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1、清潔第1頁/共42頁第2頁/共42頁存在問題 1、清潔區(qū)、污染區(qū)概念不清,保潔工具混放、混用。工作內(nèi)容交叉進(jìn)行。、清潔區(qū)、污染區(qū)概念不清,保潔工具混放、混用。工作內(nèi)容交叉進(jìn)行。 要求:要求: 保潔工具不能混放、混用,用于清潔工作的桶內(nèi)外應(yīng)保持清潔,定期清潔消毒。使用后抹布要立即清潔,保潔工具不能混放、混用,用于清潔工作的桶內(nèi)外應(yīng)保持清潔,定期清潔消毒。使用后抹布要立即清潔,用消毒液浸泡半小時后晾干備用。清潔、污染的抹布不能混放。先清潔后污染。用消毒液浸泡半小時后晾干備用。清潔、污染的抹布不能混放。先清潔后污染。第3頁/共42頁 2、擦拭抹布數(shù)量不足,擦卓抹布未做到一桌一布一清洗、消毒,而是一桌
2、多用等現(xiàn)象,拖布混用,這是導(dǎo)、擦拭抹布數(shù)量不足,擦卓抹布未做到一桌一布一清洗、消毒,而是一桌多用等現(xiàn)象,拖布混用,這是導(dǎo)致環(huán)境交叉污染的重要原因之一。清潔擦拭工作程序不對,如:擦拭床頭柜時,擦完下面又回到桌子上面。致環(huán)境交叉污染的重要原因之一。清潔擦拭工作程序不對,如:擦拭床頭柜時,擦完下面又回到桌子上面。 要求:擦拭病人床頭柜應(yīng)做到一桌一布,擦拭程序應(yīng)由上而下,不得由下而上。床頭柜、床單元應(yīng)使用清要求:擦拭病人床頭柜應(yīng)做到一桌一布,擦拭程序應(yīng)由上而下,不得由下而上。床頭柜、床單元應(yīng)使用清潔布擦拭,后再進(jìn)行其他清潔工作。潔布擦拭,后再進(jìn)行其他清潔工作。第4頁/共42頁 3、缺乏自我保護(hù)意識,如
3、工作時不戴帽子、口罩,不穿工作服;觸摸污物時不戴手套,觸摸后不洗手;特、缺乏自我保護(hù)意識,如工作時不戴帽子、口罩,不穿工作服;觸摸污物時不戴手套,觸摸后不洗手;特別是在收集感染性垃圾時,不戴手套或不摘去手套即接觸潔凈物品,直接造成環(huán)境污染;個人用物、食品、別是在收集感染性垃圾時,不戴手套或不摘去手套即接觸潔凈物品,直接造成環(huán)境污染;個人用物、食品、水杯等與保潔用具混放等,增加了自身感染的機(jī)率。水杯等與保潔用具混放等,增加了自身感染的機(jī)率。 要求:工作時間按要求穿戴工作服,做好預(yù)防工作,做好手衛(wèi)生。要求:工作時間按要求穿戴工作服,做好預(yù)防工作,做好手衛(wèi)生。第5頁/共42頁 4、消毒藥液使用不規(guī)范
4、不能掌握消毒液的使用方法及注意事項,而是隨意配置,濃度過高過低。、消毒藥液使用不規(guī)范不能掌握消毒液的使用方法及注意事項,而是隨意配置,濃度過高過低。 要求:要求: 按要求,按標(biāo)準(zhǔn)的刻度放消毒片。按要求,按標(biāo)準(zhǔn)的刻度放消毒片。 500mg/L第6頁/共42頁第7頁/共42頁第8頁/共42頁不正確的做法! 正確的做法! 第9頁/共42頁不正確的做法! 第10頁/共42頁第11頁/共42頁 1、及時清除血液、體液等濺出的感染物。 2、先消毒(覆蓋法),再進(jìn)行擦拭,避免污染區(qū)域擴(kuò)大。 3、使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋擦拭,在進(jìn)行清潔。第12頁/共42頁強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行:從治療
5、室即清潔區(qū)開始,依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。第13頁/共42頁拖把的標(biāo)識治療室 綠色病房、走廊 黃色衛(wèi)生間 紅色第14頁/共42頁 一、工作前必須著裝整齊清潔,穿工作衣褲,戴好帽子,不得戴戒指,工作前后、后勤洗手,接觸污物后進(jìn)行手消毒。 二、每日做好病區(qū)各病室的清潔衛(wèi)生工作,保持病區(qū)清潔,整齊,按規(guī)定擦拭.第15頁/共42頁 三保持洗漱區(qū)域的清潔衛(wèi)生,做到無塵、無蠅,干燥、干凈,每日清洗開水器,微波爐,擦拭水龍頭開三保持洗漱區(qū)域的清潔衛(wèi)生,做到無塵、無蠅,干燥、干凈,每日清洗開水器,微波爐,擦拭水龍頭開關(guān)及其他物品。關(guān)及其他物品。 四工作衛(wèi)生程序先清潔區(qū)后污染區(qū),潔、污要分清。四工
6、作衛(wèi)生程序先清潔區(qū)后污染區(qū),潔、污要分清。第16頁/共42頁 五拖把按室使用,廁所、走廊、病房拖布應(yīng)專用,以免造成交叉污染。用后清洗晾干備用,不得在生活五拖把按室使用,廁所、走廊、病房拖布應(yīng)專用,以免造成交叉污染。用后清洗晾干備用,不得在生活用水池內(nèi)清洗拖把。用水池內(nèi)清洗拖把。 六及時清理垃圾和污物,廁所衛(wèi)生做到清潔,無臭味。一次性便盆、尿壺使用后按醫(yī)療廢棄物處理,不六及時清理垃圾和污物,廁所衛(wèi)生做到清潔,無臭味。一次性便盆、尿壺使用后按醫(yī)療廢棄物處理,不得私自當(dāng)廢品賣出。得私自當(dāng)廢品賣出。第17頁/共42頁 七在處理生活垃圾時要注意防止刺傷,一旦發(fā)生刺傷做好傷口處理。七在處理生活垃圾時要注意
7、防止刺傷,一旦發(fā)生刺傷做好傷口處理。 八衛(wèi)生員工作間應(yīng)整潔、衛(wèi)生,不得在室內(nèi)堆放垃圾、雜物,不得啟藥物瓶蓋。嚴(yán)禁倒賣醫(yī)療垃圾。八衛(wèi)生員工作間應(yīng)整潔、衛(wèi)生,不得在室內(nèi)堆放垃圾、雜物,不得啟藥物瓶蓋。嚴(yán)禁倒賣醫(yī)療垃圾。第18頁/共42頁 九九. .床頭柜每天擦拭一次,一柜一布,用后清洗干凈,消毒,晾干備用。床頭柜每天擦拭一次,一柜一布,用后清洗干凈,消毒,晾干備用。 使用空氣消毒機(jī)的科室,保潔員每天須對空氣消毒機(jī)表面、送風(fēng)口、百葉等處進(jìn)行清潔擦拭,做到無塵。使用空氣消毒機(jī)的科室,保潔員每天須對空氣消毒機(jī)表面、送風(fēng)口、百葉等處進(jìn)行清潔擦拭,做到無塵。 清潔、擦拭總的原則:先清潔區(qū)域后污物區(qū)域。清潔、
8、擦拭總的原則:先清潔區(qū)域后污物區(qū)域。第19頁/共42頁第20頁/共42頁注意!清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確 !一個床單元一個抹布一個床單元一個抹布, ,一房間一拖布!一房間一拖布!每個拖布清潔面積最好不超過每個拖布清潔面積最好不超過20m20m2!2!擦拭順序:擦拭順序:先污染輕的區(qū)域,后污染重的區(qū)先污染輕的區(qū)域,后污染重的區(qū)域!域!拖把分池清洗,禁止在洗漱池沖洗,拖把及水桶用后要洗干凈拖把分池清洗,禁止在洗漱池沖洗,拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并進(jìn)行消毒并晾晾干,拖把不干,拖把不晾晾干不準(zhǔn)隔天再用。干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分,固定放置,不得交叉使用。要嚴(yán)格區(qū)分,固定放置
9、,不得交叉使用。不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對分開!第21頁/共42頁注意! 當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(血跡、分泌物、排泄物時),當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(血跡、分泌物、排泄物時),先用先用500mg/L500mg/L含氯消毒劑含氯消毒劑適量倒在污染地面(覆適量倒在污染地面(覆蓋法:使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋)避免污染區(qū)域擴(kuò)大,蓋法:使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋)避免污染區(qū)域擴(kuò)大,3030分鐘后用拖把拖干凈。分鐘后用拖把拖干凈。 拖把用拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30min30min,再用清水沖洗干凈,晾干備用。,再用清水沖洗干凈,晾干
10、備用。 對對多重耐藥菌感染病人多重耐藥菌感染病人(傳染病人傳染病人)體液污染的表面,用)體液污染的表面,用含有效氯含有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理。進(jìn)行消毒處理。第22頁/共42頁第23頁/共42頁 立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。水沖洗粘膜。 如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口稍上方輕輕擠壓,從傷口近如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口稍上方輕輕擠壓,從傷口近心處向遠(yuǎn)心方向擠壓,盡可能擠出損傷處的血液。再心處向遠(yuǎn)心方向擠壓,盡可能擠出損傷處的血液。再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗不少于用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗
11、不少于3 3分鐘,禁止進(jìn)行傷分鐘,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓??诘木植繑D壓。 傷口沖洗后應(yīng)用傷口沖洗后應(yīng)用7575乙醇或者乙醇或者0.50.5碘伏進(jìn)行消毒,并包扎碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。傷口;暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 第24頁/共42頁手是病菌播散的主要途徑之一手是病菌播散的主要途徑之一國內(nèi)資料統(tǒng)計:醫(yī)院感染國內(nèi)資料統(tǒng)計:醫(yī)院感染3030由手傳播由手傳播第25頁/共42頁第26頁/共42頁 手部手部無肉眼無肉眼可見污染時,可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手??梢娢廴緯r,可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 手部手部有血液或其他體液等肉眼有血
12、液或其他體液等肉眼可見的污染時,應(yīng)用肥皂可見的污染時,應(yīng)用肥皂( (皂液皂液) )和流動水洗手和流動水洗手。 摘手套后要洗手摘手套后要洗手 第27頁/共42頁 洗手或使用速干手消毒劑指征:洗手或使用速干手消毒劑指征: 直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。第28頁/共42頁: 穿脫隔離衣前后,摘手套后。穿脫隔離衣前后,摘手套后。
13、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或配餐前。處理藥物或配餐前。第29頁/共42頁手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系 洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染 洗手是自我防護(hù)的重要措施 既古老又現(xiàn)實,既熟悉又陌生既古老又現(xiàn)實,既熟悉又陌生 概念似乎清楚,實踐起來困難概念似乎清楚,實踐起來困難第30頁/共42頁第31頁/共42頁第32頁/共42頁第33頁/共42頁做好個人防護(hù):配含氯消毒劑時要做好相關(guān)防護(hù) 因為含氯消毒劑雖然有優(yōu)點,但也有缺點:易受有機(jī)物及酸堿度的影響,有腐蝕性,不穩(wěn)定,有難聞的氯味,濃度高可對
14、皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)。高濃度氯侵入呼吸道可很快導(dǎo)致“內(nèi)擊性死亡” 配制時戴口罩,一次性薄膜手套、必要時戴橡膠手套,防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或配制時戴口罩,一次性薄膜手套、必要時戴橡膠手套,防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙。圍裙。 應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行第34頁/共42頁一、院內(nèi)環(huán)境保潔1保潔員在工作時間內(nèi)必須穿工作服,衣帽整潔。2.堅持每日定時清掃制度,經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)環(huán)境整潔,防止“臟、亂、差”,一旦有污染,隨時清掃。3.防止空氣污染,堅持濕式清掃,庭院清掃必須在早晨上班前進(jìn)行,嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。4.清掃地面,清除痰跡、
15、污物、廢棄物、積水,制止隨地吐痰和亂到廢棄物和公共場所吸煙的行為。5.禁止醫(yī)院內(nèi)各科室亂堆雜物。第35頁/共42頁 6.設(shè)定專用地點分別存放醫(yī)療垃圾、生活垃圾。生活垃圾裝入黑色防滲漏的袋內(nèi),醫(yī)療垃圾必須裝入規(guī)定的黃色防滲漏的袋內(nèi),違反者按醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中的規(guī)定進(jìn)行處罰。 7對醫(yī)院環(huán)境易受病原微生物污染地段要定期消毒處理,并做好防蠅、防蚊、防鼠等衛(wèi)生措施。第36頁/共42頁 二、室內(nèi)環(huán)境保潔與消毒 1.保潔員在工作時間內(nèi)必須穿工作服,衣帽整潔,不允許留長指甲和佩戴首飾。 2堅持每日定時清掃兩次,經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)環(huán)境整潔,防止“臟、亂、差”。一旦有污染,隨時清掃。正確
16、區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū);按清潔衛(wèi)生程度依次進(jìn)行保潔。由治療室、換藥室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、配餐室、庫房、病區(qū)走廊、化驗室到普通小病房、大病房、最后傳染病房,病區(qū)衛(wèi)生間、馬桶在完成清掃衛(wèi)生后一次性再清潔。第37頁/共42頁 3保持病區(qū)空氣清新,每天開窗通風(fēng)2-3次,正確區(qū)分拖把顏色運(yùn)用范圍;地板濕掃濕拖,避免空氣污染。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行無菌技術(shù)操作和病人就餐時,不得進(jìn)行保潔工作。堅持每日定時清掃制度,經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)環(huán)境整潔,防止“臟、亂、差”。一旦有污染,隨時清掃。 4嚴(yán)格執(zhí)行清潔區(qū)、污染區(qū)抹步應(yīng)用范圍;病房做到一床一巾一消毒,避免交叉污染。 5.保持地面、門、窗、桌面的潔凈度;一旦有污漬及時清除;污染嚴(yán)重的要噴灑消毒藥水后,作用2030分鐘再清潔。第38頁/共42頁 6、保證病房衛(wèi)生間及公共衛(wèi)生間無臭味。 7正確區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物,兩種垃圾不能混裝。保證所有病區(qū)必須配置的黑色生活垃圾
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