷逆轉(zhuǎn)；（三）安其未病，防其所傳；（四）掌握規(guī)律，先時而治；（五）三因制宜，各司法度。二、服二、服務(wù)對務(wù)對象象（一）全體社區(qū)居民，包括常住居民和流動人口；（二）重點人群：以社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群為重點。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法（一）中醫(yī)藥預(yù)防與養(yǎng)生保健主要服務(wù)方式：1針灸養(yǎng)生、推拿按摩及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生；2四時養(yǎng)生；3食療與藥膳；4冬

14、病夏治、夏病冬治； 13 5五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導(dǎo)引等。（二）主要內(nèi)容1針對當?shù)氐臍夂驐l件、地理環(huán)境、風俗習慣，結(jié)合人群體質(zhì)狀況、生活方式、多發(fā)疾病譜等，制定適合本地區(qū)實際情況的中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健方案，為不同人群提供相應(yīng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)； 2針對季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施，如在流感易發(fā)期，發(fā)放艾葉燃熏，板藍根等中藥煎水服用；在過敏性疾病易發(fā)期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作；在節(jié)假日前后進行脾胃調(diào)理等；3針對孕產(chǎn)婦，運用中醫(yī)藥知識開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)，如飲食起居指導(dǎo)、常見病食療、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、產(chǎn)后心理輔導(dǎo)等；（1）孕期保

15、健。普及孕期中醫(yī)保健知識及分期保健要點，包括情志調(diào)攝、飲食起居、健康檢查、用藥指導(dǎo)等保健服務(wù)；（2）產(chǎn)后飲食起居指導(dǎo)。產(chǎn)后宜易消化富營養(yǎng)的飲食，忌辛辣或肥甘厚味，免傷脾胃；適當飲用補血、祛瘀、下乳的藥膳；多吃流質(zhì)食物，促進乳汁分泌。產(chǎn)婦忌食刺激性食品，勿濫用補品；（3）產(chǎn)后常見病食療。脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥；腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥；產(chǎn)后惡露不凈者可服當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、醪糟；（4）產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。通過中醫(yī)手法刺激穴位和專人指導(dǎo)運動訓(xùn)練，防治產(chǎn)后病；（5）產(chǎn)后心理輔導(dǎo)。預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，主要表現(xiàn)是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期出現(xiàn)的以哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙，此時 14 應(yīng)進行心理疏導(dǎo)

16、，并加服補血養(yǎng)肝疏肝理氣中藥；（6）哺乳期飲食指導(dǎo)：若乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。斷乳可采用中藥的方法回乳，用炒麥芽加水煎服，每日 1 劑，連服 3天，乳房局部做濕熱敷。4通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護等；5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，應(yīng)用中醫(yī)基本體質(zhì)分類量表、中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，對平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種體制類型的不同人群指導(dǎo)個體化調(diào)護方案，指導(dǎo)居民的起居

17、調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、情志調(diào)攝、動靜養(yǎng)生和經(jīng)絡(luò)腧穴按摩保健等；6在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動，傳授養(yǎng)生保健和健康生活方式，推廣普及扇舞運動、五禽戲、八段錦、太極拳等運動。四、其它四、其它（一）有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開展中醫(yī)體檢，進行體質(zhì)辨識服務(wù)；（二）依托社區(qū)居民健康檔案信息系統(tǒng)，構(gòu)建中醫(yī)藥特色的動態(tài)全程的社區(qū)居民健康狀態(tài)信息平臺。 15 中 醫(yī) 醫(yī) 療針對社區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病，應(yīng)用中醫(yī)藥方法和適宜技術(shù)開展連續(xù)性的診斷、治療、護理，滿足社區(qū)居民對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求。一、基本原一、基本原則則（一）以社區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為主；（二）以病人為中心，以家庭為單位，開展

18、慢性病中醫(yī)藥防治；（三）突出中醫(yī)藥特色，積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)； （四）建立中醫(yī)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的合作機制。二、內(nèi)容與方法二、內(nèi)容與方法（一）社區(qū)中醫(yī)藥常見病證1內(nèi)科常見病證：外感發(fā)熱（急性病毒性呼吸道感染）、咳嗽?。人裕⑾。ㄏ㈩^痛、胸痹心痛（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?、胃脘痛?。晕秆住⒐δ苄韵涣?、上腹疼痛綜合征、消化性潰瘍）、泄瀉?。c易激綜合征腹瀉為主型）、便秘?。c易激綜合征便秘為主型）、痹證（骨關(guān)節(jié)炎）、眩暈（椎-基底動脈供血不足、高血壓病等）、消渴?。ㄌ悄虿。?、中風病（腦出血、腦梗死）、淋癥（尿路感染）、郁病（抑郁癥）、不寐（失眠）、面癱病

19、（周圍性面癱）、耳鳴、耳聾等；2外科與骨傷科常見病證：肩凝癥（肩周圍關(guān)節(jié)炎）、腰痛病（腰椎間盤突出癥）、腰股痛（坐骨神經(jīng)痛）、潰瘍、癤腫、項痹?。i椎病）、乳 16 癰（乳腺炎）、痔病以及膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）、軟組織損傷、骨痿（骨質(zhì)疏松癥）等；3婦科常見病證：經(jīng)行頭痛、絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥等）、乳汁不行、帶下病、不孕癥等；4兒科常見病證：哮病（哮喘）、肺炎喘嗽（肺炎/支氣管肺炎/支原體肺炎）、小兒泄瀉?。ㄐ焊篂a?。?、反復(fù)感冒（反復(fù)呼吸道感染）等；5皮膚科常見病證：銀屑病、白癜風、濕疹、痤瘡、帶狀皰疹、鵝掌風、腳濕氣、隱疹、痱子、疥瘡、凍瘡、油風等；6眼科與

20、耳鼻喉科常見病證：消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）、白澀癥（干眼）、視瞻昏渺（年齡相關(guān)性黃斑變性）、慢喉喑病（慢性喉炎）、乳蛾病（扁桃體炎）、鼻鼽病（變態(tài)反應(yīng)性鼻炎）、暴聾病（突發(fā)性耳聾）；7傳染病常見病證：時疫感冒（流行性感冒）、肝瘟、肝著、瘟黃（病毒性肝炎）、肺癆（肺結(jié)核）、痢疾等。（二）慢性病中醫(yī)藥防治針對眩暈（高血壓病）、消渴病（糖尿?。?、中風病（腦卒中）、癡呆（老年性癡呆）、骨痿（骨質(zhì)疏松）、咳嗽、肺脹?。灾夤苎祝┑壬鐓^(qū)常見慢性病患者制定個性化的中醫(yī)防治一體化方案，采取中醫(yī)防治菜單式服務(wù)，包括病因病機、診斷要點、預(yù)防和行為干預(yù)、中醫(yī)辨證治療、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、家庭

21、護理等。（三）家庭中醫(yī)藥服務(wù)針對患慢性病需連續(xù)治療的臥床或高齡老人以及有特殊需求的患者，可上門提供針灸、推拿、刮痧、拔罐、敷貼、熏洗、濕敷、藥熨、敷臍、穴位注射、吹鼻、耳壓、點穴、霧化吸入、送藥上門等中醫(yī)藥治 17 療服務(wù)。（四）社區(qū)中醫(yī)護理社區(qū)中醫(yī)護理要在辨證施護的基礎(chǔ)上，開展慢性病、心理、母嬰、臨終護理和護理咨詢指導(dǎo)以及家庭護理等專項中醫(yī)護理服務(wù)。 （五）有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)立以中醫(yī)知名專家領(lǐng)銜的社區(qū)名中醫(yī)工作室，開展中醫(yī)特色?？疲▽２。┓?wù)。三、建立社區(qū)三、建立社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服生服務(wù)務(wù)機構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院機構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院協(xié)協(xié)作關(guān)系作關(guān)系通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院建立的協(xié)作關(guān)系，

22、建立和完善集業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、科研合作等分工合理、協(xié)作密切的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作的長效機制，形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，逐步提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和管理水平。（一）雙向轉(zhuǎn)診1制定雙向轉(zhuǎn)診的實施方案，明確雙向轉(zhuǎn)診原則、流程、標準、優(yōu)惠措施、雙方權(quán)利義務(wù)以及雙向轉(zhuǎn)診工作制度等；2建立快速轉(zhuǎn)診綠色通道，簡便就醫(yī)流程，提供優(yōu)惠服務(wù)，部分醫(yī)學檢查結(jié)論中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)互認，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診無縫式連接；3經(jīng)中醫(yī)醫(yī)院診斷治療后，適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)繼續(xù)治療的患者，持后續(xù)治療意見及時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。（二）人才支援1中醫(yī)醫(yī)院選派具有豐富臨床經(jīng)驗、中級職稱

23、以上的中醫(yī)藥人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對口支援，定期輪換； 18 2支援的形式包括短期崗位支援、長期崗位支援、特殊崗位兼職服務(wù)等。（三）技術(shù)指導(dǎo)1門診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出診，同時帶教社區(qū)中醫(yī)藥人員；2聯(lián)合查房：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)病房查房、專家會診、疑難病歷討論等，提高社區(qū)中醫(yī)藥人員醫(yī)療技術(shù)水平；3社區(qū)義診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)指導(dǎo)開展大型社區(qū)義診、養(yǎng)生保健、針推康復(fù)、中醫(yī)中藥疾病預(yù)防等咨詢活動； 4技術(shù)推廣：中醫(yī)醫(yī)院派員到社區(qū)開展業(yè)務(wù)講座、技術(shù)操作示范，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的應(yīng)用。四、其它四、其它（一）執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標準和規(guī)范，并結(jié)

24、合本單位實際情況制定社區(qū)中醫(yī)臨床路徑；（二）建立健全社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，切實加以執(zhí)行，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患；（三）通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量。 19 中 醫(yī) 康 復(fù)社區(qū)中醫(yī)康復(fù)是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，通過針灸、推拿、中藥等中醫(yī)藥康復(fù)手段，組織康復(fù)對象及其家屬和社區(qū)共同參加，幫助病、傷、殘者逐步改善軀體、心理、精神和社會的功能，改善或恢復(fù)其獨立生活、學習和工作的能力，以更好地適應(yīng)環(huán)境，提高生活質(zhì)量。一、基本原一、基本原則則（一）以中醫(yī)辨證康復(fù)觀和整體康復(fù)觀為指導(dǎo)；（二）遵循三因（因時、因地、因人）制宜的原則；（三）群體康復(fù)與個體康復(fù)

25、相結(jié)合，中醫(yī)藥與現(xiàn)代理療手段相結(jié)合。二、服二、服務(wù)對務(wù)對象象（一）先天發(fā)育障礙者，五遲五軟等；（二）中醫(yī)康復(fù)有優(yōu)勢的病種，如中風、痹證、五硬（小兒腦癱）、痿證（脊髓灰質(zhì)炎）、癡呆（老年性癡呆）等造成的軀體、心理和社會功能障礙者；（三）傷殘諸癥者，如肢殘、骨折、傷筋等；（四）惡性腫瘤以及熱病瘥后諸癥者。三、內(nèi)容與方法三、內(nèi)容與方法（一）針對不同的康復(fù)服務(wù)對象，制訂個體化的中醫(yī)康復(fù)干預(yù)方案；1在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)立中醫(yī)康復(fù)室，配備必要的中醫(yī)康復(fù)設(shè) 20 備，應(yīng)用針灸、推拿、理療等技術(shù)方法開展康復(fù)服務(wù)。2對行動不便的人群提供上門康復(fù)服務(wù)。上門康復(fù)服務(wù)包括由醫(yī)師在家庭應(yīng)用針灸、推拿、中藥等技術(shù)方法開展

26、康復(fù)服務(wù)；對患者及其家庭傳授簡單、安全、有效、易學的中醫(yī)康復(fù)手段，進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；3做好服務(wù)記錄，并及時進行效果評估，調(diào)整康復(fù)方案。（二）與殘聯(lián)協(xié)作，社區(qū)全科醫(yī)師在社區(qū)康復(fù)站有計劃地定期進行社區(qū)巡診，開展中醫(yī)康復(fù)咨詢服務(wù)，為殘疾人提供身體、心理、精神、社會行為等方面的健康和醫(yī)療康復(fù)幫助，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)康復(fù)協(xié)調(diào)員利用社區(qū)簡易康復(fù)設(shè)施或康復(fù)站內(nèi)康復(fù)器械對患者進行康復(fù)訓(xùn)練；（三）開展中醫(yī)康復(fù)知識健康教育。利用各種衛(wèi)生宣傳日、殘疾主題日、節(jié)假日，組織中醫(yī)康復(fù)專家進入社區(qū)進行義診和中醫(yī)康復(fù)知識的宣傳工作，給社區(qū)居民現(xiàn)場診療和講解中醫(yī)康復(fù)的各種知識，加大中醫(yī)康復(fù)工作在社區(qū)的普及度。四、其它四、其它（

27、一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要組織對康復(fù)對象的康復(fù)需求進行調(diào)查，綜合利用社區(qū)資源，整合民政、殘聯(lián)等部門在本社區(qū)開設(shè)的康復(fù)場地和設(shè)備等相關(guān)資源，為康復(fù)對象提供中醫(yī)康復(fù)服務(wù)；（二）開展中醫(yī)康復(fù)知識與技能培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括中醫(yī)康復(fù)的基本思路，中醫(yī)康復(fù)進行的最佳時機，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的基本操作、原理、適應(yīng)癥、禁忌癥等。 21 中醫(yī)健康教育中醫(yī)健康教育是通過有組織、有計劃的健康教育，采取集體和個體的形式，普及中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的一項工作。一、目的一、目的通過多種形式的健康教育活動，向社區(qū)居民普及中醫(yī)基本知識與養(yǎng)生保健技術(shù)，增強居民的健康意識和自我保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。二、二、對對象象（一）社區(qū)居民，包括常住居民和流動人口；（二）重點人群，以社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群為重點。三、基本原三、