八大特殊作業(yè)票證

1、動火安全作業(yè)證 申請單位 申請人 作業(yè)證編號 動火作業(yè)級別 動火地點 動火方式 動火時間 自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止 動火作業(yè)負責人 動火人 動火分析時間 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 分析點名稱 分析數據 分析人 涉及的其他特殊作業(yè) 危害辨識 序號 安全措施 確認人 1 動火設備內部構件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件 2 斷開與動火設備相連接的所有管線，加盲板（ ）塊 3 動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手 4 罐區(qū)內動火點同一圍堰和防火間距內的油罐不同時進行脫水作業(yè) 5 高處作業(yè)已采取防火花

2、飛濺措施 6 動火點周圍易燃物已清除 7 電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其他設備搭接 8 乙炔氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源間的距離大于 10m 9 現場配備消防蒸汽帶（ ）根，滅火器（ ）臺，鐵鍬（ ）把，石棉布（ ）塊 10 其他安全措施： 生產單位負責人 監(jiān)火人 動火初審人 實施安全教育人 申請單位意見 簽字： 年 月 日 時 分 安全管理部門意見 簽字： 年 月 日 時 分 動火審批人意見 簽字： 年 月 日 時 分 動火前，崗位當班班長驗票 簽字： 年 月 日 時 分 完工驗收 簽字： 年 月 日 時 分 受限空間安全作業(yè)證 申請單位 申請人 作業(yè)證編號 受限空間所屬單位

3、 受限空間名稱 作業(yè)內容 受限空間內原有介質名稱 作業(yè)時間 自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止 作業(yè)單位負責人 監(jiān)護人 作業(yè)人 涉及的其他特殊作業(yè) 危害辨識 分析 分析項目 有毒有害介質 可燃氣 氧含量 時間 部位 分析人 分析標準 分析數據 序號 安全措施 確認人 1 對進入受限空間危險性進行分析 2 所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列岀盲板清單，落實抽堵盲板責任人 3 設備經過置換、吹掃、蒸煮 4 設備打開通風孔進行自然通風，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸器， 5 相關設備進行處理，帶攪拌機的設備已切斷電源，電源開關處加鎖或掛“禁止合閘”標志牌

4、，設 6 檢查受限空間內部已具備作業(yè)條件，清罐時（無需用 /已采用）防爆工具 7 檢查受限空間進岀口通道，無阻礙人員進岀的障礙物 8 分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內的可燃、有毒有害氣體含量 9 作業(yè)人員清楚受限空間內存在的其他危險因素，如內部附件、集渣坑等 10 作業(yè)監(jiān)護措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防裝備（ ） 11 其他安全措施： 實施安全教育人 申請單位意見 簽字： 年 月 日 時 分 審批單位意見 簽字： 年 月 日 時 分 完工驗收 簽字： 年 月 日 時 分 高處安全作業(yè)證 申請單位 申請人 作業(yè)證編號 作業(yè)時間 自 年 月 日時 分始至 月 時分止 作業(yè)地點 作

5、業(yè)內容 作業(yè)高度 作業(yè)類別 作業(yè)單位 監(jiān)護人 作業(yè)人 涉及的其他特殊作業(yè) 危害辨識 序號 安全措施 確認人 1 作業(yè)人員身體條件符合要求 2 作業(yè)人員著裝符合工作要求 3 作業(yè)人員佩戴合格的安全帽 4 作業(yè)人員佩戴安全帶、安全帶高掛低用 5 作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩 6 作業(yè)人員佩戴：A.過濾式防毒面具或口罩， B.空氣呼吸器 7 現場搭設的腳手架、防護網、圍欄符合安全規(guī)定 8 垂直分層作業(yè)中間有隔離設施 9 梯子、繩子符合安全規(guī)定 10 石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負荷的要求 11 作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設的承重板穩(wěn)定牢固 12 采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求， （需采用

6、并已采用/無需采用）防爆燈 13 30m 以上高處作業(yè)配備通訊、 聯(lián)絡工具 14 其他安全措施： 實施安全教育人 生產單位作業(yè)負責人意見 簽字： 年 月 日 時 分 作業(yè)單位負責人意見 簽字： 年 月 日 時分 審核部門意見 簽字： 年 月 日 時分 27 28 29 30 32 審批部門意見 簽字： 年 月 日 時 分 完工驗收 簽字： 年 月 日 時 分 吊裝安全作業(yè)證 吊裝地點 吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號 吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號 作業(yè)時間 序號 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 31 吊裝工具名稱 作業(yè)證編號 - 監(jiān)護人

7、- 起吊重物質量（t） - 分始至 年 月 日 時 分止 吊裝內容 危害辨識 - 安全措施 吊裝質量大于等于 40t 的重物和土建工程主體結構；吊裝物體雖不足 40t，但形狀復雜、剛度小、長徑比 大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案， 且經作業(yè)主管部門和安全管理部門審查， 報主管（副 總經理/總工程師批準） 確認人 指派專人監(jiān)護，并監(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內 作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護器具和個體防護用品 已與分廠（車間）負責人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信 已在吊裝現場設置安全警戒標志，無關人員不許進入作業(yè)現場 夜間作業(yè)采用足夠的照明 室外作業(yè)遇到（大雪/暴雨/大霧/六級以上大風），已停止作業(yè)

8、 檢查起重吊裝設備、鋼絲繩、纜風繩、鏈條、吊鉤等各種機具，保證安全可靠 明確分工、堅守崗位，并按規(guī)定的聯(lián)絡信號，統(tǒng)一指揮 將建筑物、構筑物作為錨點，需經工程處審查核算并批準 吊裝繩索、纜風繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離 人員隨同吊裝重物或吊裝機械升降，應米取可靠的安全措施，并經過現場指揮人員批準 利用管道、管架、電桿、機電設備等作吊裝錨點，不準吊裝 懸吊重物下方站人、通行和工作，不準吊裝 超負荷或重物質量不明，不準吊裝 斜拉重物、重物埋在地下或重物堅固不牢，繩打結、繩不齊，不準吊裝 棱角重物沒有襯墊措施，不準吊裝 安全裝置失靈，不準吊裝 用定型起重吊裝機械（履帶吊車 /輪胎吊車

9、/矯式吊車等）進行吊裝作業(yè)，遵守該定型機械的操作規(guī)程 作業(yè)過程中應先用低高度、短行程試吊 作業(yè)現場出現危險品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員 作業(yè)完成后現場雜物已清理 吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件 地下通訊電（光）纜、局域網絡電（光）纜 排水溝的蓋板，承重吊裝機械的負重量已確認，保護措施已落實 起吊物的質量（ ）t，經確認，在吊裝機械的承重范圍 在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護措施 作業(yè)現場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設置 作業(yè)高度和轉臂范圍內，無架空線路 人員岀入口和撤離安全措施已落實： A.指示牌；B.指示燈 在爆炸危險生產區(qū)域內作業(yè)，機動車排氣管已裝火星熄滅器 現場夜間有

10、充足照明：36V、24V、12V 防水型燈； 作業(yè)人員已佩戴防護器具 36V、24V、12V 防爆型燈 33 其他安全措施: 編制人: 甘施亡4觀左人 K/J目 X 工龍入 生產單位安人部門負責人 （簽字） 生產單位負責人（簽字） 生產單位安全部丨負責人（僉字） :： 生產單位負責人（僉字） :- 作業(yè)單位安土 口卩門負責八（簽字丿 : 作業(yè)單位負責八（簽字丿 : 審批部門意見 臨時用電安全作業(yè)證 申請單位 申請人 作業(yè)證編號 作業(yè)時間 自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止 作業(yè)地點 電源接入點 工作電壓 用電設備及功率 作業(yè)人 電工證號 危害辨識 序號 安全措施 確認人 1 安裝

11、臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證 2 在防爆場所使用的臨時電源、元器件和線路達到相應的防爆等級要求 3 臨時用電的單項和混用線路采用五線制 4 臨時用電線路在裝置內不低于 2.5m，道路不低于 5m 5 臨時用電線路架空進線未采用裸線，未在樹或腳手架上架設 6 暗管埋設及地下電纜線路設有“走向標志”和“安全標志”，電纜埋深大于 0.7m 7 現場臨時用配電盤、箱有防雨措施 8 臨時用電設施有漏電保護器，移動工具、手持工具“一機一閘一保護” 9 用電設備、線路容量、負荷符合要求 10 其他安全措施： 實施安全教育人 作業(yè)單位意見 配送電單位意見 審批部門意見 完工驗收 盲板抽堵安全作業(yè)證 申請單位

12、 申請人 作業(yè)證編號 設備管道名稱 介質 溫度 壓力 盲板 實施時間 作業(yè)人 監(jiān)護人 材質 規(guī)格 編號 堵 抽 堵 抽 堵 抽 生產單位作業(yè)指揮 作業(yè)單位負責人 涉及的其他特殊作業(yè) 盲板位置圖及編號： 序號 安全措施 確認人 1 在有毒介質的管道、設備上作業(yè)時，盡可能降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點應為常壓 2 在有毒介質的管道、設備上作業(yè)時，作業(yè)人員穿戴適合的防護用具 3 易燃易爆場所，作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋；作業(yè)時使用防爆燈具和防爆工具 4 易燃易爆場所，距作業(yè)地點 30m 內無其他動火作業(yè) 5 在強腐蝕性介質的管道、設備上作業(yè)時，作業(yè)人員已采取防止酸堿灼傷的措施 6 介質溫度較高、可能造成燙

13、傷的情況下，作業(yè)人員已采取防燙措施 7 同一管道上不同時進行兩處以上的盲板抽堵作業(yè) 8 其他安全措施： 實施安全教育人 生產車間（分廠）意見 簽字： 年 月 日 作業(yè)單位意見 簽字: 年 月 日 審批單位意見 簽字： 月 日 盲板抽堵作業(yè)單位確認情況 簽字： 月 日 生產車間（分廠）確認情況 簽字 年 月 日 動土安全作業(yè)證 申請單位 申請人 作業(yè)證編號 監(jiān)護人 作業(yè)時間 自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止 作業(yè)地點 作業(yè)單位 涉及的苴他特殊作業(yè) 作業(yè)范圍、內容、方式（包括深度、面積、并附件圖） ： 危害辨識 序號 安全措施 確認人 1 作業(yè)人員作業(yè)前已進行了安全教育 2 作業(yè)地

14、占處于易燃易爆場所 需要動火時已辦理了動火 3 地下電力電纜已確認保護措施已落實 4 地下通訊電（光）纜 局域網絡電（光）纜已確認保護措施已落實 5 地下供排水、消防管線、工藝管線已確認保護措施已落實 6 已按作業(yè)方案圖規(guī)劃線和立樁 7 1J 1 1 / J / 1、I I /L/ yj Q 1 1 * Lz* 動土地點有電線、管道等地下設施，已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護； 作業(yè)時輕挖，未使用鐵棒、 8 作業(yè)現場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設置 9 已進行放坡處理和固壁支撐 10 人員出入口和撤離安全措施已落實： A 梯子.B 修坡道 11 道路施工作業(yè)已報交通、消防、安全監(jiān)督部門、應

15、急中心 12 備有可燃氣體檢測儀.有毒介質檢測儀 13 UU 1 J IT 1 出 WIX 17 丿 1 1 出 IX 現場夜間有充足照明: 12V 防水型燈. 24V 12V 防爆型燈 1 O 14 現吻夜間有充足照明： C.QDV、V、 1 Z V 防丿水型燈； D.QDV、V、 1 Z V 防丿爆型燈 1 峠 作業(yè)人員已佩戴防護器具 1 U 16 動土范圍內無障礙物，丿并 在總圖丄做標記 其他安全措施： 實施安全教育人 申請單位意見 作業(yè)單位意見 有關水、電、汽、工藝、設備、消防、安全等部門會簽意見 審批部門意見 完工驗收 斷路安全作業(yè)證 申請單位 申請人 作業(yè)證編號 作業(yè)單位 涉及相關單位（部門） 斷路原因 斷路時間 白 年