急救護(hù)理學(xué)總論

1、.1急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué) Emergency Nursing 國際急救標(biāo)志國際急救標(biāo)志“生命之生命之星星”。.2突發(fā)事件汶川大地震汶川大地震強(qiáng)熱帶風(fēng)暴強(qiáng)熱帶風(fēng)暴- -珊瑚珊瑚9.119.11恐怖事件恐怖事件 SARSSARS事件事件 礦難礦難火災(zāi)火災(zāi)車禍車禍錄象.3海嘯海嘯2004.12.26.4海海嘯嘯死亡人數(shù)死亡人數(shù)2月月25報(bào)告報(bào)告印尼印尼234271斯里蘭卡斯里蘭卡30957印度印度10749泰國泰國5393 馬爾代夫馬爾代夫82馬來西亞馬來西亞68 緬甸緬甸61法國法國250 德國德國60瑞典瑞典59英國英國51美國美國17 挪威挪威16韓國韓國12 中國中國15.5突發(fā)公共

2、事件突發(fā)公共事件9.11恐怖事件恐怖事件.6SARS事件事件SARS讓我們措手不及讓我們措手不及 SARS使我們損失慘重使我們損失慘重SARS讓我們覺醒讓我們覺醒 “我們打敗了我們打敗了”.7痛定思痛痛定思痛我們的反思我們的反思感謝感謝“SARS”還債還債筑起我們新的長城筑起我們新的長城不是用血肉不是用血肉而是用理性和科學(xué)而是用理性和科學(xué).8意外事故意外事故遼寧阜新特大礦難遼寧阜新特大礦難.9.10火災(zāi)火災(zāi).11車禍車禍.12.13禽流感比非典更讓人不安禽流感比非典更讓人不安WHO警警告告:全球全球?qū)⒈l(fā)禽將爆發(fā)禽流感疫情流感疫情.14.15亞洲防治禽流感會(huì)議召開亞洲防治禽流感會(huì)議召開蒼蠅蒼蠅

3、感染禽流感感染禽流感2005.2.232004年年12月底越南已死亡或撲殺月底越南已死亡或撲殺150萬家禽。萬家禽。2003年起，越南已有年起，越南已有44人感染禽流感，其中人感染禽流感，其中的的32人已經(jīng)死亡。人已經(jīng)死亡。日本發(fā)現(xiàn)蒼蠅日本發(fā)現(xiàn)蒼蠅感染禽流感感染禽流感 .16急救走向國際急救走向國際.17第一章第一章 急危重癥護(hù)理學(xué)概述急危重癥護(hù)理學(xué)概述一、概念一、概念: :是研究各種急危重癥病人是研究各種急危重癥病人搶救、護(hù)理和搶救、護(hù)理和科學(xué)管理科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘

4、率、提高生命質(zhì)量為康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的目的；以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)基礎(chǔ)；.18二、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展二、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展1919世紀(jì)南丁格爾的年代，世紀(jì)南丁格爾的年代，1854185418561856年克里米亞戰(zhàn)年克里米亞戰(zhàn)爭，率爭，率3838名護(hù)士前往前線醫(yī)院救護(hù)，使死亡率由名護(hù)士前往前線醫(yī)院救護(hù)，使死亡率由42%42%下降到下降到2%.2%.我國起步更晚，近我國起步更晚，近3030年才發(fā)展，年才發(fā)展，7070年代集中管理年代集中管理監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室ICUICU。近。近2020年來在教學(xué)、臨床、研究等各方年來在教學(xué)、

5、臨床、研究等各方面均取得長足進(jìn)步面均取得長足進(jìn)步. .19急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展急救護(hù)理起源于急救護(hù)理起源于19世紀(jì)世紀(jì)南丁格爾南丁格爾。1781年法國拿破化建立了巴黎消防會(huì)。年法國拿破化建立了巴黎消防會(huì)。1883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車“醫(yī)院醫(yī)院” 。1921年莫斯科成立了蘇聯(lián)第一個(gè)急救站。年莫斯科成立了蘇聯(lián)第一個(gè)急救站。1966年美國頒布了公路安全法案年美國頒布了公路安全法案1968年麻省理工學(xué)院提議建立年麻省理工學(xué)院提議建立“急癥醫(yī)療系急癥醫(yī)療系”。1970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn)。年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn)。1972年，美國國會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽

6、證會(huì)。年，美國國會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽證會(huì)。1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)法案。法案。1980年德國運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，稱年德國運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，稱“空中救護(hù)空中救護(hù)車車” ，世界空中急救最發(fā)達(dá)國家。，世界空中急救最發(fā)達(dá)國家。.20我國急救發(fā)展我國急救發(fā)展50年代，重危病房、急救站。年代，重危病房、急救站。1980.10.30，衛(wèi)生部頒發(fā)，衛(wèi)生部頒發(fā) “加強(qiáng)城市急救工作加強(qiáng)城市急救工作”的指的指示。示。1983年衛(wèi)生部頒發(fā)年衛(wèi)生部頒發(fā) “城市醫(yī)院建立急診城市醫(yī)院建立急診(室室)的方案的方案”。1983年急診醫(yī)學(xué)被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為

7、獨(dú)立學(xué)年急診醫(yī)學(xué)被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科?？?。1985年批準(zhǔn)設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點(diǎn)。年批準(zhǔn)設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點(diǎn)。1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)年中華醫(yī)學(xué)會(huì) “急救醫(yī)學(xué)專科學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)”成立。成立。1988年年9月在重慶舉行第一次全國急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)。月在重慶舉行第一次全國急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)。1988年第二軍醫(yī)大學(xué)開設(shè)了國內(nèi)第一門年第二軍醫(yī)大學(xué)開設(shè)了國內(nèi)第一門急救護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué)課程。此后將其確定為護(hù)理學(xué)科的必修課。課程。此后將其確定為護(hù)理學(xué)科的必修課。.21三、急救護(hù)理學(xué)的范疇三、急救護(hù)理學(xué)的范疇1.1.院外急救院外急救: :2.2.急診科搶救：急診科搶救：3.3.危重病救護(hù)危重病救護(hù): :I

8、CUICU4.4.災(zāi)難救護(hù)；災(zāi)難救護(hù)；5.5.戰(zhàn)地救護(hù)；戰(zhàn)地救護(hù)；6.6.急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善; ;7.7.急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作.22一、概念：一、概念： 急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系( (EMSSEMSS) )：是集院前急救、院內(nèi)急診是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICUICU）救治和各?？频模┚戎魏透鲗？频摹吧G色通道綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。即即院前急救（現(xiàn)場急救、途中救護(hù)）；急診科；院前急救（現(xiàn)場急救、途中救護(hù)）；急診科；ICUICU。 第二章第二

9、章 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理 .23EMSS系統(tǒng)系統(tǒng)完善的通訊指揮系統(tǒng)；完善的通訊指揮系統(tǒng)；現(xiàn)場急救；現(xiàn)場急救；有監(jiān)測和急救裝置的運(yùn)輸工具；有監(jiān)測和急救裝置的運(yùn)輸工具；高水平急診服務(wù)；高水平急診服務(wù)；強(qiáng)化治療強(qiáng)化治療(ICU)。.24EMSS 一體化一體化院前急救院前急救急診室急救急診室急救ICUICU救治救治.25.26.27二、二、EMSS管理管理-院外急救院外急救（一）院外急救（一）院外急救:1.概念：概念：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)

10、行現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)及及途中救護(hù)途中救護(hù)的統(tǒng)稱。的統(tǒng)稱。即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。段的救護(hù)。.28.29.30.312.2.院外急救的目的院外急救的目的時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命 猝死猝死-最佳搶救時(shí)間最佳搶救時(shí)間4min4min 嚴(yán)重創(chuàng)傷嚴(yán)重創(chuàng)傷-搶救的黃金時(shí)間搶救的黃金時(shí)間30min30min 否則，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以否則，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生！起死回生！.323.院外急救的特點(diǎn)院外急救的特點(diǎn)突發(fā)性突發(fā)性 緊迫性緊迫性艱難性艱難性復(fù)雜性復(fù)雜性靈活性靈活性流動(dòng)性大；流動(dòng)性大；現(xiàn)場以

11、對癥治療為主；現(xiàn)場以對癥治療為主；對急救人員素質(zhì)要求高對急救人員素質(zhì)要求高.334.院外急救的原則院外急救的原則先排險(xiǎn)后施救先排險(xiǎn)后施救 “抬起就跑抬起就跑”“暫等并暫等并穩(wěn)定穩(wěn)定傷傷情情” 先重傷后輕傷先重傷后輕傷 10-20分鐘分鐘 白金時(shí)間白金時(shí)間先施救后運(yùn)送先施救后運(yùn)送 1小時(shí)小時(shí) 黃金時(shí)間黃金時(shí)間急救與呼救并重急救與呼救并重 6小時(shí)小時(shí) 白銀時(shí)間白銀時(shí)間轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合 6小時(shí)小時(shí) 白布單時(shí)間白布單時(shí)間緊密銜接、前后一致緊密銜接、前后一致戰(zhàn)戰(zhàn) 爭爭運(yùn)輸運(yùn)輸(H)死亡率死亡率()一戰(zhàn)一戰(zhàn)二戰(zhàn)二戰(zhàn)美軍侵朝美軍侵朝美軍侵越美軍侵越121861224148.55.82

12、.41.7.345.院外急救的任務(wù)院外急救的任務(wù)總?cè)蝿?wù)總?cè)蝿?wù): :采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。具體具體:l平時(shí)對呼救病人的院外急救平時(shí)對呼救病人的院外急救l災(zāi)害或戰(zhàn)爭時(shí)對遇難者的院外急救災(zāi)害或戰(zhàn)爭時(shí)對遇難者的院外急救l特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班l(xiāng)通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)l急救知識(shí)的普及急救知識(shí)的普及.356.院外急救的院外急救的轉(zhuǎn)運(yùn)模式轉(zhuǎn)運(yùn)模式以一醫(yī)院為主，還是單獨(dú)設(shè)立急救中心。以一醫(yī)院為主

13、，還是單獨(dú)設(shè)立急救中心。急救半徑：急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，它代表院外急救服務(wù)范圍的最長直線輻射距離，半徑，它代表院外急救服務(wù)范圍的最長直線輻射距離，縮小急救半徑是急救單元能快速到達(dá)現(xiàn)場的重要條件縮小急救半徑是急救單元能快速到達(dá)現(xiàn)場的重要條件之一，城區(qū)之一，城區(qū)5km。反應(yīng)時(shí)間：反應(yīng)時(shí)間：是急救中心調(diào)度室接到呼救電話至急救車是急救中心調(diào)度室接到呼救電話至急救車到達(dá)現(xiàn)場所需時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間的長短是判斷院前急救到達(dá)現(xiàn)場所需時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間的長短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，市區(qū)要求服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，市區(qū)要求15分鐘以內(nèi)

14、，分鐘以內(nèi)，條件好的區(qū)域要在條件好的區(qū)域要在10分鐘以內(nèi)，郊區(qū)要求分鐘以內(nèi)，郊區(qū)要求30分鐘以內(nèi)。分鐘以內(nèi)。二者是反應(yīng)院外急救質(zhì)量最為重要的指標(biāo)。二者是反應(yīng)院外急救質(zhì)量最為重要的指標(biāo)。.36急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理我國城市院外急救模式我國城市院外急救模式.37衛(wèi)星定位衛(wèi)星定位GPS上海上海青島青島天津天津武漢武漢.38廣州模式廣州模式.39重慶模式重慶模式上海模式上海模式我國大多我國大多城市采用城市采用上海市醫(yī)療急救中心外貌上海市醫(yī)療急救中心外貌.40急救指揮系統(tǒng)急救指揮系統(tǒng)急救指揮系統(tǒng)急救指揮系統(tǒng)科學(xué)化科學(xué)化平時(shí)任務(wù)、緊急任務(wù)平時(shí)任務(wù)、緊急任務(wù)群眾急救群眾急救普及化普

15、及化設(shè)立、訓(xùn)練急救員設(shè)立、訓(xùn)練急救員急救系統(tǒng)急救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化網(wǎng)絡(luò)化設(shè)置急救網(wǎng)絡(luò)設(shè)置急救網(wǎng)絡(luò)電話呼救電話呼救計(jì)算機(jī)顯示救護(hù)車動(dòng)態(tài)、自動(dòng)記錄呼救、資料存計(jì)算機(jī)顯示救護(hù)車動(dòng)態(tài)、自動(dòng)記錄呼救、資料存貯與咨詢貯與咨詢醫(yī)院急救醫(yī)院急救專業(yè)化專業(yè)化 .41急救用品的配備急救用品的配備急救包急救包急救盒急救盒急救箱急救箱救護(hù)車救護(hù)車.42.43院外急救人員院外急救人員應(yīng)掌握的主要知識(shí)和技術(shù)應(yīng)掌握的主要知識(shí)和技術(shù)常見病情、傷勢的判斷。常見病情、傷勢的判斷。心跳、呼吸驟停的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。心跳、呼吸驟停的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。止血技術(shù)。止血技術(shù)。骨折固定技術(shù)。骨折固定技術(shù)。傷口的清理和包扎技術(shù)。傷口的清理和包扎技術(shù)。搬運(yùn)

16、傷病員的脫險(xiǎn)技術(shù)。搬運(yùn)傷病員的脫險(xiǎn)技術(shù)。呼吸的技巧。呼吸的技巧。各種災(zāi)害傷病員的脫險(xiǎn)技術(shù)。各種災(zāi)害傷病員的脫險(xiǎn)技術(shù)。傷病員的心理治療。傷病員的心理治療。急救時(shí)的催吐、灌腸、注射、給氧、搬運(yùn)、體位等操急救時(shí)的催吐、灌腸、注射、給氧、搬運(yùn)、體位等操作技術(shù)和四大生命體征作技術(shù)和四大生命體征(T、P、R、Bp)的監(jiān)測。的監(jiān)測。.44二、二、EMSS管理管理-醫(yī)院急診科救治醫(yī)院急診科救治三轉(zhuǎn)歸：三轉(zhuǎn)歸：出院出院 轉(zhuǎn)相關(guān)科室轉(zhuǎn)相關(guān)科室 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)ICU轉(zhuǎn)運(yùn)模式轉(zhuǎn)運(yùn)模式：獨(dú)立自主型、半獨(dú)立型、輪轉(zhuǎn)型。：獨(dú)立自主型、半獨(dú)立型、輪轉(zhuǎn)型。 .45二、二、EMSS管理管理-重癥監(jiān)護(hù)重癥監(jiān)護(hù)概念：概念：又叫加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（又

17、叫加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ICUICU）：是指受過專門培）：是指受過專門培訓(xùn)的訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論醫(yī)學(xué)理論，利用現(xiàn)代化高科技，利用現(xiàn)代化高科技的的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備，對，對危重病患者危重病患者進(jìn)行進(jìn)行集中監(jiān)測，強(qiáng)化治療集中監(jiān)測，強(qiáng)化治療的一種特殊場所。的一種特殊場所。轉(zhuǎn)運(yùn)模式：轉(zhuǎn)運(yùn)模式：?？茖？艻CU、綜合、綜合ICU、部分綜合、部分綜合ICU。 .46急救網(wǎng)站急救網(wǎng)站 .47第五章第五章 災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難護(hù)理概述概述災(zāi)難是對一個(gè)社區(qū)或社會(huì)功能的嚴(yán)重破壞，包括人員、災(zāi)難是對一個(gè)社區(qū)或社會(huì)功能的嚴(yán)重破壞，包括人員、物資、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過了受物資、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失和影響

18、，這些影響超過了受災(zāi)社區(qū)或社會(huì)應(yīng)用本身資源應(yīng)對的能力。災(zāi)社區(qū)或社會(huì)應(yīng)用本身資源應(yīng)對的能力。災(zāi)難的原因與分類：災(zāi)難的原因與分類： 自然自然災(zāi)害相關(guān)災(zāi)難：地震、火山活動(dòng)、海嘯、滑坡、洪水災(zāi)害相關(guān)災(zāi)難：地震、火山活動(dòng)、海嘯、滑坡、洪水 人為災(zāi)難：火災(zāi)、爆炸、交通事故、礦難、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊人為災(zāi)難：火災(zāi)、爆炸、交通事故、礦難、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊.48第五章第五章 災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)災(zāi)難應(yīng)對反應(yīng)一、災(zāi)難事件分期：一、災(zāi)難事件分期： 超級期：初發(fā)階段，危險(xiǎn)超級期：初發(fā)階段，危險(xiǎn)-確保自身安全啟動(dòng)預(yù)案確保自身安全啟動(dòng)預(yù)案隨時(shí)備援。隨時(shí)備援。 進(jìn)展期：相對安全，傷員大量出現(xiàn)進(jìn)展期：相對安全，傷員大量出現(xiàn)

19、-建立醫(yī)療救援區(qū)，建立醫(yī)療救援區(qū)，檢傷分類、急救處置。檢傷分類、急救處置。 穩(wěn)定期：現(xiàn)場安定穩(wěn)定期：現(xiàn)場安定-對大批傷員現(xiàn)場救治、合理分流對大批傷員現(xiàn)場救治、合理分流二、災(zāi)難現(xiàn)場醫(yī)療救援程序：二、災(zāi)難現(xiàn)場醫(yī)療救援程序： 搜救、評估、檢傷分類、現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、搜救、評估、檢傷分類、現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、 災(zāi)難恢復(fù)過程中的防疫、治病。災(zāi)難恢復(fù)過程中的防疫、治病。.49第五章第五章 災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難護(hù)理傷員的檢傷分類傷員的檢傷分類檢傷的目的：檢傷的目的：是在資源有限的情況下讓盡可能多的傷是在資源有限的情況下讓盡可能多的傷員獲得最佳的治療效果。分配急救優(yōu)先權(quán)和確定需轉(zhuǎn)員獲得最佳的治療效果。分配急救優(yōu)先權(quán)和確定需

20、轉(zhuǎn)送的傷員。送的傷員。檢傷分類的原則檢傷分類的原則：1.優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員。優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員。2.分類時(shí)不要在單個(gè)傷員身上停留時(shí)間過長。分類時(shí)不要在單個(gè)傷員身上停留時(shí)間過長。3.分類時(shí)只做簡單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救分類時(shí)只做簡單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救處理。處理。4.對沒有存活希望的傷病員放棄治療。對沒有存活希望的傷病員放棄治療。5.有明顯感染征象的傷病員要及時(shí)隔離。有明顯感染征象的傷病員要及時(shí)隔離。6.在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對傷病員動(dòng)態(tài)評估和再次分類。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對傷病員動(dòng)態(tài)評估和再次分類。.50第五章第五章 災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難護(hù)理傷員的安置傷員的安置

21、傷標(biāo)分類卡傷標(biāo)分類卡:級紅色級紅色:急危癥急危癥級黃色級黃色:急重癥急重癥級綠色級綠色:普通急診普通急診級黑色級黑色:死亡傷員死亡傷員急救區(qū)的劃分急救區(qū)的劃分:收容區(qū)、急救區(qū)收容區(qū)、急救區(qū)后送區(qū)、太平區(qū)后送區(qū)、太平區(qū).51第五章第五章 災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難護(hù)理傷員的現(xiàn)場救護(hù)傷員的現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)原則：現(xiàn)場救護(hù)原則：對構(gòu)成危及生命的傷情或病情對構(gòu)成危及生命的傷情或病情-緊急救緊急救治，使傷情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)送醫(yī)院，最大可能確保生命治，使傷情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)送醫(yī)院，最大可能確保生命安全。安全。l對癥處理為主對癥處理為主l先搶救生命，再保護(hù)功能先搶救生命，再保護(hù)功能.52第五章第五章 災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難護(hù)理傷員的現(xiàn)場

22、救護(hù)傷員的現(xiàn)場救護(hù)呼吸心搏驟停呼吸心搏驟停-心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)；昏迷昏迷-安置合適體位，保持呼吸道通暢，防窒息安置合適體位，保持呼吸道通暢，防窒息；張力性氣胸張力性氣胸-用帶有單向引流管的粗針頭穿刺排氣；用帶有單向引流管的粗針頭穿刺排氣；活動(dòng)性出血活動(dòng)性出血-有效止血有效止血；有傷口者有傷口者-有效包扎；有效包扎；骨折骨折臨時(shí)固定；臨時(shí)固定； 腸膨出腦膨出腸膨出腦膨出保護(hù)性包扎保護(hù)性包扎；開放性氣胸；開放性氣胸封閉包扎封閉包扎；休克或有休克先兆休克或有休克先兆抗休克治療抗休克治療；有明顯疼痛有明顯疼痛止痛止痛；大面積燒傷大面積燒傷創(chuàng)面保護(hù)創(chuàng)面保護(hù)；傷口嚴(yán)重污染傷口嚴(yán)重污染抗菌藥防治感染；抗菌

23、藥防治感染；中毒中毒注射解毒藥、排毒處理注射解毒藥、排毒處理。.53第五章第五章 災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難護(hù)理-轉(zhuǎn)運(yùn)與途中護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)與途中護(hù)理擔(dān)架擔(dān)架(木板木板)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理列車轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理列車轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理輪船轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理與處置輪船轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理與處置.54擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理特點(diǎn)：特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：影響小，適用面廣，舒適平穩(wěn)優(yōu)點(diǎn)：影響小，適用面廣，舒適平穩(wěn)缺點(diǎn)：速度慢、條件差缺點(diǎn)：速度慢、條件差護(hù)理要求：護(hù)理要求：對患者要求：體位：頭部在后，下肢在前對患者要求：體位：頭部在后，下肢在前 輸液通暢、止血、翻身輸液通暢、止血、翻身 對搬運(yùn)要求：步調(diào)一致、平穩(wěn)，防寒、防暑對搬運(yùn)要求：步調(diào)一致、平穩(wěn)，防寒、防暑.55汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理特點(diǎn)：特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：快速（裝有急救器材的救護(hù)車）優(yōu)點(diǎn)：快速（裝有急救器材的救護(hù)車）缺點(diǎn)：道路平穩(wěn)性、暈車缺點(diǎn)：道路平穩(wěn)性、暈車護(hù)理要求：護(hù)理要求：對患者：體位（仰臥、半臥、腦損傷、骨折）對患者：體位（仰臥、半臥、腦損傷、骨折）對轉(zhuǎn)運(yùn)者：監(jiān)測生命體征、嚴(yán)密觀察病情、輕重緩急對轉(zhuǎn)運(yùn)者：監(jiān)測生命體征、嚴(yán)密觀察病情、輕重緩急.56.57.58.59列車轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理列車轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理特殊性要求特殊性要求